Плохой ход зубца r v2

Содержание
  1. Что отражает зубец р на ЭКГ — расшифровка полученных данных, причины раздвоения зубца
  2. Зачем проводится электрокардиограмма
  3. Что показывает ЭКГ
  4. Детализация расшифровки электрокардиограммы
  5. Определение оси сердца
  6. Возможные ошибки в исследованиях
  7. Детальная расшифровка и нормы ЭКГ в таблицах у взрослых и детей
  8. Основные правила
  9. Анализ кардиограммы
  10. Синусовый ритм сердца
  11. ЧСС
  12. Источник возбуждения
  13. Проводимость
  14. Электрическая ось
  15. Зубцы, сегменты и интервалы
  16. Норма у мужчин и женщин
  17. Здоровые детские результаты
  18. Опасные диагнозы
  19. Экстрасистолия
  20. Аритмия
  21. Брадикардия
  22. Тахикардия
  23. Нарушение проводимости
  24. Почему могут быть различия в показателях
  25. Холтер
  26. Беговая дорожка
  27. Фонокардиография
  28. Плохой ход зубца r v2
  29. Методика записи экг
  30. Нормальная электрокардиограмма
  31. Плохой ход зубца r
  32. Анализ электрокардиограммы
  33. Нарушения и критерии их определения
  34. Расшифровка результатов и постановка диагноза
  35. Причины отклонений
  36. Дополнительные исследования
  37. Тактика лечения
  38. Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений | Университетская клиника
  39. Зубцы
  40. Интервалы
  41. Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и направления электрической оси сердца
  42. Сердечный ритм и аритмии
  43. Разберем различные виды аритмий
  44. Трепетание предсердий – признаки тяжелой аритмии на кардиограмме
  45. ссылкой:

Что отражает зубец р на ЭКГ — расшифровка полученных данных, причины раздвоения зубца

Плохой ход зубца r v2

От здоровья сердечно-сосудистой системы зависит состояние всего организма. Когда возникают неприятные симптомы, большинство людей обращается за медицинской помощью. Получив результаты электрокардиограммы на руки, мало кто понимает, о чем идет речь. Что отражает зубец р на ЭКГ? Какие тревожные симптомы требуют контроля врача и даже лечения?

Зачем проводится электрокардиограмма

После осмотра кардиолога обследование начинается именно с проведения электрокардиографии. Эта процедура весьма информативна, при том, что проводится быстро, не требует специальной подготовки и дополнительных затрат.

Кардиограф фиксирует прохождение электрических импульсов по сердцу, регистрирует частоту сердечных сокращений и может обнаружить развитие серьезных патологий. Зубцы на ЭКГ дают детальное представление о разных частях миокарда и об их работе.

Норма для ЭКГ в том, что разные зубцы отличаются в разных отведениях. Они вычисляются путем определения величины относительно проекции векторов ЭДС на ось отведения.

[attention type=yellow]

Зубец может быть положительным и отрицательным. Если он расположен выше изолинии кардиографии, он считается положительным, если ниже – отрицательным.

[/attention]

Двухфазный зубец регистрируется, когда в момент возбуждения зубец переходит из одной фазы в другую.

Важно! Электрокардиограмма сердца показывает, в каком состоянии находится проводящая система, состоящая из пучков волокон, через которые проходят импульсы. Наблюдая за ритмичностью сокращений и особенностями нарушения ритма, можно увидеть различные патологии.

Проводящая система сердца – сложная структура. Она состоит из:

  • синоатриального узла,
  • атриовентрикулярного,
  • ножек пучка Гиса,
  • волокон Пуркинье.

Синусовый узел, как водитель ритма, является источником импульсов. Они образуются со скоростью 60-80 раз в минуту. При различных нарушениях и аритмиях импульсы могут создаваться чаще или реже, чем в норме.

Порой брадикардия (замедленное сердцебиение) развивается из-за того, что функцию водителя ритма берет на себя другой участок сердца. Аритмические проявления тоже могут быть вызваны блокадами в различных зонах. Из-за этого автоматическое управление сердца нарушается.

Что показывает ЭКГ

Если знать нормы для показателей кардиограммы, как должны располагаться зубцы у здорового человека, можно диагностировать многие патологии. Данное обследование проводится в условиях стационара  .амбулаторно и в экстренных критических случаях врачами скорой помощи для постановки предварительного диагноза.

Изменения, отраженные в кардиограмме, могут показывать такие состояния:

  • ритмичность и частоту сердечных сокращений,
  • инфарктные повреждения миокарда,
  • блокады проводящей системы сердца,
  • нарушение обмена важных микроэлементов,
  • закупорки крупных артерий.

Очевидно, что исследование с помощью электрокардиограммы может быть очень информативным. Но из чего состоят результаты полученных данных?

Внимание! Помимо зубцов, на картине ЭКГ есть сегменты и интервалы. Зная, какова норма для всех этих элементов, можно поставить диагноз.

Детализация расшифровки электрокардиограммы

Норма для зубца P – расположение сверху от изолинии. Этот предсердный зубец может быть отрицательным только в отведениях 3, aVL и 5. В 1 и 2 отведениях достигает максимальной амплитуды. Отсутствие зубца P может свидетельствовать о серьезных нарушениях в проводимости импульсов по правому и левому предсердию. Этот зубец отражает состояние именно этого отдела сердца.

Зубец P расшифровывается первым, так как именно в нем происходит зарождение электрического импульса, передаваемого остальным отделам сердца.

Расщепление зубца P, когда образуется две вершины, свидетельствует об увеличении левого предсердия. Часто раздвоение развивается при патологиях двустворчатого клапана. Двугорбый зубец P становится показанием для проведения дополнительных кардиологических обследований.

Интервал РQ показывает, как импульс переходит на желудочки посредством атриовентрикулярного узла. Норма для этого участка – горизонтальная линия, так как из-за хорошей проводимости задержек нет.

Зубец Q в норме узкий, его ширина не более 0,04 с. во всех отведениях, а амплитуда – меньше четверти от зубца R. Если зубец Q слишком глубокий – это один из возможных признаков инфаркта, но сам показатель оценивается только в комплексе с другими.

Зубец R – желудочковый, поэтому он самый высокий. Стенки органа в этой зоне самые плотные. В итоге электрическая волна проходит дольше всего. Иногда ему предшествует маленький отрицательный зубец Q.

При нормальной работе сердца самый высокий зубец R регистрируется в левых грудных отведениях (V5 и 6). При этом он не должен превышать показатель 2,6 мВ.Слишком высокий зубец – признак гирпертрофии левого желудочка.

Это состояние требует углубленной диагностике для выяснения причин увеличения (ИБС, артериальная гипертензия, пороки клапанов сердца, кардиомиопатии).

 Если зубец R резко снижается при переходе от V5 к V6, это может быть признаков ИМ.

[attention type=red]

После этого сокращения наступает этап восстановления. На ЭКГ это иллюстрируется как образование отрицательного зубца S.

[/attention]

После небольшого зубца Т следует сегмент ST, который в норме должен быть представлен прямой линией.

Tckb линия сохраняется прямой, на ней нет прогнутых участков, состояние считается нормой и свидетельствует, что миокард полностью готов к следующему циклу RR – от сокращения к сокращению.

Определение оси сердца

Еще одним этапом расшифровки электрокардиограммы становится определение оси сердца. Нормальным наклоном считается угол от 30 до 69 градусов. Меньшие показатели говорят об отклонении влево, а большие – вправо.

Возможные ошибки в исследованиях

Получить недостоверные данные из электрокардиограммы можно, если при регистрации сигналов на кардиограф воздействуют такие факторы:

  • колебания частоты переменного тока,
  • смещение электродов из-за неплотного их наложения,
  • мышечная дрожь в теле пациента.

Все эти моменты влияют на получение достоверных данных при проведении электрокардиографии. Если по ЭКГ видно, что эти факторы имели место, исследование проводится повторно.

Когда кардиограмму расшифровывает опытный кардиолог, можно получить немало ценных сведений. Чтобы не запустить патологию, важно обращаться к врачу при возникновении первых же болезненных симптомов. Так можно сохранить здоровье и жизнь!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/diagnostika/kakoe-sostoyanie-miokarda-otrazhaet-zubecz-r-na-rezultatah-ekg

Детальная расшифровка и нормы ЭКГ в таблицах у взрослых и детей

Плохой ход зубца r v2

Патология сердечно-сосудистой системы – одна из наиболее распространенных проблем, которой подвержены люди всех возрастов. Своевременное лечение и диагностика работы системы кровообращения может существенно снизить риск развития опасных заболеваний.

На сегодняшний день самым эффективным и легкодоступным методом исследования работы сердца является электрокардиограмма.

Основные правила

При изучении результатов обследования пациента, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как:

  • Зубцы;
  • Интервалы;
  • Сегменты.

Оценивается не только их наличие или отсутствие, но и высота, продолжительность, расположение, направление и последовательность.

Существуют строгие параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, малейшее отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.

Анализ кардиограммы

Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после чего врач может определить некоторые параметры работы сердечной мышцы и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, водитель ритма, проводимость, электрическую ось сердца.

На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.

Синусовый ритм сердца

Это параметр, отражающий ритмичность сердечных сокращений, возникающих под влиянием синусового узла (в норме). Он показывает слаженность работы всех отделов сердца, последовательность процессов напряжения и расслабления сердечной мышцы.

Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.

ЧСС

Количество ударов в минуту можно определить не только считая пульс, но и по ЭКГ. Для этого необходимо знать скорость, с которой проводилась запись ЭКГ (обычно это 25, 50 или 100мм/с), а также расстояние между самыми высокими зубцами (от одной вершины к другой).

Умножая продолжительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно получить ЧСС. В норме его показатели колеблются от 60 до 80 ударов в минуту.

Источник возбуждения

Автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.

В некоторых случаях роль водителя ритма могут брать на себя другие узлы (предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно, исследуя зубец P — малозаметный, находящийся чуть выше изолинии.

Проводимость

Это критерий, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы передаются последовательно от одного водителя ритма к другому, не меняя порядок.

Электрическая ось

Показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это необходимо для установления функционирования ветвей пучка Гиса.

Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

В тех случаях, когда наблюдается наклон более чем на 90° или более чем -30°, имеет место быть серьёзное нарушение в работе пучка Гиса.

Зубцы, сегменты и интервалы

Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

  • P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
  • Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
  • R – процесс возбуждения желудочков.
  • T – процесс расслабления желудочков.

Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.

  • PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.

Сегменты – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.

  • QRST – длительность сокращения желудочков.
  • ST – время полного возбуждения желудочков.
  • TP – время электрической диастолы сердца.

Норма у мужчин и женщин

Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых представлены в этой таблице:

Здоровые детские результаты

Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей и их норма в этой таблице:

Опасные диагнозы

Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?

Экстрасистолия

Это явление характеризуется сбоем сердечного ритма. Человек ощущает временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.

Если экстрасистолы появляются не чаще 5 раз в час, то существенного вреда здоровью они нанести не могут.

Аритмия

Характеризуется изменением периодичности синусового ритма, когда импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий требуют лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные заболевания.

В остальных случаях это может быть проявлением физической активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.

Брадикардия

Возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть до 30-45 ударов в минуту.

Брадикардия может быть и проявлением нормальной функции сердца, в случае, если ЭКГ записано в период сна.

Тахикардия

Противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также в период болезней связанных с повышением температуры.

Нарушение проводимости

Помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может ощущать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.

Также возможно понижение артериального давления, т.к. желудочки будут сокращаться реже или аритмично.

Множество факторов могут привести к нарушениям в работе и самой сердечной мышцы. Развиваются опухоли, нарушается питание мышцы, сбои в процессах деполяризации. Большинство из этих патологий требуют серьёзного лечения.

Почему могут быть различия в показателях

В некоторых случаях, при проведении повторного анализа ЭКГ, выявляются отклонения от ранее полученных результатов. С чем это может быть связано?

  • Разное время суток. Обычно ЭКГ рекомендуется делать утром или днём, когда организм ещё не успел подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
  • Нагрузки. Очень важно, что бы при записи ЭКГ пациент был спокоен. Выброс гормонов может увеличить ЧСС и исказить показатели. Кроме того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
  • Прием пищи. Процессы пищеварения влияют на кровообращение, а спиртные напитки, табак и кофеин могут отразиться на ЧСС и давлении.
  • Электроды. Неправильное их наложение или случайное смещение могут серьёзно изменить показатели. Поэтому важно не двигаться во время записи и обезжиривать кожу в области наложения электродов (использование кремов и других средств для кожи перед обследованием крайне нежелательно).
  • Фон. Иногда повлиять на работу электрокардиографа могут посторонние приборы.

Холтер

Метод долговременного изучения работы сердца, возможный благодаря переносному компактному магнитофону, который способен фиксировать результаты на магнитную пленку. Метод особенно хорош, когда необходимо исследовать периодически возникающие патологии, их частоту и время появления.

Беговая дорожка

В отличие от обычной ЭКГ, записывающейся в состоянии покоя, данный метод основывается на анализе результатов после физической нагрузки. Чаще всего это используется для оценки риска возможных патологий, не выявленных на стандартной ЭКГ, а также при назначении курса реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт.

Фонокардиография

Позволяет анализировать тоны и шумы сердца. Их продолжительность, периодичность и время возникновения соотносятся с фазами сердечной активности, что дает возможность оценить работу клапанов, риски развития эндо- и ревмокардита.

Стандартная ЭКГ представляет собой графическое изображение работы всех отделов сердца. На ее точность могут повлиять множество факторов, поэтому следует соблюдать рекомендации врача.

Обследование выявляет большую часть патологий сердечно-сосудистой системы, однако для точного диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.

Напоследок предлагаем посмотреть видео-курс по расшифровке «ЭКГ под силу каждому»:

5 Комментариев

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/ekg/rasshifrovka.html

Плохой ход зубца r v2

Плохой ход зубца r v2

Груд­ные од­но­по­люс­ные от­ве­де­ния ре­ги­ст­ри­ру­ют раз­ность по­тен­циа­лов ме­ж­ду ак­тив­ным по­ло­жи­тель­ным элек­тро­дом, ус­та­нов­лен­ным в оп­ре­де­лен­ной точ­ке на по­верх­но­сти груд­ной клет­ки, и от­ри­ца­тель­ным объ­е­ди­нен­ным элек­тро­дом Виль­со­на, ко­то­рый об­ра­зу­ет­ся при со­еди­не­нии че­рез до­пол­ни­тель­ные со­про­тив­ле­ния трех ко­неч­но­стей (пра­вой ру­ки, ле­вой ру­ки и ле­вой но­ги), объ­е­ди­нен­ный по­тен­ци­ал ко­то­рых бли­зок к ну­лю.

Ис­поль­зу­ют 6 груд­ных от­ве­де­ний, ко­то­рые обо­зна­ча­ют бу­к­вой V (по­тен­ци­ал):

  • от­ве­де­ние V1 – ак­тив­ный элек­трод ус­та­нов­лен в IV меж­ре­бе­рье по пра­во­му краю гру­ди­ны;
  • от­ве­де­ние V2 – ак­тив­ный элек­трод ус­та­нов­лен в IV меж­ре­бе­рье по ле­во­му краю гру­ди­ны;
  • от­ве­де­ние V3 – ак­тив­ный элек­трод ус­та­нов­лен ме­ж­ду V2 и V4, при­мер­но на уров­не IV реб­ра по ле­вой па­ра­стер­наль­ной ли­нии;
  • от­ве­де­ние V4 – ак­тив­ный элек­трод ус­та­нов­лен в V меж­ре­бе­рье по ле­вой сре­дин­но-клю­чич­ной ли­нии;
  • от­ве­де­ние V5 – ак­тив­ный элек­трод рас­по­ло­жен на ле­вой пе­ред­ней под­мы­шеч­ной ли­нии на том же го­ри­зон­таль­ном уров­не, что и элек­трод V4;
  • от­ве­де­ние V6 – ак­тив­ный элек­трод рас­по­ло­жен на ле­вой сре­дин­но-под­мы­шеч­ной ли­нии на том же го­ри­зон­таль­ном уров­не, что и элек­тро­ды от­ве­де­ний V4 и V5;

В от­ве­де­нии V1 фик­си­ру­ют­ся из­ме­не­ния в пра­вом же­лу­доч­ке и зад­ней стен­ке ле­во­го же­лу­доч­ка, в V2–V3 – из­ме­не­ния в меж­же­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ке, в V4 – из­ме­не­ния в об­лас­ти вер­хуш­ки, в V5–V6 – из­ме­не­ния в пе­ред­не-бо­ко­вой стен­ке ле­во­го же­лу­доч­ка.

Методика записи экг

Ус­та­но­ви­те на­ли­чие ка­либ­ров­ки на ЭКГ

Пе­ред за­пи­сью ЭКГ про­из­во­дит­ся уси­ле­ние элек­три­че­ско­го сиг­на­ла с по­мо­щью по­да­чи на галь­ва­но­метр стан­дарт­но­го ка­либ­ро­воч­но­го на­пря­же­ния в 1 mV.

При этом про­ис­хо­дит от­кло­не­ние галь­ва­но­мет­ра и ре­ги­ст­ри­рую­щей сис­те­мы на 10 мм, что на ЭКГ оп­ре­де­ля­ет­ся как ка­либ­ро­воч­ный мил­ли­вольт, без на­ли­чия ко­то­ро­го не­воз­мож­на оцен­ка ам­пли­ту­ды зуб­цов ЭКГ.

По­это­му пе­ред ана­ли­зом ЭКГ не­об­хо­ди­мо про­ве­рить ам­пли­ту­ду кон­троль­но­го мил­ли­воль­та, ко­то­рая долж­на со­от­вет­ст­во­вать 10 мм.

Оп­ре­де­ли­те ско­рость дви­же­ния бу­ма­ги

ЭКГ ре­ги­ст­ри­ру­ют при ско­ро­сти дви­же­ния бу­ма­ги 50 мм в се­кун­ду, при этом 1 мм на бу­маж­ной лен­те со­от­вет­ст­ву­ет от­рез­ку вре­ме­ни 0,02 сек., 5 мм – 0,1 сек., 10 мм – 0,2 сек., 50 мм – 1,0 сек.

При не­об­хо­ди­мо­сти бо­лее дли­тель­ной за­пи­си ЭКГ, на­при­мер для ди­аг­но­сти­ки на­ру­ше­ний рит­ма, ис­поль­зу­ют мень­шую ско­рость (25 мм в се­кун­ду), при этом 1 мм лен­ты со­от­вет­ст­ву­ет вре­мен­но­му ин­тер­ва­лу 0,04 сек., 5 мм – 0,2 сек., 10 мм – 0,4 сек.

Нормальная электрокардиограмма

Най­ди­те и оце­ни­те зу­бец Р (Рис 4.34).

Зу­бец Р – пред­серд­ный ком­плекс, от­ра­жа­ет про­цесс де­по­ля­ри­за­ции пра­во­го и ле­во­го пред­сер­дий.

Про­дол­жи­тель­ность зуб­ца Р не пре­вы­ша­ет 0,1 сек., а его ам­пли­ту­да – 1,5–2,5 мм.

В нор­ме зу­бец Р все­гда по­ло­жи­тель­ный в ,, aVF, V2–V6 от­ве­де­ни­ях.

Зу­бец Р все­гда от­ри­ца­тель­ный в от­ве­де­нии aVR.

В от­ве­де­ни­ях , aVL, V1 зу­бец Р мо­жет быть по­ло­жи­тель­ным, двух­фаз­ным, а в от­ве­де­ни­ях, aVL – да­же от­ри­ца­тель­ным.

Оп­ре­де­ли­те ин­тер­вал PQ

[attention type=green]

Ин­тер­вал PQ из­ме­ря­ет­ся от на­ча­ла зуб­ца Р до на­ча­ла же­лу­доч­ко­во­го ком­плек­са QRS (зуб­ца Q). Он от­ра­жа­ет вре­мя про­хо­ж­де­ния им­пуль­са от си­ну­со­во­го уз­ла по пред­сер­ди­ям (зу­бец Р), по ат­рио­вен­три­ку­ляр­но­му со­еди­не­нию (сег­мент PQ или PR) до мио­кар­да же­лу­доч­ков. Сег­мент PQ из­ме­ря­ет­ся от кон­ца зуб­ца Р до на­ча­ла зуб­ца Q или R.

[/attention]

Дли­тель­ность ин­тер­ва­ла РQ со­став­ля­ет 0,12–0,20 сек.

Ин­тер­вал РQ уд­ли­ня­ет­ся при:

  • внут­ри­пред­серд­ной бло­ка­де (ши­ри­на зуб­ца Р бо­лее 0,1 сек.);
  • ат­рио­вен­три­ку­ляр­ной бло­ка­де (уд­ли­не­ние сег­мен­та РQ).

Ин­тер­вал РQ уко­ра­чи­ва­ет­ся при та­хи­кар­дии.

Оп­ре­де­ли­те же­лу­доч­ко­вый ком­плекс QRST

Же­лу­доч­ко­вый ком­плекс QRST от­ра­жа­ет про­цесс рас­про­стра­не­ния (ком­плекс QRS) и уга­са­ния (сег­мент RS–T и зу­бец Т) воз­бу­ж­де­ния, рас­про­стра­няю­ще­го­ся по мио­кар­ду же­лу­доч­ков. Ес­ли ам­пли­ту­да зуб­цов ком­плек­са QRS бо­лее 5 мм, их обо­зна­ча­ют за­глав­ны­ми бу­к­ва­ми ла­тин­ско­го ал­фа­ви­та (Q, R, S), ес­ли мень­ше 5 мм – строч­ны­ми бу­к­ва­ми (q, r, s).

Най­ди­те и оце­ни­те зу­бец Q

Зу­бец Q – от­ри­ца­тель­ный зу­бец ком­плек­са QRS, пред­ше­ст­ву­ет зуб­цу R, ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся в пе­ри­од воз­бу­ж­де­ния меж­же­лу­доч­ко­вой пе­ре­го­род­ки.

В нор­ме зу­бец Q (q) мо­жет быть за­ре­ги­ст­ри­ро­ван в от­ве­де­ни­ях ,,, в уси­лен­ных од­но­по­люс­ных от­ве­де­ни­ях от ко­неч­но­стей (aVL, aVF, aVR), в груд­ных от­ве­де­ни­ях V4–V6.

Ам­пли­ту­да нор­маль­но­го зуб­ца Q во всех от­ве­де­ни­ях, кро­ме aVR, не пре­вы­ша­ет 1/4 вы­со­ты зуб­ца R, а его про­дол­жи­тель­ность (ши­ри­на) – 0,03 сек.

В от­ве­де­нии aVR у здо­ро­во­го че­ло­ве­ка мо­жет быть за­фик­си­ро­ван глу­бо­кий и ши­ро­кий зу­бец Q или ком­плекс QS.

Ре­ги­ст­ра­ция зуб­ца Q да­же ма­лой ам­пли­ту­ды в от­ве­де­ни­ях V1, V3 го­во­рит о на­ли­чии па­то­ло­гии.

Най­ди­те и оце­ни­те зу­бец R

Зуб­цом R на­зы­ва­ют лю­бой по­ло­жи­тель­ный зу­бец, вхо­дя­щий в со­став ком­плек­са QRS. Ему пред­ше­ст­ву­ет от­ри­ца­тель­ный зу­бец Q. От­ри­ца­тель­ный зу­бец, сле­дую­щий за зуб­цом R, обо­зна­ча­ют бу­к­вой S (s).

[attention type=yellow]

Ес­ли име­ет­ся не­сколь­ко по­ло­жи­тель­ных зуб­цов R, их обо­зна­ча­ют как R, R, Rи т.д. при ам­пли­ту­де бо­лее 5 мм, как r, r, rи т.д. при ам­пли­ту­де ме­нее 5 мм (или как rR, rRr). Ес­ли на ЭКГ зу­бец R от­сут­ст­ву­ет, же­лу­доч­ко­вый ком­плекс обо­зна­ча­ют как QS.

[/attention]

Зу­бец R обу­слов­лен воз­бу­ж­де­ни­ем же­лу­доч­ков.

Вре­мя рас­про­стра­не­ния вол­ны воз­бу­ж­де­ния от эн­до­кар­да до эпи­кар­да пра­во­го и ле­во­го же­лу­доч­ков на­зы­ва­ют вре­ме­нем ак­ти­ва­ции же­лу­доч­ков (ВАК).

Его оп­ре­де­ля­ют, из­ме­ряя ин­тер­вал от на­ча­ла же­лу­доч­ко­во­го ком­плек­са (зуб­ца Q или R) до пер­пен­ди­ку­ля­ра, опу­щен­но­го от вер­ши­ны зуб­ца R в от­ве­де­нии V1 (пра­вый же­лу­до­чек) и в от­ве­де­нии V6 (ле­вый же­лу­до­чек).

В нор­ме зу­бец R мо­жет ре­ги­ст­ри­ро­вать­ся во всех стан­дарт­ных от­ве­де­ни­ях (,,), а так­же в уси­лен­ных от­ве­де­ни­ях (aVL, aVF). В от­ве­де­нии aVR зу­бец R от­сут­ст­ву­ет.

Ам­пли­ту­да зуб­ца R в стан­дарт­ных (,,) и уси­лен­ных от­ве­де­ни­ях (aVL, aVF) обу­слов­ле­на рас­по­ло­же­ни­ем элек­три­че­ской оси серд­ца. Она не пре­вы­ша­ет 20 мм в,,от­ве­де­ни­ях и 25 мм в груд­ных от­ве­де­ни­ях.

В груд­ных от­ве­де­ни­ях ам­пли­ту­да зуб­ца R по­сте­пен­но уве­ли­чи­ва­ет­ся от V1 до V4, а за­тем умень­ша­ет­ся в V5 и V6. Ино­гда зу­бец r в V1 от­сут­ст­ву­ет.

Вре­мя ак­ти­ва­ции пра­во­го же­лу­доч­ка в V1 не пре­вы­ша­ет 0,03 сек., ле­во­го же­лу­доч­ка в V6 – 0,05 сек.

Най­ди­те и оце­ни­те зу­бец S

На­ли­чие зуб­ца S в це­лом обу­слов­ле­но ко­неч­ным воз­бу­ж­де­ни­ем ос­но­ва­ния ле­во­го же­лу­доч­ка.

[attention type=red]

У здо­ро­во­го че­ло­ве­ка ам­пли­ту­да зуб­ца S в раз­лич­ных от­ве­де­ни­ях ко­леб­лет­ся в ши­ро­ких пре­де­лах, но не пре­вы­ша­ет 20 мм. В стан­дарт­ных и уси­лен­ных от­ве­де­ни­ях от ко­неч­но­стей он ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся не все­гда. Его при­сут­ст­вие и ве­ли­чи­на в этих от­ве­де­ни­ях свя­за­ны с рас­по­ло­же­ни­ем элек­три­че­ской оси серд­ца.

[/attention]

Наи­боль­шая глу­би­на зуб­ца S ре­ги­ст­ри­ру­ет­ся в груд­ных от­ве­де­ни­ях V1, V2, за­тем зу­бец S по­сте­пен­но умень­ша­ет­ся от V1–V2 до V4, а в от­ве­де­ни­ях V5–V6 он име­ет ма­лую ам­пли­ту­ду или от­сут­ст­ву­ет со­всем.

В нор­ме в груд­ных от­ве­де­ни­ях на­блю­да­ет­ся по­сте­пен­ное (от V1 к V4) уве­ли­че­ние вы­со­ты зуб­ца R и умень­ше­ние ам­пли­ту­ды зуб­ца S. От­ве­де­ние, в ко­то­ром ам­пли­ту­ды зуб­цов R и S рав­ны (ча­ще V3), на­зы­ва­ет­ся пе­ре­ход­ной зо­ной.

Мак­си­маль­ная про­дол­жи­тель­ность же­лу­доч­ко­во­го ком­плек­са QRS – 0,1 сек.

Оп­ре­де­ли­те сег­мент ST, его изо­элек­трич­ность

Сег­мент ST – это от­ре­зок ме­ж­ду кон­цом ком­плек­са QRS и на­ча­лом зуб­ца Т. При от­сут­ст­вии зуб­ца S его обо­зна­ча­ют как сег­мент R–ST. Сег­мент ST со­от­вет­ст­ву­ет пе­рио­ду, ко­гда оба же­лу­доч­ка пол­но­стью ох­ва­че­ны воз­бу­ж­де­ни­ем.

Сег­мент ST у здо­ро­во­го че­ло­ве­ка в стан­дарт­ных (,,) и уси­лен­ных (aVL, aVF) от­ве­де­ни­ях от ко­неч­но­стей рас­по­ло­жен на изо­элек­три­че­ской ли­нии. Воз­мож­ные его от­кло­не­ния от нее вверх или вниз не пре­вы­ша­ют 0,5–1 мм.

В нор­ме в груд­ных от­ве­де­ни­ях V1–V3 мо­жет на­блю­дать­ся не­боль­шое сме­ще­ние ST вверх от изо­ли­нии (не бо­лее 2 мм), а в от­ве­де­ни­ях V4, V5, V6 – вниз (не бо­лее 0,5 мм).

Най­ди­те и оха­рак­те­ри­зуй­те зу­бец Т

Зу­бец Т от­ра­жа­ет про­цесс бы­ст­рой ко­неч­ной ре­по­ля­ри­за­ции мио­кар­да же­лу­доч­ков. Он на­чи­на­ет­ся на изо­ли­нии, где в не­го не­по­сред­ст­вен­но пе­ре­хо­дит сег­мент ST.

[attention type=green]

В нор­ме зу­бец Т все­гда по­ло­жи­тель­ный в от­ве­де­ни­ях ,, aVF, V2–V6, при­чем зу­бец Т вот­ве­де­нии боль­ше зуб­ца Т вот­ве­де­нии, а зу­бец Т в V6 боль­ше зуб­ца Т в V1.

[/attention]

В от­ве­де­нии aVR зу­бец Т в нор­ме все­гда от­ри­ца­тель­ный.

В от­ве­де­ни­ях , aVL, V1 зу­бец Т мо­жет быть по­ло­жи­тель­ным, двух­фаз­ным и от­ри­ца­тель­ным.

В груд­ных от­ве­де­ни­ях ам­пли­ту­да зуб­ца Т в нор­ме на­рас­та­ет от V1 до V4. В от­ве­де­ни­ях V5, V6 зу­бец Т мень­ше, чем в V4.

В нор­ме зу­бец Т не дол­жен пре­вы­шать ам­пли­ту­ду со­от­вет­ст­вую­ще­го зуб­ца R.

Ам­пли­ту­да зуб­ца Т в от­ве­де­ни­ях от ко­неч­но­стей ,,, aVL, aVF у здо­ро­во­го че­ло­ве­ка не пре­вы­ша­ет 5–6 мм, а в груд­ных от­ве­де­ни­ях – 15–17 мм. Про­дол­жи­тель­ность зуб­ца Т ко­леб­лет­ся от 0,16 до 0,24 сек.

Оп­ре­де­ли­те ин­тер­вал QT (QRST), дай­те его ха­рак­те­ри­сти­ку

Ин­тер­вал QT – это элек­три­че­ская сис­то­ла же­лу­доч­ков, вре­мя в се­кун­дах от на­ча­ла ком­плек­са QRS до кон­ца зуб­ца Т.

Про­дол­жи­тель­ность ин­тер­ва­ла QT оп­ре­де­ля­ет­ся по фор­му­ле Ба­зет­та:

QT = К квад­рат­ный ко­рень из R–R,

где К – ко­эф­фи­ци­ент, рав­ный 0,37 для муж­чин и 0,40 для жен­щин; R–R – дли­тель­ность од­но­го сер­деч­но­го цик­ла.

Про­дол­жи­тель­ность ин­тер­ва­ла QT за­ви­сит от по­ла, чис­ла сер­деч­ных со­кра­ще­ний (чем вы­ше час­то­та рит­ма, тем ко­ро­че ин­тер­вал). В нор­ме QT со­став­ля­ет 0,30–0,44 се­кун­ды.

Источник: studfile.net

Источник: https://naturalpeople.ru/plohoj-hod-zubca-r-v2/

Плохой ход зубца r

Плохой ход зубца r v2

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

У новорожденных частота ритма может составлять 60 – 150 в минуту. С взрослением частота ритма замедляется и к 6-7 годам она приближается к взрослым показателям. У здоровых взрослых показатель составляет 60 – 80 в 60 секунд.

На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

  1. Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
  2. Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
  3. Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
  4. У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
  5. Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
  6. Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
  7. В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
  8. За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

Могут определяться повороты органа от поперечной оси, которые свидетельствуют только об особенностях строения конкретного органа.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.

Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

[attention type=yellow]

   Любая ЭКГ состоит из нескольких зубцов, сегментов и интервалов, отражающих сложный процесс распространения волны возбуждения по сердцу.

[/attention]

Форма электрокардиографических комплексов и величина зубцов различны в разных отведениях и определяются величиной и направлением проекции моментных векторов ЭДС сердца на ось того или иного отведения. Если проекция моментного вектора направлена в сторону положительного электрода данного отведения, на ЭКГ регистрируется отклонение вверх от изолинии – положительные зубцы.

Если проекция вектора обращена в сторону отрицательного электрода, на ЭКГ фиксируется отклонение вниз от изолинии – отрицательные зубцы.

В случае, когда моментный вектор перпендикулярен оси отведения, его проекция на эту ось равна нулю и на ЭКГ не регистрируется отклонения от изолинии.

Если же в течение цикла возбуждения вектор меняет свое направление по отношению к полюсам оси отведений, то зубец становится двухфазным.

Общая схема расшифровки ЭКГ, представлена несколько ниже.

Анализ электрокардиограммы

а — наводные токи — сетевая наводка в виде правильных колебаний с частотой 50 Гц;

б — «плавание” (дрейф) изолинии в результате плохого контакта электрода с кожей;

в — наводка, обусловленная мышечным тремором (видны неправильные частые колебания).

Помехи, возникающие при регистрации ЭКГ

   Во-вторых, необходимо проверить амплитуду контрольного милливольта, которая должна соответствовать 10мм.

   В-третьих, следует оценить скорость движения бумаги во время регистрации ЭКГ. При записи ЭКГ со скоростью 50мм с 1мм на бумажной ленте соответствует отрезку времени 0,02с, 5мм – 0,1с, 10мм – 0,2с, 50мм – 1,0с.

Нарушения и критерии их определения

Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

[attention type=red]

Неприятными симптомами этого заболевания могут быть головокружения, перепады давления, неприятные ощущения и даже боли в грудной клетке и одышка.

[/attention]

Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

  1. Брадикардия– ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
  2. Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
  3. Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
  4. Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Причины отклонений

Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:

  • чрезмерное злоупотребление алкоголем;
  • любые пороки сердца;
  • курение;
  • длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
  • выпячивание митрального клапана;
  • патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания миокарда;
  • инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца — заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
  • перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

Дополнительные исследования

Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.

Дополнительное обследование назначается при ритме ниже чем 50 и сильнее чем 90.

Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.

Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.

Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток. Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки. При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.

Тактика лечения

Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.

Отказавшись от курения и алкоголя, допинга и энергетиков, чрезмерных физических или психоэмоциональных нагрузок, человек может избежать неблагоприятных сердечных отклонений и добиться нормы.

Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.

Кроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.

Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.

[attention type=green]

Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.

[/attention]

Источник: http://ooo-medpraktika.ru/blog/plokhoy-khod-zubtsa-r/

Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений | Университетская клиника

Плохой ход зубца r v2

Существуют нормы зубцов и интервалов, которые говорят о том, что сердце здорово.

Зубцы

ЗубецПродолжительность , секАмплитуда в стандартных отведениях, мм
P0,7-0,120,5-2.

5

Q0,030,3-0,5
RОценивается в комплексе QRS10-19
SОценивается вместе в составе интервала S-T0,2- 0,5
Т0,12- 0,28Не более 1/4 величины зубца R

Интервалы

ИнтервалПродолжительность, сек
P-Q0,2—0,8
P-R0,18—0,2
QRST (QT)0,38—0,55
QRS0,06—0,10
S-T0,35- 0,44

Определение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и направления электрической оси сердца

По данным кардиограммы можно определить число сердечных сокращений. Для этого нужно измерить расстояние между двумя зубцами R- самыми высокими на ЭКГ, оценить, с какой скоростью снималась кардиограмма и произвести расчеты.

Горизонтальное положение электрической оси сердца

Если ЭКГ снята со скоростью 25 мм/с, для расчёта будет применяться коэффициент 0,04 а, если скорость составляла 50 м/с коэффициент будет 0,08.

Количество сокращений рассчитывается по формуле:

ЧСС = 60/ расстояние между зубцами R* коэффициент

Например, расстояние между зубцами на кардиограмме составило 15 мм, а кардиограмма снята со скоростью 25 мм/с.

В этом случае расчёт будет таким:

ЧСС = 60/15*0,04.

60/15*0,04 =100

В этом случае число сердечных сокращений составит 100 уд/мин. Поскольку нормой считается 50–90 уд/мин, у такого больного имеется незначительная тахикардия.

Чтобы определить направление электрической оси сердца, надо оценить размеры зубца R в стандартных отведениях. В норме он должен быть самым большим во II отведении. Это говорит о том, что сердце расположено правильно с небольшим отклонением влево.

Самый большой зубец R в III отведении говорит об отклонении сердца право, а в I – влево. В этих случаях нужно проанализировать кардиограмму на гипертрофию левого или правой части сердца, которая чаще всего и приводит к таким процессам.

Отклонение электрической оси сердца влевоОтклонение электрической оси сердца вправо

Сердечный ритм и аритмии

В норме сердце бьётся ритмично, поэтому кардиограмма похожа на повторяющийся орнамент. Возможны небольшие отклонения – до 10% от нормы. Чтобы понять, вписывается ли разница между промежутками в 10%, нужно оценить фрагменты ЭКГ, измерив расстояния между зубцами R-R по клеточкам или с помощью линейки. 

Если между этими промежутками фиксируется значительная разница, у пациента диагностируется аритмия.

Сердечный ритм в норме должен быть синусовым. Об этом говорит синусовая природа зубца Р, который положителен в I-II отведении и отрицателен в отведении AVR. Этот зубец также, как правило, положителен в I отведении, AVF и в грудных отведениях V3- V6.

В отведении V1 и V2 он может быть как положительным так или двухфазным (состоящим из двух мелких зубцов). Все эти случаи считаются вариантом нормы. В остальных случаях диагностируется нарушение ритма.

[attention type=yellow]

Аритмии могут быть различной тяжести – от легких, регистрируемых только на ЭКГ, до тяжелых, приводящих к смертельным исходам. Многие из этих состояний корректируются с помощью лекарственных препаратов.

[/attention]

Нарушения сердечного ритма могут наблюдаться при слабости синусового узла, воспалительных изменениях в миокарде, нарушении питания сердечной мышцы, ишемической болезни (ИБС), инфарктах. 

Разберем различные виды аритмий

Синусовые аритмии, возникают из-за нарушений в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии. В этом случае все зубцы сохраняют размер, форму и последовательность.

 Виды синусовых аритмий:

  • Синусовая тахикардия, при которой сердце бьется чаще 90 уд/мин, но ритм кардиограммы сохраняется. Такое состояние не всегда говорит о болезни, поскольку может наблюдаться у здоровых людей при эмоциональном возбуждении и физических нагрузках.
  • Синусовая брадикардия – аритмия, при которой сердце бьётся реже, чем нужно. При таком нарушении проверить щитовидную железу, поскольку брадикардия часто возникает при недостатке щитовидных гормонов.
  • Дыхательная синусовая аритмия, при которой сердце во время вдоха и выдоха бьётся с разной частотой. Такая особенность считается вариантом нормы.
  • Экстрасистолия – аритмия, при которой на фоне нормальной кардиограммы появляются «внеплановые» сокращения.

Дыхательная синусовая аритмияНедыхательная синусовая аритмия

Иногда экстрасистолы чередуются с нормальными сердечными сокращениями. В этом случае возникают:

  • Бигеминия – состояние, при котором из каждых двух сердечных сокращений одно является экстрасистолическим.
  • Тригеминия — при этом нарушении за двумя нормальными сокращениями следует одно патологическое.
  • Квадригеминия — в этом случае из четырех сокращений три нормальные, а одно- экстрасистолическое.
  • Предсердная экстрасистолия развивается из-за возникновения внеочередного очага возбуждения в тканях предсердия. В этом случае нервный импульс идёт не от синусового узла, а от тканей миокарда. При подозрении на такое состояние нужно оценить на кардиограмме внешний вид зубца Р на «внеплановом» сокращении. Он, как правило, сглаженный, малозаметный или даже отрицательный.
  • Узловая экстрасистолия возникает из-за импульса, появившегося в атрио-вентрикулярном узле. При какой патологии на внеочередном сокращении видны изменённый зубец P и уменьшенный интервал PQ. В некоторых случаях зубец P может даже появиться после сокращения сердца. Поскольку без дополнительных видов диагностики выяснить в таких случаях, какая именно тахикардия возникла у больного очень сложно. В ЭКГ ставится заключение о наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии.
  • Желудочковая экстрасистолия – тяжелая аритмия, при которой неправильно работают желудочки, выталкивающие кровь в предсердия. Наиболее безопасны в этом в этом плане одиночные желудочковые экстрасистолы, представляющие собой единичные сокращения, отличающиеся от нормальной ЭКГ. Встречаются парные желудочковые экстрасистолы, при которых такие сокращения возникают парами. Иногда встречаются желудочные экстрасистолы, появляющиеся из разных очагов миокарда. В этом случае на кардиограмме видны разнообразные неправильные зубцы, имеющие разную длину, ширину, и другие размеры.
  • Пароксизмальная тахикардия — нарушение ритма, при котором на ЭКГ видны сердечные сокращения, следующие безостановочно друг за другом. Больные при этом ощущают толчки в груди, сменяющиеся приступами сердцебиения, сопровождающимися неприятными ощущениями в груди.

После такого приступа (пароксизма) возникает длительная пауза. Возникают жалобы на головокружение, тошноту, может нарушаться речь. Такое состояние чаще всего связано с поражением миокарда в области проводящих волокон, оставшемся после инфаркта или с воспалительными процессами. Иногда это нарушение может возникать из-за проблем с нервной системой и сопровождать тяжёлые неврозы.

Существует разновидность пароксизмальной тахикардии, импульсы при которой идут не с синусового узла, а из узла АВ. Картина в этом в этом случае будет схожей, однако на кардиограмме в часто повторяющихся сокращениях будет присутствовать зубец P, который» выпадает при пароксизмальной тахикардии, идущей от предсердий. Такой вид аритмии называется тахикардией А-В соединения.

Трепетание предсердий – признаки тяжелой аритмии на кардиограмме

Трепетание предсердий – тяжёлая аритмия, при которой кардиограмма напоминает зубья пилы. Все зубцы небольшие, примерно одного размера . Количество СС при этом может доходить до 300 уд/мин.

Форма трепетания предсердий

Причина такого состояния – возникновения в сердце очага, который взял на себя функции автоматизма и формирует неправильные сокращения. Импульсы неполноценные, хаотичные, слишком частые, поэтому их проводящая система пропустить просто не может. В результате кардиограмма регистрирует частые мелкие сокращения, не приводящие к полноценному сердечному циклу.

Трепетание предсердий – опасная патология, поскольку она не даёт сердцу перекачивать кровь . Больные жалуются на одышку, боли за грудиной у них могут наблюдаться нарушения кровоснабжения органов.

Фибрилляция – разновидность трепетания, при котором в сердце создаются незначительные импульсы отображаемые на кардиограмме в виде мелких волн. Такая картина вызывается волнами фибрилляции (F-волнами).

Наиболее частый вариант такого ритмического состояния это фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Это заболевание чаще встречается у людей, страдающих гипертонией, лишним весом, пороками сердца, ИБС, болезнями легких и почек.

Самой тяжелой формы аритмии считаются фибрилляция и трепетание желудочков. При трепетании желудочков зубцы ЭКГ становятся похожими на высокие зубья пилы, но в данном случае имеется хоть какой-то сердечный ритм. При фибрилляции кардиограмма становится хаотичной, полностью теряет ритм и выделить на ней какие-либо зубцы и участки становится невозможно.

Эти состояния сопровождаются хаотичным сжатием мышц желудочков, которые не в состоянии вытолкнуть кровь в большой или малый круг кровообращения. Фибрилляция и трепетание желудочков возникают при инфарктах, тромбоэмболии, закупорке тромбами крупных артерий, травме сердца, передозировке лекарств.

Фибрилляция предсердий является одним из самых тяжелых осложнений инфаркта миокарда и часто приводит к летальному исходу. В этом случае проводится дефибрилляция — процедура, по время которой врач пытается запустить сердце помощью электродов, через которые проходит электрический ток. Больному выводятся лекарства, в том числе внутрисердечно. Но даже это не всегда дает положительный результат.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/rasshifrovka-jekg-naibolee-vazhnye-pokazateli-kardiogrammy-s-primerami-narushenij/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: