Пмр в онкологии расшифровка

Содержание
  1. Классификации опухолей в онкологии: Stages & Grades
  2. Система стадирования TNM
  3. Номерная система стадирования (клиническая)
  4. Степени дифференцировки (Grades)
  5. Классификация Grade для большинства опухолей
  6. Упрощённая классификация
  7. Пример
  8. Помощь каналу
  9. Первично-множественный рак: синхронный и метахронный
  10. Немного истории
  11. Что это такое?
  12. Причины
  13. Диагностика
  14. Лечение
  15. Профилактика
  16. Международная TNM классификация онкологических опухолей
  17. Основные принципы TNM классификации
  18. Стадии рака
  19. 0 стадия ракового образования
  20. I стадия рака
  21. II стадия рака
  22. III стадия рака
  23. IV стадия рака
  24. Стадии рака
  25. Зачем определяют стадию рака?
  26. Определение стадии рака  — международная классификация TNM
  27. Определение стадии рака: 0-4
  28. Клиническая и патологическая стадия
  29. Гистологическая классификация степени злокачественности рака 
  30. Другие системы стадирования
  31. Другие способы описания развития опухоли
  32. Пмр в онкологии расшифровка
  33. Как расшифровать онкологический диагноз
  34. Стадии развития рака
  35. Как ставится онкологический диагноз

Классификации опухолей в онкологии: Stages & Grades

Пмр в онкологии расшифровка

В онкологии существуют системы оценки заболеваний. Они нужны, чтобы врачи из разных стран понимали друг друга, и помогают выбрать правильную тактику лечения и попытаться предсказать прогноз.

Все онкологические заболевания можно оценивать по:

  1. стадиям — Stages — TNM и номерная системы;
  2. степени дифференцировки — Grades — гистопатологическая классификация злокачественности.

Система стадирования TNM

TNM (Tumor / Nodus / Metastasis) — это буквенно-цифровой код, каждая буква которого описывает различные характеристики опухоли.

Т описывает размеры исходной (первичной) опухоли (Tumor) и как далеко она проросла в близлежащие ткани. Это цифры от 1 (маленький размер) до 4 (большой размер).

N описывает, распространилась ли опухоль на лимфатические узлы (Nodus). Это цифры от 0 (нет поражённых лимфатических узлов) до 3 (много поражённых лимфатических узлов).

M описывает, дала ли опухоль метастазы в органы (Metastasis). Это либо 0 (метастазов нет), либо 1 (метастазы есть).

Таким образом, небольшая опухоль, которая распространилась на ближайшие лимфатические узлы, но не метастазировала в органы, имеет кодировку T2N1M0. Более запущенная стадия — с обширным поражением лимфоузлов и метастазами в другие органы — T4N3M1.

Иногда врачи используют буквы a, b или c для дальнейшего разделения категорий. Например, рак лёгких стадии M1a — это рак, который распространился на другое лёгкое. Стадия M1b рака лёгких распространилась на другие части тела.

[attention type=yellow]

Буква p иногда используется перед буквами TNM, например, pT4. Это обозначает патологоанатомическую стадию: врачи поставили диагноз уже после удаления опухоли, исследовав опухолевые клетки в лаборатории.

[/attention]

Буква c иногда используется перед буквами TNM, например, cT2. Это обозначает клиническую стадию: врач ставит диагноз до операции, основываясь на данных анализов и исследований.

Номерная система стадирования (клиническая)

Клиническая система — упрощённая система TNM, она сокращена до одной цифры. Большинство видов опухолей имеют 4 стадии, которые записываются арабскими или римскими цифрами (стадия 4 = стадия IV). 

Стадия 1 — опухоль относительно мала и находится в органе, в котором возникла. Метастазов нет, опухоль можно удалить. Хороший прогноз и выживаемость.

Стадия 2 — опухоль выросла, но ещё не начала прорастать в окружающие ткани. Иногда стадия 2 означает, что опухолевые клетки распространились в лимфатические узлы вблизи опухоли.

Стадия 3 — опухоль больших размеров. Она начала прорастать в окружающие ткани и дала метастазы в ближайшие лимфатические узлы.

Стадия 4 — опухоль дала отдалённые метастазы, то есть очаги опухоли возникли в других органах. Плохой прогноз.

Номерная система стадирования на примере рака толстой кишки

Иногда врачи дополнительно используют буквы A, B или C для уточнения, как далеко зашёл процесс. Например, стадия рака шейки матки.

* Карцинома на месте (in situ)
Карциному in situ иногда называют рак стадии 0 или «carcinoma in situ»/«in situ neoplasm». Произошла дисплазия — клетки изменились и стали «ненормальными». Пока их слишком мало, но в будущем они могут измениться ещё сильнее, разрастись и образовать опухоль.

Некоторые врачи и исследователи называют эти клеточные изменения «предраковыми изменениями» или «неинвазивным раком», но это вовсе не означает, что карцинома in situ перерастёт в рак.

Как правило, эти участки «ненормальных» клеток очень малы и найти их не удаётся. Тем не менее специальное обследование может выявить рак in situ в молочной железе или шейке матки. Также можно обнаружить начинающуюся опухоль на коже, так как она на виду.

Степени дифференцировки (Grades)

Гистопатологическая классификация злокачественности по степеням (Grades) зависит от того, как клетки выглядят под микроскопом. Эта оценка напрямую связана с тем, насколько опухоль «злая» и как она поведёт себя в будущем.

Grade — суммарный показатель. Чтобы его определить, врачам нужно оценить кучу признаков. В первую очередь, степень дифференцировки опухоли — насколько её клетки похожи на нормальные по форме и расположению относительно друг друга. Чем «уродливее» выглядит опухоль под микроскопом, тем хуже степень дифференцировки и выше Grade.

Бывает и такое, что разные участки опухоли развиваются неодинаково, поэтому смотрят, как выглядит бо́льшая часть опухоли.

Классификация Grade для большинства опухолей

  • GradeI (Well differentiated) — хорошо дифференцированные. Опухолевые клетки напоминают нормальные, растут не очень быстро.
  • GradeII (Moderately differentiated) — умеренно дифференцированные. Опухолевые клетки не похожи на нормальные, растут быстрее.
  • Grade III (Poorly differentiated) — плохо дифференцированные. Опухолевые клетки выглядят ненормально и могут расти или распространяться более агрессивно.
  • Grade IV (Undifferentiated) — недифференцированные. Самые злокачественные.
  • GX означает, что пока степень злокачественности не может быть установлена: опухоль уже выявлена, но нужны дальнейшие исследования.

Упрощённая классификация

Иногда такая подробная классификация не нужна или не представляется возможной. В таком случае её упрощают до 2–3 категорий:

В Low-grade клетки похожи на нормальные и друг на друга, располагаются равномерно. При High-grade клетки сильно отличаются от нормальных, неправильной формы, располагаются неравномерно.

  • low-grade — хорошо дифференцированная опухоль, низкая степень злокачественности;
  • middle-grade(intermediate-grade) — что-то среднее. Выделить эту группу бывает сложно, поэтому используется не всегда;
  • high-grade — плохо дифференцированная или недифференцированная опухоль, высокая степень злокачественности.

Пример

У разных опухолей есть свои классификации оценки Grade. Например, в молочной железе считают «очки злокачественности», оценивая структуру опухоли, ядра клеток и количество делящихся клеток («митозы»). Чем больше очков, тем выше Grade и более злокачественная опухоль.

Карциному молочной железы стадируют согласно Ноттингемской системе (Блума-Ричардсона-Эльстон — BRE)

Нельзя точно узнать, как именно поведут себя клетки, но такая оценка помогает спланировать грамотное лечение.

Помощь каналу

Патологическая анатомия — очень узкоспециализированная и не особо популярная тема, по которой чрезвычайно мало хороших доходчивых текстов на русском языке. Я пишу на чистом энтузиазме в свободное от работы время, потому что верю, что делаю полезное дело. Мне очень нужна ваша поддержка: подписывайтесь, ставьте лайки, комментируйте, рекомендуйте канал друзьям-патологам.

Ещё я постоянно покупаю медицинскую литературу, а она очень дорогая :( Если мой канал кажется вам полезным и вы захотите помочь — буду признательна.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/pathoblog/klassifikacii-opuholei-v-onkologii-stages--grades-5e8dcd24d11b445bc467cde6

Первично-множественный рак: синхронный и метахронный

Пмр в онкологии расшифровка

Несмотря на стремительный рывок в развитии современной медицины, диагностики и фармацевтики, раковые заболевания до сих пор являются самыми тяжёлыми и не всегда поддаются лечению. Прогноз терапевтического курса онкологических заболеваний во многом зависит от того, какие органы поражены, стадии заболевания, локализации опухоли и ее величины, возраста пациента.

Часто у больного появляется несколько злокачественных новообразований одновременно. Развитие онкологии в этих случаях связано в основном с мутациями на генетическом уровне. Положительный прогноз во многом зависит от своевременной диагностики рака и правильно подобранного лечения.

Немного истории

Определение первично-множественного рака представлено на картинке:

Самое первое упоминание о множественных опухолях произошло более 1000 лет тому назад. В своих трудах Авиценна рассказал о двустороннем раке молочных желез.

Но первооснователем учения о первичной множественности опухолей принято считать Т. Billroth.

Именно он более чем 100 лет назад впервые опубликовал свои работы, в которых он рассказывал о появлении у пациентов двух или даже более злокачественных новообразований.

Немецкий нейрохирург Billroth в своих трудах описал разные структуры новообразований, которые локализуются в различных органах, возможные причины их появления, симптоматику и прочее.

Во второй половине XX века труды Billroth были пересмотрены, в них были внесены некоторые коррективы.

Уже в начале девяностых годов было опубликовано более 30 000 различных статей и наблюдений, касающихся данной проблемы.

Что это такое?

Первично-множественный рак — это особый вид онкологической патологии, при которой развивается несколько опухолей сразу или спустя какое-то время.

Данные новообразования не всегда носят патологический характер, они могут находиться как в одном и том же органе, появляться в парных органах, в пределах одной системы органов или в пределах нескольких систем органов.

Чаще всего первично-множественные опухоли возникают из-за различных мутаций на генетическом уровне.

[attention type=red]

Первично-множественный синхронный рак подразумевает под собой появление второй (или нескольких последующих) опухоли в течение полугода после диагностирования первого новообразования.

[/attention]

Первично-множественный метахронный рак подразумевает диагностику последующих новообразований спустя полгода после обнаружения первой опухоли.

Причины

Основной причиной возникновения первичной множественности опухолей считаются генетические мутации, возникающие из-за определенных факторов. Принято выделять три вида неоплазии:

  • новообразования, возникшие в результате внезапных соматических мутаций;
  • опухоли, образовавшиеся вследствие индуцированных соматических мутаций;
  • новообразования, являющиеся результатом передающихся по наследству генетических мутаций.

Чем опасны соматические мутации, расскажем на картинке:

Часто вышеперечисленные виды мутации могут сочетаться между собой, возможны их различные комбинации. Основными причинами возникновения мутации считаются:

  • злоупотребления никотином;
  • неблагоприятные экологические условия (сильная задымленность воздуха, химические отходы в водоемах и пр.);
  • вредная работа (химические заводы, атомные предприятия и другое);
  • множественные исследования организма с помощью рентгеновских лучей;
  • различные методы лечения, такие как: лучевая терапия и химиотерапия;
  • нарушение в питании (чрезмерное употребление генно-модифицированных продуктов, полуфабрикатов);
  • иммунодефицитные состояния, ряд иммунодефицитных заболеваний;
  • сбой в работе гормональной системы;
  • ряд эндемических заболеваний.

Вероятность развития первично-множественного рака у пациентов, уже перенесших онкологическое заболевание, в 6 раз выше, чем у людей, которые не сталкивались с онкологией.

Поэтому после окончания лечения онкологического заболевания, пациентам необходимо регулярно проходить назначенную врачом диагностику, которая может включать в себя:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на определённые антитела и онкомаркеры.

О чем расскажет онкомаркер CA 242, мы писали ЗДЕСЬ;

  • рентгеновские исследования;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • регулярный контроль у врача (гинеколога, эндокринолога, уролога, в зависимости от того, с чем было связано первое раковое заболевание).

Какие есть онкомаркеры, и о чем они могут сказать, опишем на картинке:

Развитие первично-множественного рака у людей, уже перенесших рак, повышено из-за того, что во время лечения они зачастую проходили курс терапии, который может стать фактором, повлекшим за собой мутацию.

Диагностика

Важно отнестись к появлению ракового заболевания серьезно. Врачи-онкологи никогда не исключают возможность развития первично-множественного рака.

Поэтому они проводят ряд дополнительных диагностических мер.

Например, если у женщины был диагностирован рак правой молочной железы, то врачи также регулярно проверяют состояние левой груди, а также уделяют особое внимание состоянию органов мочеполовой системы.

Пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями, должны регулярно посещать своего лечащего врача, сдавать все необходимые анализы и проходить всю назначенную специалистом диагностику.

К основным методам диагностики, помогающим определить онкологию, относятся:

  • регулярная сдача крови;
  • анализ мочи;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • рентген.

Посмотрите видео с рассказом о важности МРТ при определении рака на ранних стадиях:

В то же время особо важную роль играет и сбор анамнеза. Специалист расспрашивает о длительности симптоматики, интенсивности болей, возможных причинах появления возникшей симптоматики, о генетической предрасположенности к ряду заболеваний. Доктор узнает данные о повседневной жизни, условиях рабочей деятельности и окружающей среды, наличии иммунодефицитных заболеваний и состоянии иммунитета.

К сожалению, диагностика онкологических злокачественных заболеваний до сих пор часто происходит на поздних стадиях болезни. Часто это случается из-за того, что пациенты слишком поздно обращаются за помощью врачу. В некоторых случаях заболевание протекает абсолютно бессимптомно и на ранних стадиях пациент практически не чувствует никаких изменений в своем организме.

Лишь на поздней стадии пациент начинает чувствовать себя плохо, жалуется на болевые ощущения, резкое ухудшение общего состояния. В некоторых случаях пациенты даже при наличии определенной симптоматики, которая является признаком заболевания, не обращаются к специалисту, в надежде, что симптомы в скором времени пройдут. Тем самым они усложняют ситуацию, и заболевание прогрессирует дальше.

При обнаружении двух или более опухолей одновременно или в течение 6 месяцев после появления первой, говорят о синхронных опухолях и о синхронности. Если после диагностирования второй и последующих опухолей прошло 6-12 месяцев, то принято говорить о метахронных новообразованиях и метахронности опухолей.

Существует также разделение первично-множественных опухолей на следующие виды:

  • множественные злокачественные новообразования, возникшие в одном органе;
  • злокачественные новообразования, появившиеся в парных или симметричных органах, например, почки, грудные железы;
  • злокачественные новообразования различных органов без определенной систематизации;
  • сочетание солидных и системных злокачественных новообразований;
  • сочетания злокачественных опухолей с доброкачественными.

Лечение

Лечение первично-множественных опухолей всегда назначается индивидуально, учитывая ряд факторов, таких как:

  • локализация новообразований;
  • их характер;
  • стадия ракового заболевания;
  • возрастная категория пациента;
  • непереносимость определенных препаратов.

Лечение врачами-онкологами назначается лишь после тщательного сбора анамнеза, знакомства с клинической картиной заболевания и проведения ряда необходимых диагностических мер.

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в том случае, если другие консервативные методы лечения не приносят положительной динамики, или если стадия заболевания настолько запущена, что положительного результата с применением только консервативных методов лечения не добиться.

Стратегия терапевтического курса во многом зависит от состояния здоровья пациента, главной целью лечения является сохранение органов. Рак метахронный и синхронный часто лечится с помощью следующих методов/средств:

  • пациенту назначается ряд медикаментозных препаратов, направленных на лечение онкологических заболеваний. Медикаменты назначаются сугубо индивидуально в зависимости от локализации опухоли;
  • рекомендуется принимать иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы, для того чтобы повышать состояние иммунной системы пациента;
  • обезболивающие препараты, в том числе и на наркотической основе;
  • лазерная фотодинамическая лучевая деструкция;
  • психотерапия, занятия с психологом, как индивидуальные, так и групповые с людьми, страдающими похожими заболеваниями;
  • химиотерапия (лечение с помощью ядов или токсинов, губительно воздействующих на злокачественные опухоли);
  • лазерная терапия (лечение с применением излучения оптического диапазона, источником которого является лазер);
  • хирургическое вмешательство лишь в особо тяжелых случаях (удаление опухолей, метастаз).

Оперативное лечение первично-множественных опухолей может проводиться одновременно, то есть в ходе одной операции удаляются все опухоли и метастазы. Терапия может идти поэтапно — в этом случае проводится несколько оперативных вмешательств по удалению опухолей.

О паллиативном лечении принято говорить в том случае, если удаление опухолей не приведет к положительному результату.

С помощью методов паллиативного лечения снижается болевая симптоматика заболевания, оказывается психологическая помощь больному и его семье.

[attention type=green]

Основной целью данного вида лечения является улучшение качества жизни пациентов, страдающих тяжелыми, смертельными, неизлечимыми заболеваниями. Важно помнить, что с помощью паллиативной терапии не ускоряется и не отдаляется наступление смерти.

[/attention]

Существует несколько советов, которых можно придерживаться, чтобы ускорить процесс лечения и улучшить общее состояние:

  • следует строго следовать советам, рекомендациям и назначенному лечению врача-онколога;
  • принимать витаминные комплексы;
  • укреплять состояние иммунной системы;
  • сбалансировано питаться, отдавая предпочтение овощам, фруктам и здоровой пище;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • положительно настроиться на лечение заболевания;
  • не замыкаться в себе, следует разговаривать со своими близкими и родными о заболевании и принимать их помощь и поддержку.

Профилактика

Сохраните себе памятку «Как защитить себя от рака?»:

К сожалению, не существует профилактических средств, которые полностью бы исключили возможность развития какого-либо онкологического заболевания, в том числе и первично-множественного рака. Но с помощью определенных правил можно снизить риск развития онкологии. К основным правилам относятся:

  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от вредных привычек: никотина, сигарет, наркотиков;
  • укрепление состояния своей иммунной системы: прием витаминов, закаливание, занятия спортом;
  • при наличии генетической предрасположенности к раковым заболеваниям, следует регулярно посещать врача, сдавать анализы и проходить необходимую диагностику;
  • сбалансировано питаться: избегать полуфабрикатов, отдавать предпочтение свежим овощам, фруктам, натуральным сокам.

Даже после полнейшего излечения от онкологических заболеваний, необходимо регулярно посещать врача в целях контроля.

Анализы на рак – тема следующего видео. Как распознать рак, расскажут ведущие программы «Жить здорово»:

Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/common/pervichno-mnozhestvennyj-rak

Международная TNM классификация онкологических опухолей

Пмр в онкологии расшифровка

Международная классификация опухолей злокачественного характера определяет степень тяжести и распространённости онкологического образования, что позволяет специалистам разрабатывать эффективные методики для определения протекающей клинической картины.

Данной деятельностью занимаются специалисты, в первостепенную задачу которых входит определение прогноза болезни, а также нахождение наиболее рациональных методов тактики лечения.

Для достижения высокоточных результатов проводится оценка анатомического распространения онкологического процесса путем объективного исследования протекающего процесса.

Система классификации TNM отвечает всем необходимым требованиям для проведения результативного исследования раковой болезни, основываясь на принципах, заложенных в аббревиатуру:

  • символом «T» фиксируется распространение опухоли первичного характера в организме человека;
  • степень поражения органа, а также наличие/отсутствие метастазов в лимфоузлах регионарного типа значится символом «N»;
  • «M» показывает определение сформированных метастазов, распределенных в отдаленных местах локализации (также может быть обозначено их отсутствие).

Для определения распространенности злокачественного образования используются цифры.

Локализация раковой опухоли определяется в соответствии с общепринятыми правилами, включающими такие пункты:

  1. Установленный диагноз должен иметь неоспоримое гистологическое подтверждение.
  2. В обязательном порядке проводится подробное описание классификаций болезни, что включает в себя клиническую картину, основанную на данных комплексного обследования пациента перед проведением лечебного курса. Следующая классификация – патологическая, характеризуется исследовательскими данными, определенными до начала лечения, в процессе оперирования и после изучения изъятого биоматериала. Данные фиксируются аббревиатурой pTNM.
  3. Результаты pTNM и TNM классификации позволяют специалистам выполнить группировку по стадии заболевания.
  4. Если при изучении признаков категории TNM выявляются определенные сомнения в точности, то рекомендуется учитывать малораспространённую категорию.
  5. В классификации онкологических болезней также встречается Т-категория. Она определяет многочисленное формирование раковых образований, локализованных в одном органе. Количество выявленных новообразований указывается знаком «m», рядом с которым отмечается числовой показатель.

Основные принципы TNM классификации

«Т» – первичная опухоль

  • «x» – оценивается предварительный размер выявленного образования;
  • «Tis» определяет карциному преинвазивного типа;
  • распространённость онкологического образования или увеличение в размерах, фиксируется цифрами (Т1, Т2 и т.д.);
  • Т0 – обозначает отсутствие определения первичной опухоли.

N – лимфоузлы

  • N0 – метастазы не определены/ не выявлены;
  • для определения степени поражения регионарных лимфоузлов метастазами используются цифры – N1, 2, 3
  • NX – оценить состояние регионарных лимфоузлов не представляется возможным, ввиду отсутствия и недостаточно собранных необходимых данных.

M – метастазы отделанной локализации

  • М1 – метастазы определены;
  • М0 – отсутствие метастаз в отдаленной локализации;
  • MX – нет возможности определения данных о наличии или отсутствии метастазов, что обосновывается недостаточностью собранных данных.

Нередко после обозначения M в скобках указывается название органа, в котором обнаружены метастазы. Например, M1 (lym) означает наличие метастазов в лимфатических узлах, M1 (mar) – в костном мозге. В таблице ниже приведены буквенные обозначения для других органов.

Буквенные обозначения локализации метастазов

При определении классификации TNM также может использоваться гистопатологическая дифференцировка, раскрывающая детальную информацию об исследуемой первичной опухоли. Эти данные отмечаются следующим значением:

  • GX – отсутствие данных для установления степени дифференцировки;
  • G1/ G2/ G3 – степень поражения (высокая, средняя или низкая);
  • G4 – определяет недифференцированную раковую опухоль.

Классификация онкологического образования по международной системе TNM полноценно раскрывает распространённость процесса с обязательным учетом места локализации и общих принципов, основанных на индивидуальных особенностях анатомической зоны человеческого организма, где и был определен рак.

Стадии рака

Согласно общепринятой классификации по системе TNM злокачественные онкологические образования разделяются по стадиям. Специалисты обозначают течение болезни с 0 по 4 стадию, каждая из них имеет дополнительные обозначения (буквы А и В).

Расшифровка TNM классификации

0 стадия ракового образования

Для нулевой стадии рака характерна небольшая опухоль, имеющая четкие границы. Как правило, она не выходит за эпителий. Данное образование медики называют неинвазивным.

Эта стадия начальная, возникает всегда, независимо от места локализации опухоли. На таком этапе развития болезни практически отсутствуют симптомы, поэтому определить новообразование можно только при случайном обследовании.

Если рак 0 стадии выявлен своевременно, прогнозы на выздоровление всегда благоприятные.

I стадия рака

На первой стадии болезни в опухоли просматриваются крупные узлы. Злокачественный процесс пока что не поражает лимфатические узлы, также не выявляются метастазы. Состояние пациента удовлетворительное, однако на этом этапе уже не исключены болезненные признаки, свидетельствующие о начале тяжелой болезни.

В последние годы рак на 1 стадии стал диагностироваться чаще, чем это случалось ещё несколько десятилетий назад.

Специалисты считают, что на своевременное выявление опухоли влияет сознательность современных пациентов, ежегодно проходящих медосмотр.

Также положительную роль играет наличие в медучреждениях современного оборудования, позволяющего проводить эффективную диагностику онкологии на самых ранних этапах развития болезни.

При выявлении рака на 1 стадии шансы на успешное выздоровление достаточно высокие.

II стадия рака

Онкология второй стадии более выражена, опухоль активно увеличивается в размерах, распространяясь на близлежащие ткани. При таком процессе не исключены метастазы в лимфоузлы.

Состояние пациента заметно ухудшается, болезненные симптомы заставляют человека обратиться за помощью к медикам.

[attention type=yellow]

По статистике именно на 2 стадии у пациентов чаще всего диагностируется онкологический процесс в организме.

[/attention]

Прогнозы на выздоровление индивидуальны, что зависит от степени прогрессирования болезни, места локализации и гистологических особенностей злокачественного образования. При выполнении всех рекомендаций лечащего врача, рак на 2 стадии может быть успешно устранен.

III стадия рака

Онкологический процесс на третьей стадии активируется глобально, опухоль обретает большие размеры, наблюдается многочисленное прорастание в ткани и органы, расположенные вблизи. Во всех группах регионарных лимфоузлов определяется метастазирование. К положительным прогнозам можно отнести отсутствие метастазов в далеко расположенных органах, что даёт надежду на выздоровление.

Излечить рак на 3 стадии в принципе возможно, но гарантировать 100% успешный исход не может ни один врач. Как правило, результат лечения зависит от многих факторов: локализации, гистологических особенностей опухоли, степени дифференцировки и т.д.

IV стадия рака

Самая опасная для жизни пациента – 4 стадия онкологии, характеризуется чрезмерно увеличенной опухолью, произрастающей в разных направлениях, поглощая здоровые органы и ткани. На таком процессе происходит глобальное метастатическое поражение, в том числе отдаленного характера.

Онкология на 4 стадии прогрессирования обретает хронический характер, не поддающийся лечению. При диагностировании рака на данном этапе развития, больному можно только оказать помощь для продления ремиссии и, соответственно, жизни.

Чем раньше больной обратиться за помощью к доктору и начнет лечение злокачественной опухоли, тем выше вероятность успешного исхода. Рак на 4 стадии, к сожалению, уже не победим.

Источник: https://www.hospital-israel.ru/onkologiya/mezhdunarodnaya-tnm-klassifikaciya-onkologicheskix-opuxolej/

Стадии рака

Пмр в онкологии расшифровка

Онкологический диагноз всегда сопровождается указанием на стадию (для рака) или степень (для лейкозов или глиом) заболевания. Некоторые онкозаболевания предусматривают одновременное указание и на стадию, и на степень заболевания.

Но для большинства пациентов эти понятия остаются не всегда понятными и прозрачными. Стадию и степень опухоли часто путают. А о том, чем в плане прогноза кардинально отличаются вторая и третья стадии вообще мало кто задумывается.

Зачем определяют стадию рака?

Врачи используют стадию как основной способ описать развитие и распространение рака. 

Стадии рака используются для:

  • планирования лечения;
  • прогноза течения болезни и определения шансов на выздоровление;
  • прогноза того, насколько хорошо будет работать лечение;
  • создавать группы людей для изучения и сравнения в клинических испытаниях;
  • помощи в отборе пациентов для прохождения экспериментальных методов лечения.

Рак в одной и той же части тела (например, рак толстой кишки) с одинаковой стадией, как правило, имеет сходный прогноз и обычно лечится одинаково.

Определение стадии рака  — международная классификация TNM

Наиболее распространенной системой определения уровня развития злокачественного процесса , стала международная система TNM. 

TNM обозначает:

Т — опухоль (tumor – лат.);

N —лимфатический узлы (nodus – лат.);

M — отдаленные метастазы (μετάστασις – др.-греч.).

Для каждого показателя присваивается числовой индекс — 0,1,2…

Система TNM используется для классификации большинства солидных опухолей (плотные опухолевые образования в виде «комка»).

Другие системы стадирования используются для постановки некоторых видов солидного рака и рака крови и иммунной системы, таких как некоторые виды лейкемии и лимфомы.

Числовое значение показателя Т — описывает размер основной (первичной) опухоли. Также это значение описывает, проросла ли опухоль в другие части пораженного органа или ткани вокруг этого органа. Значение Т задается как число от 1 до 4. Более высокое число означает, что опухоль больше. Это также может означать, что опухоль проникла глубже в орган или в близлежащие ткани.

В общих чертах определение индекса Т выглядит так, как представлено в таблице.

T0Нет признаков первичной опухоли
TisКарцинома in situ: внутриэпителиальная или внутрислизистая карцинома (поражение собственной пластинки без расширения через слизистую оболочку)
T1Опухоль ≤ 20 мм в наибольшем измерении или проникает в подслизистую оболочку (через слизистую оболочку мышечной ткани, но не в мышечную оболочку)
T2Опухоль> 20 мм, но ≤ 50 мм в наибольшем измерении или проникает в мышечную оболочку или паренхиму органа.
T3Опухоль> 50 мм в наибольшем измерении или проникает через внешнюю оболочку органа в окружающие ткани.
T4Опухоль любого размера, которая вросла в соседние органы или крупные кровеносные сосуды.
T (М)Синхронные первичные опухоли обнаружены в одном органе

Однако для разных типов опухолей могут быть свои уточнения к этой классификации. Так возможны подтипы  — T1a, Т2с и подобные. В рамках таких подтипов описывают прорастание опухоли в конкретные тканевые структуры. Например, при раке кишечника:

  • Т4а — это прорастание опухоли через второй слой брюшины;
  • Т4b — непосредственное прикрепление к другим органам.

Индекс N обозначает лимфатические узлы. Он описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы вокруг органа. N0 означает, что рак не распространился ни на какие близлежащие лимфатические узлы. N3 означает, что рак распространился на множество регионарных лимфатических узлов. 

Общий принцип присвоения индекса N представлен в таблице

N0Отсутствие регионарного метастаза в лимфатическом узле
N1Метастаз в 1-3 региональных лимфатических узлах (опухоль в лимфатических узлах размером ≥0,2 мм).
N1aМетастазирование в 1 регионарный лимфатический узел
N1bМетастазирование в 2-3 регионарные лимфатические узлы
N2Метастазирование в 4 или более лимфатических узлов
N2aМетастазирование в 4-6 регионарных лимфатических узлов
N2bМетастазирование в 7 или более регионарных лимфатических узлов
N3Метастазы в ≥10 лимфатических узлах

Индекс М обозначает уделенное метастазирование. Он описывает, распространился ли рак на другие части тела через кровь или лимфатическую систему. M0 означает, что рак не распространился на другие части тела. М1 означает, что он распространился на другие части тела.

Иногда строчная буква a, b или c используется для разделения опухоли, лимфатических узлов или категорий метастазирования, чтобы сделать их более конкретными (например, T1a). 

Определение стадии рака: 0-4

Помимо характеристики рака по системе TNM в диагнозе обычно встречается и указание на так называемую анатомическую стадию от 0 до 4. Обычно эти стадии раковых опухолей обозначаются римскими цифрами I, II, III и IV.

В медицине эти стадии также принято называть прогностическими группами. Потому что в большинстве случаев по анатомической стадии строится примерный прогноз.

Помимо римских цифр, обозначающих четыре стадии рака, могут использоваться также буквы A, B и C, для обозначения подстадий — IIIA, IIB и т.д.

Для большинства видов рака анатомическая стадия означает одно из нижеприведенных утверждений.

  • Стадия 0 — карцинома in situ , предраковое изменение которое затрагивает небольшое число эпителиальных клеток без прорастания в подслизистую основу. Никакого распространения рака нет.
  • Стадия 1 — опухоль соответствует индексу Т1, а значения N и M нулевые.
  • Стадия 2 — опухоль может соответствовать критериям T1 или Т2, при этом индекс N не может быть  больше единицы.
  • Стадия 3 — первичная опухоль значительно выросла или проросла в соседние органы или тканевые структуры, она соответствует индексу Т3 или Т4. При этом индекс N может иметь любое значение от 1 до 3. Значение М нулевое.
  • Стадия 4 — означает, что рак распространился через кровь или лимфатическую систему в отдаленный участок тела (метастатическое распространение) — М1. При этом значения Т и N могут быт любыми даже 1.

Клиническая и патологическая стадия

Клиническая стадия определяется до хирургического лечения. Он основывается на результатах экзаменов и тестов, таких как визуализирующие тесты, проведенные при обнаружении рака (на момент постановки диагноза). Врачи часто выбирают лечение исходя из клинической стадии. 

Клиническая стадия в некоторых европейских медицинских отчетах обозначается строчной буквой «c» перед аббревиатурой TNM.

Патологическая стадия основана на результатах тестов и экзаменов, проведенных, когда обнаружен рак, и на том, что узнали о раке во время операции и при взгляде на ткань после ее удаления хирургическим путем. Это дает больше информации о раке, чем клиническая стадия. Патологическая стадия показана строчными буквами «p» перед буквами TNM в отчете о патологии.

Клиническая и патологическая стадии рака могут быть разными. Например, во время операции врач может обнаружить рак в области, которая не была обнаружена в тесте визуализации, поэтому патологическая стадия может привести к более высокой стадии.

Гистологическая классификация степени злокачественности рака 

Степень злокачественности (также называемая гистологической классификацией опухоли) описывает, как раковые клетки выглядят по сравнению с нормальными, здоровыми клетками. Степень рака имеет значение для прогнозирования развития опухоли и планирования лечения. 

Врачи также используют эту оценку, чтобы предсказать, насколько хорошо будет работать то или иное лечение. 

При этом для некоторых злокачественных опухолей гистологические степени рака используется для постановки стадии.

Чтобы определить степень рака, патологоанатом изучает образец ткани опухоли под микроскопом. Оценка зависит от нескольких факторов:

  • насколько раковые клетки отличаются от нормальных клеток (дифференциация) и других особенностей опухоли, таких как размер и форма клеток, и как клетки расположены;
  • как быстро клетки растут и делятся;
  • есть ли области гибели клеток в опухоли (некроз).

Дифференциация относится к тому, насколько развиты раковые клетки и как хорошо они организованы в ткани или органе. Раковые клетки сравниваются с нормальными клетками органа или ткани.

 Оценка и дифференциация в основном одинаковы, но оценка является стандартизированным способом измерения дифференциации. Как и степень, уровень дифференцировки опухоли может меняться со временем, и разные области опухоли могут иметь разные уровни дифференцировки.

 Для большинства типов рака, оценка дается на основе более недифференцированной области в опухоли.

  • Хорошо дифференцированные раковые клетки выглядят и ведут себя больше как нормальные клетки в ткани, в которой они начали расти. Опухоли, имеющие хорошо дифференцированные раковые клетки менее агрессивны. Это означает, что они имеют тенденцию расти и распространяться медленно. Хорошо дифференцированные раки имеют низкую оценку.
  • Недифференцированные или плохо дифференцированные раковые клетки выглядят и ведут себя совершенно иначе, чем нормальные клетки в ткани, в которой они начали расти. Эти клетки выглядят незрелыми, неразвитыми или агрессивными и не организованы в том же порядке, что и нормальные клетки. Опухоли, которые не дифференцированы или плохо дифференцированы, имеют тенденцию быть более агрессивными. Они растут и распространяются быстрее, а также имеют худший прогноз, чем опухоли с хорошо дифференцированными раковыми клетками. Раку, который недифференцирован или плохо дифференцирован, присваивается высокая степень.
  • Умеренно дифференцированные раковые клетки выглядят и ведут себя где-то между хорошо дифференцированными и недифференцированными раковыми клетками.

У каждого вида злокачественной неоплазии в такой дисциплине как онкология степени рака определяются  по-своему. Но большинству видов рака солидных опухолей присваивается степень от 1 до 3 или 4.

Меньшее число означает, что рак имеет более низкий уровень. В разных частях опухоли могут быть раковые клетки разных классов.

 Но опухоль обычно оценивается по самой высокой оценке, наблюдаемой в образцах опухоли.

Другие системы стадирования

Для отдельных видов рака (такие рак молочной железы, печени и подобные им) используются собственные системы стадирования, отражающие особенности развития и роста опухоли. Тем не менее, они также основаны на системе классификации TNM.

В отношении других злокачественных опухолей применяются системы определения стадии (или степени), основанные на других критериях.

Системы стадирования используемые для определенных типов злокачественных опухолей:

  • Рак яичников, эндометрия, шейки матки, влагалища и вульвы ставится с использованием системы стадий Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Система FIGO основана на системе TNM.
  • Неходжкинская лимфома использует систему постановки «Энн Арбор».
  • При лимфоме Ходжкина используется система постановки «Cotswold».
  • Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) использует системы «Rai» и «Binet».
  • При множественной миеломе используются системы постановки «International» и «Durie-Salmon».

Другие способы описания развития опухоли

При описании стадии врачи могут использовать слова: «местный», «локализованный», «региональный», «местный», «отдаленный», «расширенный» или «метастатический».

 Локальный и локализованный означает, что рак находится только в том органе, где он возник, и не распространился на другие части тела. Региональный и местно распространенный  — опухоль разрослась в ближайших к органу тканях.

Отделенный или метастатический рак образует очаги опухоли в отделенных от первичной опухоли частях тела — легких, печени, мозге.

Получите больше информации о диагностике рака в Европе. Напишите нам или закажите обратный звонок. Наш сотрудник предоставит вам исчерпывающую информацию по возможностям раннего выявления злокачественных заболеваний в Бельгии.

Статья подготовлена по материалам:

1. The National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®)  «Cancer Staging Guide»

https://www.nccn.org/patients/resources/diagnosis/staging.aspx

[attention type=red]

2. James Brierley, Mary Gospodarowicz, and Brian O’Sullivan «The principles of cancer staging»

[/attention]

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5215238/

3. Cancer Research UK «Stages of cancer»

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/stages-of-cancer

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/stadii-raka

Пмр в онкологии расшифровка

Пмр в онкологии расшифровка

С чего начинается борьба с раком? Конечно, с постановки диагноза и определения стадии развития болезни. Именно от этого этапа зависит дальнейшее течение заболевания и эффективность назначенного лечения.

В медицине существуют общепринятые международные стандарты определения стадий онкологических заболеваний, которые характеризуются специфичными признаками и отличаются как симптомами, так и клинической картиной. Каждый вид злокачественного новообразования тоже имеет свои отличительные черты.

Как расшифровать онкологический диагноз

Согласно требованиям единой международной системы классификации онкологических болезней (TNM-классификации), характеристики злокачественных новообразований обозначаются определенными латинскими буквами: Т (Tumor), N (Nodulis) и М (Metastases). Все вместе они показывают степень опасности и стадии развития раковых заболеваний. Что же означают эти буквы?

Символ T описывает особенности и локализацию опухоли, ее размеры и степень распространения. N характеризует состояние лимфатических узлов. Например, насколько близко расположено злокачественное новообразование, какова степень их поражения и т.д. О наличии или отсутствии метастаз расскажет буква М.

Как правило, к этим компонентам добавляются цифры, по которым можно определить степень развития процесса. Для Т – это параметры от 0 до 4, для N – от 0 до 3, для М – 0 или 1.

Таким образом, существуют следующие обозначения:

  • Tх – не представляется возможным оценить размеры и распространение первичной опухоли;
  • Т0 – первичная опухоль не определяется;
  • Tis – преинвазивная карцинома (carcinoma in situ);
  • Т1 – злокачественное новообразование распространяется по пораженному органу на небольшое расстояние;
  • Т2 – опухоль развивается на пораженном органе, но не прорастает вглубь;
  • ТЗ – злокачественное новообразование прорастает в орган;
  • Т4 – опухоль распространяется на соседние структуры;
  • Nx – для оценки состояния лимфатических узлов недостаточно данных;
  • N0 – лимфоузлы не поражены;
  • N1 – поражен один регионарный узел;
  • N2 – несколько регионарных лимфоузлов поражены;
  • N3 – поражены отдаленные лимфоузлы;
  • Mх – для определения отдаленных метастазов информации недостаточно;
  • М0 – не обнаружены признаки отдаленных метастазов;
  • M1 – есть отдаленные метастазы.

Выделяют еще два дополнительных критерия, которые принято обозначать буквами G (gradus) и R (resection). Эти элементы позволяют оценить степень злокачественности опухоли после проведения хирургического вмешательства. Но основными показателями все же являются буквы T, N, M.

Стадии развития рака

Стадия развития рака определяется по наличию определенных характеристик:

I стадия – обнаружено повреждение ДНК, которое провоцирует бесконтрольное расщепление и мутацию клеток.

Такое повреждение может возникнуть под воздействием ультрафиолета, радиоактивных элементов или определенных химисческих веществ.

При своевременном обращении к онкологу, лечение злокачественной опухоли на первой стадии показывает высокую эффективность. Согласно статистическим данным, процесс излеченных пациентов составляет 95-100%.

II стадия характеризуется прорастанием и бесконтрольным увеличением поврежденных клеток, в результате чего происходит активное развитие опухоли. Ситуация достаточно опасная, но все-же прогноз успешного лечения на этой стадии приближается к 75%.

III стадия определяется наличием метастазирования. Атипичные клетки начинают быстро делиться и перемещаться по организму больного с током лимфы или крови. Это предпоследняя, довольно опасная стадия, а благоприятный прогноз развития ситуации составляет всего 30%.

IV стадия – рецидивирование. Она характеризуется активным бесконтрольным возникновением новых опухолей, локализующихся в различных органах человека. На этом этапе уже нет надежды на полное выздоровление, а лечение направлено на обезболивание, максимальное продление и улучшение качества жизни пациента.

Существует миф, что больной быстро умирает на последней стадии рака. К счастью, это не совсем так. Профессиональная медицинская помощь и современные методы лечения позволяют не только продлить жизнь пациента, но и значительно повысить её качество.

Но, конечно, многое зависит от типа опухоли и степени поражения жизненно важных органов. Большое влияние на развитие заболевания имеет настрой больного и поддержка близких людей.

Часто с пациентами, страдающими онкологическими заболеваниями, работают профессиональные психологи и психотерапевты.

Как ставится онкологический диагноз

Рак – достаточно серьезное заболевание, ежегодно уносящее тысячи жизней людей из разных стран. Однако благодаря прогрессу современной медицины сегодня такой диагноз не всегда является приговором. При своевременном обращении к квалифицированным специалистам, когда заболевание еще не достигло своего пика, возможен благоприятный исход.

Кроме того, необходимо помнить о том, что окончательный диагноз в онкологии ставится только после биопсии. Эта процедура предполагает проведения гистологического исследования ткани из опухоли. Биопсия позволяет определить, действительно ли новообразование является злокачественным.

К примеру, доброкачественные опухоли, имеют свой очаг и растут медленно в его пределах, при этом не образуя метастаз. Гистологически они незначительно отличаются от нормальной ткани. Удаление доброкачественного новообразования с оболочкой практически во всех случаях ведет к полному излечению больного.

У злокачественных опухолей, напротив, почти всегда отсутствует капсула. Поэтому для них характерен стремительный, инфильтрирующий рост. Еще одним признаком злокачественной опухолевой ткани является анаплазия – возврат к более простому виду строения.

При этом утрачивается дифференцировка и теряется специфическая функция. Гистологически определяются недифференцированные, анаплазированные структуры и большое количество митозов. Кроме того, многие типы злокачественных опухолей агрессивно метастазирует.

Источник: https://snello.ru/info/pmr-v-onkologii-rasshifrovka/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: