Пневмония казеозная

Казеозная пневмония: симптомы, причины и лечение

Пневмония казеозная

Что такое казеозная пневмония? В медицине термин используется для определения тяжелой формы туберкулеза легких. Состояние пациента резко ухудшается, симптомы нарастают быстро.

Каковы причины развития патологии? Полезно узнать, какую программу терапии выбирает врач. Возможно ли самостоятельное лечение и каковы последствия болезни?

Причины развития и клиника

Казеозная пневмония – воспалительный процесс в тканях легких, приводящих к некрозу пораженных участков. Отмершие очаги похожи на иссушенную творожистую субстанцию. Заболевание развивается на фоне туберкулеза – инфекционной патологии, вызванного размножением микробактерий туберкулеза или палочек Коха. Но может появиться как самостоятельный процесс.

Казеозный тип патологии развивается при высокой степени зараженности организма бактериями. В таких ситуациях они не резистентные (не поддаются медикаментозной терапии). ВОЗ утверждает, что заразиться этим типом пневмонии и туберкулеза сложно. 

Факторами риска заражения сложной формой патологии являются:

  • сахарный диабет и нарушения эндокринной системы;
  • СПИД и вторичный иммунодефицит;
  • оперативное вмешательство;
  • травмы грудной клетки;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • длительный прием кортикостероидов;
  • хронические инфекционные болезни;
  • стрессы;
  • недостаточное питание;
  • онкология.

По статистическим данным, от патологии ежегодно умирает больше 50% пациентов, большая их часть приходится на лиц, которые отбывают наказание в тюрьмах.

Патогенез

Ослабленный острыми и хроническими болезнями организм не в состоянии справляться с проникшими бактериями. Иммунитет низкий, лейкоциты не способны вовремя купировать патогенные организмы. В результате палочки Коха беспрепятственно размножаются и колонизируют в паренхиме легких. Из-за появившихся симптомов уровень иммунной системы опускается ниже.

Развитие выглядит так:

  1. В организм попадают бактерии.
  2. Очаг воспаления образуется в одном из сегментов легких.
  3. Из-за отечности нарушается кровообращение в этом участке.
  4. Кровь поступает к сосудам в прежнем объеме, а дальше не проходит. 
  5. В результате появляются тромбы, ткань легких остается без должного питания.
  6. Клетки на пораженном участке погибают, другие не способны к развитию, происходит некроз тканей.
  7. Появляются полости (каверны), которые заполняются творожистыми массами.
  8. Микроорганизмы развиваются, распределяясь по участкам легких.

Через 2 недели без лечения бактерии распространяются по паренхиме легких. Очагов некроза становится все больше. Наступает общая интоксикация организма, отягощает ситуацию легочная недостаточность.

Заболевший становится опасен для окружающих.

Симптомы

Начальная стадия болезни наступает быстро и протекает остро. Пациент жалуется на общее недомогание, часто отказывается от еды, теряет в весе. Также присутствуют такие симптомы:

  • гипертермия вплоть до 40 градусов;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • потливость;
  • учащенный пульс;
  • бледность или синюшность кожного покрова;
  • одышка.

Кашель сначала сухой, непродуктивный. Через 2-6 дней становится влажным, мокрота отходит мелкими порциями. Если поражены сосуды легочной ткани и затронуты листки плевры, в ней преобладают сгустки или прожилки крови. Появляется гной в мокроте, она становится сначала желтого, а потом зеленоватого цвета.

У страдающего появляется боль в грудине при пальпации или физической нагрузке. Затем неприятные ощущения не проходят даже в состоянии покоя.

Развивается кахексия и истощение организма, она не проходит бесследно. Заболевший на этой стадии мучается. Терапия не дает благоприятного результата.

Классификация патологии

Специалисты классифицируют патологию по степени выраженности симптомов и области пораженных участков легочной ткани. Казеозная пневмония подразделяется на типы:

  1. Ацинозный. Страдают ацинусы – условные единицы легких. Симптомы явные, развиваются на фоне милиарного типа туберкулеза.
  2. Лобулярный. Некрозу подвергаются участки долей легких.
  3. Лобарный. Поражена вся доля легкого, в 90% случаев является самостоятельным заболеванием, вне зависимости от наличия туберкулеза.

Код казеозной пневмонии в МКБ 10 – А15.0. До того как не выявлен патогенный микроорганизм, вызвавший болезнь, пневмония считается неуточненной и проходит по коду МКБ  J18.9 или J18 (внебольничная форма).

Диагностика

Сначала проводят опрос и осмотр пациента. Обращают внимание на жалобы, синюшность кожного покрова. При прослушивании пациента определяются разного рода хрипы.

Симптоматика на начальной стадии не отличается от гриппа или других типов пневмонии. При казеозной пневмонии дифференциальная диагностика – способ выявить патологию.

Общие анализы крови и мочи указывают на наличие воспалительного процесса: повышенное число лейкоцитов и белка, сниженное количество лимфоцитов. Сразу ставят пробу Манту.

[attention type=yellow]

Проводят рентген при казеозной пневмонии. На снимках видны большие участки затемнения, средостение смещается к пораженным участкам. При развитии заболевания на повторной рентгенограмме видны просветления на ранее темных участках. Контуры их нечеткие.

[/attention]

Бактериоскопию при исследовании мокроты проводят только через 5-7 дней после обращения пациента к пульмонологу или фтизиатру. Потом проводят тесты на определение чувствительности к медикаментам против туберкулеза (туберкулостатикам). На микропрепарате при казеозной пневмонии наблюдается много туберкулезных бактерий. 

Осложнения

На фоне отказа от еды и слабости развивается анорексия. Уже на начальном этапе заболевания возможен септический шок, при котором снижается артериальное давление и нарушается функция большинства внутренних органов.

Нарушается дыхательная функция, кровообращение. Возможно легочное кровотечение или цирроз органов дыхания. В этом случае ткань замещается соединительной, функция легких нарушается.

В результате без своевременного лечения заболевание заканчивается летальным исходом. В 50% случаев патология грозит инвалидностью.

Методы лечения

Программу терапии составляет фтизиатр. Требуется комплексное лечение пневмонии. На начальном этапе купирования проблемы применяют консервативные методы. Устраняют причину и ослабляют симптоматику в 2 этапа:

  1. Химиотерапия. Направлена на уничтожение патогенной микрофлоры. С большим количеством бактерий медикаменты не справятся. Курс терапии выбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.
  2. Медикаменты. Назначают несколько препаратов, разного направления. Обычно сначала применяют инъекции внутривенно, внутримышечно, затем переходят на таблетки, капсулы, растворы.

Лекарственное средство выбирают на основе проведенной диагностики. В первую очередь подбирают антибиотики. Фтизиатр использует:

  • Этамбутол;
  • Канамицин;
  • Изониазид;
  • Капреомицин;
  • Рифампицин.

Препараты помогают избавиться от наростов в легочной ткани, которые несут опасность повторного заражения.

Вместе с антибактериальной терапией проводят дезинтоксикационное лечение. Устранить последствия колонизации палочек Коха помогают внутривенные растворы Гемодеза.

Симптоматику снимают следующими лекарственными средствами:

  • антигипоксанты;
  • кортикостероиды;
  • отхаркивающие;
  • жаропонижающие;
  • обезболивающие.

Потом используют иммуностимуляторы для восстановления иммунной системы. Противотуберкулезные средства назначают на длительный срок, вплоть до 24 месяцев.

Даже при минимальном поражении легких, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Некрозированную ткань удаляют, устраняют очаги воспалительного характера. Операция проводится планово и экстренно, когда существует угроза жизни пациента.

Когда риск осложнений и смерти прошел, пациенту показаны вспомогательные методы лечения: 

Питание заболевшего должно быть сбалансированным и высококалорийным. Витаминные комплексы выбирают в зависимости от состояния организма.

Профилактические меры

Наиболее эффективным способом предотвращения казеозной пневмонии является вакцинация. Прививку БЦЖ проводят грудничкам. Дополнительно обязательно придерживаются несложных правил:

  1. Проводят обследование. Акцент делают на проведении рентгенографии и флюорографии.
  2. Четко следуют рекомендациям врачей при выявлении хронических патологий. При туберкулезе ответственно относятся к выбранному курсу лечения ,принимают назначенные препараты.
  3. Полноценное питаются.
  4. Отказываются от курения, употребления алкоголя.

Казеозная пневмония – опасное заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить и не допустить осложнений. Необходимо соблюдать меры предосторожности и вести правильный образ жизни.

Панина Ирина Пульмонолог, Аллерголог

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/kazeoznaya-pnevmoniya.html

Казеозная пневмония: виды, диагностика, лечение

Пневмония казеозная

План статьи:1. Понятие казеозного воспаления2. Виды туберкулезной пневмонии3. Признаки пневмонии с распадом4. Диагностика заболевания5. Терапия болезни6.

Народная медицина

Казеозная пневмония – это специфическое заболевание лёгочной ткани, которое развивается на фоне туберкулеза или возникает в виде самостоятельного заболевания у человека, считавшегося здоровым, начинается остро, и почти всегда заканчивается летальным исходом в краткий срок, ввиду тяжести течения.

Понятие казеозного воспаления

Данное воспаление называют также – пневмония с распадом или туберкулезная пневмония, так как данное заболевание вызывается палочкой туберкулеза и вызывает необратимые последствия в легких.

Туберкулезные бактерии поражают легочную ткань через повреждение ее внутриклеточных структур, вследствие чего она начинает разрушаться и нарушать функционирование не только легочной системы, но и других органов.

Это приводит к таким осложнениям, как:

  • дистрофия миокарда;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • снижение функций печени;
  • нарушения со стороны нервной системы.

В тканях легких происходят некротические изменения, образующих большое количество распадающихся полостей (казеозов). Пневмония распада быстро распространяется на большой площади легкого, расплавляет ткань, при этом полости сливаются в одну большую, в которой находятся колонии микобактерий туберкулеза.

Туберкулезная пневмония быстро прогрессирует, вызывая появление в альвеолах экссудата в виде творога, иммунитет сильно снижается (гибнут лимфоциты), возникает иммунодефицит.

Казеозная пневмония чаще встречается у социально неустроенных людей, ведущих неподобающий образ жизни (алкоголики, наркоманы, бомжи), у ВИЧ инфицированных, у людей с сахарным диабетом, у медицинских работников, у длительно лечившихся глюкокортикоидами или цитостатиками.

Очень редко казеозная пневмония может возникнуть у беременных женщин, у детей раннего и младенческого возраста. К факторам появления этой болезни относят длительное голодание, асоциальный образ жизни.

Виды туберкулезной пневмонии

Согласно изменениям, которые происходят в бронхиальных тканях, казеозная пневмония делится на:

  • лобарную;
  • ацинозную;
  • лобулярную формы.

При лобарной форме поражается воспалением вся доля лёгкого. Образуются большие площади некроза и каверны (полости), ткань гнойно расплавляется. Развивается в виде самостоятельной формы туберкулеза.

При ацинозной форме, которая является осложнением милиарного туберкулёза, происходит поражение отдельных площадей ткани легкого.

При лобулярной форме, возникшей на фоне осложнившегося туберкулёза, поражается несколько частей (долей) лёгких крупными полостями, течение очень тяжёлое, симптомы интоксикации сильные.

Признаки пневмонии с распадом

Казеозная пневмония отмечается особенностями в симптоматике, так как может быть пневмонической (характеризующейся основными симптомами пневмонии), может протекать по типу гриппа (насморком, болью в горле, ломотой во всем теле, появлением кашля), а также по типу сепсиса (присутствует высокая температура, головная боль, озноб, все признаки интоксикации организма). Всегда начинается резко и остро.

Данное заболевание характеризуют несколько стадий:

  1. Первая (начальная) имеет такие признаки: интоксикационный синдром в виде слабости, лихорадки, озноба, потливости, отказе от еды. Образуются очаги поражения с некротическими массами.
  2. При второй стадии отмечается дыхательная недостаточность: присутствует сухой кашель и небольшое количество трудно отделяемой мокроты с прожилками крови, одышка. Происходит расплавление масс, образуются полости распада.
  3. В третьей стадии выраженное харканье кровью, легочное кровотечение, состояние больного тяжелое. Отмечается выраженная бледность кожных покровов, с желтоватым оттенком.
  4. Последняя стадия распада характеризуется откашливанием обильной зеленой гнойной мокроты, развивается гипоксия, наблюдается тахикардия, цианоз кончика носа и губ, боль в груди.

При перкуссии грудной клетки звук притуплен, в легких выслушивается ослабленное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы, акцент 2 тона над лёгочной артерией, при пальпации — печень увеличена.

Основные синдромы казеозной пневмонии:

  • интоксикации (из-за токсинов микобактерий туберкулеза в крови) – бледность, тахикардия, расстройства сознания, увеличенные дыхательные движения, психическое возбуждение или апатия, рвота, лихорадка;
  • катаральный (разрушается альвеолярный эпителий в бронхах) – здесь присутствует кашель;
  • поражения легких (при инфильтрации легочной ткани появляется экссудат, возникает обструкция бронхов из-за их сужения, последующее образование полостей распада) – дыхание больного свистящее, одышка, лихорадка;
  • гематологических сдвигов (лабораторные изменения показателей в крови).

У больного туберкулезной пневмонией резко снижается масса тела, отмечается психическое возбуждение в виде бреда, галлюцинаций, мокрота плохо пахнет. Или наоборот, больные лежат в постели, не двигаясь. Возникают абдоминальные расстройства (тошнота, диарея). Пульс слабый.

Разновидность казеозной — лобарная пневмония (долевая) клинически характеризуется повышением температуры до высоких цифр, кашлем с мокротой, ознобом, одышкой, ослаблением дыхания, ым дрожанием на стороне поражения, тахикардией. На рентгене присутствует затемненная зона только одной доли. Воспаление может перейти на плевру (плеврит), и тогда появится боль на стороне воспаления, особенно беспокоящая при поворотах туловища.

Боль, которая возникает с левой стороны, может отдавать в плечо или подреберную, подмышечную области и напоминать сердечную. Также могут отмечаться низкое АД, больной может часто терять сознание.

Казеозная пневмония имеет такие осложнения, помимо летального исхода:

  • распад легкого по типу цирроза;
  • плеврит;
  • миокардит;
  • менингит;
  • септический артрит.

Диагностика заболевания

При казеозной пневмонии:

  • в общем анализе крови отмечают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенное СОЭ (до 70 мм/час), лимфопению (основной симптом заболевания), снижение гемоглобина;
  • на рентгене видны поражения лёгких, затемненные участки, а затем светлые участки неправильных форм, уменьшение легких в размерах; при лобулярной форме — тени очагов неправильных форм нечётких контуров при распаде и небольшие (1,5 см) в диаметре фокусы.
  • микроскопия мазка мокроты на наличие туберкулёзных микобактерий даёт положительный результат, их очень много;
  • КТ показывает хорошо различимые просветы расширения от средних до крупных бронхов, видны очаги множественного распада, доля лёгкого с очагом поражения теряет эластичность и уменьшается.
  • проводят диагностику туберкулеза через пробу Манту;
  • делают анализ крови на антитела к возбудителю туберкулеза в крови;
  • проводят анализ крови на насыщенность крови кислородом;
  • исследуют кровь биохимически на уровень креатинина или азот мочевины.

Лечение назначают фтизиатр, пульмонолог, терапевт. Прогноз не очень хороший. Полное излечение наступает редко из-за каверн, которые являются потенциальными источниками прогресса туберкулеза. Хотя возможен, если пневмония распада была обнаружена на начальной стадии, и сразу же было начато адекватное лечение.

Терапия болезни

Казеозную пневмонию лечат комплексно противотуберкулезными препаратами, а также антибактериальными, патогенетическими и симптоматическими в условиях стационара.

Необходим постельный режим, тщательный уход, позитивные эмоции, употребление больших количеств жидкости, борьба с осложнениями (например, при кровохарканье – кровоостанавливающие средства Этамзилат, Викасол, Хлористый кальций, капельное введение растворов по борьбе с шоком).

Существует возможность проведения оперативного вмешательства по типу резекции легочной ткани, пораженной доли. Применяется:

  1. Антибактериальная терапия: парентеральное введение комбинаций антибиотиков (цефалоспоринов, макролидов).
  2. Дезинтоксикационная капельная терапия: 5% глюкоза, физ. раствор, поднятие АД, метаболиты.
  3. Средства для разжижения вязкой мокроты и выведении ее.
  4. Прием лекарств через аппарат – небулайзер:➤антисептиков — Декасана, Диоксидина;➤препаратов, воздействующие на обструкцию бронхов — Сальбутамола с Фликсотидом, Фенотерола (Беротека);

    ➤разжижающих мокроту — Амброксол, Лазолван, АЦЦ.

  5. Санационная бронхоскопия, которая отсасыванием мокроты и введением внутрь бронха антисептиков, средств, разжижающих мокроту.
  6. Плевральная пункция при осложнении (экссудативном плеврите), одновременный забор материала для анализов.
  7. Симптоматическая терапия – прием обезболивающих и жаропонижающих лекарств, сердечных, противовоспалительных средств.
  8. Физиотерапия и массаж.
  9. Витаминотерапия.
  10. Терапия кислородом.
  11. Калорийное питание (яйца, сало, сливочное масло) каждые 2-3 часа.
  12. Санитарно-гигиеническое соблюдение правил нахождения больного в стационаре соответствующего профиля (туб.диспансер), тщательная обработка помещения, где он лечится, частые проветривания.
  13. Применяют теплые ванны.
  14. Иммуноглобулины.

Народная медицина

Известно, что народные средства эффективны при лечении воспалений в легких при пневмониях и туберкулезе, если на них нет аллергии, и их используют вместе с антибиотиками.

Широко применяют фитотерапию, которая обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, поднимает иммунитет, а также препятствует рецидиву болезни. Существует множество рецептов. Больной может выбрать, какое средство ему больше подходит.

  1. Пьют чаи из ягод шиповника и меда, липовый настой.
  2. Листья столетника (желательно трехлетнего растения) перемалывают, складывают в посуду, заливают свежим медом и бутылкой кагора, дают постоять десять дней, процеживают, отжимают и кушают по ложке три раза в день.
  3. Смазывают ржаной хлеб чесноком, кушают часто с черной редькой и медом.
  4. Длительно принимают прополис с молоком для повышения иммунитета, а также сливочное масло с прополисом (одну чайную ложку сливочного масла смешивают с несколькими каплями лекарства) или втирают в грудную клетку.
  5. Внутрь длительно принимают аптечный барсучий жир в подогретом виде. Также его втирают в грудную клетку на ночь, укутывая больного теплым платком.
  6. Принимают мумие утром, натощак или на ночь.
  7. Травы отхаркивающих и противовоспалительных свойств (солодка, алтей, листья мать-и-мачехи, термопсис) заваривают в виде отваров или настоев и пьют.
  8. Крапиву заваривают при кровотечениях в виде настоев.

Также применяют внутрь сок лука, пареные плоды рябины с медом, облепиховое варенье, боярышник, черную смородину, малину, настой чайного гриба, можжевельник.

Источник: https://vlegkih.ru/pnevmoniya/kazeoznaya-pnevmoniya.html

Казеозная пневмония как открытая форма туберкулёза

Пневмония казеозная

Казеозная пневмония — открытая форма туберкулёза, при которой происходит инфекционное воспаление лёгких. Заболевание прогрессирует быстро и сопровождается образованием каверн, а также разрушением лёгочной паренхимы.

Особенности заболевания

Казеозная пневмония появляется на фоне иммунодефицитного состояния и протекает очень тяжело. Она может являться осложнением туберкулёза или возникает самостоятельно. Существует несколько разновидностей данного воспаления.

  • Лобарная (обычно это самостоятельная болезнь) — происходит поражение всей лёгочной доли. Появляются полости деструкции.
  • Лобулярная (может развиться на фоне туберкулёза) — патологический процесс появляется на дольках лёгкого. Имеется много больших участков характерного некроза.
  • Ацинозная (проявляется при остром туберкулёзе) — в воспаление вовлекается много единиц альвеолярной ткани. Поражаются незначительные зоны лёгкого.

Внимание! Данная болезнь наиболее часто встречается в государствах со значительным уровнем заболеваемости туберкулёзом.

3-15 процентов случаев заболеваний казеозной пневмонией приходится на больных, у которых лёгочный туберкулез был выявлен впервые. В 90-95 процентах всех случаев наблюдается бактериовыделение. Более чем у 50 процентов пациентов имеется вторичная либо первичная устойчивость к противотуберкулёзным медикаментам.

Внимание! При несвоевременном или/и неправильном лечении наступает летальный исход.

Как возникает болезнь?

Когда в организм человека попадает бацилла Коха, начинает развиваться ацинозная, лобарная или лобулярная пневмония.

Формирование болезни происходит на фоне нехватки активных в отношении инфекции клеток иммунитета. Сначала воспаление появляется в основном сегменте. Происходит нарушение микроциркуляции.

[attention type=red]

Затем микобактерии проникают в соседние сегменты. Они могут попасть и в иные внутренние органы.

[/attention]

Внимание! Если иммунитет сильный, то оно не развивается, иначе человек сталкивается с перечисленными ниже симптомами.

Развитию патологии способствуют определённые факторы. Вот основные из них:

  • детский возраст;
  • влияние ионизирующего излучения;
  • иммунодефицит любой формы;
  • недоедание;
  • истощение;
  • перенесённые операции, сложные инфекционные болезни;
  • употребление химиотерапевтических лекарств.

Есть несколько групп людей, у которых туберкулёзная пневмония диагностируется наиболее часто: 1 — лица без определённого места жительства, заключённые, беженцы, а также люди, имеющие наркотическую или/и алкогольную зависимость; 2 — больные СПИДом, которые не принимают антивирусные медикаменты и специальные профилактические препараты. По возможности старайтесь избегать контакта с такими людьми.

Симптоматика

Казеозная пневмония, при которой лечение должен назначать исключительно высококвалифицированный доктор, начинается остро. Значительно повышается температура тела. Также у пациента диагностируются такие симптомы:

  • лихорадка неправильного либо гектического типа;
  • интоксикация;
  • кашель;
  • одышка;
  • боли в голове;
  • общая слабость;
  • проблемы со сном;
  • повышенная потливость (преимущественно ночью).

В начале заболевания обычно появляется сухой кашель. Бронхиальный секрет может быть ржавого цвета. Спустя одну-две недели появляется продуктивный кашель. Может появиться гнойная зелёно-жёлтая мокрота.

Больной сталкивается с одышкой уже в первые дни. Она усиливается при физической активности.

Внимание! У некоторых пациентов сильно снижается аппетит. Может наступить анорексия.

Нюансы терапии

Казеозная (одно из самых опасных заболеваний лёгких) пневмония при туберкулёзе лечится в стационаре. В особо сложных ситуациях больного отправляют в реанимацию.

Под строгим контролем доктора проводится антибактериальная терапия. Прописывают медикаменты. Также параллельно проводится симптоматическая терапия, нацеленная на ликвидацию главных признаков болезни.

Внимание! Некоторым пациентам может помочь только операция — удаляется поражённая доля.

Возможные осложнения

Казеозная пневмония имеет неблагоприятный прогноз. Почти в 25 процентах случаев патология регрессирует с появлением плотных очагов. Чаще пациенты сталкиваются с такими патологиями.

  • Сильная дыхательная недостаточность — проявляется при поражении значительной поверхности лёгких. Больной сталкивается с посинением кожи и с сильной одышкой.
  • Кровотечение в лёгких — сначала появляется немного крови в мокроте, кожа бледнеет, пульс учащается. Может появиться кровь из дыхательных путей.
  • Цирроз лёгких — при таком состоянии нормальная ткань замещается соединительной. Может возникнуть дыхательная и сердечная недостаточность.
  • Инфекционно-токсический шок — появляется по причине интоксикации. Учащается пульс, поднимается давление, нарушается сознание. В особо сложных случаях может случиться кома.
  • Самопроизвольный пневмоторакс — происходит повреждение лёгочной ткани, а в полость плевры выходит воздух. Подобное патологическое состояние обычно развивается у пациентов в момент натуживания, чихания, кашля.

Внимание! Продолжительное течение инфекции приводит к инвалидности.

Профилактика и рекомендации

Чтобы не допустить появления данного вида пневмонии, необходимо прислушаться к определенным рекомендациям. Вот основные из них:

  • регулярно занимайтесь спортом;
  • полностью откажитесь от вредных привычек;
  • хорошо питайтесь, употребляйте больше свежих овощей и фруктов;
  • периодически принимайте витаминный комплекс;
  • не ведите беспорядочную половую жизнь;
  • своевременно проходите рентгенофлюрографическое обследование.

Пожалуйста, поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает важную информацию о казеозной пневмонии.

Источник: https://pulmonary.ru/vidy-pnevmonii/kazeoznaya-pnevmoniya/

Подробно о характерных признаках казеозной пневмонии, а так же необходимые методы диагностики и лечения

Пневмония казеозная

В последнее время возникает большое количество инфекционных заболеваний, которые связанны с воспалением легочных тканей. Одним из опасных заболеваний данного типа является казеозная пневмония (это тяжелая форма проявления туберкулеза). Если лечение проводиться несвоевременно, то существует риск негативных последствий, даже летальный исход.

Определение что это такое

Казеозная пневмония является острой нестандартной пневмонией, для которой характерны ускоряющиеся казеозно-некротические модификации и затруднительные протекания, зачастую нарастающие, с вероятностью летального исхода.

Данное заболевание – одно из наиболее серьезных видов туберкулеза легких, связанное со вторым периодом туберкулезной инфекции. Казеозная пневмония может начаться как отдельное и независимое заболевание человека, который до этого момента был здоров, вследствие ослабления иммунной системы, а может возникнуть в качестве последствий существующей формы туберкулеза.

К признакам казеозной пневмонии относится: отчетливый казеозно-некротический туберкулезный воспалительный процесс, нарастающее течение и образование множества каверн.

К группе риска возникновения такого заболевания относятся: ВИЧ-инфицированные, алкоголики и наркоманы.

Нарушения функций иммунной системы, которые происходят из-за различных причин, зачастую появляются у социально неблагополучных людей, не имеющих постоянного места жительства, беженцев, людей, находящихся в тюрьмах.

Больше 50% заболевших казеозной пневмонией обладают отягощенным социальным анамнезом. Также риск заболевания казеозной пневмонией больше у людей, которые долгое время проходили лечение с помощью кортикостероидов и цито-статических препаратов.

Заражение человека высоковирулентными микобактериями туберкулеза увеличивают риск возникновения казеозной пневмонии, так как данные микробактерии устойчивы к лекарствам.

Во время протекания заболевания микробактерии туберкулеза очень быстро и стремительно размножаются и поражают легкие.

В период ослабления или полного отсутствия иммунитета у больных пневмонией главную роль имеют структурно-метаболические поражения системы мононуклеарных фагоцитов и клеточного звена иммунной системы.

СПРАВКА! Все нарушения происходят в результате ухудшения энергетического обмена веществ, вследствие чего происходит агрегация лизисом, нарушение структур лёгкого внутри клеток и повреждение легочной клетки.

В большинстве процессов главную роль имеют микобактерии, обладающие большой вирулентностью. При интенсивном формировании совокупностей микобактерий они начинают динамично производить элемент липоарабиноманнан, комплексный полисахарид, корд-фактор, действующие деструктивно на митохондрии, тормозящие процесс соединения кислой фосфатазы лейкоцитов.

Нарушения обменных процессов в клетках системы мононуклеарных фагоцитов и Т-клетках иммунной системы являются следствием токсинов микобактерий туберкулёза, это отрицательно влияет на деятельность иммунокомпетентных клеток.

[attention type=green]

Таким образом, иммунодефицит у больных с апоптозом моноцитов и макрофагов, более выражен в системе мононуклеарных фагоцитов. Это обуславливает выраженность морфологических симптомов в легких и сложное протекание заболевания.

[/attention]

Обследование

Диагностика казеозной пневмонии необходима на первой стадии возникновения заболевания, для того, чтобы определить необходимое лечение.

Также диагностика нужна по окончании курса терапии и через 4-5 месяцев, чтобы увидеть изменения после лечения и удостовериться в полном излечении.

Для диагностики казеозной пневмонии применяют:

  • рентген;
  • лабораторную диагностику;
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • дифференциальную диагностику.

Рентген

С помощью рентгена определяют объем поражения. Также определяются ускоренные модификации, которые можно обнаружить по затемнению легкого в полном объеме или большей его части. В процессе нарастающего развития аномалии возникают зоны просветления различной формы.

В результате отделения масс казеозного типа в легких видны полости с бронхогенным отсевом, поэтому происходит утрата нормальной степени эластичности в легких, и они интенсивно становятся меньше в размерах, что очевидно на рентгене.

С помощью рентгена возможно определение более точного диагноза, а также других нюансов состояния.

Для достоверности диагноза используют также компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, способных подтвердить диагноз на 100%.

Лабораторная диагностика

Для этого проводится обследование мокроты (микроскопия мазка мокроты) на присутствие в ней микобактерий туберкулёза.

Анализ крови

При заболевании казеозной пневмонией у больного достаточно выражена туберкулезная интоксикация и процессы воспаления в легких. Происходит умеренный лейкоцитоз (количество лейкоцитов становится больше в общем объеме крови) — чаще 13,0-15,0•109/л, редко более 20,0•109/л.

Развитие процесса сопровождается уменьшением количества лейкоцитов, в результате их значение ниже нормы. Происходит увеличение палочкоядерных нейтрофилов (25-30 %) и выраженная лимфопения (до 5-7 %). Резко увеличена СОЭ (40-60 мм/ч), часто возникает гипохромная анемия (при которой цветовой показатель крови, вследствие нехватки гемоглобина, меньше 0,8).

Анализ мочи

С помощью данного метода диагностики определяют наличие белка, лейкоцитов, выщелоченных эритроцитов, гиалиновых цилиндров.

Основным этапом диагностики в распознании данного заболевания является дифференцированная диагностика. Она помогает определить верный диагноз и начать своевременное лечение, назначаемое специалистом в данной области.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику казеозной пневмонии необходимо проводить с неспецифической плевропневмонией.

Данные заболевания обладают схожими характерными признаками, особенно вначале их возникновения (интенсивное начало, тяжелое состояние больного, повышенная температура тела, боль в груди, кашель с мокротой).

На рентгене при плевропневмонии и казеозной пневмонии на начальной стадии видно однородное затемнение некоторой части легкого. Лейкоцитоз и СОЭ при казеозной, как и при плевропневмонии, достигают высоких значений (19-20•109 / л 40-70 мм / ч).

ВАЖНО! Отличительной характеристикой казеозной пневмонии выступает выраженная лимфопения (уменьшение количества лейкоцитов в общем объеме крови).

Критерии отнесения к казеозной пневмонии:

  • у пациента с казеозной пневмонией кожные покровы бледные, а при плевропневмонии имеется румянец на щеках;
  • температура тела переменчивая, а при плевропневмонии стабильная;
  • при выслушивании легких заметно значительное количество разнокалиберных влажных хрипов (“хлюпающие хрипы”), отсутствуют стадии изменений и крепитация;
  • согласно рентгену – расположение в верхней части. Тень неоднородной структуры, без четких границ с наличием каверн, по краям и в другом легком – места бронхогенного обсеменения;
  • диагноз подтверждается наличием микобактерий туберкулеза в мокроте.

Лечение

Лечение казеозной пневмонии осуществляется в условиях стационара в противотуберкулезных учреждениях. Курс лечения доктор определяет индивидуально, в зависимости от клинической картины, симптомов и степени заболевания.

Диагностика, которая была проведена вовремя, увеличивает шанс успешного выздоровления без оперативного вмешательства. Лечение данного заболевания является очень нелегким.

В случае, когда через 4-5 месяцев происходит клиническое улучшения пациента, единственным вариантом его спасения является резекция лёгкого, которую перенести в состоянии не каждый человек.

Комплексное лечение включает в себя следующие элементы терапии:

  • химиотерапию, которая направленна на подавление и устранение микобактерий туберкулеза;
  • антибактериальное лечение, которое нацелено на подавление и истребление неспецифической болезнетворной бронхолегочной микрофлоры;
  • дезинтоксикационную и патогенетическую терапию, которая направлена на лечение аномальных признаков и синдромов, которые возникают вследствие казеозной пневмонии, а также усиление деятельности репаративных процессов, которые содействуют редукции местных изменений в легочной ткани;
  • хирургическое вмешательство, которое нацелено на устранение поврежденных частей легкого.

ВАЖНО! Химиотерапия – одно из наиболее важных способов лечения.

На первой стадии лечения, при значительных симптомах интоксикации, пациенту необходимо соблюдать постельный режим. В процессе лечения, когда есть положительный эффект, постельный режим сменяется на более активный, связанный с лечебной физкультурой.

Для того, чтобы ускорить процесс избавления от интоксикации используют внутривенные инъекции гемодеза, реополиглюкина и физиологического раствора. Также используется плазмаферез (очистка крови через специальный аппарат).

Зачастую не обойтись без оперативного вмешательства, которое является неотложным и плановым. Оно необходимо практически для всех больных казеозной пневмонией, однако у некоторых пациентов происходит осложнённый процесс, поэтому хирургическое вмешательство обусловлено большим риском смертельного исхода в период после операции.

Для большого количества больных оперативное вмешательство является единственным способом спасения жизни. Данный метод лечения необходим в 70% случаев заболевания казеозной пневмонией. Если операция является плановой, то ее делают в период ремиссии. Данный процесс следует стабилизировать применением антибиотиков и симптоматических лекарств.

С помощью рентгена и лабораторных исследований врачи наблюдают улучшения по характерным признакам.

Если в результате удаления пораженной части легкого оставшейся части недостаточно, чтобы заполнить грудную полость, проводят процедуру под “пневмоперитонеум”.

В процессе данной процедуры брюшную полость наполняют специальным газом, что способствует поднятию диафрагмы и нормализации процесса дыхания.

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: