Пневмоскопия что это

Содержание
  1. Пневмотахометрия – простой и эффективный метод исследования легких
  2. Когда нужна пневмотахометрия?
  3. Показания к проведению
  4. Как проводится исследование
  5. Как подготовиться
  6. Пневмотахография
  7. Суть метода
  8. Показания и противопоказания
  9. Преимущества и недостатки
  10. Подготовка к исследованию
  11. Методика проведения
  12. Внебольничная пневмония, подробно о видах заболевания а так же основные методы диагностики и исцеления
  13. Что это такое
  14. Почему развивается болезнь
  15. Классификация (мкб-10) и виды заболевания
  16. Правосторонняя и левосторонняя
  17. По области поражения
  18. По степени тяжести
  19. По клинической картине
  20. Симптомы и признаки
  21. Чем опасна
  22. Диагностика
  23. Лечение
  24. Профилактика
  25. Что такое пневмотахометрия, как ее проводят и какие показатели изучают?
  26. Основные сведения о пневмотахометрии
  27. Получение и интерпретация данных
  28. Подготовка к исследованию
  29. Пневмотахометрия — что это такое и для чего?
  30. Показания и противопоказания к проведению
  31. Подготовка к пневмотахометрии
  32. Интерпретация результатов
  33. :
  34. Бронхоскопия легких: как проводится взрослым, что это и как она делается, подготовка к бронхоскопии
  35. Виды бронхоскопии
  36. Показания для проведения
  37. Противопоказания
  38. Возможные осложнения
  39. Как проходит бронхоскопия
  40. Преимущества и недостатки бронхоскопии

Пневмотахометрия – простой и эффективный метод исследования легких

Пневмоскопия что это

При некоторых заболеваниях, связанными с бронхами и дыхательными путями, необходима пневмотахометрия. С помощью этой процедуры измеряется проходимость органов, определяется скорость и объемы воздуха при выдохе и вдохе. В каких случаях рекомендуется исследование и как оно проводится?

Когда нужна пневмотахометрия?

Пневмотахометрия рекомендуется людям, страдающими заболеваниями бронхов и верхних дыхательных путей, особенно если имеют хроническую форму. Именно благодаря этому методу диагностировать ряд патологий можно на самых ранних стадиях.

Такая диагностика проводится при подготовке к хирургическому вмешательству на органах дыхания

Для исследования используется пневмотахометр (спирометр). Через него пациент делает несколько вдохов и выдохов, а прибор устанавливает уровень проходимости бронхов и максимальную скорость движения воздуха.

Итоговое заключение врача зависит от:

  • максимальной скорости воздуха;
  • средней скорости выдоха;
  • пиковой скорости выдоха;
  • индекса Тиффно;
  • жизненной емкости легких.

При анализе показателей учитываются индивидуальные особенности организма пациента, рост, возраст и уровень физической подготовки.

Показания к проведению

С помощью регулярной пневмотахометрии ведется мониторинг состояний и оценивается прогресс заболевания. Это необходимо при активном лечении и позволяет оценить его эффективность.

К однозначным показаниям относятся:

  • бронхиальная астма;
  • пневмосклероз;
  • атопический бронхит;
  • хроническая обструктивная патология.

При этих патологиях пневмотахометрия проводится в обязательном порядке и, как правило, неоднократно. Только таким образом специалист может оценить состояние дыхательной системы и подобрать подходящее лечение.

Дополнительно для подтверждения диагноза может быть назначена спирография – метод измерения объема легких, проводимый с учетом показателей форсированного и естественного дыхания. Во время процедуры пациенту необходимо вдыхать атмосферный воздух или чистый кислород.

Как проводится исследование

Во время процедуры пациент может сидеть или стоять, тело должно быть достаточно расслаблено. На прибор надевается специальный стерильный мундштук, на нос пациента надевается зажим: во время исследования дышать можно только ртом.

Для подготовки к получению данных делаются несколько спокойных выдохов и вдохов. Без задержки дыхания выполняются глубокие форсированные вдохи и выдохи, повторяются они несколько раз. По шкале пневмотахотра специалист анализирует скорость форсированного выдоха.

Для определенного возраста и пола существуют нормативные показатели пневмотахиметрии

У взрослых мужчин скорость выдоха должна составлять от 5 до 8 л/с, у женщин -4-6 л/с. По формуле Бадаляна вычисляется объемная скорость. Фактическая емкость легких умножается на 1,2%. Полученный результат должен составлять более 85%, в противном случае диагностируется нарушение проходимости. При наличии хронического нарушения показатели скорости заметно снижаются.

[attention type=yellow]

Во время исследования может наблюдаться легкий дискомфорт. Если во время исследования начался кашель, измерение необходимо прервать и повторить через несколько минут. Прекратить процедуру необходимо при отхаркивании крови или появлении боли в груди.

[/attention]

Пневмотахометрия абсолютно безболезненна и не причиняет испытуемому никакого дискомфорта. В некоторых случаях процедуру рекомендуют перенести на неопределенный срок или отменить вовсе. К ним относятся:

  • артериальная аневризма;
  • беременность;
  • гипертонический криз;
  • эпилепсия;
  • тяжелые нарушения дыхательных путей.

Также отказаться от исследования придется в том случае, если пациент в течение трех месяцев до даты пневмотахометрии столкнулся с инсультом, инфарктом миокарда или инфекцией дыхательных путей.

Как подготовиться

В течение суток перед исследованием пациенту необходимо полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков: все это может негативно повлиять на результат, исказив его. При необходимости с собой нужно взять ингалятор. Если больной принимает бронхолитики короткого действия, заранее нужно сказать об этом врачу.

За четыре часа до тахометрии прием бронхолитиков отменяется

Одежда пациента должна быть свободной, не ограничивающей движения грудной клетки, не давящей на горло. Необходимо находиться в максимально спокойном состоянии. Повлиять на конечный результат исследования могут быстрая ходьба, физические упражнения или даже чрезмерное волнение.

Последний прием пищи разрешается за два часа до исследования, проводить его желательно натощак. Перед процедурой специалисту нужно сообщить рост, возраст и вес. Если исследование проводится повторно, пациент должен находиться в таком же положении, в каком получались первоначальные данные.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/pnevmotahometriya-prostoy-effektivnyy-metod-issledovaniya-legkih

Пневмотахография

Пневмоскопия что это

Пневмотахография — это метод непрерывной функциональной диагностики степени проходимости бронхов. Термин «пневмотахография» имеет греческое происхождение: «пневмо» — воздух, «тахо» — скорость, «графо» — записывать.

Он представляет собой графическую фиксацию скорости движения и объема воздуха при усиленном выдохе. Данные исследования фиксируются на специальной ленте. Полученная во время обследования кривая на этой ленте называется пневмотахограммой.

Метод дает возможность на ранней стадии выявлять такие бронхообструктивные заболевания, как обструктивный бронхит, пневмосклероз, бронхиальная астма.

Суть метода

Для проведения исследования требуется пневмотахограф или спирограф. Самый простой из них состоит из аппарата-преобразователя параметров вдоха-выдоха и графического регистратора. Принцип метода заключается в графической фиксации показателей давления, которые оказывают потоки воздуха на бронхолегочные структуры в зависимости от фазы дыхания.

Первым показателем, который определяется с помощью пневмотахографии, является максимальная скорость движения воздуха (МОС). В норме у среднестатистического взрослого здорового мужчины он колеблется от 5 до 8 л/сек, а у женщины — от 4 до 6 л/сек.

Чтобы учесть индивидуальные особенности пациента, при проведении процедуры высчитывают его личную МОС по формуле — ФЖЕЛ×1,25, где ФЖЕЛ — это форсированная жизненная емкость легких.

Полученный показатель МОС сравнивают с фактической скоростью движения воздуха, которая определена с помощью пневмотахографа. В норме фактическая МОС должна быть равна расчетной (с отклонением в 10-15%).

Метод позволяет оценить сопротивление воздушных путей потоку воздуха. Для оценки сопротивления бронхов используют методику прерывания потока воздуха. Эта методика основана на периодическом перекрытии трубки аппарата специальной заслонкой в то время, когда больной в нее дышит.

В моменты перекрытия потока воздуха давление в альвеолах легких и дыхательной трубке аппарата на короткое время выравнивается. На пневмотахограмме регистрируются выбросы, которые соответствуют альвеолярному дыханию.

[attention type=red]

На основании данных пневмотахограммы рассчитывают альвеолярное сопротивление по формуле: R = (PA – P1) / V, где R — сопротивление, PA — альвеолярное давление, P1 — давление, которое нужно для преодоления сопротивления, V — скорость движения воздушного потока.

[/attention]

Этот показатель показывает степень бронхиальной проводимости. Измеряется он в л/сек (мл/сек). Чем больше просвет бронхов, тем меньше времени будет затрачено организмом на дыхание.

Показания и противопоказания

Исследование назначает врач-терапевт, пульмонолог, аллерголог, инфекционист или фтизиатр.

Пневмотахография показана для установления причины частой одышки или мучительного кашля у больных, определения степени бронхообструкции при заболеваниях органов дыхательной системы (бронхиальной астме, атопическом бронхите, хронических обструктивных патологиях, пневмосклерозе).

Метод также используют перед оперативными вмешательствами на легких и бронхах, для оценки эффективности проводимой терапии, проведения экспертизы степени трудоспособности пациентов с тяжелыми заболеваниями органов дыхания.

Пневмотахография является также ценным диагностическим методом для установления причины бронхиальной обструкции у пациентов с искусственным клапаном сердца.

Процедура пневмотахографии противопоказана во время беременности, при тяжелых дыхательных нарушениях, эпилепсии, аневризме церебральных сосудов, кровохарканьи, после перенесенных пульмональных инфекций, инсультов, инфаркта миокарда, гипертонического криза.

С помощью этого диагностического метода определяют множество показателей, характеризующих функцию внешнего дыхания и степень проходимости дыхательных путей. К основным показателям, определяемым при исследовании, являются:

  • форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — это объем выдыхаемого воздуха, максимально возможный после форсированного вдоха (в норме — 3500-3700 мл);
  • объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) — это объем воздуха за первую секунду усиленного выдоха (в норме — не менее 70%);
  • индекс Тиффно — это процентное соотношение ОФВ1 и ФЖЕЛ (в норме — минимум 70%);
  • максимальная скорость движения воздуха (МОС) — это максимальная скорость, с которой воздух проходит через воздухоносные пути при усиленном выдохе после полного вдоха (в норме — от 4 до 8 л/сек);
  • сопротивление воздушных путей (в норме — от 2 до 8 см вод.ст.), растяжимость легочной ткани (в норме — от 0,15 до 0,35 л/см вод.ст.), работа дыхания в покое (в норме — до 0,5 кгм/мин).

Сравнение полученных результатов с нормативными показателями позволяет обнаружить обструктивную патологию дыхательных путей и определить ее степень.

Преимущества и недостатки

Пневмотахография имеет много преимуществ перед другими функциональными методиками, определяющими степень бронхиальной обструкции.

Метод неинвазивный, поэтому абсолютно безболезненный для больного. Длительность исследования не дольше 10-15 минут, процедуру можно проводить амбулаторно, в поликлинических условиях.

[attention type=green]

Пневмотахография подходит для диагностики большого количества людей, не требует особой подготовки и имеет невысокую стоимость процедуры.

[/attention]

К недостаткам этой диагностической методики следует отнести сложность интерпретации результатов. Во время процедуры пациент вынужден усиленно дышать, что грозит обмороком от гипервентиляции.

Подготовка к исследованию

Чтобы правильно подготовиться к процедуре, нужно минимум за сутки до нее отказаться от курения и приема спиртных напитков. В случае приема бронхолитических средств короткого действия, по согласованию с врачом, назначившим их, желательно отменить их прием минимум за 4 часа до манипуляции. Пациенты, применяющие ингаляторы, должны обязательно взять его с собой.

Одежда на обследуемом человеке должна быть просторной, чтобы не стесняла движений грудной клетки. Пояс также нужно снять или расстегнуть. На исследование необходимо прийти заранее, чтобы отдышаться, успокоиться, привести дыхание в спокойное состояние.

В день проведения процедуры запрещены любые физические нагрузки: они сбивают ритм дыхания и могут исказить результат.

Методика проведения

Пневмотахография проводится натощак. Перед проведением процедуры фиксируют антропометрические данные пациента (рост, вес, уровень физической подготовки), которые влияют на интерпретацию результатов исследования.

Для проведения обследования пациента усаживают в кресло, на трубку аппарата надевают одноразовый мундштук, а нос закрывают специальным зажимом.

Обследуемый делает несколько спокойных вдохов-выдохов. После этого, не задерживая дыхания, пациент последовательно делает несколько усиленных вдохов и выдохов.

Если форсированные вдохи-выдохи провоцируют у больного кашель, нужно прервать обследование на несколько минут, после чего попробовать еще раз.

В случае, если после повторной попытки кашель появился опять, исследование откладывают на несколько дней. При появлении боли в грудной клетке или кровохарканья, исследование необходимо немедленно остановить, а обследуемому — оказать необходимую помощь.

Пневмотахография как метод функционального исследования проходимости бронхов и величины сопротивления воздухоносных путей потоку воздуха самостоятельно на практике практически не используется.

Современное пневмотахографическое оборудование обычно совмещают со спирографом, чтобы объединить максимальное количество возможных исследований функций дыхания в одной диагностической процедуре.

Источники

  1. Справочник по функциональной диагностике, под ред. И. А. Кассирского, с. 248, М., 1970

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/pnevmotahografiya/

Внебольничная пневмония, подробно о видах заболевания а так же основные методы диагностики и исцеления

Пневмоскопия что это

Термин «пневмония» объединяет множество разновидностей воспаления легких, которые отличаются друг от друга этиологией развития, симптомами и другими особенностями.

Одна из наиболее распространенных форм заболевания – внебольничная пневмония, которая встречает у людей любого возраста, и может вызвать серьезные осложнения.

Подробно рассмотрим что это такое внегоспитальная пневмония, что это значит, симптомы, острая двусторонняя, правосторонняя, левосторонняя нижнедолевая, патогенез заболевания, заразна ли, как передается и как ее вылечить у взрослых и детей?

Что это такое

Внебольничная пневмония – заболевание дыхательной системы, не связанное с пребыванием больного в медицинском учреждении. О данной форме воспаления легких принято говорить в следующих случаях:

  • когда признаки проявились у человека, который не находился на стационарном лечении;
  • если болезнь развилась не менее, чем через 2 недели после выписки из стационара, или не позже, чем в первые двое суток после госпитализации.

Данные признаки отличают ее от госпитальной (внутрибольничной) пневмонии, развивающейся непосредственно в стенах больниц.

В зависимости от возбудителя заболевания у взрослых и детей, по международной классификации кодов МКБ-10 выделяют 8 видов внегоспитальной формы воспаления легких, которые обозначаются кодами от J12 до J18.

Клиническая картина большинства видов по коду мкб-10, как правило, острая, но в некоторых случаях может протекать с незначительно выраженными симптомами.

ВАЖНО! Внебольничная пневмония считается менее тяжелой формой болезни, чем госпитальная, но в тяжелых случаях также может вызвать серьезные осложнения и привести к летальному исходу.

Почему развивается болезнь

Ключевая причина внебольничной пневмонии – попадание патогенных микроорганизмов в дыхательные пути, сопровождающееся следующими факторами:

  • снижение иммунитета;
  • сильное переохлаждение;
  • патологии сердечно-сосудистой, респираторной или эндокринной системы;
  • длительный постельный режим при лечении другого заболевания;
  • серьезные хирургические операции в анамнезе;
  • вредные привычки, нездоровый образ жизни;
  • возраст более 60 лет.

Чаще всего возбудителями данной формы заболевания выступают пневмококки, стрептококки и гемофильная палочка, реже – стафилококки, хламидии, микоплазмы, клебсиелла, легионеллы, аденовирусы. Они могут проникнуть в организм человека где угодно – в бытовых условиях, при контакте с внешним миром, нахождении в месте большого скопления людей и т.д.

Основной путь попадания патогенных микроорганизмов в дыхательные пути – воздушно-капельный, то есть бактерии и вирусы выделяются в воздух при кашле или чихании носителя болезни, после чего попадают в организм здоровых людей. В норме респираторный тракт человека стерилен, а все чужеродные агенты уничтожаются дренажной системой легких.

При наличии факторов, которые были перечислены выше (переохлаждение, снижение иммунитета и т.д.

) работа дренажной системы нарушается, а бактерии и вирусы остаются в легких, поражают ткани органа и вызывают воспалительный процесс.

Инкубационный период не больничной пневмонии зависит от типа возбудителя, возраста и состояния здоровья больного, и в среднем составляет от 3-х часов до 3-х суток.

У 35-90% больных внебольничную пневмонию вызывают пневмококки, у 5-18% – гемофильная палочка, а на хламидии, легионеллы, микоплазмы и другие микроорганизмы приходится около 8-30% случаев заболевания.

СПРАВКА! Молодые люди чаще всего страдают от атипичных форм патологии (возбудители – хламидии, микоплазмы, легионеллы и т.д.), а в пожилом возрасте организм чаще всего поражают энтеробактерии и гемофильная палочка. Пневмококковая пневмония встречается у большинства больных вне зависимости от возраста.

Классификация (мкб-10) и виды заболевания

В зависимости от типа возбудителя заболевания, локализации воспалительного процесса и особенностей клинического течения внебольничная пневмония делится на несколько видов. Согласно коду МКБ-10, классификация выглядит следующим образом:

  • вирусная форма заболевания, не представленная в других категориях (J12);
  • стрептококковая пневмония (J13);
  • патология, вызванная гемофильной палочкой (J14);
  • бактериальная форма неклассифицированная (J15);
  • болезнь, вызванная другими возбудителями (J16);
  • пневмония как осложнение других заболеваний (J17);
  • пневмония с неуточненным возбудителем (J18).

Исходя из местонахождения патологического процесса (сторона и область поражения), степени тяжести и общей картины болезни выделяют разные формы внебольничной пневмонии (правосторонняя, левосторонняя, двусторонняя, нижнедолевая), причем каждая из них имеет свои особенности клинического течения и терапии.

Правосторонняя и левосторонняя

  1. Правосторонняя пневмония. Анатомическое строение правого бронха отличается от строения левого – он короткий и широкий, поэтому правостороннее воспаление встречается чаще. Данная форма болезни обычно диагностируется у взрослых при поражении респираторной системы стрептококками.
  2. Левосторонняя пневмония. Воспалительный процесс с левой стороны более опасен, чем правосторонний – он свидетельствует о серьезном ослаблении организма. Основные симптомы – кашель и болевые ощущения в боку, а в запущенных случаях может наблюдаться дыхательная недостаточность.

По области поражения

Воспаление при внебольничной пневмонии может охватывать разные области легких – если поражение небольшое, заболевание называют очаговым.

При воспалении нескольких частей легких речь идет о сегментарной патологии, а тотальная наблюдается при вовлечении в патологический процесс всего легкого.

Долевая пневмония диагностируется при повреждении одной из долей органа, причем данная форма, в свою очередь, делится на верхне- и нижнедолевую, а также центральную.

  1. Верхнедолевая пневмония. Поражение верхней доли легкого считается тяжелой формой болезни, и проявляется выраженными симптомами, дисфункцией кровеносной и нервной системы.
  2. Нижнедолевая форма. Признаками заболевания выступают боли в животе, повышение температуры, озноб и кашель с обильным отхождением мокроты.
  3. Центральное воспаление. Патологический процесс развивается в глубине органа, поэтому проявляется он достаточно слабо.

ВАЖНО! Определить локализацию и масштаб пораженной области, основываясь исключительно на симптомах заболевания, нельзя – для этого необходимо рентгенологическое исследование и другие методы диагностики.

По степени тяжести

  1. Легкая форма. Воспаление легких, протекающее в легкой форме, лечится амбулаторно под контролем врача. Основные симптомы – небольшая лихорадка, умеренная одышка при физических нагрузках, нормальное давление и ясное сознание.
  2. Средняя тяжесть.

    Пневмония средней тяжести чаще всего наблюдается у людей с хроническими патологиями, и требует помещения больного в стационар. Она характеризуется повышенной потливостью, выраженной лихорадкой, нарушением ЧСС, легким помрачением сознания.

  3. Тяжелая пневмония.

    Данная форма болезни проявляется серьезным нарушением дыхательной функции, септическим шоком, помутнением сознания и другими тяжелыми симптомами, и лечится в условиях реанимационного отделения.

По клинической картине

  1. Острая форма. Болезнь развивается внезапно и характеризуется признаками интоксикации организма – высокой температурой, сильным кашлем с обильным отделением мокроты, ухудшением общего самочувствия.
  2. Хроническая пневмония.

    Воспалительный процесс поражает не только легочную, но и промежуточную ткань, ухудшает функцию легких и вызывает деформацию бронхов.

    Клиническое течение

При отсутствии лечения острая форма внебольничной пневмонии может перейти в хроническую, вследствие чего в патологический процесс будут постоянно вовлекаться новые сегменты легких.

Симптомы и признаки

Симптомы и проявления внебольничной пневмонии у взрослых и детей зависят от возбудителя болезни, ее формы и общего состояния организма человека. В число основных признаков патологии у взрослых и детей входят:

  • повышение температуры до 38-40 градусов;
  • сильный кашель с отделением мокроты ржавого оттенка;
  • слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
  • повышенная потливость, особенно в ночное время;
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • одышка разной интенсивности (в зависимости от масштаба и области поражения).

При очаговых формах заболевания патологический процесс развивается медленно, а первые симптомы могут наблюдаться только через неделю после заражения. Если воспаление охватывает оба легких, у больного развивается сильная интоксикация и дыхательная недостаточность.

Сегментарное поражение, как правило, протекает в легкой форме, без сильной лихорадки и кашля, а крупозное сопровождается выраженной симптоматикой, высокой температурой, помрачением сознания.

Если воспаление затронуло нижние сегменты легких, человек ощущает боли в животе или в боку.

Разные возбудители пневмонии также могут давать разную клиническую картину.

При попадании в дыхательную систему микоплазм и хламидий к общим симптомам присоединяются боли в мышцах и суставах, заложенность носа, дискомфорт в горле, но патологический процесс протекает легко.

Поражение легионеллами характеризуется выраженными симптомами, а заболевание протекает в тяжелой форме, и может вызвать серьезные осложнения.

ВАЖНО! У больных зрелого возраста сильная лихорадка, как правило, отсутствует, а показатели температуры остаются в пределах 37-37,5 градусов, что затрудняет постановку диагноза.

Чем опасна

При тяжелом течении внебольничная пневмония может вызвать целый ряд серьезных осложнений, включая:

  • абсцесс легкого;
  • гнойный плеврит;
  • отек бронхов и легких;
  • сердечная недостаточность, миокардит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • нарушения свертываемости крови;
  • расстройства работы нервной системы.

У больных моложе 60 лет при отсутствии сопутствующих патологий и своевременной диагностике заболевание имеет благоприятный прогноз и хорошо поддается лечению.

Диагностика

Постановка диагноза при внебольничной пневмонии включает лабораторные и инструментальные методы, которые позволяют не только выявить патологический процесс, но и определить его масштаб и локализацию.

В первую очередь проводится внешний осмотр больного и выслушивание грудной клетки – при наличии воспалительного процесса в легких будут слышны характерные влажные хрипы.

Основной метод диагностики пневмонии – рентгенологическое исследование (на снимках области поражения выглядят как темные пятна разного размера и формы). Для определения возбудителя болезни и его чувствительности к терапии проводятся клинические анализы крови, мокроты.

[attention type=yellow]

При необходимости в качестве дополнительных методов исследования используется КТ, МРТ и бронхоскопия. Дифференциальная диагностика при внебольничной пневмонии проводится с бронхопневмонией, бронхитом, ХОБЛ, злокачественными новообразованиями дыхательных путей и другими заболеваниями после чего ставят дифференциальный диагноз.

[/attention]

СПРАВКА! При отсутствии выраженных симптомов диагностика пневмонии затрудняется, а в некоторых случаях ее обнаруживают случайно при проведении профилактических обследований.

Лечение

Основа лечения пневмонии – антибиотики, которые подбираются в зависимости от возбудителя заболевания (как правило, применяются пенициллины, фторхинолоны, макролиды), а если он не определен, используются препараты широкого спектра действия.

Вместе с антибактериальными средствами больным назначается симптоматическая терапия – жаропонижающие, отхаркивающие и муколитические лекарства, которые облегчают отхождение мокроты и общее состояние.

После устранения острых симптомов и нормализации температуры тела рекомендуется пройти курс физиотерапии – элетрофорез, УВЧ, магнитотерапия, массаж и т.д.

Пациентам с любой формой внебольничной пневмонии необходим постельный режим, питание с высоким содержанием полезных веществ, обильное питье, витаминотерапия.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, внебольничную пневмонию легче предупредить, чем лечить – для этого следует выполнять ряд простых санитарных правил и клинических рекомендаций:

  • отказаться от вредных привычек (в первую очередь от курения), сбалансировано питаться, заниматься легкой физической активностью;
  • избегать мест большого скопления людей в периоды эпидемий;
  • своевременно лечить ОРВИ, грипп и другие респираторные заболевания;
  • соблюдать личную гигиену, мыть руки после прихода с улицы, не переохлаждаться;
  • раз в полгода проходить флюорографию для контроля состояния респираторной системы.

Внебольничная пневмония – серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к серьезным последствиям, поэтому при первых симптомах воспалительного процесса следует как можно скорее обратиться к врачу. Своевременная диагностика, правильно подобранная терапия и соблюдение мер профилактики помогут избежать неприятных последствий и рецидивов болезни в будущем.

Источник: https://med-kurator.com/organy-dyhaniya/pnevmoniya/vnebolnichnaya-pnevmoniya.html

Что такое пневмотахометрия, как ее проводят и какие показатели изучают?

Пневмоскопия что это

При подозрении на некоторые заболевания пациентам предлагают пройти определенную медицинскую процедуру. Пневмотахометрия — это исследование проходимости дыхательных путей и бронхов, подразумевающее определение скорости воздушного потока при вдохе и выдохе.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Основные сведения о пневмотахометрии

Исследование методом пневмотахометрии позволяет на ранней стадии выявить нарушенную проходимость в бронхах — как мелких, так и крупных, а также диагностировать бронхиальную астму. Сама процедура напоминает спирограмму выдоха.

Для исследования применяют специальный прибор, называемый пневмотахометром или спирометром. Пациенту предстоит сделать через него с максимальным усилием два вдоха и выдоха. Результат позволяет установить максимальную скорость движения воздуха, а также проходимость бронхов.

При вынесении заключения врач ориентируется на следующие показатели:

  1. Индекс Тиффно — тест, позволяющий выявить нарушение проходимости. Оптимальный показатель должен составлять как минимум 70%.
  2. Жизненная емкость легких — объем воздуха, который попадает в легкие при максимальном вдохе и выходит из них при максимальном выдохе. Его получают, суммируя резервный объем вдоха и выдоха и дыхательный объем. В норме ЖЕЛ составляет около 3700 мл.
  3. Пиковая скорость выдоха, норма — 0,5-1,5 л/с.
  4. Средняя скорость выдоха в интервале 25-70% от жизненной емкости легких.
  5. Максимальная скорость воздуха (МОС — 25, 50, 70% жизненной емкости легких).

Все показатели анализируются с учетом индивидуальных особенностей пациента: его возраст, рост и физическая подготовка. Полученные результаты имеют большое значение для диагностики обструкции дыхательных путей.

Получение и интерпретация данных

Процедура получения данных проходит следующим образом:

  1. Пациент удобно усаживается в кресле, руки складывает на подлокотники.
  2. Подготавливается к исследованию прибор, на него надевают мундштук. Нос пациента закрывают носовым зажимом.
  3. После этого пациент должен сделать несколько спокойных вдохов и выдохов, подготовиться к исследованию. Затем он делает форсированный вдох и такой же выдох, без задержки дыхания.
  4. Затем форсированные вдохи и выдохи повторяются несколько раз.
  5. Врач анализирует скорость форсированного выдоха по шкале, которая соответствует диаметру пневмотахометра.

Нормальные показатели скорости выдоха составляют 5-8 л/с у мужчин, у женщин — от 4 до 6 л/с. Для детей старше 7 лет разработаны особые показатели, в зависимости от возраста ребенка.

У детей от 7 до 9 лет нормальный показатель скорости движения воздуха при форсированном выдохе составляет 3,3 л/с у мальчиков, и 3,1 л/с у девочек.

У детей 10-12 лет показатель возрастает до 3,7 и 3,8 л/с соответственно, 13-14 лет — 4,3 и 4,8 л/с соответственно.

[attention type=red]

После определения скорости выдоха по формуле Бадаляна вычисляется должная объемная скорость выдоха. Для этого фактическая емкость легких умножают на 1,2%. Если полученный результат будет составлять менее 85%, врач дает заключение о нарушении проходимости.

[/attention]

Возникновение и развитие хронических нарушений выражается снижением показателя скорости. В первую очередь начинают сужаться дистальные, то есть мелкие, бронхи, что проявляется как снижение максимальной объемной скорости воздуха в интервале 50, 75 и 25-75.

При бронхиальной обструкции снижается жизненная емкость легких.

Подготовка к исследованию

Минимум за сутки до проведения процедуры больному предстоит отказаться от курения и спиртных напитков, так как они могут негативно повлиять на конечный результат.

Если пациенту прописан прием бронхолитиков короткого действия, это нужно сообщить врачу. По согласованию с ним за 4 часа до пневмотахометрии прием этих лекарств может быть отменен.

Если пациент вынужден периодически пользоваться ингалятором, его можно взять с собой.

За несколько часов до процедуры рекомендуют успокоиться и побыть немного в спокойной атмосфере. Интенсивные физические упражнения, нагрузки, даже ходьба быстрым шагом могут «сбить» дыхание, что приведет к получению неточных результатов.

Запрещается приходить на процедуру в тесной или некомфортной одежде, так как она будет ограничивать движения грудной клетки.

Как минимум за 2 часа до пневмотахометрии рекомендуется прекратить прием пищи, лучше проходить исследование натощак. С собой пациенту необходимо иметь тканевый или бумажный платочек.

Пневмотахометрия не имеет каких-либо ограничений, ее можно проводить и у детей, и у взрослых. Но чтобы получить точные результаты, важно сообщить основные показатели: вес, рост и возраст. Согласно этим данным, врач подберет показатели нормы и по отклонениям от них выявит нарушения.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/metody-diagnostiki/chto-takoe-pnevmotahometriya-kak-ee-provodyat-i-kakie-pokazateli-izuchayut

Пневмотахометрия — что это такое и для чего?

Пневмоскопия что это

Пневмотахометрия — это обследование, в ходе которого измеряется проходимость дыхательных путей.

При проведении процедуры с помощью специального аппарата определяется скорость прохождения воздуха во время вдоха и выдоха.

Показания и противопоказания к проведению

Пневмотахометрия проводится при заболеваниях бронхов и верхних дыхательных путей. Она чаще используется для диагностики пациентов с хроническими заболеваниями.

К числу таких патологий относятся:

  • Бронхиальная астма;
  • Атопический бронхит;
  • Пневмосклероз;
  • Хроническая обструктивная патология.

Регулярное проведение пневмотахометрии позволяет определять прогресс заболевания и оценивать эффективность лечения.

Также обследование проводится:

  • У пациентов с повышенным риском заболеваний легких;
  • При отягощенной наследственности — у лиц, родственники которых страдают бронхолегочными и аллергическими заболеваниями;
  • У военных и спортсменов для оценки функциональной активности легких.

В некоторых ситуациях пневмотахометрия противопоказана или требуется осторожность при ее проведении.

К таким случаям относятся:

  • Повышенное артериальное давление;
  • Выраженная недостаточность кровообращения;
  • Ишемический или геморрагический инсульт, перенесенный не более трех месяцев назад;
  • Перенесенный ранее инфаркт;
  • Аневризма аорты или артерий головного мозга;
  • Тяжелая обструкция дыхательных путей;
  • Выраженное снижение функции легких, которое привело к дыхательной недостаточности;
  • Общее тяжелое состояние больного, которое не позволяет провести пневмотахометрию;
  • Острая инфекция органов дыхания;
  • Эпилепсия;
  • Беременность.

Подготовка к пневмотахометрии

Чтобы результаты обследования были максимально достоверны, стоит пройти несложную подготовку к пневмотахометрии.

Для этого надо:

  • Отказаться от курения и употребления алкоголя в течение суток перед исследованием;
  • Отменить прием лекарственных препаратов, которые влияют на показатели дыхания, увеличивая проходимость дыхательных путей (таких, как бронхолитики);
  • Избегать в день обследования физических и эмоциональных нагрузок;
  • Надеть перед прохождением пневмотахометрии свободную одежду, которая не стесняет грудную клетку.

Обследование рекомендуется проходить не раньше, чем спустя 2 часа после еды. Если процедура проводится утром, нужно воздержаться от завтрака.

Интерпретация результатов

В ходе исследования оцениваются:

  • Жизненная емкость легких;
  • Максимальная скорость прохождения воздуха;
  • Пиковая скорость выдоха;
  • Средняя скорость выдоха;
  • Индекс Тиффно.

Жизненная емкость легких — это максимальный объем воздуха, который может в них попасть во время вдоха и выйти на выдохе. Индекс Тиффно позволяет оценить нарушение проходимости дыхательных путей.

Полученные в ходе обследования данные сравнивают с нормой. Низкий показатель максимальной скорости выдоха свидетельствует об ухудшении функции мышечного аппарата или снижении проходимости дыхательных путей.

При более подробном анализе кривых потока воздуха можно установить, имеет ли место нарушение его прохождения в мелких, средних и крупных бронхах и в трахее. Пневмотахометрия позволяет выявить нарушения прохождения воздуха через бронхи на ранней стадии, когда патология еще никак себя не проявляет.

Полученные в ходе обследования результаты анализируются с учетом возраста, роста, веса, уровня физической подготовки и других индивидуальных особенностей организма. Для этого перед проведением процедуры врач замеряет антропометрические параметры пациента.

[attention type=green]

Каждому, кто входит в группу риска или уже страдает от болезни дыхательных путей, необходимо знать, что такое пневмотахометрия и как к ней подготовиться. Это простое в проведении исследование, которое не занимает много времени и почти не требует подготовки.

[/attention]

Данная диагностическая методика может использоваться для выявления нарушений проходимости бронхов, в том числе и на ранней стадии. Она позволяет оценить динамику течения бронхолегочных заболеваний и эффективность назначенного лечения.

:

Источник: https://pnevmonii.net/other/pnevmotahometriya

Бронхоскопия легких: как проводится взрослым, что это и как она делается, подготовка к бронхоскопии

Пневмоскопия что это

Бронхоскопия — это лечебно-диагностическая процедура, которая предполагает осмотр и проведение определенных манипуляций в верхних дыхательных путях. Для этих целей используется специальный оптический прибор — бронхоскоп, который имеет вид гибкой трубки диаметром 3-6 мм, оснащенной специальной холодной лампой, видеокамерой и каналом для подведения манипуляционных инструментов.

Виды бронхоскопии

В зависимости от цели проведения, бронхоскопия бывает диагностической и лечебной:

  • Диагностическая бронхоскопия предполагает осмотр дыхательных путей и взятие материала для дальнейшего исследования (биопсия, промывные воды бронхов). Ее назначают для диагностики пороков развития дыхательной системы, воспалительных и инфекционных заболеваний, обнаружения новообразований, выявления причин кровохарканья.
  • Лечебная бронхоскопия, помимо осмотра дыхательный путей, предполагает проведение лечебных манипуляций, например, извлечение инородных тел, остановку кровотечения, удаление мокроты, новообразований и различного рода обтураций. Кроме того, с ее помощью возможно прицельное введение лекарственных препаратов в бронхиальное дерево и санация дыхательных путей (удаление вязкой мокроты, гноя и др).

Показания для проведения

Бронхоскопия с диагностической целью назначается в следующих случаях:

  • Частые упорные бронхиты и пневмонии, которые с трудом поддаются лечению.
  • Кровохаркание и кровотечение.
  • Одышка неизвестной этиологии.
  • Дифдиагностика туберкулеза, саркоидоза, муковисцидоза и др.
  • Гнойные процессы — абсцесс, гангрена легких.
  • Наличие инородных тел в просвете дыхательных путей или подозрение на них по данным рентгенографии.
  • Наличие рентгенологически определяемых новообразований с эндо- или периброхиальным/трахеальным ростом.
  • Оценка степени повреждения дыхательных путей у пациентов с дыхательными ожогами или травмами грудной клетки.

Когда проводится лечебная бронхоскопия:

  • Необходимость удаления вязкого секрета или мокроты.
  • Необходимость эндобронхиального введения лечебных препаратов.
  • Остановка кровотечения.
  • Удаление мелких доброкачественных эндобронхиальных или эндотрахеальных новообразований.
  • Удаление инородных предметов.
  • Установка стента для обеспечения проходимости дыхательных путей при их стриктурах или перекрытии опухолью.
  • Лечение фистул.

Противопоказания

В основном противопоказания к проведению бронхоскопии связаны с общим тяжелым состоянием пациента. Как правило, в этих случаях процедуру откладывают. Абсолютными противопоказаниями к бронхоскопии являются:

  • Тяжелая аритмия, которая не поддается коррекции.
  • Невозможность проведения адекватной оксигенации во время бронхоскопии.
  • Наличие острой дыхательной недостаточности с гиперкапнией, за исключением случаев, когда пациент находится на ИВЛ (произведена интубация).
  • С особой осторожностью бронхоскопию проводят пациентам с синдромом полой вены, с легочной гипертензией, с тяжелыми коагулопатиями и уремией. У таких больных есть повышенный риск развития сильных кровотечений и пневмоторакса (спадения легкого), но при правильной технике проведения, процедура является безопасной.

Возможные осложнения

Серьезные осложнения после проведения бронхоскопии встречаются редко. Риск их развития выше у пожилых людей и лиц с тяжелой сопутствующей патологией.

Как проходит бронхоскопия

Перед процедурой пациент должен не есть и не пить минимум в течение 6 часов. Также проводится премедикация — вводятся седативные препараты, местные анестетики и, при необходимости, наркоз. Задачей данного этапа является минимизация дискомфорта пациента во время исследования, снижение кашлевого рефлекса и секреторной функции бронхов.

Перед началом бронхоскопии ые связки и поверхность глотки орошается аэрозольным или ингаляционным анестетиком, например, лидокаином. Бронхоскоп смазывается лубрикантом и вводится через ноздри, через рот или через трахеостому.

Последовательно продвигаясь по дыхательным путям, врач осматривает носоглотку и гортань. Во время вдоха бронхоскоп проводится сквозь ые связки и далее осматривается подсвязочный отдел гортани, трахея и поверхность бронхов.

При достижении последних, пациент будет ощущать выраженные позывы к кашлю. Также может возникнуть страх задохнуться, но нужно предупредить больного, что диаметр трубки бронхоскопа намного меньше диаметра бронхов, поэтому риска асфиксии нет.

К тому же во время процедуры проводится мониторинг оксигенации (насыщения крови кислородом), контроль артериального давления, пульса и сердечной деятельности.

Во время осмотра врач обращает внимание на состояние слизистой оболочки дыхательных путей, ее окраску, характер складок, выраженность сосудистого рисунка.

В норме она должна иметь бледно-розовый цвет, допускается чуть желтоватая окраска. Поверхность ее матовая с умеренно выраженными складками.

В крупных бронхах и трахее хорошо различается рисунок кровеносных сосудов и контуры хрящевых колец. При дыхании стенки бронхов и трахеи должны быть подвижными.

[attention type=yellow]

При воспалительных процессах на бронхоскопии будет заметна гиперемированная отечная слизистая. Складки будут стертыми, а в просвете бронхов обнаруживается слизь или гнойный секрет. При атрофических процессах, наоборот, складчатость усиливается, слизистая истончается, сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. Просветы бронхов расширены или зияют.

[/attention]

Также при проведении бронхоскопии визуализируются инородные тела и эндобронхиальные новообразования (они растут внутрь просвета бронхов). Перибронхиальные новообразования можно обнаружить по косвенным признакам:

  • Деформирование просвета бронха.
  • Изменение подвижности стенки бронха при дыхательных движениях.
  • Локальное изменение складчатости.
  • Локальное изменение сосудистого рисунка.

Помимо этого, бронхоскопия предполагает проведение дополнительных диагностических и лечебных процедур:

  • Щеточная биопсия — через манипуляционный канал бронхоскопа вводится специальная щеточка, с помощью которой соскребаются клетки с поверхности подозрительных участков.
  • Трансбронхиальная биопсия — проводится с помощью щипцов, которые подводят к подозрительному участку в паренхиме легкого. Для увеличения диагностической ценности и уменьшения риска осложнений, такую процедуру рекомендовано выполнять под рентгенологическим контролем.
  • Промывание просвета бронхов. С помощью специального канала через бронхоскоп в просвет бронхов вводят стерильный физиологический раствор, который затем аспирируют.
  • Бронхоальвеолярный лаваж. В концевые бронхиолы вводят 50-200 мл стерильного физраствора. После того как он заполнит дистальный отдел бронхиального дерева, жидкость аспирируют и отправляют в лабораторию для исследования на наличие патогенной микрофлоры, клеток и белков, которые могут возникать при патологии альвеолярной ткани.
  • Удаление инородных тел и мелких новообразований (полипов). Эту манипуляцию осуществляют с помощью специальных щипцов или петли. Раневую поверхность коагулируют.
  • Остановка кровотечения. С помощью бронхоскопии можно визуализировать поврежденный кровеносный сосуд, перевязать или коагулировать его, а также удалить кровяные сгустки для предотвращения их инфицирования или аспирации.

После окончания всех манипуляций брохноскоп извлекают, и пациент еще некоторое время находится под наблюдением медперсонала. При необходимости, осуществляется дополнительная оксигенация с помощью кислородотерапии. После восстановления глоточного рефлекса, нормализации сатурации без поддержки кислорода, пациент может покинуть клинику.

Преимущества и недостатки бронхоскопии

Бронхоскопия является важной диагностической и лечебной процедурой, с помощью которой можно получить информацию, которая имеет решающее значение для постановки диагноза и определения тактики дальнейшего лечения.

Аналогов ей на сегодняшний день нет. Тем не менее, бронхоскопия сопряжена с определенными рисками, о которых мы говорили выше.

По статистике, очень редко (1/10000 исследований) могут возникнуть тяжелые осложнения, приводящие к летальному исходу (как правило, у тяжелых пациентов).

Минимизировать такие риски помогает четкий отбор пациентов с учетом показаний и противопоказаний к бронхоскопии, а также неукоснительное соблюдения техники проведения процедуры. Риски уменьшаются и при проведении исследования опытным врачом. В нашей клинике бронхоскопию выполняет доктор медицинских наук, врач-эксперт Бурдюков Михаил Сергеевич.

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/bronhoskopiya

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: