Почему в медицине для гипсовых повязок используют

Содержание
  1. Гипс медицинский. Состав и свойства гипса медицинского
  2. Классификация
  3. Применение
  4. Правила использования
  5. Снятие гипсовых повязок
  6. Где купить
  7. Гипсовая повязка при переломе: алгоритм наложения, виды, правила
  8. Почему возникает?
  9. Мнение врачей
  10. Как проявляется?
  11. Итоги
  12. Доврачебная помощь
  13. Возможные последствия перелома
  14. Как лечат?
  15. История происхождения гипса
  16. Восстановительный период
  17. Советы народной медицины
  18. Как работает медицинский гипс
  19. Характеристика медицинского гипса
  20. Контроль качества гипса
  21. Как правильно накладывать гипс
  22. Виды гипсовых повязок
  23. Показания к лечению гипсовыми повязками
  24. Противопоказания к наложению ГП:
  25. Техника заготовки гипсового материала:
  26. Наложение ГП:
  27. Виды гипсовых повязок и правила их наложения
  28. Виды повязок
  29. Оборудование и инструменты
  30. Наложение гипсовых повязок
  31. Методика наложения
  32. Как наложить гипсовую повязку
  33. Правила наложения гипсовой повязки при переломе
  34. Виды гипсовых повязок при переломе
  35. Алгоритм наложения гипсовой повязки
  36. Правила наложения гипсовой повязки

Гипс медицинский. Состав и свойства гипса медицинского

Почему в медицине для гипсовых повязок используют

Гипс – один из самых распространенных природных минералов, который широко используется во врачебной практике. Для получения материала кристаллы добываемого гипсового камня перемалываются в специальных мельницах и обжигаются в печах.

По составу медицинский гипс представляет собой полуводную сернокислую соль кальция (CaSO4·H2O). Выпускается в виде порошка белого цвета.

В зависимости от назначения гипса, технология помола и температура обжига будет разной.

Классификация

Согласно требованиям международного стандарта твердости, выделяют следующие виды:

– мягкий гипс, применяется для получения оттисков в ортопедической стоматологии;

– обычный (медицинский) гипс, используется в общей хирургии и ортопедии;

– твердый гипс, предназначен для изготовления моделей челюстей в стоматологии;

– особо прочный гипс, используется для создания разборных моделей челюстей;

– сверхпрочный гипс, предназначен для моделей в стоматологической ортопедии, требующих сверхвысокую прочность, изготавливается с добавлением синтетических компонентов.

При смешении с водой через 5-7 минут гипс начинает затвердевать, набирая прочность. Конечные свои характеристики и твердость материал обретает после полного высыхания.

Свое признание медицинский гипс завоевал благодаря невысокой цене, доступности, простоте обращения и таким важным при лечебном использовании свойствам, как:

– нетоксичность, безвредность;

– отсутствие запаха;

– способность держать форму продолжительное время;

– стойкость при взаимодействии с водой;

– низкий коэффициент усадки.

Порошок обладает повышенной водопоглощаемостью, при соединении с водой вступает в реакцию с образованием двуводного гипса и переходом массы в твердое состояние.

[attention type=yellow]

На скорость твердения влияют условия обжига гипса, температура воды, соотношение массы гипс-вода, имеющиеся примеси.

[/attention]

Вода, подогретая до 37 °С, ускоряет реакцию гидратации (связывание частиц), все, что выше и ниже этой температуры, – замедляет.

Расход воды на один килограмм порошка составляет 0,6–0,7 литра. Сроки твердения – 10–15 минут. Оценить пригодность гипса можно, взяв его в руки и сдавив между ладонями. Если при разжимании он рассыпается, значит материал сухой и подходит для использования. Если образовывается комок – значит гипс влажный и работать с ним нельзя.

Применение

Обычный обожженный гипс используют для изготовления гипсовых повязок (бинтов) при:

– обезболивании переломов;

– наложении клеевого вытяжения;

– фиксировании поврежденных участков;

– ручной репозиции отломков костей;

– репозиции при помощи вытягивающих участков.

Мягкий гипс используется при изготовлении как зубных оттисков (полных и частичных), так и оттисков с беззубых челюстей.

Из высокопрочного медицинского гипса могут быть выполнены съемные протезы всего зубного ряда или съемные протезы частичного замещения.

Правила использования

Для благоприятной работы с материалом в стоматологической практике стоит придерживаться следующих правил.

  1. Стоматологический гипс требуется хранить в сухом месте. Резервуары после каждого опустошения необходимо очищать от остатков.
  2. Применяющиеся в работе инструменты должны быть вымыты и очищены от следов гипса после предыдущего использования.
  3. Величина замешиваемого за один раз гипса должна быть рассчитана не более чем на три оттиска.
  4. Соблюдение пропорций гипса и воды при смешивании является крайне важным фактором.

Технология получения гипса для изготовления оттисков:

– в емкость с водой температурой 20 °С медленно засыпается порошок;

– дожидаются полного оседания гипса на дно;

– начинают перемешивание – машинное длительностью не более 30 секунд, ручное – не более минуты;

– полученную смесь выливают в форму.

Для комфортной и быстрой работы врачей в хирургии при изготовлении гипсовых повязок рекомендуется придерживаться следующих принципов.

  1. Для определения количества требуемого гипса сначала измеряют длину повязки по здоровой конечности.
  2. Накладывать гипсовые бинты удобнее, когда пациент находится в лежачем положении. Больную конечность для удобства приподнимают выше этого уровня положения.
  3. Повязки из медицинского гипса должны укладываться равномерно, с определенным шагом, избегая перегибов, заломов и складок.
  4. Участки, испытывающие большие нагрузки, необходимо укреплять и усиливать дополнительным слоем.
  5. Пальцы стоп и кистей следует оставлять открытыми, чтобы была возможность отследить возможное передавливание конечности и удалить повязку вовремя.
  6. После наложения гипсовых бинтов поглаживающими движениями их приближают к действительному контуру поверхности конечности, повторяя все изгибы и впадины.
  7. После высыхания на повязку наносят данные о дате наложения, дате перелома, схематическое изображение перелома и предполагаемую дату снятия.

Снятие гипсовых повязок

Окаменевшие гипсовые бинты снимают при помощи гипсовых щипцов или ножниц, пилы и металлического шпателя. В случае когда есть возможность разрезать гипс, то используют специальные ножницы. Если пространство под повязкой не позволяет, то под бинты просовывается шпатель для защиты кожи от травмирования. После этого проводят разрезание или распиливание.

Разрезать повязку следует с той стороны, где находятся мягкие ткани. Например, гипсовые бинты до средней трети бедра разрезают по задней поверхности, корсеты – со стороны спины и так далее. Разрезанные края разводят в стороны и вынимают конечность. Удаленные части повязки выбрасывают. Поскольку цена на гипс невысока, то его одноразовое использование весьма экономично и малозатратно.

Присутствие врача во время манипуляции обязательно: он контролирует состояние конечности и принимает решение о необходимости нанесения новой гипсовой повязки.

Где купить

Гипс медицинский производят компании, выпускающие продукцию для строительно-отделочных работ. Его основное отличие от гипса строительного назначения заключается в степени помола, и как следствие, в более быстрых сроках твердения. Приобрести гипс для врачебной практики можно напрямую у изготовителя. Одними из ведущих фирм-производителей являются «Самарагипс» и «Волма».

Медицинский гипс “Волма”выпускается согласно ТУ 5744-013-78667917-13, продукт от “Самарагипс” – согласно ТУ 5744-013-21151476-2014 в бумажных пакетах массой 20 или 25 кг. Стоимость килограмма разнится от вида гипса и его предназначения. В среднем она составляет 15–25 рублей.

Источник: https://FB.ru/article/414390/gips-meditsinskiy-sostav-i-svoystva-gipsa-meditsinskogo

Гипсовая повязка при переломе: алгоритм наложения, виды, правила

Почему в медицине для гипсовых повязок используют

Гипсовая повязка применяется для иммобилизации и предотвращения смещения отломков при повреждении костей или фиксации травмированных суставов. При этом используется гипсовый бинт, который представляет из себя обычный бинтовочный материал, пропитанный мелкозернистым сернокислым кальцием.

Этот порошок является очень гигроскопичным. Через четверть часа после добавления воды он застывает. Гипсовая повязка используется как для лечения, так и для транспортировки раненых. Первым в отечественной медицине стал применять гипс Пирогов.

До этого использовались фиксирующие повязки с применением крахмала. Пирогов начал использовать гипс в повязке для фиксации и консолидации отломков.

Почему возникает?

Косточки в данной части довольно тонкие. Для получения травмы достаточно падения с неудобного положения или механического воздействия в виде сильного удара (в данном случае чаще происходит перелом трехгранной кости).
Нередко причиной является участие в подвижных спортивных играх.

Если у человека имеется такая патология, как слабость костной ткани по причине различных заболеваний, в том числе и аутоиммунного характера, спровоцировать перелом может резкое движение с неправильного положения кисти.

Мнение врачей

Медики считают, что скорость сращивания костных тканей зависит от того, насколько правильно пациент выполняет правила реабилитации. Массаж руки после перелома считается важной составляющей лечения .

Его можно производить самостоятельно или в кабинете специалиста. Массаж особенно важен в первые дни после снятия гипса. Он включает в себя продольные и поперечные поглаживания, а также растирания с небольшим отягощением.

Перед проведением процедуры необходимо нанести на кожу лечебную мазь или пихтовое масло.

В период восстановления врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Они уменьшают отечность тканей, улучшают процесс кровообращения и способствуют укреплению связок. При проведении физиотерапии используют различные лечебные составы. Под воздействием магнитного поля и электрических импульсов полезные вещества проникают под кожу быстрее.

Как проявляется?

Их всех видов травмирования перелом запястья является самым трудным в диагностике, а лечение травмы довольно длительное.

Характер повреждения может быть закрытым (мягкие ткани и кожа остаются целыми) и открытым – травма кости сопровождается разрывом мягких тканей, кожи, нарушается целостность стенок кровеносных сосудов.

По степени тяжести различают перелом запястья со смещением и без смещения.

Врачи-травматологи выделяют следующие симптомы:

  • Сильная боль;
  • Нетипичное положение кисти (вывернута в другую сторону);
  • Чрезмерная подвижность;
  • Кровотечение (при открытом типе повреждения);
  • Отек;
  • Опухлость;
  • Кровоизлияние под кожей;
  • Повышение температуры в области, где была сломана кость;
  • Звук хруста при движении;
  • Синюшный оттенок кожи.

Данные симптомы могут быть и при сильном вывихе (кроме кровотечения), точный диагноз может поставить только врач после проведения медицинского осмотра.

Итоги

Первые дни после снятия гипса особенно важно уделять внимание проблемной конечности. Если не практиковать лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры, продолжительность реабилитации затянется. Выполняя рекомендации врачей, следует проявлять осторожность. Существует высокий риск повторного повреждения костей. В этом случае может потребоваться хирургическая помощь.

Вас может заинтересовать
Питание при переломах костей рукПерелом руки открытыйМазь после перелома рукиЛфк после перелома рук

Доврачебная помощь

Несмотря на распространенность травмы, она может стать причиной развития тяжелых осложнений, если вовремя не оказать человеку помощь.

Проводить самостоятельно лечение без рекомендации специалиста категорически запрещено! Следует как можно быстрее пациенту оказать первую помощь и доставить его в травмпункт.

Алгоритм действий доврачебных манипуляций заключается в следующем:

  1. При открытом переломе – остановка кровотечения при помощи обработки раны антисептическими препаратами. В большинстве случаев, данной меры достаточно, чтобы кровь прекратила идти. Если этого не произошло, необходимо зажать рану повязкой (куском чистой ткани, марли, смоченной в антисептическом растворе, крепко держать, менять при полном наполнении кровью).
  2. При закрытом типе травмы – приложить лед. Лед должен быть замотан в полотенце или плотную ткань, чтобы не получить обморожения мягких тканей.
  3. Иммобилизация кости запястья. Обездвижить руку необходимо для предотвращения рисков смещения костей, повреждения острыми частями кости нервов и кровеносных сосудов. Руку необходимо положить на подушку (любой мягкий предмет обвернуть куском ткани, шарфом, бинтом и привязать к шее по типу косынки). Данная манипуляция проводится для того, чтобы купировать болезненные признаки перелома запястья и снять с верхней конечности напряжение.
  4. При ярко выраженном болевом синдроме дать препарат с обезболивающим спектром действия.

Возможные последствия перелома

Перелом руки является серьезной травмой, требующей ответственного подхода к лечению. В некоторых случаях присутствует риск развития осложнений. Если на этапе восстановления присутствует боль, необходимо обратиться к врачу. К возможным осложнениям перелома относят:

  • воспалительный процесс;
  • патологии кровообращения;
  • полную или частичную потерю двигательной активности;
  • снижение тонуса мышц;
  • нарушение процесса восстановления костей;
  • потерю чувствительности.

Как лечат?

Для подтверждения первичного диагноза пациенту делается рентген. В случае подозрений на осложнения – повреждение корешка нервного окончания, разрыв кровеносного сосуда, назначается магнитно-резонансная томография.

Лечение при отсутствии осложнений основано на полной иммобилизации поврежденной части верхней конечности путем наложения гипсовой повязки. Сколько носить гипс при переломе руки в запястье, зависит от тяжести клинического случая.

При закрытом переломе без смещения от 1 недель до 3 недель, со смещением – 1-1,5 месяца, открытый перелом – 8-12 недель.

Насколько быстро срастутся кости, зависит от физиологических особенностей организма, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической форме, возраста (у пожилых людей восстановление после данного рода травм происходит значительно медленнее).

Через неделю после гипсования руки, повязка снимается для проведения рентгена. В случае, если за это время кости срослись, осложнения отсутствуют, гипс могут не накладывать.

Хирургическое вмешательство необходимо при смещении. Части кости складываются в нормальном положении и фиксируются специальными медицинскими болтами, шурупами или пластинами.

[attention type=red]

После того, как кости срастутся, фиксаторы удаляются. Лечение подразумевает прием витаминных и минеральных комплексов, назначается лечебная диета.

[/attention]

В рацион питания должны входить продукты с высоким содержанием кальция и витамина В12.

История происхождения гипса

Гипс применяется уже более 150 лет для фиксации определенного положения конечностей и скелета при переломах. Впервые русский хирург Карл Гибенталь успешно опробовал наложение гипса в 1811 году.

Он полил поврежденную конечность гипсовым раствором с одной и другой стороны, дал им застыть и потом обмотал бинтами. В 1851 году появились специальные повязки из ткани, которые специально были натерты гипсом.

Для того чтобы наложить повязку, ее нужно было предварительно размочить.

Гипсовая повязка – это прототип современного фиксатора, который используют при переломах конечностей и скелета. Техника изготовления гипсовых повязок совершенствуется с каждым днем. Сейчас их можно приобрести разной длины и ширины, а изготавливаются они не вручную, а на фабрике.

Восстановительный период

После проведенного лечения, когда гипс был снят, необходимо пройти реабилитационную терапию, цель которой – нормализовать двигательную функцию. Врач в индивидуальном порядке подбирает упражнения лечебной физкультуры для разработки запястья:

  1. Основные виды упражнений – медленно сгибать и разгибать кисть, с поэтапным увеличением скорости выполнения.
  2. Другие упражнения – собрать спички, кидать теннисный мяч об стену.

В обязательном порядке проводится массаж, выполняемый только специалистом, самостоятельно проводить какие-либо манипуляции запрещено. При интенсивных болях назначаются физиопроцедуры:

  • Ионофорез;
  • Электрофорез;
  • Мази и крема с успокаивающим действием.

Во время разработки запястья могут возникать боли. Для купирования симптоматики и с целью быстрейшего заживления можно использовать народные рецепты – наносить на поврежденное место составы на основе целебных трав.

Чтобы кость быстрее восстановилась, в кожу втирается мумие, разведенное на розовом масле. Хорошо зарекомендовала себя герань, листья которой применяются в виде компресса. Использовать методы народной медицины можно только после консультации с лечащим врачом.

Советы народной медицины

Помимо медикаментозной терапии, при переломах практикуют народные методики лечения. Они выступают в качестве дополнительной терапии.

Лечиться народными рецептами без обращения к врачу крайне не рекомендуется.

Источник: https://ocrb.ru/ortopediya/kak-spat-so-slomannoj-rukoj.html

Как работает медицинский гипс

Почему в медицине для гипсовых повязок используют

Механизмы действия лекарств

Гипс является общеизвестным вспомогательным материалом и применяется во многих сферах деятельности.

Его используют для создания форм челюстей, лицевых масок, формовок и других материалов. В медицине гипс в основном применяют в стоматологии и для создания гипсовых повязок (ГП) или гипсовых бинтов (ГБ).

Исходя из условий термообработки гипс имеет различные вариации.

В природе этот минерал присутствует в двух видах – селенита (волокнистая разновидность) и алебастра (зернистая разновидность).

В промышленности после обжига гипс перемалывают, просеивают сквозь специальные сита и фасуют в бумажные мешки или бочки.

Древние египтяне применяли его для нужд в строительстве и лепке украшений, а вот для медицинских целей массово его стали использовать намного позже, с развитием технологий и знаний об элементах и их взаимодействии.

Для стоматологических целей нагревают двуводный гипс под нужным давлением, замешивают с водой, после чего вся смесь застывает. На степень затвердевания гипса влияют следующие условия: температура, дисперсность, методика смешивания, качество и наличие примесей.

При консервативном и после оперативного лечения переломов, повреждении мягких тканей широко используется иммобилизация с помощью гипсовых повязок, которая является лучшим средством для внешней фиксации переломов костей конечностей.

Считается, что методика приготовления и наложения ГП впервые описана голландским врачом А. Матисенем (1852 год), а в 1854 году, во время Крымской войны, описал и широко начал использовать М.И. Пирогов. Также он уделял большое внимание уходу за состоянием загипсованной конечности.

Характеристика медицинского гипса

Гипсовая иммобилизация: это постоянная иммобилизация на весь период лечения пациента.

Формула гипса: сернокислый кальций – СаSO4 ∙ 2H2O. Для медицинских целей гипс обрабатывают на заводах, где его подвергают обжигу в специализированной печи при температуре 130-150 С. После обжига он утрачивает часть кристаллизованной воды и ее остается не более 5,25% (СаSO4 ∙ H2O). Качество гипса прямо пропорционально правильному обжигу.

Гипс медицинский – двуводный сульфат кальция CaSO4 х 2H2О
А-гипсB-гипс
получают при нагревании двуводного гипса при температуре 110-115С под давлением 1,3 атмосферы. Этот гипс называют супергипсом, автоклавированным;получают при нагревании двуводного гипса при температуре 95—105С и атмосферном давлении;
отличается плотным строением и малой удельной поверхностью, водопотребность ниже, а прочность вышеДля активации и затвердевания требуется много воды, они имеют пониженную прочность

В настоящее время в гипсовый порошок добавляется целлюлоза и ряд других химических соединений. Полученный таким путем состав в горячем виде внедряется в перевязочный материал, подсушивается, и образует гипсовый бинт.

В последнее время появились новые термопластичные материалы, которые применяются вместо гипса (“Скотчкаст”, “Ортопласт”, “Гекселит” и другие). Они хорошо моделируются при нагревании до 72-75 С. Эти повязки не боятся воды, при намокании не теряют своей формы, пористости и способны к обмену воздуха. Такие повязки не требуют специальных подложек.

Контроль качества гипса

Как было сказано ранее, качество гипса прямо пропорционально правильному обжигу и другим факторам – влажности, количеству воды для смешивания и тд. В связи с этими праметрами существует контроль качества гипса, который заключается в проведении испытаний:

  1. на прочность – делается шарик в диаметре 1,5-2,5 см. Спускается с высоты 1,5 м. на пол – в норме остается целым;
  2. на сыпучесть – сжимается гипсовый порошок в кулаке – в норме не должно оставаться комков в ладони, гипс просачивается между пальцев;
  3. на влажность – подогревается гипс на металлической пластинке с держанием над ней зеркала. Если гипс качественный, не влажный, то зеркало не будет запотевать;
  4. на отвердение – делается кашицеобразная масса (2 части воды и 3 части гипса), которая затвердевает в течение 10-12 минут, при надломе не крошится;
  5. на вязкость – делают гипсовую лонгету (4-5 слоев), накладывают на предплечье, после затвердевания она должна сохранять предоставленную ей форму, не крошиться и не расслаиваться;
  6. на запах – при непригодности гипса при замешивании с водой проявляется запах сероводорода (тухлых яиц).

Как правильно накладывать гипс

Правила гипсовой техники:

  1. гипсовая повязка должна захватывать два смежных сустава, а при повреждениях плечевой, бедренных костей или их суставов – три;
  2. конечности предоставляется среднее физиологическое положение;
  3. на физиологические костные выступы необходимо класть ватно-марлевые подложки;
  4. последний слой гипсового бинта должен накрывать предыдущий на 1⁄2 или 2⁄3 ширины бинта;
  5. гипсовая повязка должна быть выровнена, без перетяжек, вдавлений, равномерно охватывать без вдавливания конечности;
  6. пальцы стопы или кисти должны иметь свободу от повязки для контроля кровоснабжения загипсованного сегмента;
  7. возможно нанесение карандашом на повязку даты наложения и вероятный срок снятия гипсовой повязки;
  8. наложение гипсовой повязки не должно занимать более 10-15 минут.

Виды гипсовых повязок

Все ГП делятся на три большие группы: лонгетная повязка, лонгетно-циркулярная и циркулярная.

Также повязки делятся на подкладочные (с ватой) и бесподкладочные (на кисть и предплечье), циркулярные (круговые), лонгетные (4-7 слоев ГБ), окончатые (окошко над раной для перевязок), мостовидные (значительные повреждения мягких тканей в области суставов – две части соединении 2-3 мостиками), повязки с возможностью открытия, кокситные (тазобедренные), корсеты и кроватки (повреждение позвоночника), торако-брахиальные, висяще циркулярные, “сапожки”.

Показания к лечению гипсовыми повязками

  1. переломы костей после консервативного и оперативного лечения;
  2. повреждения суставов (устранение вывихов), после восстановления поврежденных сухожилий, связок, мышц;
  3. устранение контрактур;
  4. лечение врожденных деформаций костей (косолапость, криворукость и др.

    );

  5. воспалительные процессы костей (ревматоидный артрит), суставов, лечение туберкулеза, остеолиза костей;
  6. после лечения скелетного вытяжения;
  7. для профилактики образования контрактур при лечение ожогов;
  8. тендовагиниты, опухоли костей;
  9. профилактика деформаций при ранениях нервов (n. Radialis, n.

    Peronaeus communis);

  10. ургентное гипсование;
  11. гипсование после пластических и реконструктивно-восстановительных операций.

Противопоказания к наложению ГП:

  • анаэробная инфекция в ране;
  • не разрезанные флегмоны, гнойные воспаления;
  • комбинированные переломы, осложненные ожоги, отморожения.

Техника заготовки гипсового материала:

  1. бинты применяют стандартные, шириной 7-14 см, длиной 4-5 м. Гипсовые лонгеты готовят из марли шириной до 20 см, длиной 4-5 м .

    ;

  2. бинт располагают на столике, раздвигая ребром ладони гипс по поверхности бинта толщиной 2-3 мм .

    ;

  3. гипсовые бинты скатывают в рыхлый рулон с одного края, а лонгет составляют (скатывают) с обоих концов к центру. ГБ хранят в сухом месте.

Наложение ГП:

  1. для замачивания гипсовый бинт (лонгеты) погружают в воду с температурой около 20 С, где они находятся до окончания выделения пузырьков воздуха (при увеличении температуры воды скорость застывания гипса быстрее, при уменьшении – меньше);
  2. 2) гипсовые бинты отжимают двумя руками с концов к центру, чтобы гипс не вымывался водой;
  3. 3) гипсовую лонгету разглаживают по ширине, переносят на поврежденную конечность и закрепляют обычными бинтами (лонгетная повязка) или закрепляют гипсовым бинтом (лонгетно-циркулярная повязка).
Использование медицинского гипса
ПлюсыМинусы
надежная иммобилизация на период лечения, спокойствие;Тяжелый вес, хрупкость, присутствие ватной подкладки образуют некоторые неудобства, в основном невозможность принимать душ
адсорбционные свойства (впитывает ранние выделения);возможны пролежни (локальное сдавление), при прогрессировании отека возможна ишемия тканей (нарушение артериального кровотока), нарушение венозного кровотока, синдром длительного сжатия, атрофия мышц, тугоподвижность и контрактуры (через 3-4 месяца),
фиксация исправленных контрактур конечностей;при регрессировании отека возможна редислокация обломков
лечение врожденных деформаций;необходимостью предотвращения смачивания повязки
низкая стоимость (бесплатность в больницах).У детей часто могут попадать под ГП инородные тела
При нарастании интоксикационного синдрома, резком распирании конечности, резкой боли, отеке выше ГП – может развиваться анаэробная инфекция
При пульсирующих болях, гипертермии, увеличении периферийных лимфатических узлов, нарастании лейкоцитоза можно предположить развитие гнойного воспаления

ГП в течение многих лет используется для эффективного лечения переломов и различных нарушений целостности костной системы. С помощью легкодоступных и недорогих материалов в руках опытного специалиста лечение приводит к полному и эффективному заживлению пораженных участков.

  Никита Журавлев   :  143

Источник: http://medicine-simply.ru/just-medicine/kak-rabotaet-medicinskiy-gips

Виды гипсовых повязок и правила их наложения

Почему в медицине для гипсовых повязок используют

При травмах часто применяют гипсовые фиксаторы. Данный способ иммобилизации имеет ряд преимуществ они удобны в эксплуатации, просты в наложении и способствуют правильному срастанию костных тканей.

Существует несколько видов гипсовых повязок:

  • С ватно-марлевой, фланелевой или трикотажной подкладкой. Они имеют свои минусы: вата сбивается, доставляя дискомфорт, отломки кости часто недостаточно жестко фиксируются. Нередко перевязки делаются с трикотажным бинтом или чулком в качестве подкладочной ткани. Оба варианта предохраняют кожу от повреждений.
  • Без подкладки, которую накладывают прямо на кожный покров.

Фиксаторы из гипса часто используют при различных патологиях опорно-двигательного аппарата. Их запрещено применять при:

  • перевязке крупных сосудов кровеносной системы,
  • инфекциях анаэробного генеза,
  • гнойных процессах,
  • флегмонах,
  • соматических патологиях и др.

Виды повязок

Виды гипсовых повязок различаются по методу их наложения и покрытию части тела.  Циркулярная гипсовая повязка накладывается спиралевидно на травмированную область, лангетная  закрывает только одну сторону.

Циркулярные гипсовые повязки бывают следующих видов:

  • Окончатые. На фиксаторе вырезают отверстие над раной, дренажем, края вырезанного окна не должны травмировать мягкие ткани.
  • Мостовидные – накладываются, когда нарушение целостности кожного покрова круговое. Выше и ниже раны делаются круговые повязки, которые дополнительно укрепляются между собой П-образными деталями из металла.

Классификация гипсовых повязок основывается на областях, на которые они наложены. Они бывают:

  • разрезные,
  • шинные,
  • лангетные,
  • лангетно-циркулярные,
  • торако-брахиальные (накладываются на руки и грудную клетку),
  • кокситные (на ноги, таз и живот с частью грудной клетки),
  • гонитные (охватывает ноги, таз, граница доходит до пупка),
  • корсеты,
  • кроватки.

При легких травмах ключицы используют повязку Дезо. Иммобилизация проводится бинтом, реже гипсом. При переломе ключичной кости можно воспользоваться бандажом вместо повязки.

Оборудование и инструменты

Гипсовые повязки накладывают в специально оборудованной комнате с необходимым набором инструментов. Потребуется:

  • стол для подготовки перевязочного материала,
  • ортопедический или специальный стол с тазодержателем,
  • аппарат для наложения корсетов,
  • ножницы для разрезания гипса,
  • щипцы-клювы для отгибания гипсовки,
  • гипсорасширитель для раздвигания краев гипса,
  • запасные материалы для перевязки.

Наложение гипсовых повязок

При наложении гипсовой повязки необходимо соблюдать технику.

Правила наложения гипсовых повязок следующие:

  • обеспечить неподвижность поломанному и двум ближайшим суставам,
  • обеспечить свободный доступ к травмированной конечности,
  • в процессе наложения гипсовой повязки контролировать правильное облегание перевязочного материала (сильно давящая бинтовка нарушает кровообращение в травмированной области и может привести к развитию пролежней и омертвлению мягких тканей),
  • при любом виде перелома гипсовой повязкой пальцы не закрывают,
  • необходимо контролировать поведение отломков кости (повторное смещение недопустимо),
  • под костные выступы подкладывают мягкую повязку из серой ваты (она не впитывает влагу, как белая).

При наложении гипсовки следует учитывать возможное образование тугоподвижности сустава.

Поэтому при перевязке необходимо придать суставам благоприятное функциональное положение: между голенью и стопой должен быть угол 90°, колено согнуто на 165°, бедро – полностью разогнутое, пальцы руки – в положении небольшого сгибания, кисть под углом 45°, плечо – 15-20° (под мышку подкладывается марлевый валик).

Кровать пациента должна быть ортопедической или под матрас подкладывают щит. Все манипуляции по перевязке проводит ортопед или травматолог.

[attention type=green]

Перед процедурой гипсовый бинт замачивают в воде, отжимают и в идеально расправленном состоянии накладывают на конечность, обращая особое внимание на область суставов. После просушки гипса его прибинтовывают, но не слишком туго.

[/attention]

Этот алгоритм гипсовой перевязки аналогичен для всех видов повреждений, требующих жесткую фиксацию области травмы.

При появлении отека гипсовую повязку разрезают по передней части, а после нормализации восстанавливают целостность фиксатора (загипсовывают).

Гипсовая повязка принимает форму части организма при наложении. И это свойство широко используется в травматологии и ортопедии. При открытых переломах также накладывают гипсовую повязку. Она накладывается непосредственно на повреждение и не является помехой для дренирования раны.

Методика наложения

Гипсовые повязки накладываются в такой последовательности:

  • Подготавливаются все требующиеся материалы.
  • Зона перелома иммобилизуется с 2-3 близлежащими суставами.
  • Для обеспечения неподвижности суставу гипс накладывается на этот сустав и на фрагменты конечности.
  • По краям гипса проводится наложение широкого бинта, который впоследствии загибают за край гипсовой повязки.
  • При подозрении на потерю двигательной функции сустава ему придают удобное положение.
  • При наложении гипса сустав держат недвижимо.
  • Наложение гипсовой повязки проводят круговыми движениями вокруг области повреждения, начиная с периферии и продвигаясь к центру. Бинт не сгибают, при перемене направления его подрезают с обратной стороны и расправляют.
  • Зоны, подверженные большей нагрузке, дополнительно укрепляют (суставы, стопы).
  • Для более точного моделирования контуров конечности каждый слой приглаживают, пока рука не ощутит контуры тела под гипсом. Особое внимание уделяют костным выступам и сводам. Гипс должен в точности повторять анатомические контуры области, на которую он наложена.
  • Во время перевязки конечность поддерживают кистью (пальцы могут оставить следы на незастывшем гипсе). Гипсовый бинт накладывают слоями.
  • До полного застывания гипса к нему стараются не прикасаться, чтобы не нарушить целостность фиксирующего материала.
  • Края повязки укрепляются, после застывания гипса край по кругу обрезается на 2 см, потом на него загибают подкладку, которую фиксируют гипсом.
  • Прочную фиксацию получают как минимум 5 слоями гипсового бинта.
  • После окончания наложения гипсовки ее маркируют (пишут даты травмы, наложения и снятия гипса, фамилию травматолога).

Гипс высыхает через 15-20 минут после вымачивания, поэтому если зона наложения большая, бинты замачивают постепенно по мере необходимости.

После наложения циркулярной повязки за состоянием пациента ведется наблюдение на протяжении 2 суток (возможен отек конечности).

При наложении лонгеты заранее замеряют длину и ширину на здоровой конечности. Нарезают широкие полосы гипсового бинта. После замачивания бинт разглаживают на весу. На местах сгиба сустава края надрезают и накладывают друг на друга. Для фиксации лонгеты ее перевязывают марлевым бинтом.

Гипсовку удаляют, используя специальные инструменты (ножницы, пилка, щипцы, шпатель), предварительно смочив горячей водой или специальными растворами место разреза. Для удаления лонгеты разрезают бинт.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/gipsovyie-povyazki-vidyi-i-pravila-nalozheniya

Как наложить гипсовую повязку

Почему в медицине для гипсовых повязок используют

Гипсовая повязка применяется для иммобилизации и предотвращения смещения отломков при повреждении костей или фиксации травмированных суставов. При этом используется гипсовый бинт, который представляет из себя обычный бинтовочный материал, пропитанный мелкозернистым сернокислым кальцием.

Этот порошок является очень гигроскопичным. Через четверть часа после добавления воды он застывает. Гипсовая повязка используется как для лечения, так и для транспортировки раненых. Первым в отечественной медицине стал применять гипс Пирогов.

До этого использовались фиксирующие повязки с применением крахмала. Пирогов начал использовать гипс в повязке для фиксации и консолидации отломков.

Правила наложения гипсовой повязки при переломе

Гипсовая повязка используется для обеспечения неподвижности травмированной кости и, минимум, двум близлежащим суставам. Либо – поврежденному суставу с двумя соседними фрагментами конечности.

Постоянный контроль правильного облегания повязкой пораженного места – излишне сильное бинтование может вызвать нарушение кровоснабжения в поврежденном месте. А это, в свою очередь, способствует возникновению пролежней вплоть до некроза.

Обеспечение свободного доступа к поврежденному месту – конечности, позвоночнику, суставу.

Постоянный контроль возникновения смещения уже фиксированных отломков.

При любом виде травмы конечностей следует оставлять пальцы незагипсованными для проверки кровоснабжения в последующем.

Придать поврежденной конечности наиболее функциональное положение: для пальцев рук это — небольшое сгибание, для кисти – угол в 45 градусов, для плеча – 15 – 20 (для этого следует подложить марлевый валик подмышку). Колено следует иммобилизировать под углом приблизительно в 165 градусов, угол между костями стопы и голени — 90 градусов.

Обязательно подложить под выступы костей серую вату, обладающую, в отличие от белой, гораздо меньшей гигроскопичностью – она не будет впитывать влагу так сильно, как белая, и это позволит оставаться поврежденному месту под повязкой сухим.

[attention type=yellow]

Бинты следует замачивать только в теплой воде так, чтобы она их полностью покрывала. Не нажимать на бинты – ждать, пока они сами полностью не погрузятся в воду. Оставить один конец бинта на видном месте – так будет легче развернуть его после намокания.

[/attention]

Бинт полностью промокнет, когда на поверхности исчезнут воздушные пузырьки. Мокрый бинт берут за оба конца и, держа над водой, немного выжимают.

Виды гипсовых повязок при переломе

Существуют лангетные повязки, закрывающие только одну сторону, и круговые, или циркулярные, накладывающиеся по спирали.

Они, в свою очередь, делятся на две группы:

  1. окончатые – с отверстием, располагающимся над имеющейся раной или дренажем,
  2. мостовидные – при круговом нарушении поверхности кожи.

Также накладываются круговые повязки, располагающиеся выше и ниже области повреждения и соединяющиеся П-образными металлическими деталями. В любом случае, такая повязка не будет препятствием для дренажа раны.

Помимо этого, различают повязки по типу:

  • разрезные,
  • шинные,
  • лангетные.

По месту наложения:

  • На руки и грудь – торако-брахиальные,
  • На ноги – гонитные,
  • На бедро, таз и живот вплоть до грудной клетки – кокситные.

А также – корсеты и даже кроватки, применяемые при различных деформациях позвоночника.

Для наложения такой повязки требуется наличие специального помещения и оборудования. Все необходимые манипуляции проводятся только специалистом – либо травматологом, либо ортопедом.

Необходимы два стола – ортопедический и стол для приготовления перевязочного материала. Помимо этого, потребуются ножницы (резать гипс), клювовидные щипцы (отгибать края гипса), расширитель (расширять отверстия) и материал, необходимый для перевязки.

Алгоритм наложения гипсовой повязки

Приготовить нужные материалы и инструменты.

Гипс засыхает через четверть часа после его замачивания, поэтому при большой зоне повреждения требуется замачивать бинты не сразу, а постепенно, и использовать их по мере надобности.

При наложении лонгеты на перелом измеряют ее параметры на здоровой руке или ноге заранее. Также предварительно нарезают полосы бинта нужных размеров. После замачивания следует разгладить бинт на столе или расправить, держа на весу. Фиксируют такую лонгету обычным бинтом.

Следует обездвижить зону повреждения с двумя, иногда тремя, близлежащими суставами при травме кости и двумя соседними фрагментами кости при суставной патологии.

По краю гипсовой повязки прокладывают широкий бинт или серую вату – они впоследствии будут загнуты за ее край.

Гипс накладывают постепенными круговыми движениями, следуя от периферии травмы к центральной области травмы. На местах сгиба повязку надрезают, накладывая один край на другой. Во избежание повреждения гипса сгибать бинт нельзя.

При гипсовании сустава его держат неподвижно.

При нарушении функции сустава требуется его фиксация в максимально удобном положении. При поражении конечности иммобилизируют ее в среднефизиологическом положении: это обеспечит равновесие мышц-антагонистов.

Дополнительно закрепляют зоны с повышенной нагрузкой – стопы и суставы.

[attention type=red]

Гипсовый бинт накладывается слоями. Каждый слой аккуратно приглаживают, моделируя очертания пораженной поверхности – рука должна почувствовать под слоем гипсового бинта контур тела.

[/attention]

Следует обратить особенное внимание на костные выросты: они защищаются подушечками из ваты или же марли. Гипс должен точь-в-точь следовать анатомическому строению расположенной под ним области. Последующий виток бинта должен закрывать наполовину предыдущий.

Правила наложения гипсовой повязки

При наложении повязки на конечность она поддерживается не пальцами, а целиком кистью: это поможет избежать возникновения вдавлений на гипсе после засыхания в последующем, что может причинить пациенту боль и даже вызвать появление пролежней.

Во избежание нарушения целостности повязки не следует прикасаться к ней до ее застывания.

Когда гипсовая повязка застынет, край гипса надо обрезать на 2 см по кругу, потом загнуть подкладку из бинта на обрезанный край и повторно фиксировать слоем гипса.

Гипсовый бинт следует накладывать, как минимум, в 5 слоев – это обеспечивает прочную фиксацию. Существует определенный порядок наложения бинта:

  • плечо и предплечье – 4 — 6 слоев,
  • лучезапястный сустав – 8 – 12,
  • локоть – 12 – 18,
  • плечевой сустав – 18 – 24,
  • голень с бедром – 6 – 8,
  • голеностоп – 12 – 16,
  • колено – 18 – 24,
  • тазобедренный сустав – 24 — 32.

После наложения гипса повязку следует промаркировать с указанием даты получения травмы, времени наложения, а также — фамилии травматолога с датой предполагаемого снятия гипса.

При использовании циркулярной повязки больной нуждается в наблюдении специалиста в течение 2-х суток – возможно возникновение отека пораженной конечности под гипсом.

При сложных случаях в стационаре следует перекладывать больного со стола на каталку и, далее, на кровать осторожно, чтобы гипсовая повязка не разломилась.

Сохнет повязка около 2 – 4-х дней. Высыхание гипса можно ускорить, если обеспечить в палате сухой и теплый воздух и не закрывать больного одеялом.

Источник: https://medprior.ru/gipsovuju-povjazku/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: