Подготовка к дефекографии

Содержание
  1. Ректоцеле
  2. Факторы риска развития ректоцеле
  3. Виды ректоцеле
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Подготовка к посещению проктолога
  8. Обязательно ли готовиться к приему
  9. Кому НЕ нужно готовиться
  10. 3 главных компонента подготовки
  11. 1. Как питаться
  12. Особенности питания при диабете и хронических заболеваниях
  13. 2. Как очистить кишечник
  14. Очистительная клизма при помощи «Кружки Эсмарха» и чистой воды
  15. Инструкция по постановке клизмы
  16. Основные «плюсы» водной очистительной клизмы
  17. «Минусы» водной клизмы
  18. Противопоказания к применению водной клизмы
  19. Очищение с помощью медикаментозных микроклизм
  20. Как подготовиться к приему у проктолога при помощи микроклизмы «Микролакс» (пошаговая инструкция)
  21. Слабительные средства
  22. 3. Личная гигиена
  23. Подготовка к приему проктолога в «Алан Клиник»
  24. Ректальный пролапс – выпадение прямой кишки | Университетская клиника
  25. Определение и распространенность ректального пролапса
  26. Факторы риска патологии
  27. Стадии развития и симптомы ректального пролапса
  28. Осложнения ректального пролапса
  29. Диагностика ректального пролапса
  30. Что происходит с прямой кишкой при отсутствии лечения пролапса
  31. Методы лечения пролапса прямой кишки
  32. Прогноз хирургического вмешательства по поводу выпадения прямой кишки
  33. Профилактика ректального пролапса
  34. ссылкой:
  35. Рентгенографическая дефекография
  36. Важно!
  37. Как проходит исследование
  38. Гнцк им. а.н. рыжих — государственный научный центр колопроктологии
  39. Контакты ГНЦК: телефон регистратуры, адрес, официальный сайт
  40. Запись на прием к врачу ГНЦК
  41. Врачи и специалисты
  42. Цены на платные услуги
  43. Научно-консультативная поликлиника

Ректоцеле

Подготовка к дефекографии

Ректоцеле (rectocele: лат. rectum — прямая кишка; греч. kele — выпячивание, грыжа, припухлость) – это дивертикулоподобное выпячивание стенки прямой кишки в сторону влагалища (переднее ректоцеле) и/или по задней полуокружности кишки (заднее ректоцеле).

Факторы риска развития ректоцеле

  1. Тяжелые физические нагрузки.
  2. Запоры.
  3. Хронические заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся приступами кашля.
  4. Избыточный вес.
  5. Изменение конфигурации поясничного отдела позвоночника (отсутствие поясничного лордоза).
  6. Беременность.
  7. Осложненные роды.
  8. Гистерэктомия (удаление матки).

Виды ректоцеле

По уровню дефекта ректовагинальной перегородки:

  • нижнее ректоцеле — локализовано в нижней трети влагалища;
  • среднее ректоцеле — локализовано в средней трети влагалища;
  • ректоцеле — локализовано в верхней трети влагалища.

По выраженности анатомических изменений:

  • 1-я степень — ректоцеле определяется лишь при пальцевом исследовании прямой кишки как небольшой карман передней стенки прямой кишки;
  • 2-я степень — выпячивание прямой кишки во влагалище доходит до его преддверия;
  • 3-я степень — выпячивание передней стенки прямой кишки выходит за пределы влагалища.

Симптомы

Ректоцеле может быть без клинических проявлений. В этом случае пациенты не предъявляют никаких жалоб.

В других случаях отмечается нарушение опорожнения прямой кишки с развитием синдрома обструктивной дефекации. Синдром выражается следующими признаками:

  • затруднением дефекации, сопровождающимся длительным натуживанием;
  • ощущением неполного опорожнения прямой кишки;
  • применением ручного пособия для опорожнения прямой кишки.

Кроме нарушения опорожнения прямой кишки могут иметь место и другие симптомы:

  • диспареуния (болезненный половой акт), что нарушает сексуальную функцию пациенток.
  • ощущение давления на влагалище и наличие округлого образования в этой области.
  • периодические боли в нижней половине живота и пояснице.
  • недержание мочи и газов при физической нагрузке, кашле или при чихании.

Диагностика

  1. Сбор жалоб и анамнеза
  2. Общий осмотр пациента
  3. Осмотр области промежности и заднего прохода
  4. Пальцевое исследование прямой кишки и влагалища
  5. Аноскопия и ректороманоскопия
  6. Функциональные исследования (аноректальная профилометрия, дефекография)
  7. Трансректальное УЗИ
  8. Эвакуаторная проба – исследование, которое позволяет подтвердить наличие нарушения эвакуации из прямой кишки. Для выполнения данного теста в прямую кишку вводится латексный баллончик, который заполняется 100–120 мл жидкости. После этого в положении сидя на унитазе пациентку просят потужиться. Если баллончик выталкивается из прямой кишки, проба считается положительной, что соответствует норме. Если баллончик остается в кишке, проба отрицательная, что свидетельствует о наличии нарушения эвакуаторной функции прямой кишки.
  9. Исследование скорости пассажа содержимого по кишечнику – после перорального (через рот) приема контрастного вещества пациенту выполняется серия рентгенологических снимков с определенным временным интервалом.

Подробнее с методами исследования Вы можете ознакомиться в разделе Диагностика.

Лечение

Для женщин без клинических проявлений заболевания рекомендуется регулярный осмотр у проктолога (частота визитов определяется врачом) и комплекс специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

Если у пациентки наблюдаются явления нарушения опорожнения прямой кишки, то начинают лечение с консервативных мер:

  • Коррекция диеты, режима питания, образа жизни.
  • Слабительные препараты. ВАЖНО! Необходимость их использования, а также выбор препарата определяется только врачом.
  • Биофидбек-терапия. Пациенткам, у которых ректоцеле выявляется на фоне диссинергии мышц тазового дна, назначается проведение биофидбек-терапии (биологическая обратная связь).

Методика. Пациентке в положении на боку в задний проход вводится датчик. При выполнении волевых сокращений сфинктера показатели давления в анальном канале трансформируются в акустические или визуальные сигналы, отраженные на мониторе.

Анализируя эти сигналы, пациентка учится контролировать мышечные сокращения и изменять их с помощью волевых усилий, тем самым улучшая функцию опорожнения прямой кишки. Упражнения выполняются 15–30 раз. Курс 10–15 сеансов.

Положительный эффект от проведения биофидбек-терапии, по разным данным, составляет 35–90%. Отмечается также стойкость достигнутого эффекта.

При отсутствии положительного эффекта от консервативных мер прибегают к хирургическому лечению.

На сегодняшний день известно около 30 способов операций и их модификаций. Все они направлены на укрепление передней стенки прямой кишки и восстановление нормальной анатомии кишки (ликвидацию мешковидного выпячивания).

Показания к хирургическому лечению ректоцеле:

  • пациентку субъективно беспокоят ощущения давления на влагалище и присутствие «мешка» во влагалище;
  • опорожнение прямой кишки производят только с помощью ручного вспоможения, и даже это не приносит удовлетворения от дефекации;
  • все проводимые мероприятия, направленные на улучшение опорожнения прямой кишки (соблюдение режима питания, применение слабительных препаратов, биофидбек-терапия), не дали положительного результата;
  • по данным дефекографии, вектор движения каловых масс направлен в сторону ректоцеле, и остаточный объем контраста в кишке превышает 30%;
  • по данным обследования, ректоцеле сочетается с внутренней инвагинацией прямой кишки с клинической картиной недостаточности анального сфинктера.

Источник: https://promedclinic-nn.ru/uslugi/proktologiya/zabolevaniya/rektotsele

Подготовка к посещению проктолога

Подготовка к дефекографии

Визит к некоторым врачам требует подготовки. В этой статье расскажем о правильной подготовке к проктологу — о том, как подготовиться к посещению проктолога: что делать, как и в какой последовательности, и какие способы существуют.

Эти советы универсальны и подходят тем, кто:

  • идёт к врачу проктологу в первый раз — для проведения обследования;
  • планирует пройти амбулаторное лечение — бескровные микрохирургические процедуры без госпитализации.

Обязательно ли готовиться к приему

Подготовка преследует две основные цели: 1 — очистить кишечник от продуктов распада, 2 — избавиться от газообразования.

Во-первых, такая подготовка избавит вас от чувства неловкости из-за различных физиологических проявлений работы пищеварительной системы (например, метеоризма или непроизвольного выделения содержимого прямой кишки). А значит вы сможете чувствовать себя намного более спокойно и уверенно.

Во-вторых, чтобы установить точный диагноз, врач должен провести комплексное обследование при помощи специального оборудования (аноскопия и ректороманоскопия). Это возможно только при условии предварительного очищения прямой кишки.

Кому НЕ нужно готовиться

Если боль в заднем проходе настолько сильна, что невозможно даже прикоснуться, прийти на приём проктолога можно без подготовки.

В этом случае врач окажет первую помощь, но не сможет провести полноценную диагностику. Поэтому на первичном приеме скорее всего врач порекомендует вам прийти повторно, когда боль стихнет, и вы сможете подготовиться.

3 главных компонента подготовки

Процесс подготовки к осмотру проктолога довольно прост и состоит из 3 этапов:

  1. Несложная диета, заключающаяся в исключении некоторых продуктов.
  2. Очищение кишечника.
  3. Обычная гигиена наружной поверхности ануса.

Выполнить эти действия сможет любой пациент. Самое главное — правильно спланировать время и последовательность действий.

Мы постарались собрать в этой статье всю самую важную информацию, которая обычно интересует наших пациентов. Если же у вас возникнут другие вопросы, вы всегда можете обратиться к нам (по телефону или через онлайн-форму).

1. Как питаться

Примерно за сутки перед посещением проктолога нужно исключить из рациона жареные и жирные продукты, тяжелые мясные и рыбные блюда, грибы.

Желательно, чтобы рацион человека перед походом к проктологу включал каши, овощные супы, диетическое белое мясо (индейки, курицы), большое количество фруктов и овощей. Последние содержат большое количество пищевых волокон — клетчатки. Это вещество стимулирует мышечную перистальтику кишечника, улучшая пищеварение.

Категорически не рекомендуется употреблять продукты, которые стимулируют газообразование в кишечном тракте и способствуют развитию метеоризма. К ним относятся:

  1. бобовые;
  2. капуста;
  3. картофель;
  4. чёрный и цельнозерновой хлеб;
  5. газированные напитки, особенно сладкие.

Также перед посещением проктолога необходимо полностью исключить алкогольные напитки, так как они неблагоприятно влияют на состояние пищеварительной системы.

Важно! Наличие газов может значительно усложнять осмотр прямой кишки, поэтому необходимо соблюдать рекомендации по питанию.

Непосредственно в день визита к врачу желательно не кушать несколько часов до проктологического исследования. Если осмотр назначен в первой половине дня, то лучше не есть с вечера и позавтракать уже после диагностики.

Если визит назначен на более позднее время, можно съесть легкий завтрак. За 3-4 часа до исследования лучше воздержаться от приёма пищи. До приема можно пить воду или несладкий чай.

Допустимо употребление фруктовых соков, не содержащих мякоти и сахара.

Особенности питания при диабете и хронических заболеваниях

При некоторых серьёзных заболеваниях изменение рациона питания может негативно отразиться на общем состоянии здоровья. Поэтому если вы находитесь на диспансерном учёте или регулярно наблюдаетесь у специалиста по поводу диабета или хронических заболеваний, желательно проконсультироваться с вашим лечащим доктором.

2. Как очистить кишечник

Для того чтобы удалить остаточные каловые массы из прямой кишки, могут использоваться:

  1. очистительная клизма при помощи «Кружки Эсмарха» и чистой воды;
  2. медикаментозные микроклизмы;
  3. слабительные препараты.

У каждого из этих способов есть свои «плюсы» и «минусы». Остановимся на них подробнее.

Очистительная клизма при помощи «Кружки Эсмарха» и чистой воды

Кружка Эсмарха — это специальное устройство для постановки клизм. Продаётся в аптеке. Состоит из ёмкости для воды, резиновой трубочки и специального крана для регуляции объёма и скорости подачи жидкости. По такому же принципу устроена так называемая клистир-грелка — можно использовать и её.

Это наиболее эффективный метод очищения кишечника. Очистительная клизма перед осмотром проктолога обычно проводится дважды: первая — накануне осмотра, вторая — в день визита к доктору.

Рассчитайте время таким образом, чтобы между последним очищением и началом приёма в клинике остался временной промежуток примерно 3-4 часа. В течение этого времени у вас могут возникать позывы к дефекации из-за наличия остатков воды в прямой кишке.

[attention type=yellow]

Это совершенно нормально, однако может помешать в процессе осмотра и аппаратной диагностики. Поэтому при возникновении таких позывов, их не нужно сдерживать. Наоборот, лучше каждый раз при этом посещать туалет и освобождать кишечник от скоплений воды.

[/attention]

При необходимости можно увеличить количество клизм до 3-4 штук. Дополнительные манипуляции требуются при большом скоплении каловых масс (например, на фоне длительного запора).

Инструкция по постановке клизмы

  1. Наполнить кружку Эсмарха чистой теплой водой (потребуется примерно 1,5-2 литра).
  2. Наконечник устройства смазать какой-либо жирной мазью или кремом (например, растительным маслом или вазелином).
  3. Лечь на кушетку, на левый бок, с подтянутыми к животу согнутыми ногами — принять «позу эмбриона».
  4. Подстелить под ягодичную область полотенце.
  5. Помощник должен держать кружку Эсмарха на высоте 1,5 метров от пола.
  6. В анальное отверстие аккуратно ввести смазанный наконечник.
  7. Открыть кран устройства, чтобы жидкость попала через задний проход в прямую кишку.
  8. Полежать до тех пор, пока не появится сильное распирающее ощущение.
  9. После этого пациент должен пойти в уборную и опорожнить прямую кишку.

Основные «плюсы» водной очистительной клизмы

  • высокая эффективность очищения,
  • безопасность (при соблюдении инструкции),
  • низкая стоимость.

«Минусы» водной клизмы

  • неудобна для самостоятельного применения (желательно, чтобы кто-нибудь помог провести процедуру);
  • вызывает у многих людей негативные, отталкивающие чувства;
  • может вызвать болезненные ощущения из-за введения большого количества воды в прямую кишку;
  • часть воды может задержаться внутри кишечника и выходить небольшими порциями — при этом могут достаточно часто возникать позывы к дефекации.

Противопоказания к применению водной клизмы

  1. Сильная боль в заднем проходе.
  2. Злокачественные новообразования в анальном канале.
  3. Воспалительные заболевания слизистой.
  4. Наличие кишечного кровотечения.
  5. Выпадение прямой кишки в анамнезе.
  6. Анальные трещины.

Очищение кишечника клизмой при данных состояниях недопустимо, так как введение наконечника в полость анального канала может травмировать воспалённые ткани и усугубить течение заболевания.

Очищение с помощью медикаментозных микроклизм

Микроклизма — более щадящая процедура, практически не вызывающая дискомфорта. Продаётся в аптеке, рецепт не требуется. Чаще всего специалисты рекомендуют использовать препарат «Микролакс». Отзывы людей, использовавших данное средство, доказывают его высокую эффективность, чтобы очистить кишечник перед приемом проктолога как мужчинам, так и женщинам.

Микроклизма представляет собой маленький тюбик с тонким наконечником. Тюбик наполнен жидкостью объёмом всего 5 мл. Один такой тюбик предназначен для однократного очищения. Препарат начинает действовать в течение 5-15 минут после введения в прямую кишку.

Для полноценного очищения прямой кишки требуется 2-3 процедуры. Последнюю процедуру рекомендуется провести примерно за 2 часа до приема проктолога. Готовиться с помощью «Микролакс» очень удобно, особенно если посещение врача планируется во второй половине дня.

Как подготовиться к приему у проктолога при помощи микроклизмы «Микролакс» (пошаговая инструкция)

  1. Вымыть руки, затем промыть наружную поверхность заднего прохода (обычным образом, в душе).
  2. Отломить пломбу на наконечнике тюбика. Сделать это нужно непосредственно перед применением.
  3. Аккуратно надавить на тюбик и выпустить пару капель жидкости — так, чтобы они окропили наконечник снаружи.
  4. Ввести наконечник в задний проход и выдавить содержимое тюбика. Взрослым и детям старше 3 лет вводят всю жидкость полностью. Детям младше 3 лет — половину (на тюбике есть специальная отметка).
  5. Не разжимая пальцы, в сдавленном виде извлечь тюбик.
  6. Подождать от 5 до 15 минут, до появления сильных позывов к дефекации. Время ожидания зависит от индивидуальных особенностей организма.
  7. Опорожнить кишечник.
  8. Повторить ещё 1 или 2 раза.

    Ориентируйтесь на собственные ощущения: в большинстве случаев достаточно 2х микроклизм (в общей сложности), но если чувствуете, что кишечник очистился не полностью, сделайте 3 микроклизмы.

Обратите внимание! Микроклизмы имеют противопоказания.

Внимательно прочитайте аннотацию и инструкцию, которые вложены в упаковку. Также необходимо проконсультироваться со специалистом. Получить консультацию можно, позвонив в клинику, в которой вы планируете пройти осмотр и обследование.

Слабительные средства

Один из популярных вопросов пациентов — «Можно ли для подготовки к визиту к проктологу принять слабительное?».

Врачи не рекомендуют использовать слабительные. Причины следующие:

  1. Невозможно точно рассчитать, когда они начнут действовать.
  2. Реакция организма непредсказуема. Есть риск появления жидкого стула и диареи, от которых достаточно сложно избавиться.
  3. Оказывают выраженную нагрузку на сердечно-сосудистую и пищеварительную систему.

Категорически не рекомендуется приём слабительных при следующих патологиях:

  1. тяжелые расстройства сердечной функции, в том числе и хроническая сердечная недостаточность;
  2. злокачественные новообразования в кишечнике, сопровождающиеся распространенным поражением слизистой органа;
  3. выраженное обезвоживание;
  4. острые инфекционные процессы с тяжелым течением;
  5. полная или частичная непроходимость кишечника.

3. Личная гигиена

Завершающий этап подготовки к приему проктолога — обычная интимная гигиена, подразумевающая обмывание половых органов и области заднего прохода. Желательно при этом не использовать антисептических средств, так как они могут уничтожить флору кожи, которая иногда берётся на анализ. Лучше воспользоваться обычным детским мылом.

После подмывания промокните кожу мягким полотенцем. Не нужно сильно тереть анальную область, так как врач может принять следы и покраснения за признаки заболевания.

Таким образом, специальная подготовка к посещению проктолога позволяет обеспечить очищение кишечника, которое необходимо для оценки состояния пищеварительной системы. Полноценная подготовка к первичному или повторному приему специалиста может обеспечить максимальную информативность и высокую достоверность полученных результатов диагностики.

Подготовка к приему проктолога в «Алан Клиник»

Медицинский центр «Алан Клиник» — это специализированная проктологическая клиника, в которой предоставляются все услуги, необходимые для оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями прямой кишки.

Мы заботимся не только об эффективности лечения, но также и о высоком уровне комфорта.

Наши пациенты имеют возможность в течение одного дня пройти в стенах клиники:

  • подготовку на прием к проктологу;
  • комплексное обследование, включающее осмотр и аппаратную диагностику;
  • лабораторные исследования перед началом лечения;
  • лечение современными безоперационными методиками, с применением оборудования известных производителей.

На каждом из этих этапов вы можете рассчитывать на деликатное отношение, высокую квалификацию врачей, помощь и подробные разъяснения со стороны специалистов.

Поэтому если хотите снять с себя заботы о том, как готовиться на прием к врачу, рекомендуем прийти в клинику на 40 минут раньше. Квалифицированная медицинская сестра подскажет, что нужно сделать и как очистить кишечник. За эти 40 минут вы успеете сделать всё необходимое — с соблюдением всех правил и рекомендаций врачей и минимальным дискомфортом.

Проктологическое обследование — это не страшно! Если выбрать хорошую клинику…

Источник: https://alanclinic.ru/proctologiya/podgotovka-k-proctologu/

Ректальный пролапс – выпадение прямой кишки | Университетская клиника

Подготовка к дефекографии
Ректальный пролапс – что это

Выпадением (пролапсом) прямой кишки считается ее частичный (иногда и полный) выворот или выход наружу – за пределы заднего прохода.

Ректальный пролапс не требует неотложной медицинской помощи и не угрожает жизни, но симптомы заболевания крайне неприятны и изнурительны. Окончательное лечение выпадения прямой кишки требует хирургического вмешательства.

Определение и распространенность ректального пролапса

Пролапс прямой кишки – это патологическое состояние, при котором орган теряет способность удерживаться внутри тела, что позволяет ему выходить через задний проход или выворачиваться «наизнанку». Выпадение прямой кишки в начальной стадии часто путают с геморроем.

В целом пролапс прямой кишки поражает относительно небольшое число людей – 2,5 случая на 100000 человек. Это заболевание встречается в основном у взрослых. 

У женщин старше 50 лет вероятность развития выпадения прямой кишки в шесть раз выше, чем у мужчин. Большинство женщин с ректальным пролапсом находятся в возрасте 60 лет, в то время как немногие мужчины, у которых развивается пролапс, намного моложе – в среднем им 40 лет.

Факторы риска патологии

Подтверждено, что с развитием ректального пролапса связан ряд факторов. Однако, четкой причины пролапса прямой кишки не найдено. 

К основным факторам риска относятся:

  • Запор. Хронический запор присутствует у 30-67% пациентов, это может быть либо нечастый стул, либо необходимость сильного напряжения при дефекации;
  • Диарея. Примерно 15% пациентов в прошлом беспокоила частая диарея;
  • Многократные вагинальные роды. Этот фактор риска у многих специалистов вызывает сомнение, поскольку до 35% пациенток с пролапсом прямой кишки никогда не имели детей;
  • Глубокое дугласово пространство;
  • Высокое внутрибрюшное давление;
  • Слабость анального сфинктера.

Стадии развития и симптомы ректального пролапса

Выпадение прямой кишки развивается постепенно.

Ректальный пролапс

СтадииПроявленияОтклонения при осмотреСпособы лечения
1 стадияПервоначально прямая кишка выворачивается с движением кишечника, а затем самостоятельно возвращается в свое нормальное положениеАнус внешне в нормеКонсервативное
2 стадияВо время дефекации слизистая выворачивается больше, в нормальное положение возвращается медленнее (но самостоятельно).Иногда присутствует незначительное анальное кровотечениеСостояние ануса в нормеКонсервативное
3 стадияПрямая кишка выпадает как при дефекации, так и при любом (в том числе не слишком сильном) напряжении. Например, при кашле и чихании, подъеме тяжестей.Пациенты описывают массу или ”что-то выпадающее” из анального отверстия, которое им приходится вправлять обратно вручную. Появляется недержание газов и содержимого кишки, анальные кровотечения усиливаются, развиваются травмы слизистой оболочки. Все это приводит к развитию эрозий, некрозаВыявляются эрозивные и некротизированные участки слизистой. Сфинктер расслаблен, причем длительно. Задний проход зияет.Хирургическое вмешательство
4 стадияПрямая кишка выпадает легко, без напряжения и независимо от дефекации. В некоторых случаях просто в вертикальном положении. Присоединяется зуд перианальной области.Наблюдается выворот не только прямой, но и сигмовидной кишки. Обнаруживаются значительные участки некроза, чувствительность ануса нарушена.Хирургическое вмешательство

Как только пролапс становится очевидным, недержание кала (неспособность контролировать выход газов, жидкие или твердые отходы жизнедеятельности) возникает в 50-75% случаев. 

Этот самый распространенный симптом вызван рядом факторов: 

  1. Анальный сфинктер – это структура, состоящая из нескольких мышц, которые позволяют человеку удерживать стул, когда у него возникает перистальтика. Когда развивается пролапс, прямая кишка выходит на пределы анального сфинктера. Это приводит к неконтролируемому выходу слизи и содержимого кишки. 
  2. У многих с ректальным пролапсом наблюдается повреждение тазового нерва, а именного пудендального или срамного, полового. Пудендальный нерв способствует контролю анального сфинктера. Его повреждение может быть вызвано: прямой травмой (например, родовой), хроническими заболеваниями, такими как диабет, а также травмой спины или хирургическим вмешательством. Анальный сфинктер постоянно растягивается самим выпадением, добавляя дополнительный фактор риска недержания мочи.

От 25% до 50% пациентов жалуются на запоры.

Запор, связанный с пролапсом, может быть результатом ослабления прямой кишки, создавая закупорку, которая усугубляется напряжением, генерализованными проблемами координации со всем тазовым дном и проблемами со способностью толстой кишки продвигать стул вперед с нормальной скоростью. Нередко некоторые пациенты даже отмечают приступы и запора, и недержания мочи.

Со временем слизистая оболочка прямой кишки утолщается и изъязвляется, вызывая значительное кровотечение. 

Осложнения ректального пролапса

В редких случаях пролапс застревает или “собирается” вне ануса. Развивается осложнение – ущемление выпавшей части кишки – ситуация, которая требует срочной операции. Если не оказать медицинскую помощь, развивается отек – нарушение кровообращения – некроз тканей. 

Если одновременно выпадают петли тонкой кишки (что возможно) между стенками прямой, возникает опасность острой непроходимости кишечника и перитонита.

Диагностика ректального пролапса

Прежде чем приступить к хирургическому вмешательству, следует тщательно изучить анамнез и провести физикальное обследование. Как уже упоминалось выше, внимание должно быть сосредоточено на жалобах на запор, недержание кала и любые жалобы на недержание мочи (неспособность контролировать мочеотделение) или выпячивание кишки во влагалище (ректоцеле).

Прямое пальцевое исследование анальной области важно, при этом часто выявляется низкий тонус анального сфинктера (сфинктер “рыхлый”). Пациенту предлагается сжать и расслабить анальный сфинктер, в это время проктолог держит палец в нижней части тела пациента. Это помогает проктологу понять, насколько хорошо функционирует анальный сфинктер.

Рекомендуется аноректальная манометрия – тест, который непосредственно измеряет давление в анальном сфинктере. Обнаруженное низкое давление в сфинктере влияет на выбор процедуры для восстановления выпадения прямой кишки.

Спонтанный однократный выворот прямой кишки очевиден. А вот различить начальный ректальный пролапс от выраженного геморроя (узлов) не всегда просто.

Чтобы продемонстрировать выпадение прямой кишки, проктолог просит пациента напрячься во время наблюдения, сидя на корточках или на модифицированном унитазе.

Процедура достаточно неловкая, однако, очень важно поставить точный диагноз, так как лечение геморроя и выпадения прямой кишки очень разные.

Обязательно проводится аноскопия (исследуется нижнеампулярный отдел кишки и анальный канал).

Часто необходима колоноскопия, чтобы исключить любые связанные полипы или рак до рассмотрения вопроса о лечении выпадения прямой кишки. Колоноскопия – это процедура, при которой длинный гибкий трубчатый инструмент, называемый колоноскопом, используется для осмотра всей внутренней оболочки толстой и прямой кишки.

[attention type=red]

Когда диагноз остается под сомнением, применяется дефекография. Этот тест включает в себя прием пациентом клизмы, содержащей рентгеноконтраст и рентгеновские снимки в процессе испражнения. Иногда дополнительно дают выпить контраст и/или помещают во влагалище. 

[/attention]

Как уже упоминалось, выпадение прямой кишки возникает не только самостоятельно, но и при другой патологии тазового дна. От 20 до 35% пациентов с пролапсом прямой кишки жалуются на недержание мочи, в то время как еще у 15% женщин наблюдается значительное выпадение структур во влагалище (ощущение чего-то выпирающего во влагалище или ректоцеле). 

Эти дополнительные проблемы также выявляются на дефекографии и могут потребовать хирургического вмешательства, как правило, с участием хирургов других специальностей во время операции по поводу ректального пролапса. Важно отметить, что если эти дополнительные патологии не будут решены во время фиксации выпадения прямой кишки, связанные с ними симптомы, могут ухудшиться.

У многих страдающих ректальным пролапсом наблюдается запор (причем он длительный, и, скорее всего, сохранится пожизненно). В зависимости от тяжести таких симптомов в некоторых случаях предлагается пройти транзиторное исследование по толстой кишке или транзита по толстой кишке. Оно применяется, чтобы оценить способность толстой кишки эвакуировать стул. 

Транзитное исследование включает в себя проглатывание капсулы, содержащей несколько маркеров, которые можно увидеть на рентгенограмме брюшной полости. Затем в течение пяти дней делается несколько рентгеновских снимков, чтобы увидеть, как маркеры перемещаются по тонкому кишечнику и толстой кишке, что называется “транзитным временем”. 

В некоторых случаях пациентам, у которых обнаружено необычно долгое время транзита, предлагается удаление части или, что менее вероятно, всей толстой кишки во время восстановления ректального пролапса. Это улучшит прогноз заболевания. 

Аноскопия

Что происходит с прямой кишкой при отсутствии лечения пролапса

Некоторые пациенты после постановки диагноза отказываются от лечения (как консервативного, так и хирургического), не придавая значения заболеванию, особенно на ранних стадиях.

Важно понимать, что количество выпадения с течением времени у них увеличится, выпадение прямой кишки будет более легким (может быть просто выпадение при стоянии).

Если пациент решает отложить лечение на длительный период времени, он должен знать, что чем дольше пациент проходит без восстановления пролапса, тем больше вероятность возникновения постоянных проблем с недержанием кала, поскольку сфинктер ануса многократно растягивается. 

Кроме того, увеличивается также и вероятность повреждения нерва. Продолжительность времени, в течение которого эти изменения произойдут, весьма изменчива и отличается от человека к человеку. 

[attention type=green]

Иногда выпадение незначительно или имеются противопоказания к операции. В таких случаях поддерживающая одежда помогает предотвратить постоянное или периодическое выворачивание части прямой кишки. 

[/attention]

Без лечения выпадение прямой кишки не превращается в рак.

Методы лечения пролапса прямой кишки

Лечение делится на консервативное и хирургическое. Поскольку точная причина пролапса не установлена, методов лечения много и они различны.

Консервативное. На ранних стадиях назначается консервативная помощь – витамины, диета и слабительные для профилактики запоров, гимнастика для укрепления мышечной системы тазового дна. Если выявлен воспалительный процесс, назначаются антибактериальные препараты. Исключается подъем тяжестей, сильное напряжение и чрезмерные физические нагрузки.

Если выпадение прямой кишки диагностировано на поздних стадиях, применяется хирургическое вмешательство. Вариантов хирургии очень много, более 100.

Хирургическое. Существует два общих подхода к хирургии выпадения прямой кишки – абдоминальные операции (через живот) и операции на промежности (через промежность). Оба подхода направлены на то, чтобы остановить повторное выпадение и обычно приводят к значительному уменьшению симптомов.

Выбор типа операции зависит от двух факторов: от особенностей пациента, от заболевания. Первые включают возраст пациента, пол, функцию кишечника, предшествующие операции и тяжесть сопутствующих патологий. Вторые включают степень пролапса, влияние процедуры на функцию кишечника и недержание мочи, частоту осложнений, частоту рецидивов и индивидуальный опыт хирурга.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что абдоминальный подход имеет наилучшие шансы на успешное восстановление после вмешательства и меньшее число рецидивов. Подход через промежность часто лучше для очень пожилых людей или пациентов с очень тяжелыми заболеваниями в дополнение к пролапсу прямой кишки. 

Можно также рассмотреть вопрос о промежностном подходе у молодых мужчин, поскольку существует небольшая вероятность (1-2%) вызвать сексуальную дисфункцию из-за повреждения нервов во время тазового рассечения, которое происходит во время абдоминальной операции. 

К хирургическим вмешательствам относят эктомию прямой и сигмовидной кишки, ректопексию, малоинвазивную ректопексию при помощи лапароскопии (в том числе с возможной резекцией), ректосигмоидэктомию промежности (операция Альтмайера по имени хирурга), операцию Делорма и другие варианты.

Прогноз хирургического вмешательства по поводу выпадения прямой кишки

Если метод хирургического вмешательства выбран правильно с учетом особенностей пациента и стадии заболевания, прогноз очень благоприятный. Минимум у 70% пациентов пролапс удается ликвидировать, у них отмечают также нормализацию или значительное улучшение эвакуаторной функции кишечника.

Профилактика ректального пролапса

Специфической профилактики заболевания нет. Предупреждение выпадения прямой кишки сводится к следующему:

  • Своевременное обращение к проктологу при любых отклонениях со стороны прямой кишки (нарушение дефекации, запоры, чувство давления и инородного тела и т.д.);
  • Профилактика запоров путем увеличения потребления продуктов, содержащих клетчатку, овощей, фруктов, воды;
  • Гимнастика для укрепления тазового дна;
  • Исключение чрезмерных физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей, в том числе в спортзале;
  • Регулярные осмотры проктолога, особенно после операций на органах брюшной полости, малого таза, мышцах дна таза, перенесенных неврологических заболеваний, а также при отклонениях или анатомических особенностях строения кишечника и органов/структур таза.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/rektalnyj-prolaps-vypadenie-prjamoj-kishki/

Рентгенографическая дефекография

Подготовка к дефекографии

Рентгенографическая дефекография – это рентгенологическое исследованиепрямой кишки, которое может оценить, нормально ли происходит опорожнениекишечника (дефекация), и правильно ли функционируютмышцы области таза.

МРТ дефекография отличается от рентгеновской дефекографии возможностьюувидеть изменения не только внутри, но и вокруг прямой кишки в течение всеговремени опорожнения, а так же оценить состояние окружающих органов и тканей.Показания к проведению дефекографии:

Противопоказания к проведению дефекографии :

  • Беременность
  • Тяжелое состояние
  • Перфорация (разрыв) стенки прямой кишки

Важно!

Достоверность результатов зависит от правильности подготовки к процедуре,а чтобы обследование получилось исчерпывающим, пищеварительный тракт освобождают от кала и проводят тщательное очищение кишечника, строго соблюдаяпредписанную диету.

В течение двух дней перед исследованием следует придерживаться бесшлаковойдиеты. Из рациона исключаются жирная и жареная пища, кофе, свежие овощии фрукты, а также еда, способствующая газообразованию (ржаной хлеб, бобовые,выпечка, каши из перловой и овсяной крупы, молоко и т. д.). Вместо свежего хлебаможно есть постное печенье и сухари из пшеничных булок.

Рекомендуется обильное питьё (до 2 л. в сутки, при отсутствии противопоказаний).В качестве питья разрешается употребление кисломолочных напитков, компотаиз сухофруктов, некрепкого зеленого или травяного чая.

За день до исследования завтрак и обед должны быть легкими. Так как дефекография должна проводиться натощак, то утром перед процедурой завтракатьзапрещено.

[attention type=yellow]

Следует провести очищение кишечника путем приема специальногослабительного лекарственного препарата (фортранс или др.) начиная с 16:00в день перед исследованием согласно предписаниям лечащего врача (препаратыприобретаются самостоятельно).

[/attention]

При сахарном диабете голодание противопоказано. В этом случае необходимопредварительно получить консультацию у лечащего врача.

Для проведения исследования врачу необходимо предварительно изучить ужеимеющуюся информацию о Вашем заболевании, поэтому просим Вас взятьс собой на исследование историю болезни или амбулаторную карту.

Если в истории болезни или амбулаторной карте нет данных о течениизаболевания, предоставить эту информацию можно в любом виде – в выписках,бланках исследований, копиях медицинских документов. Чем больше доктор будетзнать о ситуации пациента, тем эффективнее будет диагностика.

Необходимо также принести с собой сухие и влажные салфетки (для гигиеныпосле дефекации), два шприца Жане объемом 150 мл и одну чистую простыню.Простыни и катетер Фолея Вы можете попросить заранее у медицинских сестер вотделении, где Вы проходите лечение.

Как проходит исследование

Вам необходимо прийти в отделение лучевой диагностики (9 этаж) или в УКБ №3за 10-15 минут до назначенного времени начала исследования и, обратившисьв кабинет, сообщить о своем прибытии сотрудникам. Учитывая возможность экс-тренных исследований, есть вероятность ожидания процедуры в течение некото-рого времени.

Опытные врачи и рентген-лаборанты сделают всё, чтобы Вы чувствовали себякомфортно и безопасно на протяжении всего исследования.

Врач попросит Вас раздеться и непосредственно перед осуществлением дефе-кографии при помощи специального шприца с небольшой пластиковой трубкойВам в прямую кишку введут рентгенконтрастную пасту (до 250 миллилитров).

[attention type=red]

Затем Вам будет предложено расположиться на «прозрачном» туалетном унитазе,который располагается рядом с флюороскопом, записывающим процесс дефе-кации.

[/attention]

Процесс состоит из нескольких различных фаз: покой, удерживание стула,натуживание и опорожнение, в течение которых и производятся снимки.

Затем проводится стандартное исследование органов малого таза послекоторого выполняются программы динамического сканирования приспокойном дыхании, при глубоком дыхании и при форсированном выдохес закрытым носом и ртом.

Эти серии должны подготовить Вас к акту дефекации.После этого Вас попросят испражниться. Возможно, в лежачем положениисделать это бывает затруднительно, поэтому может быть произведено несколькопопыток.

Важно помнить, что акт дефекации в данном случае является наиболееважным моментом исследования.

Обследование в виде фильма записывается на диск. Этот фильм предоставляетврачу ценную информацию для диагностирования Вашей проблемы.

После процедурыПосле процедуры Вы может вернуться к своему обычному питанию и повседневной деятельности, если врач не дал Вам других рекомендаций.

Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону: +7 (499) 686-00-16 или через форму обратной связи

Источник: https://ProctoCentr.ru/services/rentgenograficheskaya-defekografiya/

Гнцк им. а.н. рыжих — государственный научный центр колопроктологии

Подготовка к дефекографии
Больницы › Государственный проктологический центр в Москве

Государственный научный центр колопроктологии — научно-клиническое учреждение, специализирующееся на исследованиях и лечении заболеваний толстой кишки, заднего прохода и промежности людей.

В состав центра входят следующие подразделения: поликлиника, отделение общей колопроктологии, отделение общей и лапароскопической колопроктологии, отделение онкопроктологии, отделение хирургии ободочной кишки, отделение гастроэнтерологии, отделение неотложной колопроктологии, отдлеление анестезиологии и реанимации, отделение эндоскопической хирургии, операционное, диагностические отделения, отдел лучевой диагностики, отделение ультросонографии, ренгенорадиологическое отделение, отделение компьютерной томографии, лаборатория клинической патофизиологии, патоморфологическая лаборатория с группой цитологических исследований, клинико-биохимическая лаборатория, лаборатория микробиологии, лаборатория иммунологии.

В центре опытные специалисты изучают и проводят лечение болезней толстой кишки, анокопчиковой области людей, а именно: геморрой, парапроктит, колиты, предраковые поражениями, рак прямой и ободочной кишки.

Систематическая диспансеризация стомированных пациентов позволяет своевременно выявить и ликвидировать парастомальные осложнения, корригировать проведение консервативных мероприятий по уходу за стомой, определить показания к реконструктивно-восстановительному лечению.

Все специальные диагностические исследования проводятся только после консультации врача (!). О подготовке к специальным исследованиям, с учётом индивидуальных особенностей пациента и специфики его заболеваний, разъяснения даёт консультирующий врач.

Лечение онкологических больных (операция, лучевая терапия, химиотерапия) осуществляется в счет квот высокотехнологичной помощи, т.е. оплачивать лечение, том числе оперативное, не нужно. Объем и характер лечения возможно определить только после осмотра и, при необходимости, дополнительного обследования в поликлинике центра.

[attention type=green]

Заочная консультация по выпискам и документам не может заменить осмотра и служить основой для рекомендаций по тактике обследования или лечения. И хотя специалисты просматривают присылаемые документы, в большинстве случаев вынуждены рекомендовать очное обращение пациентов в поликлинику ГНЦК.

[/attention]

В ГНЦ колопроктологии возможно проведение колоноскопии в амбулаторных условиях, но после консультации и первичного осмотра проктолога ГНЦК.

Контакты ГНЦК: телефон регистратуры, адрес, официальный сайт

ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Минздрава России — Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации:

  • Телефон для записи на прием к врачу поликлиники: 8 (499) 642-54-40, пн-пт с 9:00 до 19:00, сб с 9:00 до 15:00, воскресенье выходной
  • Телефон для записи на платные услуги в СРОЧНОМ порядке: 8 (916) 202 52 30
  • Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову: 8 (915) 452-5959
  • Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура): 8 (499) 642-54-41 доб. 2102, 2103, с 9:00 до 18:00
  • Приемный покой: 8 (499) 199-05-05
  • Адрес: 123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, д.2
  • Официальный сайт: www.gnck.ru
  • Электронная почта: info@gnck.ru
  • Группы в соцсетях: Фейсбук,

В настоящее время директор государственного научного центра колопроктологии — профессор Юрий Анатольевич Шелыгин.

Часы приема сотрудниками поликлиники: Пн-Пт с 8:00 до 20:00, Сб с 9:00 до 15:00 (в соответствии с графиком работы).

Схема проезда

До Центра колопроктологии им. А.Н. Рыжих можно доехать на метро до станции «Сокол» или «Октябрьское поле», а далее на маршрутном такси №61 или 584 метра до остановки «Больница №67»; или от станции метро «Полежаевская» на автобусе №48 до остановки «Больница №67».

Запись на прием к врачу ГНЦК

Поликлиника ГНЦ колопроктологии работает по предварительной записи.

Запись на лечение по многоканальному круглосуточному телефону колл-центра ГНЦК:

8 (499) 642-54-40

Гражданам Российской Федерации оказывается бесплатная медицинская помощь в рамках ОМС при наличии действующего медицинского полиса и предоставлении формы 057/у

Все необходимые обследования выполняются без оплаты только при наличии формы 057/у с четким перечнем требуемых обследований.

К приёму врачей желательно предварительно подготовиться, а именно: необходимо освободить прямую кишку от содержимого. Для этого можно использовать послабляющие микроклизмы (можно приобрести в аптеке), либо с помощью обычных очистительных клизм. При себе необходимо иметь паспорт, полис ОМС и пенсионное страховое свидетельство СНИЛС (+ копии этих документов).

Можно также пройти ускоренное (в течение одного-двух дней) обследование желудочно-кишечного тракта по спецпрограмме. Объём обследования может быть вариабельным, например:

  • Колоноскопия под седацией (включается однодневное пребывание в комфортабельной палате, предварительный (в этот же день) осмотр врача, рентгенография лёгких, ЭКГ, консультация терапевта, анализы),
  • Колоноскопия и гастроскопия под седацией, УЗИ органов брюшной полости, КТ с усилением органов брюшной полости и грудной клетки, МРТ малого таза (включается также однодневное пребывание в комфортабельной палате, предварительный (в этот же день) осмотр врача, ЭКГ, консультация терапевта, анализы).

Подробная информация и запись на ускоренное обследование по спецпрограмме по телефону: 8-916-202-52-30 (с 9:00 до 17:00).

Для иногородних пациентов с целью оптимизации консультации и сокращения сроков обследования целесообразно заранее выслать выписку из истории болезни или амбулаторной карты по электронной почте: info@gnck.ru и согласовать дату консультации.

Врачи и специалисты

Анестезиолог-реаниматолог:

  • Хачатурова Эльмира Александровна: анестезиолог-реаниматолог

Врач УЗИ:

  • Орлова Лариса Петровна: врач УЗИ, онколог, проктолог

Гастроэнтеролог:

  • Маят Людмила Александровна: гастроэнтеролог
  • Подольская Дарья Владимировна: гастроэнтеролог
  • Юрков Михаил Юрьевич: гастроэнтеролог, проктолог

Гинеколог:

  • Нехрикова Светлана Викторовна (стаж 33 года, высшая категория, к.м.н.): гинеколог

Малоинвазивный хирург:

  • Кузьминов Александр Михайлович: малоинвазивный хирург

Онколог:

  • Жученко Александр Павлович: онколог, проктолог
  • Нафедзов Ислам Олегович (стаж 5 лет): онколог, хирург
  • Орлова Лариса Петровна: врач УЗИ, онколог, проктолог
  • Рыбаков Евгений Геннадиевич (стаж 24 года, высшая категория, профессор): онколог, проктолог
  • Фролов Сергей Алексеевич: онколог, проктолог
  • Чернышов Станислав Викторович: онколог, проктолог
  • Шахматов Дмитрий Геннадьевич: онколог

Проктолог:

  • Алешин Денис Викторович (стаж 22 года, к.м.н.): проктолог
  • Аносов Иван Сергеевич: проктолог, хирург
  • Батищев Александр Корнеевич (стаж 12 лет): проктолог
  • Бирюков Олег Михайлович (стаж 40 лет, к.м.н.): проктолог
  • Богормистров Илья Сергеевич: проктолог
  • Ваганов Юрий Евгеньевич: проктолог, эндоскопист
  • Войнов Михаил Андреевич (стаж 11 лет, 2 категория, к.м.н.): проктолог
  • Волков Михаил Владимирович (стаж 20 лет, к.м.н.): проктолог, хирург
  • Жарков Евгений Евгеньевич: проктолог
  • Жученко Александр Павлович: онколог, проктолог
  • Зайцев Валерий Георгиевич: проктолог
  • Зарезаев Олег Алексеевич: проктолог
  • Каролик Вячеслав Юрьевич: проктолог
  • Костарев Иван Васильевич: проктолог
  • Куликов Артур Эдуардович: проктолог, хирург
  • Мудров Андрей Анатольевич: проктолог
  • Муратов Ильгис Ильдусович: проктолог, хирург
  • Мухин Иван Анатольевич: проктолог
  • Набиев Эльнур Нурмамедович: проктолог
  • Орлова Лариса Петровна: врач УЗИ, онколог, проктолог
  • Пикунов Дмитрий Юрьевич: проктолог
  • Пилиев Дмитрий Васильевич: проктолог
  • Полетов Николай Николаевич: проктолог
  • Рыбаков Евгений Геннадиевич (стаж 24 года, высшая категория, профессор): онколог, проктолог
  • Савельева Татьяна Александровна (стаж 20 лет): проктолог
  • Сенашенко Сергей Александрович (стаж 22 года): проктолог, хирург
  • Сорокин Евгений Владимирович: проктолог
  • Титов Александр Юрьевич: проктолог
  • Фролов Сергей Алексеевич: онколог, проктолог
  • Черножукова Марина Олеговна (стаж 9 лет): проктолог
  • Чернышов Станислав Викторович: онколог, проктолог
  • Юрков Михаил Юрьевич: гастроэнтеролог, проктолог

Рентгенолог:

  • Зароднюк Ирина Владимировна: рентгенолог

Уролог:

  • Лихтер Михаил Семенович: уролог

Физиотерапевт:

  • Подмаренкова Любовь Федоровна: физиотерапевт

Хирург:

  • Аносов Иван Сергеевич: проктолог, хирург
  • Ачкасов Сергей Иванович (стаж 35 лет, профессор): хирург
  • Волков Михаил Владимирович (стаж 20 лет, к.м.н.): проктолог, хирург
  • Куликов Артур Эдуардович: проктолог, хирург
  • Москалев Алексей Игоревич (стаж 24 года, высшая категория, к.м.н.): хирург
  • Муратов Ильгис Ильдусович: проктолог, хирург
  • Назаров Илья Владимирович: хирург
  • Нафедзов Ислам Олегович (стаж 5 лет): онколог, хирург
  • Сенашенко Сергей Александрович (стаж 22 года): проктолог, хирург
  • Сушков Олег Иванович: хирург
  • Шелыгин Юрий Анатольевич: хирург

Эндоскопист:

  • Ваганов Юрий Евгеньевич: проктолог, эндоскопист
  • Васильченко Андрей Владиславович: эндоскопист
  • Веселов Виктор Владимирович (стаж 45 лет, профессор): эндоскопист
  • Скридлевский Сергей Николаевич: эндоскопист

Цены на платные услуги

На сегодняшний день для москвичей и иногородних приём платный, см. прейскурант:

Прейскурант цен на услуги

О необходимой для осмотра подготовке вы можете узнать по ссылке:

Подготовка к осмотру

Научно-консультативная поликлиника

Предназначена для оказания высококвалифицированной специализированной помощи больным с заболеваниями толстой и прямой кишки, заднего прохода и промежности.

Основными задачами консультативной поликлиники являются:

  • обеспечение больных квалифицированной проктологической помощью
  • проведение необходимых инструментальных диагностических исследований с применением современных методов обследования больных.
  • определение рекомендаций по дальнейшему лечению больных в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.

Консультативная поликлиника рассчитана на 30 тысяч посещений в год. Ежегодно консультируются более 14 тысяч первичных и 5 тысяч тематических больных. Проводится более 17 тысяч специальных диагностических исследований.

В течение последних лет отмечается постоянный рост количества амбулаторных обследований.

Это связано не только с увеличением общего количества пациентов, но и с наметившейся тенденцией максимально обследовать больных до поступления в стационар, что отвечает современным потребностям клиники.

Источник: https://mostalony.ru/gnck

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: