Подготовка к ларингоскопии

Содержание
  1. Эндоскопическая ларингоскопия
  2. Кому рекомендована процедура
  3. Подготовка к эндоскопической ларингоскопии
  4. Возможные противопоказания к ларингоскопии
  5. Преимущества эндоскопической ларингоскопии
  6. Как проводится процедура
  7. Ларингоскопия
  8. Описание и виды процедуры
  9. В каких случаях назначается ларингоскопия
  10. Противопоказания к исследованию
  11. Где можно пройти такую процедуру и сколько это стоит
  12. Подготовка к процедуре
  13. Как это будет происходить
  14. Непрямая методика
  15. Прямая методика
  16. Реабилитация и осложнения
  17. Как проходит ларингоскопия: больно или нет
  18. Сколько длится эта процедура
  19. Нужен ли дополнительный осмотр после ларингоскопии
  20. Чем ее можно заменить
  21. Ларингоскопия гортани: отзывы, лечение, показания и противопоказания
  22. Вероятные осложнения
  23. Подготовка к проведению ларингоскопии
  24. Разновидности метода
  25. Методика проведения
  26. Данные, получаемые в процессе исследования
  27. Какие виды ларингоскопии существуют?
  28. Какие существуют показания для проведения данных методик обследования?
  29. Какая необходима подготовка к ларингоскопии?
  30. Имеются ли какие-то противопоказания для проведения ларингоскопии?
  31. Ларингоскопия горла — показания к обследованию и техника выполнения
  32. Что можно обнаружить с помощью ларингоскопии
  33. Подготовительный этап
  34. Как проводится эндоскопия
  35. Особенности прямой ларингоскопии
  36. Основные поводы для назначения ларингоскопии
  37. Прямая ригидная ларингоскопия
  38. Преимущества эндоскопии
  39. Уход за пациентом после ригидной ларингоскопии
  40. Процесс диагностики

Эндоскопическая ларингоскопия

Подготовка к ларингоскопии
Вызов врача
на дом Консультация
онлайн
Тест на коронавирус       

“Поликлиника.ру” заботится о Вашей безопасности! Подробнее

Мы работаем в обычном режиме

Оповещения в новом формате! “Поликлиника.ру” напомнит о дате приема теперь и в Viber, через смс или Push-уведомлении!

Эндоскопическая ларингоскопия – это исследование гортани при помощи эндоскопических приборов.

Эта методика с каждым днем завоевывает огромную популярность, так как имеет больше преимуществ по сравнению со стандартной процедурой.

Во-первых, эндоскоп позволяет рассмотреть состояние не только гортани, но и ых связок и ближайших расположенных тканей. Такая процедура совершенно безопасна и наиболее информативна. 

Кому рекомендована процедура

Эндоскопическая ларингоскопия назначается пациентам с заболеваниями гортани с целью подробного изучения слизистой и стенок, чтобы назначить адекватную терапию. Рассмотрим подробнее, при каких диагнозах может быть осуществлена ларингоскопия:

  • Подозрение на наличие инородного тела. Иногда боль при глотании свидетельствует вовсе не о патологии. Такое часто случается, если в мягких тканях застряла кость или другой инородный предмет
  • Ожоги различной степени
  • Наличие новообразований неясной этиологии. Отметим, что во время процедуры можно одновременно осуществить биопсию тканей
  • Ларингит. Если при таком диагнозе не удается достичь положительной динамики, проводят ларингоскопию, которая позволит более детально изучить состояние ых связок и гортани в целом
  • Абсцесс. Иногда длительные симптомы заболевания лишь усиливаются, что может свидетельствовать о наличии абсцесса. При помощи ларингоскопии удается подтвердить или опровергнуть этот диагноз

Как было сказано выше, эндоскопическая ларингоскопия применяется не только для исследования гортани, но и позволяет смотреть состояние ых связок. Дефекты могут быть не только приобретенными, но и врожденными. Такая процедура может быть назначена, если:

  • Есть подозрение на травму ых связок.
  • Наличие спаек.
  • Ранее было произведено хирургическое вмешательство на данную область.
  • Новообразования.
  • Пациенту трудно дышать по невыясненной причине.

Часто эта диагностическая процедура проводится с целью подтверждения иных диагнозов. Специалисты настаивают на осуществлении ларингоскопии в следующих случаях:

  • Постоянный кашель неясной этиологии. Если человек страдает от постоянного кашля, в качестве комплексной диагностики может быть назначена ларингоскопия.
  • Боль в горле при разговоре или глотании, которая не снимается даже медикаментозными средствами.
  • При кашле отхаркивается кровь. Чтобы точно выявить локализацию кровотечения, назначается данная процедура.
  • Изменение голоса.

Подготовка к эндоскопической ларингоскопии

Несмотря на то, какой вид ларингоскопии предстоит пройти пациенту – правила подготовки во всяком случае идентичны. Рассмотрим подробнее, как правильно осуществить подготовку к предстоящему обследованию:

  •  В первую очередь, требуется соблюдать определенный рацион. За сутки до предстоящей манипуляции следует снизить калорийность блюд. Ужин должен состояться не позднее 20 часов. Следует отдать предпочтение легким блюдам, например, геркулесовой каше на воде и чашке зеленого чая. При пробуждении не следует завтракать, запрещено употреблять даже обычную воду. Данное ограничение обусловлено тем, что во время эндоскопической процедуры может начаться рвота, что затруднит процесс исследования и доставить пациенту дискомфорт. Также это опасно тем, что переваренная пища может попасть в дыхательные пути, что приведет к различным осложнениям.
  •  Гигиенические манипуляции. На некоторых форумах можно встретить информацию, что перед ларингоскопией не нужно чистить зубы. На самом деле это миф. Перед процедурой нужно обязательно осуществить полноценную чистку зубов, при возможности использовать дополнительные приспособления в виде ирригатора или зубной нити. Данная процедура необходимо для того, чтобы во время ларингоскопии болезнетворные бактерии не проникли в дыхательные пути.
  • Ограничение вредных привычек. С утра в день исследования важно отказать от курения. Оседание табачного дыма может значительно затруднить диагностику.

Также следует подготовить ответы на следующие вопросы:

  • Есть ли у пациента аллергическая реакция на какие-либо медикаментозные препараты. Доктору это необходимо знать, так как перед манипуляцией горло могут обрабатывать обезболивающим средством для исключения неприятных ощущений.
  • Принимал ли пациент какие-либо лекарство? Этот момент также немаловажен, ведь некоторые группы медикаментозных препаратов могут повлиять на состояние стенок и слизистой гортани.
  • Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних нескольких недель? 
  • Также доктор должен выяснить, нет ли у пациента противопоказаний к проведению диагностического исследования. В некоторых случаях может понадобиться сдача определенных анализов, о которых сообщит врач.

Возможные противопоказания к ларингоскопии

При некоторых патологических процессах в организме проведение эндоскопической ларингоскопии невозможно. К противопоказаниям относят следующие факторы:

  • Неустойчивая психика. Сюда также стоит отнести эпилепсию и невротические состояния.
  • Серьезные проблемы с сердцем, недавно перенесенный инсульт.
  • Стабильная гипертония. При повышенном давлении не рекомендовано исследование гортани, однако после его стабилизации процедура может быть осуществлена.
  • Травма шейного отдела позвоночника. Это связано с тем, что во время исследования врач может вращать голову пациенты в разные стороны. При серьезных травмах это может закончиться различными осложнениями.
  • К временным противопоказаниям стоит отнести период беременности. Сама диагностика не способна нанести вреду плода, но тревожащее состояние матери может усугубить процесс беременности.

    Преимущества эндоскопической ларингоскопии

    Если сравнивать со стандартным исследованием гортани, можно выделить следующие плюсы:

    • Более информативная и достоверная диагностика.
    •  Есть возможность записать процесс на видео или сделать снимки.
    • Позволяет определить точный диагноз буквально за 5 минут.
    • Этот способ наиболее безопасен, значительно снижается риск случайной травматизации слизистой и мягких тканей.
    • Одновременно можно выполнять малоинвазивные хирургические вмешательства, например, взятие биопсии или удаление полипов.

    Как проводится процедура

    Исследование гортани эндоскопическим способом может осуществляться с применением различных инструментов:

    •  Бронхоскоп. Визуально похож на длинную и очень эластичную трубочку, на конце которой локализована видеокамера или другая оптика. В ходе исследования доктор вводит конец трубки в глотку и гортань пациента, выполняя необходимые наблюдения. При необходимости под контролем бронхоскопии может быть выполнена прямая ларингоскопия.
    • ларингоскоп. Эта система представляет собой обычный ларингоскоп, однако на конце располагается небольшая по размерам видеокамера. В ходе процедуры она транслирует изображение на специальный монитор, который подключается к ларингоскопу, что позволяет врачу лучше осмотреть исследуемые области.

    Теперь рассмотрим пошаговый алгоритм выполнения данной манипуляции:

    • Эндоскопическая ларингоскопия проводится в специально оборудованном кабинете.
    •  Для начала пациента просят расположиться на плоской кушетке и лечь на спину. В горло брызгают лидокаин или другое анестезирующее средство, для того чтобы снизить чувствительность нервных окончаний и исключить рвоту.
    • Гибкий шланг вводят в рот или в нос человеку.
    • Доктор проводит тщательный осмотр гортани, ых связок.
    • В более серьезных ситуациях, если это требуется, одновременно врач может произвести взятие биологического материала (биопсия).

    Как правило, эндоскопическая ларингоскопия длиться не более 5 минут, пока действует анестезирующее средство. В сложных ситуациях врач может повторно «заморозить» горло и продолжить манипуляцию.

    Записаться на процедуру можно по телефону единого контакт-центра: +7 (495) 925-88-78.

    Для записи на приём к специалисту
    воспользуйтесь формой записи на приём.

    Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19 началась в конце декабря 2019 года в городе Ухань центрального Китая…

    Наступила прекрасная зимняя пора – новая, белоснежная, яркая! Впереди нас ждет встреча сказочного праздника, Нового года, рождественские каникулы и много прекрасных дней на свежем воздухе… Любой житель такого крупного мегаполиса, как Москва, так или иначе подвержен стрессу. Изо дня в день все мы сталкиваемся с ситуациями, противостоять которым неподвластны…

    На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на испльзование ваших Метаданных и cookie-файлов.
    Подробнее о правилах использования cookie

    Источник: https://polyclinika.ru/direction2/lor/endoskopicheskaya-laringoskopiya/

    Ларингоскопия

    Подготовка к ларингоскопии

    Ларингоскопия используется для глубокой диагностики и лечения отделов горла. Ее проводит опытный врач-отоларинголог для помощи пациентам с проблемами в области ых связок, трахеи, носоглотки.

    Во время осмотра доктор использует специальные инструменты, которые вводятся в горло. Ввиду пугающего вида этой процедуры, больные часто боятся ее и откладывают.

    Давайте подробно разберемся, как это происходит, чтобы избавиться от ненужных страхов.

    Описание и виды процедуры

    Когда врач говорит, что нужна ларингоскопия, он объясняет пациенту, как она будет проходить. При этом для успешного завершения этой манипуляции нужно, чтобы больной был расслаблен и спокоен. Но доктор главной задачей ставит избавление от болезни, поэтому ничего страшного в этом процессе он не видит.

    В отличие от пациента, которому такая перспектива не кажется приятной. Хороший ЛОР быстро успокоит своего подопечного и объяснит, что боятся нужно последствий затянутого недуга, а не минутного обследования. Но не в каждом хорошем отоларингологе можно встретить хорошего психолога.

    Поэтому давайте разбираться сами.

    То, как именно будет проходить процедура зависит от целей врача. Ларингоскопия может назначаться для обследования или лечения. Диагностика проходит быстро и не требует особых подготовок.

    [attention type=yellow]

    Для лечения нужно больше времени и манипуляций, но это совершенно не значит, что лечебная ларингоскопия будет проходить больно и страшно.

    [/attention]

    Для решения сложных медицинских задач всегда используют наркоз или обезболивание, в этом случае тоже.

    Если доктору нужно детально осмотреть ротовую полость или ротоглотку, он будет пользоваться специальным зеркалом на длинной ручке. Это зеркало вводится в горло и отражает состояние слизистой.

    В медицине такой способ диагностики называется – непрямая ларингоскопия, она подходит для неглубокого осмотра, но действия медика при этом сильно ограничены. Ее используют при профосмотрах и плановых приемах для детей и взрослых.

    Эта методика известна очень давно и схема ее проведения не менялась на протяжение почти двух веков. В кругах современных медиков ее считают раритетом, но в государственных медучреждениях применяют преимущественно ее.

    Для решения более серьезных задач такой метод не годится. Например, его очень сложно проводить для маленьких детей или для удаления новообразований в горле. В таких случаях показана прямая ларингоскопия. Ее проводят с помощью гибкого или жесткого фиброларингоскопа.

    Это устройство выглядит, как тонкий гибкий шланг или жесткая трубка на ручке с оптической системой и освещением. Такой инструмент вводят глубоко в гортань или трахею для осмотра. Прямой метод также позволяет взять биоматериал для биопсии, удалить полипы, извлечь инородные тела.

    В случае использования гибкого фиброларингоскопа вводят местную анестезию, жесткую всегда проводят под общим наркозом в операционной.

    В некоторых случаях необходим осмотр носоглотки, сделать это через ротовую полость невозможно, поэтому инструмент вводят через нос. Такая процедура называется – ретроградная ларингоскопия.

    [attention type=red]

    При этом тоже показано местное обезболивание, поэтому пациент не ощущает сильного дискомфорта. Прибор передает изображение на экран с многократным увеличением, поэтому доктор может рассмотреть детально все нужные области.

    [/attention]

    Методика прямой ларингоскопии считается самой информативной и малотравматичной. Поэтому пугаться ее не стоит.

    В каких случаях назначается ларингоскопия

    Непрямая методика назначается в целях профилактического осмотра или конкретных жалоб. При этом ЛОР по симптоматике может сразу определить, какой именно вид диагностики нужен. Как правило, в поликлиниках при простых задачах применяется гортанное зеркало, то есть непрямая ларингоскопия. В современных клиниках используют фиброларингоскоп или эндоскоп, то есть прямую методику.

    Такую процедуру назначают при:

    • кровяных выделениях во время кашля;
    • болях при глотании;
    • блях в ушах;
    • нарушениях дыхания через нос или рот;
    • ощущениях инородного тела в горле;
    • травмах дыхательных путей;
    • потеря или изменение голоса с невыясненными причинами.

    Прямой способ позволяет взять материалы для анализов и исследований, удалить посторонние предметы, опухоли, папилломы и полипы.

    Ларингоскопия считается основным методом вычисления рака горла на всех стадиях. Направить на такую процедуру может другой лечащий врач, например после КТ или МРТ головы и шеи.

    Также любой пациент может пройти профилактический осмотр, чтобы убедиться в своем здоровье.

    Противопоказания к исследованию

    Такая диагностика и лечение может быть показана не всем больным. Непрямая ларингоскопия крайне редко применяется маленьким детям, поскольку контролировать процесс в таком случае очень сложно. Однако и у прямого метода есть свои противопоказания. Ее не назначают на фоне таких проблем:

    • поражение шейных позвонков;
    • сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, аневризма аорты, порок сердца);
    • сильные кровотечения из глотки;
    • во время беременности;
    • стенотическое дыхание;
    • острые воспаления слизистой оболочки, отделов горла;
    • эпилепсия.

    Поскольку прямую ларингоскопия проводят с обезболиванием или наркозом, очень важно перед сеансом выяснить наличие аллергии у пациента на медицинские препараты. Также относительным противопоказанием считается повышенная чувствительность, которая сильно затрудняет обследование. В таком случаем могут назначить другие виды диагностики, например компьютерную томографию.

    Где можно пройти такую процедуру и сколько это стоит

    По назначению доктора или просто в целях профилактического осмотра сначала стоит узнать, где можно сделать ларингоскопию. Непрямую проводят во всех государственных медицинских учреждениях. Для этого нужно просто найти кабинет ЛОРа. Прямую чаще всего можно найти в частных клиниках.

    Если требуется серьезное вмешательство, к примеру, удаление опухоли, лучше не экономить. Дорогое оборудование в частных учреждениях позволяет провести сеанс не только быстро и комфортно, с его помощью получают более точную информацию, которую могут «не доглядеть» при осмотре с зеркалами.

    Найти такую клинику в своем городе очень просто, в этом поможет интернет. При поиске сайта можно сразу записаться на прием, если указан телефон или форма для онлайн записи.

    Сегодня, чтобы лучше ознакомится с процессом, можно поискать в интернете фото и видео, хотя зачастую они только отталкивают больных, несмотря на то, что по сути не несут никакого вреда.

    Чтобы выбрать лучшую клинику и успокоить себя, на сайтах можно прочесть отзывы пациентов. Также отклики часто оставляют на городских форумах, здесь же можно прочесть, как делают ларингоскопию, больно или нет, советуют хорошего врача. Цена на ларингоскопию индивидуальна в каждом случае.

    Непрямую могут сделать бесплатно или за минимальную стоимость в государственных поликлиниках, непрямая ригидная или гибкая обойдется чуть дороже. В среднем такая услуга в частной клинике обойдется в 20-40 долларов, если нужно просто обследование.

    Цена лечения может быть установлена только в самой клинике после диагностики.

    Подготовка к процедуре

    Если правильно подготовиться, прием пройдет быстрее и проще. Как правило, обычная непрямая ларингоскопия не требует особых подготовок, для нее рекомендуют только воздержаться от пищи за 4 часа до сеанса и меньше пить.

    Это нужно для того, чтобы сократить уровень рвотного рефлекса. Если планируется прямой метод, нужна более кропотливая подготовка.

    Пациенту могут быть назначены дополнительные обследования такие, как компьютерная томография или бариевое исследование гортани и пищевода.

    [attention type=green]

    Помимо этого в целях сокращения рисков больному стоит сдать анализ крови за неделю до планируемой процедуры. Обязательно проверяют уровень свертываемости, проводят аллергопробы на медицинские препараты.

    [/attention]

    Также доктор предупреждает обследуемого о запрете на некоторые виды лекарств, например Аспирин и поливитамины, которые снижают свертываемость. Если назначается прямая ригидная ларингоскопия, значит потребуется общий наркоз. За 7-8 часов до начала сеанса запрещено пить и есть.

    В день проведения процедуры доктору нужно рассказать, если принимались какие-то лекарства, так как компоненты в них могут непредсказуемо влиять на наркоз.

    Как это будет происходить

    В зависимости от целей доктора, будет назначена прямая или зеркальная ларингоскопия. Как правило, о прямой пациент знает заранее, чтобы было время подготовиться. А зеркальная проводится сразу по прибытию в кабинет ЛОРа для быстрого осмотра. Проходят они по-разному.

    Непрямая методика

    Сначала доктор выслушает жалобы, если ни есть, изучить историю болезни. Если у посетителя есть протезы зубов, их снимают перед обследованием. Затем ЛОР и пациент садятся на стулья друг напротив друга.

    При этом в кабинете будет еще один медработник для помощи. У доктора на голове закрепляется рефлектор – круглый отражатель. Подготавливается зеркало, его немного нагревают для того, чтобы при осмотре оно не запотело.

    Горячим оно не будет, его доводят до температуры тела.

    После подготовки инструментов, пациент широко раскрывает рот, и вытягивает язык как можно дальше. ЛОР прихватывает язык на марлю или стерильную салфетку, его нужно будет придерживать для лучшего обзора. Иногда врач может попросить обследуемого самого удерживать язык, чтобы у медика были свободны обе руки.

    Затем специалист настраивает правильно свет так, чтобы освещалась ротоглотка у обследуемого. Медленно, не прикасаясь к корню языка, доктор вводит зеркало в горло. Зеркальце находится по углом в 120 градусов, что дает возможность осмотреть ротовую полость, ротоглотку, ые связки.

    Для облегчения исследования доктор просит произнести гласные звуки: и, э, длительное а.

    Если полученной информации недостаточно, после небольшого перерыва процесс повторяется. За один ввод зеркальца проходит не больше 10 секунд. Как правило, достаточного одного-двух осмотров.

    На основе увиденных данных ЛОР делает заключение о здоровье своего подопечного или назначает лечение. Иногда специалист приходит к выводу, что зеркального обследования недостаточно.

    В таком случае назначается прямой метод.

    Прямая методика

    Это чуть более сложный процесс, но он дает врачу больше информации и возможность манипуляций. Его могут назначить маленькому ребенку, к примеру для извлечения застрявших предметов.

    Проводят такой сеанс под местной анестезией, для этого в горло распыляют специальный спрей, который быстро обезболивает. Чаще всего пациент ложится на кушетку и запрокидывает назад голову. В горло вводится гибкий ларингоскоп с источником света и оптикой.

    Иногда требуется введение фиброларингоскопа через нос, в этом случае тоже используют анестетик в виде капель.

    Доктор проводит осмотр и делает заключение. Процесс занимает не более 7-8 минут.

    Прямая жесткая ларингоскопия проходит исключительно в условиях операционной. Она нужна для хирургических манипуляций, удаления новообразований, забора биоматериала и т. д. Пациент при этом не ощущает ничего, так как находится под наркозом.

    Реабилитация и осложнения

    Перед ларингоскопией можно узнать заранее, как она переносится. После зеркальной проверки особой реабилитации не нужно. Иногда при давлении на заднюю стенку глотки наступают небольшие приступы тошноты, которые быстро проходят. Ригидная или гибкая диагностика может сопровождаться осложнениями, хоть и наблюдается такое редко.

    При использовании гибкого шланга тоже могут наступать приступы рвотных рефлексов, но в большинстве случаев они притупляются под действие анестетиков. После процедуры от локального обезболивания создается ощущение отекшего горла, немного затрудняется глотание. Эти симптомы проходят после того, как действие препаратов закончится.

    Ригидная ларингоскопия – процесс немного сложнее. Во время самого вмешательства ничего не ощущается, но побочные эффекты могут наступать после этого. К примеру, в редких случаях отзывы больных отмечают боль в горле, охрипший голос, затруднения при глотании.

    [attention type=yellow]

    Такие последствия должны исчезнуть через 1-2 дня. Если проводился забор биоматериала, в течение суток после этого периодически выделяется кровь. Это не страшно, если длится не более суток.

    [/attention]

    Кровотечения из горла и постоянный привкус железа во рту на протяжение 2-3 дней – повод срочно обратиться к ЛОРу.

    После проведения обследования или лечения, особенно ригидного способа, пациентам рекомендуется отказаться от питья и еды пока не пройдет действие анестетиков.

    Курильщикам обязательно нужно воздержаться от никотина еще 8-12 часов. Если есть осложнения, например кровотечения, курить можно только с разрешения доктора.

    После восстановления всех функций советуют выпить небольшими глотками теплой воды, и только потом есть.

    Как проходит ларингоскопия: больно или нет

    Обезболивание полностью решает вопрос о боли во время этого процесса. В крайнем случае может быть просто неприятно от рвотных позывов, но даже они блокируются под действием локальной анестезии. После биопсии и ригидного вмешательства могут быть боли в горле, которые проходят через пару дней.

    Сколько длится эта процедура

    Обычный осмотр с помощью зеркал или гибкого ларингоскопа займет не больше 10 минут. При этом все обследование проходит в несколько этапов по 5-10 секунд. Операция занимает от 15 до 60 минут.

    Нужен ли дополнительный осмотр после ларингоскопии

    Нужен, если это назначил доктор. Также обязательно посетить ЛОРа нужно, если есть длительные побочные явления: кровотечения, сильные боли, севший голос. Поводом для беспокойства служит симптоматика, которая не проходит 3-4 дня.

    Чем ее можно заменить

    Если нужна просто диагностика, можно воспользоваться эндоскопическим осмотром. Он проходит практически так же и его стоимость немногим отличается.

    Более комфортным вариантом обследования для пациента считается компьютерная томография, однако не стоит забывать, что при этом обследуемый получает дозу облучения.

    К тому же для диагностирования органов уха, горла и носа самым информативными остаются ларингоскопия и эндоскопия.

    Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/laringoskopiya/

    Ларингоскопия гортани: отзывы, лечение, показания и противопоказания

    Подготовка к ларингоскопии

    Решение о проведении ларингоскопии врач принимает, если необходимо выявить:

    • причину боли в горле или ухе;
    • причину затруднения глотания;
    • наличие инородного тела в горле;
    • причину появления крови в мокроте;
    • причину изменения голоса;
    • причину отсутствия голоса;
    • наличие патологий гортани.

    Кроме того, эта манипуляция назначается для удаления инородного тела, биопсии и удаления полипов на ых связках.

    Вероятные осложнения

    При наличии опухолей, полипов, частично блокирующих дыхательные пути, при выраженном воспалительном процессе в надгортаннике существует высокая вероятность появления отечности гортани, ухудшения проходимости органов.

    В этом случае пациенту делается трахеотомия для нормализации дыхания. Во время осуществления биопсии тканевых структур иногда возникает кровотечение, проникает инфекция либо травмируется дыхательный орган.

    Нормальной реакцией организма после процедуры считается появление тошноты, охриплости, болезненных ощущений в горле, кратковременной слабости и мышечных болей.

    Для ускорения восстановительного периода следует регулярно полоскать горло теплым содовым раствором. При стойкой выраженности симптомов необходимо обратиться к отоларингологу.

    Подготовка к проведению ларингоскопии

    Проведение непрямой ларингоскопии не требует от пациента серьезной подготовки. Достаточно воздержаться от еды и питья за несколько часов до процедуры. Это необходимо для того, чтобы избежать рвоты. Ну и пациенту придется снять зубные протезы.

    Перед проведением прямой ларингоскопии оториноларинголог собирает полный анамнез состояния больного. Врачу важно знать обо всех лекарственных препаратах, которые принимал больной последнее время.

    Он уточняет наличие аллергии на препараты и задает вопросы о свертываемости крови. Обязательно выясняет наличие сердечно-сосудистых патологий, нарушений ритма или проблем с артериальным давлением.

    [attention type=red]

    У женщин врач уточняет возможность беременности.

    [/attention]

    Далее пациенты проводят все необходимые мероприятия, связанные с общим наркозом. Вводят седативные препараты и средства для подавления секреции слизи. Непосредственно перед процедурой больной снимает зубные протезы, контактные линзы и ювелирные украшения.

    Разновидности метода

    Непрямой метод был разработан и внедрен в клиническую практику самым первым. В этом случае гортань исследуют с помощью небольшого зеркала, которое вводится в ротоглотку.

    При этом зеркало может отражать направленный пучок света, позволяя исследовать структуры гортани.

    Метод, чаще всего, применяется для быстрого осмотра дыхательных путей, и поэтому широко распространен в поликлинике и при диспансеризации населения.

    Прямая разновидность ларингоскопии проводится с помощью специального ларингоскопа, который бывает гибким или жестким.

    В последнее время все чаще используют эндоскопические разновидности процедуры, позволяющие получить качественное и даже увеличенное изображение осматриваемых структур.

    Процедура осуществляется во многих лечебных учреждениях, но требует больше времени на подготовку и проведение, чем непрямая ларингоскопия.

    Ретроградный метод исследования осуществляется с помощью носоглоточного зеркала. Однако его проведение связано с определенным дискомфортом для пациента и низким качеством видимого изображения.

    Методика проведения

    В большинстве случаев методика проведения следующая:

    1. Пациента усаживают в кресло с подголовником, просят открыть рот и орошают глотку анестетиком для подавления рвотного рефлекса.
    2. Врач придерживает язык пациента, а второй рукой вводит в ротовую полость теплое гортанное зеркало. Врач устанавливает угол, при котором отраженный от зеркала луч света попадает в гортань.
    3. Пациента просят произнести протяжный гласный звук («а», «э»), чтобы гортань приподнялась.

    Процедура позволяет врачу осмотреть свободную часть надгортанника, исследовать гортань и изучить внешний вид ых связок. Также осмотру подвергаются черпалонадгортанные складки и черпаловидные хрящи.

    Если ЛОР-врач решил сделать ларингоскопию для осмотра ых связок, то он сможет зафиксировать их цвет, установить подвижность и изучить поверхностную структуру. Кроме того, процедура позволяет оценить симметричность смыкания в момент фонации и определить ширину ой щели. У некоторых пациентов удается частично осмотреть трахею. Вся процедура занимает около 5 минут.

    Данные, получаемые в процессе исследования

    Этот метод исследования позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки гортани, ых складок и структур, к ним прилегающих.

    Первое, на что обращает внимание специалист, это состояние слизистой. Причем цвет слизистой гортани может отличаться. У астеников он бледно-розовый, у лиц нормостенического склада – розовый, у гиперстеников (а также курильщиков) окраска слизистой может варьироваться от красной до синюшной без признаков какой-либо патологии.

    Цвет ых связок в норме беловатый. Осматривая их, особое внимание уделяют симметричности, подвижности, смыкаемости связок во время фонации.

    Кроме того, оториноларинголог оценивает состояние язычной миндалины, надгортанника, черпалонадгортанных складок, грушевидных карманов и видимых отделов трахеи.

    Во время спокойного равномерного дыхания гортань напоминает по форме треугольник, стороны которого образованы ыми связками, а вершина упирается в надгортанник, который может прикрывать гортань и препятствовать осмотру.

    [attention type=green]

    Чтобы преодолеть это препятствие, врач может использовать специальное положение пациента с запрокинутой головой, при этом он проводит ларингоскопию стоя, как бы сверху вниз.

    [/attention]

    Для лучшего осмотра задних отделов органа пациенту предлагается наклонить голову книзу – таким образом доктор обследует гортань снизу вверх.

    Источник: https://xn----7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/endoskopicheskoe-issledovanie/pryamaya-laringoskopiya.html

    Какие виды ларингоскопии существуют?

    • Непрямая ларингоскопия Проводится Лор-врачом на приеме в рамках общего осмотра всех лор органов. Для этого используется специальное гортанное зеркальце, которое вводится в ротоглотку. С помощью лобного рефлектора – зеркала свет отражается от лампы и освещает гортань.
    • Прямая ларингоскопия С помощью прямой ларингоскопии удается более детально и полно осмотреть гортань. Она может проводиться как с помощью гибкого фиброларингоскопа, так и с помощью ригидного (жесткого). Жесткий ларингоскоп применяется обычно во время хирургических вмешательств.
    • Прямая ларингоскопия трансназальная (проводится гибким назофарингоскопом) Прямая ларингоскопия позволяет увидеть больше, чем стандартный непрямой метод. Трансназальная прямая ларингоскопия является более щадящим методом, проводится с помощью гибкого назофарингоскопа, который представляет собой тонкую гибкую трубочку с видеокамерой на конце.Назофарингоскоп – инструмент для визуального обследования полостей глотки и носа, а также оценки биомеханики процессов дыхания и глотания. В клинике «Лор Плюс» используется гибкий и сверхтонкий назофарингоскоп PENTAX (торговая марка оптического оборудования, используемая японскими компаниями Hoya Corporation и Ricoh).У данного метода есть очевидные преимущества, по сравнению с классическими методами. Назофарингоскоп вводят под местной анестезией в носовой ход (отсюда второе название метода – трансназальная ларингоскопия), при этом получают особенно хороший обзор гортани. Почему результат осмотра ГИБКИМ НАЗОФАРИНГОСКОПОМ дает лучшую картинку врачу? Все просто: пациент не напряжен, ведь при осмотре гортани трансназально ее движения более естественны, чем при осмотре через рот (при прямой ларингоскопии). Врач может наблюдать также и глотательные движения и движения задней части языка, что важно для понимания общей клинической картины.Кроме того, гибкий назофарингоскоп позволяет при небольших размерах получить изображения высокого разрешения, обеспечивая бережное отношение к пациенту и надёжную диагностику.

    Какие существуют показания для проведения данных методик обследования?

    • Выявление причины таких изменений голоса, как охриплость, дисфония или афония;
    • Выявление причины болей в горле или в ухе;
    • Выявление причины затрудненного глотания, чувства инородного тела в горле;
    • Выявление повреждений гортани, сужения его или нарушения проходимости дыхательных путей.

    В целом непрямая ларингоскопия является стандартной процедурой, проводится обязательно у каждого пациента на приеме при осмотре всех лор органов, вне зависимости от жалоб пациента. Цель такой диагностики — исключение скрытой патологии гортани, ротоглотки, на которую сам пациент может не обратить внимание.

    Какая необходима подготовка к ларингоскопии?

    Перед проведением и прямой и непрямой ларингоскопии пациенту рекомендуется не принимать пищу и не пить на протяжении нескольких часов. Это необходимо для снижения вероятности развития рвотного рефлекса и случайного попадания рвотных масс в дыхательные пути.

    Имеются ли какие-то противопоказания для проведения ларингоскопии?

    Бывают обстоятельства, при которых непрямая ларингоскопия не может быть выполнена или должна быть выполнена настолько быстро, что она не может дать ясного представления о состоянии гортани. Это относится в первую очередь к детям раннего возраста, особенно к детям, страдающим папилломатозом гортани.

    Противопоказаниями для прямой ларингоскопии являются язвенные процессы надгортанника, ротоглоточной полости, резко выраженная аневризма аорты, декомпенсированный порок сердца, большие отеки, выраженный артериосклероз, гипертония. Для детей противопоказанием является резкое стенотическое дыхание. Впрочем, такое дыхание является противопоказанием для прямой ларингоскопии и у взрослых.

    Еще раз отметим, что для проведения непрямой ларингоскопии доктора клиники «Лор Плюс» применяют гибкий и очень тонкий назофарингоскоп PENTAX.

    Эндоскопическое исследование гортани и ротоглотки сверхтонким гибким назофарингоскопом очень эффективно при работе с детьми, ослабленными пациентами, людьми с высоким рвотным рефлексом.

    Источник: https://lor-plus.ru/laringoskopiya

    Ларингоскопия горла — показания к обследованию и техника выполнения

    Подготовка к ларингоскопии

    Решение о проведении ларингоскопии врач принимает, если необходимо выявить:

    • причину боли в горле или ухе;
    • причину затруднения глотания;
    • наличие инородного тела в горле;
    • причину появления крови в мокроте;
    • причину изменения голоса;
    • причину отсутствия голоса;
    • наличие патологий гортани.

    Кроме того, эта манипуляция назначается для удаления инородного тела, биопсии и удаления полипов на ых связках.

    Что можно обнаружить с помощью ларингоскопии

    Этот метод дает возможность установить ряд патологий, а именно:

    • наличие в гортани и ротоглотке инородного предмета;
    • наличие воспалительных процессов на поверхности слизистых;
    • есть ли опухоль;
    • наличие папиллом, полипов, узелков;
    • дисфункциональность ых связок.

    Для получения достоверных результатов, специалисты используют современные комплексы для ларингоскопии. В них есть специальные приспособления, позволяющие при необходимости отказать экстренную медицинскую помощь.

    Подготовительный этап

    Перед процедурой необходимо соблюсти ряд простых правил, в их исполнении заключается подготовка к исследованию. За день до ларингоскопии пациент должен плотно пообедать и легко поужинать. Утром в день проведения процедуры нельзя принимать никакую пищу, в том числе и воду. Поскольку будет вмешательство в ротовую полость, манипуляции могут вызвать у пациента рвоту.

    В этом случае существует опасность проникновения кусочков пищи или желудочного сока в дыхательные пути.

    Это правило необходимо строго соблюдать, поскольку неисполнение может закончиться летальным исходом. Кроме того, перед процедурой следует провести гигиену полости рта.

    Это позволит не только устранить неприятный запах, но и снизит риск проникновения болезнетворных бактерий в дыхательные пути.

    Курить непосредственно перед процедурой также запрещается, потому как затяжка сигареты вызовет повышенное слюноотделение. Это, в свою очередь, может спровоцировать кашель во время проведения манипуляции.

    Для выявления противопоказаний, а также с целью снижения риска побочных эффектов, перед процедурой врач должен выяснить у пациента наличие аллергической реакции на пищевые продукты или лекарственные средства.

    [attention type=yellow]

    Это связано с тем, что в ходе ларингоскопии могут вводиться некоторые медикаменты. И также следует оповестить врача о том, какие лекарственные средства принимались пациентом в предыдущий месяц. Важна информация о заболеваниях крови пациента, в частности, необходимо выяснить особенности ее свертываемости.

    [/attention]

    При наличии такого нарушения у пациента в процессе ларингоскопии может открыться кровотечение из-за травмирования слизистой оболочки гортани. Кроме того, пациентка должна предупредить врача о своей беременности. Если проводится непрямая ларингоскопия, то можно обойтись без наркоза и обезболивания вообще.

    Такой метод не сопряжен контактом инструментами оболочки дыхательных путей. Анестезия может потребоваться при проведении прямой ларингоскопии. Местное обезболивание проводится путем орошения раствора лидокаина в ротовую полость. Общее обезболивание предполагает ведение пациента в глубокий медикаментозный сон.

    Как проводится эндоскопия

    Перед проведением исследования врач беседует с пациентом, чтобы узнать необходимые сведения о его здоровье и убедиться в отсутствии противопоказаний. Далее глотку обрабатывают препаратами, которые препятствуют образованию слизи, проводят местное обезболивание (обычно лидокаином) и закапывают в нос сосудосуживающие капли.

    После этого через нос в гортань вводится гибкий ларингоскоп, который позволяет изучить состояние горла и ых связок. Врач осматривает носоглотку и заносит выявленные данные в протокол. Жесткий прибор применяется только под общим наркозом во время хирургической операции.

    Также иногда выполняется непрямая ларингоскопия, для которой используются зеркала. Их вводят глубоко в горло, нужная область освещается отраженным светом от зеркала-рефлектора на голове врача. Однако этот способ менее информативен, чем гибкая ларингоскопия.

    Особенности прямой ларингоскопии

    Зеркальный (непрямой) осмотр невозможно провести маленьким детям, а иногда его просто недостаточно для оказания помощи пациенту. В этом случае врач проводит прямую ларингоскопию.

    Это более сложный тип обследования, но он дает врачу возможность получить более подробную и полную информацию. Поскольку прямая ларингоскопия для пациента – процедура не самая приятная, то ее проводят под местной анестезией.

    Чаще всего используется 2%-й раствор «Дикаина».

    В зависимости от подвида прямого осмотра, он может проводиться гибким фиброларингоскопом или жестким (ригидным) ларингоскопом. Техника проведения манипуляции, естественно, будет различной.

    Основные поводы для назначения ларингоскопии

    Кроме осмотра полости ротоглотки с обзором входа в гортань, оценки состояния ых связок, исследование помогает выявлению множества заболеваний слизистых оболочек. Процедура важна для определения причин, вызвавших проблемы с голосом и функционированием ых связок. Диагностику горла назначают при следующих симптомах:

    • беспричинном кашле с примесями крови;
    • осипшем голосе либо при полной его потере;
    • затрудненном глотании, болях в горле, а также ухе;
    • ощущении в глотке инородного тела, неприятном запахе изо рта.

    Важно: ларингоскопию полости рта и гортани проводят также для выявления опухолей и воспалительных процессов на слизистых оболочках, установления очагов папилломатоза или полипоза. Осмотр необходим при повреждениях гортани, неправильном ее строении, проблемах с проходимостью дыхательных путей.

    Прямая ригидная ларингоскопия

    Ригидная ларингоскопия (что это такое и как проводится процедура, будет описано ниже) выполняется в условиях операционной. Для пациента этот вид осмотра неприятен и травматичен, но только он дает возможность удалить инородные тела из гортани, взять образец ткани для биопсии, удалить полипы на ых связках и так далее.

    Для выполнения ригидной прямой ларингоскопии пациенту дают общий наркоз. Во время манипуляции пациента укладывают на спину и запрокидывают голову. Жесткий ларингоскоп вводится через рот. Специальный инструмент вводится в 3 этапа:

    • шпатель доводится до надгортанника;
    • конец шпателя, огибая край надгортанника, проводят к входу в гортань;
    • отдавливается корень языка немного вперед и инструмент переводится в вертикальное положение.

    Осмотр может занять около 30 мин. После манипуляции пациент несколько часов находится под медицинским контролем. Поскольку для манипуляции необходим опытный специалист, то пациенту следует внимательно относиться к выбору места, где сделать ларингоскопию.

    Преимущества эндоскопии

    Эндоскопическое исследование – очень информативный метод диагностики, который позволяет на ранней стадии выявить многие опасные заболевания. С помощью эндоскопа можно также брать подозрительные ткани для изучения, удалять инородные тела и различные новообразования.

    Эта процедура выявляет причину нарушений дыхания и пропажи голоса. Она дает представление и о степени повреждения слизистых оболочек. Благодаря ей врач имеет возможность контролировать ход лечения и вовремя менять назначения.

    Уход за пациентом после ригидной ларингоскопии

    По окончании проведения ригидной ларингоскопии пациенту требуется следующий уход:

    • Если манипуляция по какой-то причине проводилась под местной анестезией, то больной лежит в положении Фаулера (полусидя). Спящий пациент должен лежать на боку с приподнятой головой, чтобы избежать аспирации.
    • Медицинская сестра контролирует физиологические показатели раз в 15 минут до их стабилизации. Следующие 2 часа контроль проводится каждые 30 мин. При необходимости более длительного контроля физиологические показатели определяют каждые 2-4 часа. Если у пациента тахикардия, экстрасистолия или другие отклонения от нормы, то ставится в известность врач.
    • Чтобы избежать отечности, на область гортани после манипуляции прикладывается холод.
    • Рядом с пациентом ставится таз для сплевывания или рвоты. Если в слюне большое количество крови, то медсестра сообщает врачу.
    • При подозрении на перфорацию трахей (крепитация на шее) сразу вызывается врач.
    • При помощи фонендоскопа проводится выслушивание области трахеи.

    Процесс диагностики

    Для проведения ФЛС обследования пациент должен находиться в сидячем или лежачем положении после обработки слизистой оболочки носовой полости, гортани местным аппликационным обезболиванием.

    Для исследования используется гибкий оптический эндоскоп, вводящийся через нос. Такое внедрение инструмента объясняется тем, что введение через ротовую полость чревато повреждением дорогого аппарата зубами пациента.

    После проникновения в глотку специалист медленно проводит трахеоскоп вглубь, осматривая гортань. Если больной спокойно дышит, форсировано вдыхает, глотает или присутствует фонация, то фиброларингоскопия во всех этих случаях позволяет оценить состояние исследуемых органов и ых складок, размеры гортанного просвета.

    Если необходимо осмотреть трахею, то инструмент на вдохе вводится вглубь сквозь ую щель, после чего врач изучает подой участок гортани. Для фиброскопии необходима хорошая анестезия, поэтому во время процесса через специальный канал поступает обезболивающий препарат.

    Если была осуществлена трахеотомия, то для эндоскопического обследования используется трахеостома, благодаря чему врач способен исследовать нижние зоны трахеи, подскладочную часть гортани.

    При обнаружении подозрительных сегментов рабочим каналом инструмента осуществляется точечная биопсия тканевых структур.

    Источник: https://diagnost-mk.ru/endoskopiya/laringoskop-eto.html

    Лечимся дома
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: