Подслизистое образование слепой кишки

Содержание
  1. Рак слепой кишки
  2. Причины возникновения
  3. Классификация
  4. Как развивается доброкачественная опухоль
  5. Гиперпластические полипы
  6. Аденомы
  7. Другие виды полипов
  8. Активные и неактивные нейроэндокринные новообразования
  9. Диагностика
  10. Как лечится
  11. Осложнения
  12. Прогноз
  13. Рак слепой кишки: первые симптомы и признаки опухоли, прогноз жизни на 4 стадии, аденокарцинома, операция на 3 стадии, методы лечения и диагностики
  14. Описание патологии
  15. Причины патологии
  16. Классификация и виды рака слепой кишки
  17. Отличие аденокарциномы слепой кишки от рака
  18. Причины и факторы риска
  19. Причины
  20. Первые признаки
  21. Опухоль слепой кишки (полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз
  22. Симптомы
  23. Классификация и виды
  24. Стадии и прогнозы
  25. Нулевая стадия
  26. Первая стадия
  27. Вторая стадия
  28. Третья стадия
  29. Четвёртая стадия
  30. Типы опухолей
  31. Ректороманоскопия
  32. Колоноскопия
  33. Ирригоскопия
  34. УЗИ
  35. КТ и МРТ
  36. Лечение
  37. Хирургическое вмешательство
  38. Лучевая терапия
  39. Химиотерапия
  40. Возможные осложнения и профилактика
  41. Рак слепой кишки: признаки и симптомы, опухоль слепой кишки прогноз на выздоровление, лечение рака слепой кишки на ранней стадии
  42. Причины формирования рака
  43. Разновидности рака слепой кишки
  44. Признаки заболевания
  45. Стадии рака и прогнозы
  46. Заболевания, с которыми путают рак слепой кишки
  47. Диагностика рака слепой кишки
  48. Методы лечения
  49. Список литературы

Рак слепой кишки

Подслизистое образование слепой кишки

Доброкачественная опухоль слепой кишки — патологическое образование, которое обусловлено нарушением контроля деления и роста клеток кишечника. Для выявления заболевания используют колоноскопию и другие инструментальные методы. При несвоевременном лечении доброкачественные неоплазии вызывают серьезные осложнения.

Подобрать лечение

Причины возникновения

Доброкачественная опухоль слепой кишки локализуется в первом участке и часто протекает бессимптомно на протяжении всей жизни. Причины возникновения не всегда удается установить.

Эпидемиологические исследования предполагают, что экологические причины ответственны за различия в частоте встречаемости в географически различных популяциях.

Различия в потреблении пищевых волокон и антиоксидантов были предположены как факторы, определяющие развитие полипов толстой кишки. Редкие генетические причины:

  • семейный аденоматозный полипоз;
  • наследственный неполипозный рак толстой кишки.

Существуют косвенные доказательства того, что потребление красного мяса, жира и алкоголя повышает риск развития доброкачественных новообразований. И наоборот, прием кальция и фолата может оказывать умеренный защитный эффект, особенно у пациентов с полипами толстой кишки.

Классификация

Классификация по происхождению опухоли:

  • эпителиальная;
  • соединительнотканная;
  • нейроэндокринная.

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, которые возникают из эпителиальных клеток, выстилающих толстую кишку. Они традиционно делятся на 3 группы: гиперпластические, аденоматозные и полипозные. Опухоли соединительной ткани (фибромы, липомы, миомы, ангиомы и др.) встречаются крайне редко в желудочно-кишечном тракте.

Наиболее распространены опухоли жировых и гладкомышечных тканей, а также лимфатических сосудов. Нейроэндокринные опухоли делят на гормонально активные и неактивные. Около половины из них выделяют гормоны в кровоток.

Неактивные нейроэндокринные опухоли не продуцируют никаких гормонов и часто остаются незамеченными в течение длительного времени.

Как развивается доброкачественная опухоль

Железистый эпителий толстой кишки при эпителиальной форме вырождается в многоэтапном процессе в результате генетических изменений. Вначале возникает доброкачественная опухоль — аденома, которая заметна как полип толстой кишки при колоноскопии.

Однако клетки аденомы чувствительны к дальнейшим мутациям генов, поэтому в конечном итоге возникают раковые клетки, которые быстро делятся и врастают в окружающую ткань. Более 90 % колоректальных карцином вызваны аденомами, поэтому их удаление — первостепенная задача врача.

Нейроэндокринные опухоли — редкая группа новообразований, которая происходит из клеток диффузной нейроэндокринной системы. Наиболее частая локализация неоплазии — слепая кишка и нижнеампулярный отдел прямой кишки.

Гиперпластические полипы

Они составляют около 90 % всех полипов и представляют собой доброкачественные выпячивания, которые обычно меньше 0,5 см в диаметре. Чаще всего встречаются в ректосигмоидальной области в зрелом возрасте.

Раньше считалось, что гиперпластические формы считаются полностью клинически незначимыми и обладают определенным злокачественным потенциалом только при синдроме гиперпластического полипоза.

Однако последние клинические данные выявили, что они представляют риск для пациентов.

Аденомы

Аденомы составляют примерно 10 % всех полипов. Большинство из них (приблизительно 90 %) имеет небольшие размеры, обычно менее 1 см в диаметре, и небольшую вероятность возникновения злокачественных новообразований.

Остальные 10 % аденом имеют размер более 1 см и 10 % вероятность развития инвазивного рака.

Опухоли размером более 1 см, содержащие значительный (> 25 %) ворсинчатый компонент или имеющие выраженную дисплазию, обычно называются прогрессирующими новообразованиями и несут повышенный риск развития рака. Эти образования традиционно подразделяются по гистологии на три типа.

Трубчатые аденомы. Это наиболее распространенные из трех типов, которые можно найти в любом месте толстой кишки. Они крайне редко перерождаются в злокачественные опухоли.

Ворсинчатая опухоль слепой кишки. Она связана с самыми высокими показателями заболеваемости и смертности среди всех полипов. Данный вид образований вызывает гиперсекреторные синдромы, характеризующиеся гипокалиемией и обильным выделением слизи, а также рак in situ чаще, чем другие аденомы.

Зубчатые аденомы. Они демонстрируют сочетание аденоматозных и гиперпластических признаков с участками зубчатого эпителия. У них относительно высокий потенциал перерождения в злокачественную ткань. Риск прогрессирования до карциномы связан как с размером, так и с гистологией аденомы.

Другие виды полипов

Форма или грубая структура также клинически значимы. Полипы со стеблем называются «ножными», а без него — «сидячими». Некоторые предраковые новообразования теперь признаны плоскими, а не выпуклыми.

Такая неполипоидная неоплазия чаще встречается в условиях хронического колита и может быть более легко обнаружена с помощью нетрадиционных методов эндоскопической визуализации.

Полипозные синдромы — это наследственные состояния, которые включают:

  • семейный аденоматозный, гиперпластический полипоз;
  • наследственный неполипозный колоректальный рак;
  • синдром Гарднера;
  • Туркота;
  • Пойца-Йегерса;
  • MutYH-ассоциированный полипоз;
  • болезнь Каудена.

Был достигнут прогресс в понимании некоторых генетических факторов, способствующих развитию вышеуказанных состояний. Некоторые из них имеют внекишечные особенности. Семейный аденоматозный полипоз лучше всего понимается с точки зрения генетической основы. Гамароматозные полипы, состоящие из смеси нормальных тканей и воспалительных полипов, чаще встречаются в контексте колита.

Подобрать лечение

Активные и неактивные нейроэндокринные новообразования

Гормонально активные и неактивные нейроэндокринные опухоли встречаются во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

  • Инсулиномы высвобождают инсулин в кровь и снижают уровень сахара в крови. 95 % всех инсулином доброкачественные.
  • Гастриномы увеличивают производство гастрина. Они встречаются преимущественно в двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе.
  • Глюкагономы являются очень редкими новообразованиями, которые выходят из поджелудочной железы. Они производят глюкагон, «антагонист» инсулина.

Гормонально неактивные нейроэндокринные опухоли возникают по всему желудочно-кишечному тракту и чаще всего встречаются в желудке, в аппендиксе и прямой кишке. Неактивные опухоли часто обнаруживаются поздно, потому что они растут медленно и во многих случаях не вызывают дискомфорт.

Диагностика

Большинство полипов толстой кишки выявляется случайно во время обследования кишечника — колоноскопии. Полипы, которые не кровоточат, имеют компактную форму и гладкую поверхность, как правило, доброкачественные — что также подтверждает гистологическое исследование.

Поскольку полипы рецидивируют, эндоскопическая проверка каждые 3 года рекомендуется в качестве меры предосторожности. Пациентов с подозрением на соединительнотканные или нейроэндокринные опухоли направляют на анализ опухолевых маркеров или гормонов.

В дальнейшей диагностике также используются различные методы визуализации:

  • колоноскопия;
  • гастроскопия;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ангиография;
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Иногда проводится сцинтиграфия соматостатиновых рецепторов, при которой пациенту вводят радиоактивно меченое вещество. Накопление химического вещества помогает визуализировать опухолевую ткань с помощью специальной камеры.

Как лечится

Если обнаружены полипы в колоноскопии, врач за один сеанс удаляет их и направляет материал на гистологическое исследование. Если невозможно удалить все полипы за один этап лечения, проводится другое вмешательство.

Большие полипы могут потребовать хирургического вмешательства, возможно, даже с частичным удалением толстой кишки. Окончательное решение о проведении лечения принимает лечащий врач на основе полученных диагностических данных.

Медикаменты. В клинических исследованиях было показано, что использование НПВП при семейном аденоматозном полипозе помогает уменьшить размер доброкачественных новообразований. Было продемонстрировано, что активность ЦОГ-2 увеличивается при большинстве (85–90 %) аденокарцином в 2–50 раз.

Роль НПВП (включая более новые ингибиторы ЦОГ-2) в несемейных аденоматозных поражениях неясна. Для спорадических полипов не было доказано, что применение НПВП вызывает регрессию у уже развитых новообразований. Имеются данные, свидетельствующие о снижении частоты полипов у лиц, уже принимающих НПВП.

[attention type=yellow]

Нейроэндокринные опухоли, которые выделяют гормоны, лечатся симптоматически. Медикаментозная терапия с использованием соматостатина оказалась успешной в клинических исследованиях, как и назначение интерферона.

[/attention]

В зависимости от конкретного случая, обе группы активных веществ могут также замедлять рост нейроэндокринных опухолей.

Другие неоперационные методы. Если медикаментозное лечение не дает удовлетворительного результата, химиоэмболизация и радионуклидная терапия применяются для уменьшения роста опухоли. Новые методы лечения — радиочастотная термотерапия, лазеротерапия, трансартериальная химиотерапия, цитотерапия или селективная внутренняя радиотерапия — уменьшают симптомы заболевания.

Хирургия. При больших сидячих полипах, для которых риск перфорации выше, инъекция 1 мл или более физиологического раствора в подслизистую оболочку — метод, который поднимает плоский полип от мышечного слоя, создавая эффект стебля.

Пара капель метиленового синего, добавленных в физиологический раствор, также позволяет врачу определить, возникла ли перфорация в мышечном слое. Небольшие сидячие полипы должны быть удалены или подвергнуты биопсии с помощью щипцов.

После удаления большого (> 2 см) полипа рекомендуется провести повторную колоноскопию в течение 3–4 месяцев. Если нейроэндокринная опухоль диагностируется на ранней стадии, ее часто можно полностью удалить хирургическим путем.

Пострадавший пациент излечивается в этом наиболее благоприятном случае и не требует дальнейшего лечения, кроме осмотров.

Контроль. Если нейроэндокринная опухоль не прогрессирует после хирургической терапии и не выделяет гормоны (функционально неактивная опухоль), оправданно ограничить лечение регулярным контролем. Позднее дополнительные меры требуются только в том случае, если она покидает стабильное состояние, то есть начинает расти или выделять гормоны.

Осложнения

Осложнения полипов толстой кишки могут включать в себя кровотечение, обструкцию, диарею и развитие рака. При операции по удалению доброкачественных опухолей иногда возникают неприятные последствия — кровотечение и (крайне редко) даже перфорация кишечника.

Прогноз

Полипы толстой кишки излечимы при удалении. Если не проводить своевременное лечение, у пациента разовьются осложнения — кровотечение. Состояние может даже быть смертельным, если происходит злокачественная трансформация клеток.

Полипы толстой кишки растут медленно; развитие рака обычно происходит примерно через 10 лет после образования небольшой опухоли. Наследственный неполипозный рак прямой кишки является исключением. Прогрессирование до рака, скорее всего, более быстрое из-за увеличенной генетической нестабильности.

[attention type=red]

Пациенты должны проходить скрининг полипов толстой кишки с более частыми интервалами (каждые 1–2 года), чем пациенты со средним риском. Невылеченные новообразования иногда прогрессируют до карциномы в течение нескольких лет.

[/attention]

Заболеваемость связана с такими осложнениями, как кровотечение, диарея, кишечная непроходимость. Кровотечение часто является хроническим и остается незамеченным для пациента.

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/dobrokachestvennaya-opuhol-slepoj-kishki/

Рак слепой кишки: первые симптомы и признаки опухоли, прогноз жизни на 4 стадии, аденокарцинома, операция на 3 стадии, методы лечения и диагностики

Подслизистое образование слепой кишки

Заболеваемость колоректальным раком увеличивается во всех странах. По частоте среди впервые выявленных злокачественных новообразований он находится на третьем месте.

Слепая кишка – это начальный отдел ободочной кишки. Выглядит в виде мешка, располагающегося в правой подвздошной ямке, ниже места перехода тонкой кишки в толстую. От нее отходит червеобразный отросток – аппендикс.

Примерно каждый пятый случай колоректального рака локализуется в слепой кишке. Шифр диагноза по МКБ 10 – С18.0

Описание патологии

Рак слепой кишки — злокачественная опухоль с локализацией в месте сочленения толстого и тонкого кишечника, в сегменте ободочной кишки. Основная опасность заключается в затруднительной диагностике из-за специфичности и отсутствия на ранней стадии ярких клинических проявлений.

По мере развития новообразования состояние осложняется кровотечениями, распиранием и болью в области малого таза, нарушением стула. Код заболевания по МКБ-10 — C18 — злокачественное новообразование ободочной кишки.

Причины патологии

Основной, явно выраженной причины образования опухоли слепой кишки нет. Есть совокупность внешних факторов и физиологических особенностей человеческого организма, которая может негативно повлиять на развитие рака в кишечнике. Сюда входят:

  • Неправильное питание, злоупотребление в ежедневном меню «тяжелой» пищей (фаст-фуд, жирные, острые, маринованные блюда, сильногазированные напитки с ароматизаторами, консервантами и красителями и т.д.).
  • Отсутствие в рационе свежей зелени, фруктов и овощей, продуктов, содержащих клетчатку. Она жизненно необходима для нормального функционирования всех органов желудочно-кишечного тракта, в том числе и кишечника.
  • Злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение) – этиловый спирт, попадающий в большом количестве в организм, раздражает слизистую желудка и кишечника, нарушает нормальную работу этих органов, нарушает формирование каловых масс. Никотин содержит множество пагубно воздействующих на функции организма смол и токсинов. При попадании в кишечник они нейтрализуют его полезную микрофлору и накапливаются в окружающих тканях, что в дальнейшем приводит к мутации клеток, их преобразованию в очаги злокачественных новообразований, провоцирующих развитие рака слепой кишки.
  • Генетическая предрасположенность – человек, перенесший при жизни любое раковое заболевание, имеет в своем геноме видоизмененные клетки, которые передаются по наследству. Каким образом они поведут себя в организме другого человека при неблагоприятных факторах неизвестно. Как утверждают специалисты у людей, имеющих наследственность к онкозаболеваниям, риск развития злокачественных опухолей повышается в 1,5 раза.
  • Наличие хронических воспалительных процессов в толстой и прямой кишке (полипы, колиты, доброкачественные опухоли).
  • Частые нарушения стула (поносы, запоры), вызванные неправильным питанием.
  • Неактивный образ жизни – в некоторой степени отсутствие подвижности вызывает сбои в работе кишечника, нарушая его перистальтику, формирование и продвижение каловых масс, что в свою очередь становится причиной нарушения акта дефекации и раздражения слизистой.

Что представляет собой эпителиальный копчиковый ход?

Где находится прямая кишка? И какие боли в ней характерны для женщин? Читайте здесь.

Как проходит склерозирование геморроидальных узлов?

Классификация и виды рака слепой кишки

Основная классификация, которая имеет важное значение в дальнейшей терапии и прогнозе, основана на гистологическом строении и морфологической структуре опухоли.

Выделяют следующие виды рака слепой кишки:

  • аденокарцинома — часто встречающийся тип опухоли, в основе которой лежат эпителиальные клетки выстилающих оболочек;
  • перстневидноклеточный рак — опухоль, напоминающая по внешнему виду множественные пузырьки;
  • недифференцированный — агрессивная форма патологического процесса, отличающаяся быстрой распространенностью на соседние ткани;
  • неклассифицируемый — опухоль невозможно отнести к известным гистологическим формам рака;
  • плоскоклеточный — структура новообразования состоит исключительно из плоского эпителия;
  • железисто-плоскоклеточный — морфологическая структура включает железистый и плоский эпителий одновременно.

Именно благодаря типу онкологической опухоли можно определить тактику лечения. Существует классификация по наличию метастазов, количеству первичных очагов.

Отличие аденокарциномы слепой кишки от рака

Рак, или карцинома, — это злокачественная опухоль, которая образуется из незрелых клеток эпителия. Их существует всего четыре типа:

  • сквамозные — выстилают полость рта, пищевода и дыхательных путей;
  • переходные — расположены в мочеточнике и мочевом пузыре;
  • базальные — представляют кожный покров тела человека;
  • железистые — локализуются в органах, где есть железы — матка, яичники, желудок, кишечник и т. д.

Именно из последних и формируются аденокарциномы. То есть они являются подвидом рака, так как тоже поражают эпителий, только железистый.

Причины и факторы риска

Рассматривая характер возникновения колоректального рака, можно выделить несколько основных причин онкологического перерождения эпителия слепой кишки:

  • наследственный фактор — наличие у близких родственников рака повышает риск возникновения опухоли;
  • алиментарный фактор — отсутствие пищевой дисциплины и режима питания, голодание и переедание, некачественные продукты и питье;
  • хронические заболевания кишечника;
  • кисты, полипы и другие доброкачественные новообразования слепой кишки.

К способствующим факторам относятся избыточный вес, гиподинамия, геморрой, паразитарные инвазии, негативные условия труда и проживания, возраст.

Причины

Единственно верного мнения относительно причин заболевания не существует. Специалисты выделили список провоцирующих факторов, которые теоретически могут привести к развитию аденокарциномы слепой кишки. Перечислим их:

  • злоупотребление жареной и жирной пищей;
  • недостаток растительной клетчатки в рационе;
  • чрезмерный прием мяса и продуктов на его основе;
  • алкогольная зависимость;
  • воспалительные патологии толстого кишечника в анамнезе — колиты, полипы и пр.;
  • неблагоприятная семейная наследственность по онкозаболеваниям любого генеза;
  • профессиональные вредности, в частности работа с химикатами.

Первые признаки

К сожалению, клинические проявления рака слепой кишки на ранней стадии слишком смазаны, поэтому так сложно отграничить его симптомы от других заболеваний органов ЖКТ. Именно этим обусловлены позднее обращение к врачу и диагностика злокачественного процесса на поздних стадиях.

Источник: https://gb4miass74.ru/zabolevaniya/epitelialnoe-obrazovanie-slepoj-kishki.html

Опухоль слепой кишки (полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Подслизистое образование слепой кишки

Слепой кишкой в медицинской литературе называют первый отдел толстого кишечника, где происходит переработка продуктов, поступивших из тонкой кишки.

Её основной задачей является усваивание полезных веществ, а также защита от вредных бактерий. Длина органа составляет около 10 см, а ширина в нижней части – до 9 см.

Расположена она в правой подвздошной полости, следовательно, и симптомы у больного проявляются именно с этой стороны.

В случае неправильной работы слепой кишки или постоянной перезагрузки возникает высокая вероятность появления на ней опухолевых новообразований доброкачественного (полипы) или злокачественного характера.

Полипы разрастаются на слизистой оболочке, имеют тонкую ножку или чётко определяемое основание. Они могут быть как единичными, так и многочисленными.

Риск появления опухоли возрастает с учётом возраста. По статистике, у каждого второго человека после 60 лет обнаруживается как минимум один полип. Опасность таких новообразований заключается в том, что при достижении крупных размеров они перерождаются в раковую опухоль.

Аденомы диагностируются с одинаковой частотой у женщин и мужчин. Чаще всего за медицинской помощью с такой проблемой обращаются лица старше 45 лет.

Симптомы

Опухоль слепой кишки развивается медленно. У больного не наблюдаются первое время какие-либо признаки. Болезнь может проявляться по-разному, а симптомы зависят от локализации опухолевого образования, его размеров, наличия возможных осложнений, которые вызваны сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Довольно часто данную патологию ошибочно принимают за острый аппендицит из-за схожести признаков.

Наиболее распространённым симптомом, указывающим на образование опухоли, является наличие кровяных выделений в каловых массах. В дальнейшем это приводит к бледности и сухости кожного покрова.

Человека регулярно беспокоит боль ноющего характера в правой нижней части живота. Запор и непроходимость кишечника не наблюдается из-за широкого просвета слепой кишки, а также неокончательного формирования каловых масс на этом участке кишечника.

При злокачественных новообразованиях нарушается работа пищеварительного тракта, возникают метеоризмы, тошнота и рвота.

В случае разрастания раковой опухоли и её увеличении в размерах оказывается давление на расположенные рядом органы. Больной чувствует постоянный дискомфорт, вздутие живота, теряет аппетит.

На поздних стадиях заболевания происходит интоксикация организма, кожа приобретает желтушный оттенок. Метастазы негативно сказываются на функционировании печени, провоцируя её увеличение. Пациента беспокоит головокружение, постоянная слабость, повышается температура тела, наблюдается отёчность.

Классификация и виды

Раковая опухоль слепой кишки проходит несколько этапов своего развития. Причиной бесконтрольного деления клеток органа и появления нетипичных тканей становится мутация ДНК под воздействием ряда негативных факторов.

Дальнейшее развитие патологических клеток приводит к их скоплению, вследствие чего возникает доброкачественная опухоль или полип. Негативным моментом наличия такого новообразования становится сдавливание соседних тканей. В свою очередь, раковая опухоль начинает прорастать в стенки кишечника.

Стадии и прогнозы

В современной медицине выделяют пять этапов развития злокачественного образования слепой кишки.

Нулевая стадия

Патологический процесс поражает наружные ткани стенки кишечника. Опухоль имеет незначительные размеры, не затрагивает соседние лимфоузлы и не вызывает метастазов. При адекватном лечении положительный исход достигается в каждом случае.

Первая стадия

Опухоль увеличивается в диаметре не более чем до 2,0 см, становится подвижной и имеет чёткие границы. Развитие происходит в подслизистом слое кишки и тканях слизистой оболочки. Вероятность выживаемости на 5 лет составляет около 95%.

Вторая стадия

Патология затрагивает слой стенок кишечника, но не выходит за его пределы. Заражение соседних тканей не наблюдается. Прогноз пятилетней выживаемости после проведенного медицинского лечения составляет примерно 86%.

Третья стадия

Заболевание характеризуется заражением расположенных по соседству тканей и лимфатических узлов. Отдалённые органы не поражены. Выживаемость пациентов в течение пяти лет после проведенной операции, в случае заражения 1-3 лимфоузлов, составляет 65%. Если опухоль затронула 4 и более узлов, то выживает не более 45% пациентов.

Четвёртая стадия

На этом этапе происходит прорастание раковых клеток в ближайшие и отдалённые органы. Диагностируются множественные поражения лимфатических узлов. При таких обстоятельствах доля пятилетней выживаемости составляет менее 5%.

Типы опухолей

Полипы довольно часто перерождаются в злокачественные образования. Среди всех случаев заболевания такие ситуации возникают в 70-75%.  Основными причинами этому являются вид аденомы и её размер.

По гистологическому принципу опухоли доброкачественного характера разделяются на трубчатые, ворсинчатые и железисто-ворсинчатые.

Наименьшую вероятность перерождения имеет трубчатая аденома. Чаще всего становятся злокачественными ворсинчатые полипы.

Ректороманоскопия

Этот метод диагностики позволяет провести визуальный осмотр слизистой оболочки различных отделов кишечника. Обследование проводится с помощью специальной трубки с осветительным прибором и устройством подачи воздуха. Благодаря насосу полость кишки надувается, после чего проблемная зона изучается чрез окуляр.

Колоноскопия

Процедура является болезненной, поэтому проводится с применением анестезии. Для данного метода обследования используется оптический прибор – колоноскоп. По результатам диагностики устанавливаются размеры и расположение новообразования. В процессе обследования также берётся биопсия – небольшой фрагмент патологических тканей для лабораторного изучения.

Ирригоскопия

При данном способе рентгенологического исследования в толстую кишку через клизму предварительно вводится контрастное вещество. После чего с помощью аппарата делаются снимки брюшной полости в различных положениях пациента. Благодаря этому методу специалисты могут увидеть патологические процессы даже в сложных областях кишечника – на изгибах или между складками.

УЗИ

Ультразвуковое исследование относится к числу самых доступных и простых методов диагностики опухолей слепой кишки. Выводимое на экран изображение внутренних органов позволяет отличить злокачественные новообразования от иных болезней желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, параллельно могут обследоваться печень и лимфатические узлы на предмет наличия метастазов.

Данные исследования проводятся с целью получения точного диагноза, установления гистологического вида опухоли, стадии его роста и распространённости.

КТ и МРТ

С помощью этих современных способов диагностики специалисты получают послойное изображение проблемного органа или новообразования без проникновения в прямую кишку. Кроме того, существует возможность вывести на экран монитора рядом находящиеся или отдалённые органы и лимфатические узлы в трёхмерном пространстве с целью обнаружения метастазов.

Лечение

Тактика ведения лечебного процесса при опухоли слепой кишки устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядке и во многом зависит от особенностей протекания болезни, а также общего состояния здоровья пациента. Нередкими являются случаи применения комплексного подхода и использования сразу нескольких методов.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции в случае рака слепой кишки заключается в полном удалении опухоли вместе с поражёнными участками прилегающих к нему тканей.

Чтобы после удаления проблемного участка и части органа восстановить целостность кишечника проводится наложение анастомоза, то есть создание обходного пути для пищи за счёт сшивания двух частей кишки.

Размер участков, которые подвергаются резекции, определяется исходя из расположения опухоли и степенью её распространения. Для снижения риска рецидивов могут также удаляться соседние лимфатические узлы и жировая клетчатка.

Лучевая терапия

Лечение с помощью радиоволн может применяться как перед хирургической операцией с целью понижения стадии опухоли, так и после удаления, чтобы уничтожить патологические клетки и снизить вероятность возобновления болезни.

Химиотерапия

Данный метод лечения способствует подавлению роста опухолевых клеток. Зачастую назначаются сразу несколько препаратов такого типа, чтобы одновременно влиять на разные механизмы развития новообразования.

Иногда химиотерапия применяется в комбинации с радиолечением.

В случае, когда невозможно провести хирургическую операцию по удалению опухоли, химические препараты назначаются больному, как единственный способ лечения.

Возможные осложнения и профилактика

Негативной особенностью раковых клеток является их быстрое деление и перемещение по организму через лимфу и кровь. Вследствие этого происходит заражение отдалённых органов и анатомических структур. Наиболее часто метастазированию подвергается печень.

При метастазах возникают сложности по удалению всех раковых клеток, и это приводит к рецидиву заболевания.

Несмотря на высокий уровень медицины в сфере лечения опухолей кишечника, смертность при раке слепой кишки остаётся высокой при распространении патологических клеток по всему организму.

Чтобы снизить риск развития опухоли, необходимо после 45 лет регулярно проходить профилактические медицинские обследования. Кроме этого, предотвращение данной патологии возможно при выборе правильного рациона питания, употребления овощей с высоким содержанием клетчатки. Негативно воздействуют на работу ЖКТ жирные продукты.

[attention type=green]

Вероятность появления раковой опухоли существенно снижается при отказе от вредных привычек, нормализации собственного веса, ведении активного образа жизни.

[/attention]

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/opuhol-slepoy-kishki/

Рак слепой кишки: признаки и симптомы, опухоль слепой кишки прогноз на выздоровление, лечение рака слепой кишки на ранней стадии

Подслизистое образование слепой кишки

Рак слепой кишки среди всех злокачественных новообразований толстого кишечника составляет очень небольшую долю в 8%.

Слепая кишка анатомически относится к ободочной части, вернее, к самому началу толстого кишечника, оттого онкологическая статистика не выделяет её злокачественное перерождение из общей группы колоректального рака (КРР). Видоизменённая часть слепой кишки — червеобразный отросток считается отдельной анатомической структурой с собственными злокачественными процессами, морфологически несхожими с новообразованиями кишечника.

Причины формирования рака

Реальное число заболевших этим видом карциномы можно только предполагать — примерно 2600 взрослых россиян ежегодно, преимущественно перешагнувших во вторую половину своей жизни. Считается, что представители обоих полов имеют одинаковую вероятность развития злокачественного процесса в слепой кишке, к примеру, раком прямой кишки и ануса чаще болеют мужчины.

Доказана значимая роль наследственности в формировании колоректального рака и слепая часть ободочной кишки не исключение, правда, наследственное заболевание встречается только у 5% из всех страдающих КРР. Пациенты с наследственными злокачественными процессами должны активно выявляться ещё в детстве, но как происходит в реальной жизни — тайна.

Толстокишечные карциномы считаются предотвратимыми, поскольку доступно своевременное выявление и лечение предраковых процессов, к которым относятся обладающие высокой потенцией к малигнизации ворсинчатые и аденоматозные полипы. Доказана прямая зависимость между вероятностью рака и размером полипа.

На частоте злокачественного процесса сказывается характер питания, точнее соотношение в диете клетчатки и белковых продуктов, поскольку именно клетчатка ускоряет продвижение каловых масс по толстому кишечнику и уменьшает длительность контакта слизистой с потенциальными канцерогенами белковых продуктов. Таким механизмом объясняют низкую заболеваемость питающихся растительной едой африканцев и жителей азиатских регионов.

Могут подвигнуть развитие злокачественного процесса длительное курение и малая физическая активность, избыточный вес и диабет, как по отдельности, так и в совокупности.

Разновидности рака слепой кишки

Самая частая злокачественная опухоль — аденокарцинома, которая в зависимости от степени агрессивности подразделяется на высокодифференцированную, умеренно и низкодифференцированную. Опухоли с высокой дифференцировкой протекают благоприятнее.

Самый агрессивный рак — недифференцированный, составляющие его клетки практически полностью утрачивают схожесть с нормальными и злобно ведут себя в организме.

Высоко злокачественными считаются нечасто встречающиеся муцинозная аденокарцинома и перстневидно-клеточный, ещё реже в этом отделе кишечника находят не менее агрессивные мелкоклеточный, плоскоклеточный и медуллярный рак.

В современной онкологической практике почти не используется классификация по форме роста злокачественного кишечного новообразования, поскольку не влияет ни на тактику лечения, ни на прогноз заболевания, а имеет исключительно «историческое значение».

Признаки заболевания

В начале развития все болезни толстой кишки похожи своими симптомами, поэтому диагностика базируется не на жалобах пациента, а на обследовании — оптимально эндоскопическом.

Для онкологической патологии слепой кишки более, чем для других КРР, в ранней стадии характерны боли — они отмечаются у восьми из десяти пациентов. Правда, болевой синдром «плавает» по животу, похож на проявления дуоденальной язвы и холецистит, с течением времени и прогрессированием процесса локализуется внизу живота справа.

Близкое к брюшной стенке анатомическое расположение у 70% больных позволяет прощупать локальное уплотнение в животе.

[attention type=yellow]

Следующий по частоте встречаемости симптом — быстрое снижение веса почти у половины больных. Механизм негативного явления не удаётся объяснить, предполагается сочетанное влияние кишечного дискомфорта и нарушений аппетита.

[/attention]

Как предполагают, возникающая при карциноме анорексия позволяет организму мобилизовать энергетические ресурсы для борьбы с болезнью, а кахексия — следствие повышения метаболизма в результате синтеза раковыми и нормальными клетками специфических белковых продуктов.

У каждого второго заболевание манифестирует функциональными нарушениями дефекации в виде запоров и поносов, нередко с болезненными позывами.

Каждый третий жалуется на частую тошноту, поскольку в кишечной слизистой расположены специальные рецепторы, связанные с рвотным центром головного мозга.

Очень характерно для слепокишечной карциномы редкое развитие кишечной непроходимости — всего 5%. Объяснения просты — предохраняет от фатального осложнения широкий просвет и отличная растяжимость этого отдела и мягкая консистенция кишечного содержимого. Первым симптомом болезни может выступать анемия, обусловленная кровоточивостью опухоли.

Все клинические признаки неспецифичны для рака слепой кишки и возможны при дюжине нераковых болезней.

Можно обращаться к врачу, дождавшись симптомов болезни, но для сохранения своего здоровья выгоднее регулярное обследование на рак — скрининг. Для рака толстой кишки скрининг — колоноскопия, которую в нашей Клинике выполняют только отличные специалисты, «набившие» руку и глаз на тысячах эндоскопий. Колоноскопия под наркозом не оставит пациенту неприятных воспоминаний.

Стадии рака и прогнозы

Стадирование рака слепой кишки аналогично злокачественным процессам других отделов толстого кишечника:

  • 1 стадия — карцинома поразила только слизистую оболочку;
  • 2 стадия — опухоль захватила всю толщину кишечной стенки, но не распространилась дальше кишки;
  • 3 стадия — любой протяженности новообразование с метастатическими отсевами в лимфатических узлах;
  • 4 стадия — метастазы в других органах при любом раковом поражении слепой кишки.

Прогноз определяется распространением злокачественного процесса на начало активного лечения и его морфологической принадлежностью, в первую очередь, степенью агрессивности, за которую отвечает дифференцировка клеток.

Однозначно худшие перспективы обеспечивает большое число пораженных метастазами лимфатических узлов и проникновение злокачественных клеток в глубокие слои кишечной стенки, а также выявление при микроскопическом исследовании удаленной части кишечника обсемененности раковыми клетками сосудов и каналов, в которых проходят сосудисто-нервные пучки — периневральная инвазия.

Прогноз при 1 стадии благоприятнее процесса, обнаруженного в 3 стадии, тем не менее, небольшого размера низкодифференцированные карциномы часто дают ранние метастазы в лимфоузлы и печень, но быстрее отвечают на химиотерапию, правда, клетки активно борются с цитостатиками, вырабатывая сложные механизмы устойчивости к лекарствам.

Прогноз очень индивидуален и, зачастую, онкологи не готовы рассчитать его для пациента даже опираясь на данные научной литературы, но в каждом клиническом случае при планировании лечения обязательно учитываются неблагоприятные гистологические признаки.

Заболевания, с которыми путают рак слепой кишки

Первым пунктом в дифференциальной диагностике ставят крупные полипы и локальные специфические поражение кишечной стенки при туберкулезе и сифилисе, а также редкие формы грибковой патологии — актиномикоз.

В кишечной стенке могут развиваться доброкачественные опухоли из жировой и мышечной ткани, порой достигающие внушительных размеров.

За первичный рак при эндоскопическом обследовании принимаются соединительнотканные капсулированные разрастания вокруг инородных тел — рыбных костей, семечек и прочего случайно проглоченного.

[attention type=red]

Со слепокишечной карциномой можно спутать опухолевые поражения аппендикса, длительно существующие воспалительные осложнения после удаления аппендицита.

[/attention]

При злокачественных процессах брюшной полости в конгломерат может вовлекаться толстая кишка, особенно при раке яичников и поджелудочной железы.

Во всех ситуациях поставить правильный диагноз может только исследование кусочка патологической ткани под микроскопом, лечение тоже базируется на результатах гистологии.

Диагностика рака слепой кишки

Ведущий метод диагностики — эндоскопическое обследование или колоноскопия и обязательно с биопсией найденной патологии.

При невозможности эндоскопии выполняется рентгенологическое обследование с заполнением кишечника бариевым контрастом — ирригоскопия, но лучше сделать КТ-колонографию.

Выявить метастазы и определиться с вовлечением в раковый конгломерат соседних органов помогает КТ или МРТ брюшной полости. Высокотехнологичная визуализация не всегда способна обнаружить метастатическое обсеменение брюшины, но канцероматоз не укроется от диагностической лапароскопии.

Для выбора оптимальной лекарственной терапии потребуется определиться с генетическими мутациями внутри раковых клеток и микросателлитной нестабильностью, что выполняется параллельно гистологическому исследованию кусочка опухоли, полученного при биопсии или операции.

Раковые маркеры РЕА и Са 19.9 в плазме крови в будущем помогут контролировать течение злокачественного процесса и оценивать результаты лечения. При первичном обследовании не высока вероятность их обнаружения, что не исключает их появление при прогрессировании болезни.

Для планирования хирургического вмешательства потребуется дополнительное обследование, выявляющие ограничения для проведения общей анестезии.

Методы лечения

Онкология постепенно отходит от операций с удалением больших массивов органов и тканей, потому что сохраняющие органы хирургические вмешательства дают такие же результаты, но последствия и отрицательное влияние на жизнь больного несоизмеримо меньше.

При раннем раке, когда опухоль не покинула пределов слизистой оболочки, предпочтительно эндоскопическое вмешательство с удалением поражения без рассечения всей кишечной стенки — это эндоскопическая резекция слизистой.

При 1-3 стадии выполняется либо резекция большого участка, либо удаление всей правой половины — правосторонняя гемиколэктомия, разумеется, убираются все пораженные метастазами лимфатические узлы. При 2-3 стадиях полгода проводится профилактическая химиотерапия, которую начинают не позже 4 недель после хирургии.

Если при 4 стадии опухоль и метастазы в печени или легких можно удалить, то сразу делают двухэтапную операцию. Хирургическое вмешательство дополняется полугодовой химиотерапией.

При неоперабельном процессе формируют обходной путь, для налаживания бесперебойной эвакуации кишечного содержимого во избежание непроходимости. Дальше пациент проходит длительную химиотерапию, если удаётся существенно уменьшить опухолевое поражение, повторно рассматривается возможность и целесообразность хирургического вмешательства.

При генетических мутациях в раковых клетках к химиотерапии добавляют таргетные лекарства. Лучевая терапия не входит в стандарт лечения, но в некоторых клинических ситуациях возможна и полезна.

Самое сложное при лечении рака слепой кишки — не только найти виртуозного хирурга, отлично владеющего скальпелем и прекрасно знающего все особенности заболевания, но и работающего в одной команде с классными химиотерапевтами.

Если это случиться, можно быть уверенным, что пациент получит всё необходимое и его не оставят один на один с болезнью под предлогом «невозможности операции». Если вы ещё не нашли таких врачей, обратитесь в Европейскую клинику.

Список литературы

  1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. /М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»; Минздрава России, 2019.
  2. Bayraktar B., Ozemir I.A., Kefeli U., et al. /Colorectal stenting for palliation and as a bridge to surgery: A 5-year follow-up study// World J Gastroenterol.; 2015 Aug 21.
  3. Brandi G., De Lorenzo S., Nannini M., et al /Adjuvant chemotherapy for resected colorectal cancer metastases: Literature review and meta-analysis// World journal of gastroenterology; 2016 Jan 14.
  4. Huxley R.R., Ansary-Moghaddam A., Clifton P., et al/The impact of dietary and lifestyle risk factors on risk of colorectal cancer: A quantitative overview of the epidemiological evidence// Int. J. Cancer; 2009.
  5. Seymour M.T., Maughan T.S., Ledermann J.A. et al./ Different strategies of sequential and combination chemotherapy for patients with poor prognosis advanced colorectal cancer (MRC FOCUS): a randomised controlled trial// Lancet 2007.
  6. Tenesa A., Dunlop M.G. /New insights into the aetiology of colorectal cancer from genome-wide association studies// Nat. Rev. Genet.; 2009, 10.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-slepoj-kishki

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: