Подвздошная седалищная и лобковая кости

Содержание
  1. Тазовая подвздошная лобковая и седалищная кость | Кости пояса нижней конечности | Остеология
  2. Строение лобковой кости у женщин и мужчин
  3. Примечания
  4. Функции лонных костей
  5. Заболевания и травмы лобка
  6. Деформация
  7. Причины болей в надлобковой области
  8. Боль у женщин и мужчин
  9. Лобковая кость при беременности
  10. Иные боли в области лобка
  11. Другие симптомы
  12. Подвздошная седалищная и лобковая кости
  13. Анатомия таза, или что такое лоно
  14. Где находится лонное сочленение
  15. Лонное сочленение: норма и патология
  16. Состояние лонного сочленения при беременности
  17. Причины проблем с лонными костями
  18. Расхождение и разрыв лонного сочленения
  19. Степени расхождения лонных костей
  20. Воспаление лонного сочленения
  21. Методы диагностики
  22. Возможные осложнения
  23. Методы лечения
  24. Лечение расхождения и разрыва лобкового симфиза
  25. Упражнения, облегчающие боль
  26. Профилактика симфизита
  27. Кости пояса нижней конечности
  28. Подвздошная кость
  29. Лобковая кость
  30. Седалищная кость
  31. Рентгенограммы костей таза
  32. Что такое перелом лонной седалищной и подвздошной костей
  33. Симптомы
  34. Оказание первой помощи
  35. Диагностика
  36. Терапия
  37. Насколько опасен перелом седалищной кости и как долго проходит восстановление?
  38. Анатомия
  39. Типы переломов
  40. Причины
  41. Симптомы при переломе
  42. Экстренная помощь
  43. Восстановительный период
  44. Заключение
  45. Перелом подвздошной кости: классификация и причины повреждения, методы диагностики и правила оказания первой помощи, способы лечения и этапы реабилитации
  46. Дисфункции костей таза
  47. Биомеханика движений крестца
  48. Физиологические дисфункции
  49. Нефизиологические дисфункции
  50. TG/G Влево по левой оси
  51. TD/D Вправо по правой оси
  52. TG/D Влево по правой оси
  53. TD/G Вправо по левой оси
  54. Флексия (нутация)
  55. Экстензия (Контрнутация)
  56. Унилатеральная дисфункция справа (Unilat D)
  57. Унилатеральная дисфункция слева (Unilat G)
  58. Вернуться к разделу “остеопатические техники”

Тазовая подвздошная лобковая и седалищная кость | Кости пояса нижней конечности | Остеология

Подвздошная седалищная и лобковая кости

Скелет человека представляет собой очень сложное строение, которое подразделяется на части. Среди таких находится тазовая область, состоящая из трех костей: подвздошная, крестец и лобковая кость. Последний элемент находится внизу бедренной линии спереди.

Строение лобковой кости имеет свои характерные особенности и функциональную нагрузку. В результате травмирования ее целостности появляется серьезная угроза для органов мочеполовой системы.

Несмотря на отличия тазового строения у мужчин и женщин, механическое повреждение лобка увеличивает риск нанесения травмы мочевому пузырю, матке, предстательной железе.

Строение лобковой кости у женщин и мужчин

Состоит из тела и двух ветвей лобковой кости: верхней и нижней. Имеется гендерное различие в анатомии. Лобковая кость у женщин характеризуется валикообразной формой, которая имеет незначительную толщину (до 1-1,5 см). В отличие от представителей мужского пола, которые имеют большую толщину костей.

У мужчин лобковая кость объединяется в острый подлобковый угол, а у женщин – прямой. Именно это является главной особенностью, которая помогает определить пол человека по его останкам.

Примечания

  1. Seeley, H.G. (1888). «On the classification of the fossil animals commonly named Dinosauria. » Proceedings of the Royal Society of London,

    43

    : 165-171.

  2. Barsbold, R., (1979) Opisthopubic pelvis in the carnivorous dinosaurs. Nature. 279, 792-793
  3. Martin, A.J. (2006). Introduction to the Study of Dinosaurs. Second Edition. Oxford, Blackwell Publishing. pg. 299-300. ISBN 1-4051-3413-5.
: неверное или отсутствующее изображениеДля улучшения этой статьи желательно:

  • Викифицировать статью.
  • Дополнить статью (статья слишком короткая либо содержит лишь словарное определение).К:Википедия:Страницы на КУЛ (тип: не указан)
  • Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники, подтверждающие написанное.К:Википедия:Статьи без источников (тип: не указан)
Лицевой отдел Верхняя челюсть · Нижняя челюсть · Нёбная кость · Нижняя носовая раковина · Носовая кость · Подъязычная кость · Скуловая кость · Слёзная кость · Сошник
Среднее ухо Молоточек · Наковальня · Стремечко
Позвоночник Позвонок · Шейные позвонки (Атлант · Эпистрофей) · Грудные позвонки · Поясничные позвонки · Крестец · КопчикВерхняя конечность
Предплечье Локтевая кость · Лучевая кость
Кисть Запястье (Головчатая кость · Гороховидная кость · Кость-трапеция · Крючковидная кость · Ладьевидная кость · Полулунная кость · Трёхгранная кость) · Пястные кости · Фаланги
Грудная клетка Грудина · РёбраПлечевой пояс Ключица · ЛопаткиТаз Тазовая кость (Лобковая кость · Подвздошная кость · Седалищная кость)Нижняя конечность
Голень Большеберцовая кость · Малоберцовая кость
Стопа Предплюсна (Клиновидные кости · Ладьевидная кость · Пяточная кость · Кубовидная кость · Таранная кость) · Плюсна · Фаланги
См. также Изменения скелета человека в результате перехода к прямохождению

Функции лонных костей

Основной функцией является поддержание опоры и движения всего тела человека. Вся тяжесть верхней половины туловища приходится на таз, в состав которого входит и лонное сочленение. Является передней стенкой малого таза, защищающей его органы от внешних повреждений.

В лобковых костях содержится красный костный мозг. Он участвует в процессе кроветворения. Тело образует пятую часть вертлужной впадины тазобедренного сустава, которая напрямую влияет на движение нижних конечностей. Также дает начало внутренней запирательной мышце.

Заболевания и травмы лобка

Как поражается лобковая кость? Травмы, в основном, представлены переломами, смещениями, трещинами и ушибами. Чаще всего они получены в автомобильных авариях. Переломы являются самым тяжелым состоянием, так как они могут спровоцировать развитие внутреннего кровотечения, повреждение ближайших органов и седалищного нерва.

Поэтому оказание медицинской помощи должно быть незамедлительным. Для быстрой диагностики перелома лобковой кости необходимо попросить человека лежа на спине поднять ногу вверх. При наличии данного состояния он этого сделать не сможет.

Из заболеваний лобковой кости и зоны, где она находится выделяют симфизит, симфизиолиз, остеомиелит и злокачественное новообразование мочевого пузыря.

Деформация

Как описано выше, лонная кость представлена формой подобной валику, который формирует своеобразную возвышенность и имеет ширину равную диаметру большого пальца кисти.

Она локализуется над влагалищным проходом, сочленяясь с соседними костями тазобедренного отдела. Иногда она представлена как саблевидная лобковая кость, которая значительно толще, чем обычная.

[attention type=yellow]

Она закрывает собой большую часть входа женских гениталий, что значительно нарушает проведение половых актов.

[/attention]

Кроме этого, саблевидная косточка вызывает осложнения при родах, поэтому медикам приходиться прибегать к хирургической помощи, так как такое образование препятствует нормальному прохождению плода.

Причины болей в надлобковой области

Боли в области лонного сочленения и лобковой кости могут возникать вследствие наличия воспалительного процесса вблизи лобка. Наиболее частые причины, из-за которых страдает лобковая кость:

  • аномальное строение таза;
  • инфекционные процессы;
  • травмы таза;
  • разрыв лобковой кости после родов;
  • переломы таза;
  • расхождение лонного сочленения при беременности;
  • злокачественные новообразования мочевого пузыря.

Боль у женщин и мужчин

У малого количества девушек лобковая кость на фото имеет плоскую саблевидную форму, в отличие от других женщин, обладающих валикообразным силуэтом кости.

При наличии такой специфической формы ее нижний край является преградой и вызывает резкие болевые ощущения при вхождении полового члена во влагалище.

Это связано с тем, что половой член давит на надкостницу и прижимает мочеиспускательный канал к краю лонного сочленения, который является острым. Ощущения достаточно неприятные и повторяются каждый раз при половом акте.

Мужчины также могут жаловаться на боли в этой области. Это может быть связано с наличием простатита. Помимо проявления жалоб на основной симптом, мужчины будут иметь нарушение мочеиспускания и эрекции.

Лобковая кость при беременности

Девушка в положении может проявлять жалобы на боли в лобке. Наиболее часто это происходит во втором триместре беременности. Причем практически у всех будущих мам. Чем больше срок беременности, тем быстрее женский организм готовится к рождению ребенка. В связи с этим во многих органах происходит гормональная перестройка.

Этот процесс не обошел и лобок. Под действием гормонального дисбаланса хрящевые ткани и связки лонного сочленения начинают растягиваться. Тем самым расширяя родовые пути для прохождения ребенка, что, собственно, и вызывает болевые ощущения.

Но существует и патологическое состояние, которое вызывает боли. К ним относится недостаточное поступление кальция в организм беременной.

Иные боли в области лобка

При локализации болевых ощущений не по центру, а с одной из сторон от лобка (справа или слева) можно говорить о возможном развитии паховой грыжи. При внешнем осмотре можно заметить выпуклость этой области. А в том случае, если мужчина испытывает ее по центру, то возможно развитие простатита.

Другие симптомы

К другим симптомам, как правило, пациенты относят припухлость, отек, гиперемию. Эти признаки обусловлены развитием воспалительного процесса. Развивается утиная походка, а также неприятные ощущения на внутренней поверхности бедра.

Источник: https://pol5.ru/zabolevaniya/telo-lobkovoj-kosti.html

Подвздошная седалищная и лобковая кости

Подвздошная седалищная и лобковая кости

Самая большая кость в человеческом организме — это таз. Состоит он из нескольких более мелких костей, плотно сросшихся между собой: подвздошной, седалищной и лобковой. В месте схождения лобковых костей образуется лонное сочленение — самое слабое место тазового кольца.

Анатомия таза, или что такое лоно

Плотные тазовые кости в сочетании с крестцом образуют завершенную структуру — тазовое кольцо. Задача его состоит в объединении скелета нижних конечностей с позвоночником. Природой на таз возложена еще одна немаловажная функция: он служит вместилищем и опорой для внутренних органов.

Особое значение данный аспект приобретает у женщин в период беременности — таз становится естественным вместилищем для беременной матки, которая в этот период практически полностью вытесняет другие органы (кишечник, сальник).

К костям таза крепятся все крупные мышцы нижних конечностей, мышцы передней и боковых стенок брюшной полости. Через отверстия в тазовых костях проходят крупные нервы (седалищный, запирательный) и сосуды (бедренные вена и артерии).

Функции таза:

  1. Опорная — на таз через позвоночник передается вся тяжесть верхней половины туловища.
  2. Двигательная — к тазу крепятся мышцы ног и спины, отвечающие за движение.
  3. Балансировка — взаимодействие через таз между ногами и позвоночником позволяет человеку удерживать равновесие.
  4. Защитная — оберегает от повреждений крупные сосуды и нервные стволы.
  5. Кроветворная — в плоских костях таза находится значимая масса красного костного мозга, продуцирующего клетки крови.

Где находится лонное сочленение

Тазовое кольцо у человека смыкается спереди — именно там оно и находится. Каждый человек может достаточно свободно прощупать его, затруднения могут возникнуть лишь у очень полных людей. Если приложить руку на 15-20 сантиметров ниже пупка и нажать на кожу, то под ней можно ощупать кости лонного сочленения.

Непосредственно за лобком и у мужчин, и у женщин находится мочевой пузырь, поэтому определить местонахождение лонного сочленения, можно еще по одному признаку: когда человек очень сильно хочет помочиться, то именно за лоном (за лобком) ощущаются позывы к мочеиспусканию.

Лонное сочленение: норма и патология

В норме лонные кости соединяются друг с другом особым типом межкостных соединений — симфизом. Особенность этой структуры состоит в том, что она представляет собой хрящевую пластинку между двух костей. В этой пластинке имеется небольшая продольная полость, которая делает возможным незначительное смещение костей относительно друг друга.

Состояние лонного сочленения при беременности

Способность лонных костей к смещению играет важную роль в биомеханизме родов: при прохождении ребенка через родовые пути кости лона немного раздвигаются. Это позволяет в большинстве случаев избежать серьезных травм как у матери, так и у новорожденного ребенка. В норме перед родами даже отмечается некоторое размягчение хрящей лонного симфиза, что еще больше облегчает процесс родов.

Причины проблем с лонными костями

Область лонного сочленения у женщин весьма подвержена различным патологическим процессам, что приводит иногда к проблемам во время родов и после них. Все причины можно сгруппировать в несколько категорий:

  1. Наследственность — четко доказано, что риск симфизита и разрыва лонного сочленения у первородящих женщин в несколько раз выше, если их матери тоже страдали от этой проблемы.
  2. Гипокальциемия — у беременных женщин относительно большой процент кальция, поступающего с пищей, уходит на построение скелета плода. Этот факт, а также гормональные изменения, в результате которых ухудшается усвоение кальция суставами женщины, приводят к слабости лонного симфиза.
  3. Дефицит витамина D — особо заметна эта причина у женщин, вынашивающих беременность в осенне-зимний период, когда из-за недостатка солнечного света собственный витамин не вырабатывается.
  4. Эндокринные расстройства — болезни эндокринной системы могут стать причиной чрезмерного выделения кальция с мочой, что приводит к размягчению лонного симфиза.

Особенно тяжело приходится тем женщинам, у которых отмечается сочетание одновременно нескольких причин.

Расхождение и разрыв лонного сочленения

Самая частая патология со стороны опорно-двигательного аппарата у рожающих женщин представлена расхождением лонных костей. Это весьма неприятное явление, симптомами которого являются:

  1. Боль в области лобка, усиливающаяся при отведении бедра в сторону. Болевой синдром может быть незначительным, напоминая упомянутые уже позывы к мочеиспусканию, а может быть достаточно интенсивным, вынуждая женщину не двигаться. Боль может «стрелять» по внутренней поверхности бедра.
  2. Изменение походки — из-за неприятных ощущений женщина вынуждена идти семенящей «утиной» походкой.
  3. Ограничение подвижности ног — невозможно поднять ногу, лежа на спине.
  4. Симптом «щелчка» — при повороте торса или резком движении ногой ощущается щелчок в области лобка.

Степени расхождения лонных костей

Связки лонного сочленения весьма пластичны и имеют хороший запас прочности. Оценить тяжесть состояния при расхождении можно лишь измерив расстояние, на которое отошли друг от друга лобковые кости. На основании этого критерия выделяют следующие степени расхождения лонного сочленения:

  1. Первая — ширина диастаза (промежутка между костями) находится в интервале от 0,5 до 1 см. Симптомы при этом слабо выражены, чаще всего не требуется никакого лечения — кости в дальнейшем восстановят свою исходную конфигурацию.
  2. Вторая — лобковые кости расходятся на 1-2 см, что сопровождается выраженной болезненностью и может осложнить роды и послеродовый период.
  3. Третья, или непосредственно разрыв лона, — расхождение превышает 2 см и может быть определено при ощупывании.

При второй и третьей степени расхождения лонного сочленения беременная женщина должна находится в условиях больницы, чтобы иметь возможность для получения квалифицированной медицинской помощи в любой момент.

Воспаление лонного сочленения

Еще одно неприятное явление, значительно осложняющее жизнь беременной женщины — симфизит. Это воспаление симфиза, которое может сопровождаться расхождением, а может протекать и без него. Симптомы при симфизите те же самые: боль в лобке, изменение походки.

Методы диагностики

Диагноз симфизит можно поставить лишь на основании типичных жалоб женщины. Для подтверждения его и для выявления расхождения с определением степени необходимо провести некоторые инструментальные исследования.

https://www.youtube.com/watch?v=7u2yOuYjJ68

Самым доступным методом диагностики является УЗИ лонного сочленения. У небеременных женщин самым информативным способом диагностики будет рентгенография лонного сочленения после родов.

УЗИ лонного сочленения нужно делать для того, чтобы определить, нуждается женщина в госпитализации или же она может лечиться дома.

Возможные осложнения

При расхождении 1-2 степени лонного сочленения в большинстве случаев никаких последствий для женщины нет. При 3 степени существует риск тяжелых осложнений:

  • разрыв мочевого пузыря;
  • повреждение мочеиспускательного канала;
  • травма клитора;
  • перелом лобковых костей;
  • кровоизлияние в область перелома.

У некоторых женщин может сформироваться артроз лонного сочленения. Обычно он возникает у многодетных женщин, у которых каждая беременность протекала с явлениями симфизита.

Все эти явления возникают в результате патологического смещения лобковых костей. Чтобы не допустить возникновения осложнений, необходимо своевременно выявить патологию и начать профилактические и лечебные мероприятия.

Методы лечения

Лечится эта патология консервативно, то есть не проводят никаких операций. Исключение — осложненный разрыв лонного сочленения при повреждении соседних органов.

Задача лечения состоит в стабилизации лобных костей, что позволяет симфизу срастись. Лечение всегда длительное — не менее 1-2 месяцев даже в простых случаях, а в тяжелых оно может длиться и полгода.

Лечение расхождения и разрыва лобкового симфиза

Лечебные мероприятия заключаются в следующем:

  1. Ограничение двигательной активности — на протяжении 1-2 недель больной вообще не рекомендуется двигаться при разрыве симфиза.
  2. Лечение положением — пациентку можно разместить в ортопедическом гамаке, который способствует сдвижению лобных костей.
  3. Тугое бинтование таза или ношение специального симфизного бандажа.
  4. Физиотерапия: электрофорез с местными анестетиками уменьшает выраженность боли.
  5. Прием витаминных комплексов с повышенным содержанием кальция ускоряет процесс заживления.

У беременных лечение расхождения лекарствами весьма затруднительно — они могут оказать неблагоприятное воздействие на ребенка, поэтому терапия ограничивается вышеуказанными методами. Родившим женщинам для облегчения болевого синдрома можно принимать обезболивающие препараты, но только после консультации с акушером и ортопедом.

Упражнения, облегчающие боль

Уменьшить боль при симфизите можно с помощью некоторых упражнений из арсенала лечебной физкультуры. Полностью убрать болевой синдром они не смогут, но значительно облегчат общее состояние.

Поза «кошки». Пациентка должна встать на колени и локти, после чего нужно максимально выгнуть спину дугой (как разозлившаяся кошка). При этом следует как можно сильнее напрягать мышцы пресса и таза.

Упражнение повторяется 5-10 раз, после чего можно отдохнуть. В день выполняется по 5-7 подходов.

[attention type=red]

Это упражнение подходит для беременных на ранних сроках уже родившим женщинам; на поздних сроках выполнение его затруднительно.

[/attention]

Упражнение Кегеля — задача состоит в напряжении мышц тазового дна. Необходимо имитировать прерывание струи мочи во время мочеиспускания. Упражнение отличается относительной простотой, его можно выполнять в любое время.

Профилактика симфизита

Профилактикой должны быть озабочены все женщины, но в большей степени это касается группы риска, когда имеются все причины для возникновения симфизита и разрыва лонного сочленения.

Ни один врач не сможет гарантировать забеременевшей женщине, что у нее не будет симфизита. Уменьшить вероятность этой патологии можно, следуя простым рекомендациям:

  1. Полноценное питание на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Диета должна быть обогащена белками и кальцием.
  2. Прием витаминных комплексов и микроэлементов по показаниям.
  3. Регулярное прохождение УЗИ для оценки предполагаемого веса ребенка.
  4. Своевременное лечение любых сопутствующих заболеваний.
  5. Недопущение набора избыточного веса.

Если на фоне всех профилактических мероприятий все же появилась боль в области лобка, то не стоит затягивать — нужно сразу обратиться к врачу за консультацией. Раннее начало лечения значительно улучшает прогноз и снижает вероятность возникновения осложнений.

Источник: proinfospine.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/podvzdoshnaja-sedalishhnaja-i-lobkovaja-kosti/

Кости пояса нижней конечности

Подвздошная седалищная и лобковая кости

Тазовый пояс имеет парную тазовую кость (os coxae) (рис. 92), которая образуется путем сращения подвздошной, лобковой и седалищной костей. В тазовой кости имеются образования, которые отсутствуют в отдельных костях таза.

92. Тазовая кость правая.

1 — ala ossis ilii; 2 — crista iliaca; 3 — liea glutea anterior; 4 — spina iliaca anterior superior; 5 — spina iliaca anterior inferior; 6 — linea glutea anterior; 7 — acetabulum; 8 — os pubis; 9 — for.

obturatum; 10 — os ischii; 11 — incisura ischiadica minor; 12 — spina ischiadica; 13 — incisura ischiadica major; 14 — spina iliaca posterior inferior; 15 — spina iliaca posterior superior;

16 — linea glutea posterior.

Вертлужная впадина (acetabulum) расположена в центре тазовой кости на наружной поверхности. Образована телами подвздошной, лобковой и седалищной костей. Вертлужная впадина служит для соединения с головкой бедренной кости.

В нижней части высокий край вертлужной впадины прерывается вырезкой (incisura acetabuli). Суставная поверхность не покрывает всю вертлужную впадину, а только ее 2/3 и называется полулунной поверхностью (facies lunata).

Оставшаяся 1/3 ямки — дно — шероховато и не соприкасается с головкой бедренной кости.

Запирательное отверстие (for. obturatum) находится впереди и ниже вертлужной впадины и ограничено ветвями лобковой и седалищной костей. Имеет овальную форму; у женщин несколько больше и длинником ориентировано вперед.

Подвздошная кость

Подвздошная кость (os ileum) плоская, вверху имеет овальный гребень, а внизу — тело, участвующее в образовании вертлужной впадины. Впереди гребень заканчивается передней верхней остью (spina iliaca anterior superior), ниже которой имеется нижняя ость (spina iliaca anterior inferior).

Сзади гребень заканчивается также двумя остями. С медиальной стороны задних остей находится бугристость (tuberositas iliaca) и суставная поверхность, имеющая форму ушной раковины (facies auricularis).

Часть кости между гребнем и телом называется крылом (ala ossis ilii); с внутренней его стороны видна подвздошная ямка (fossa iliaca), а снаружи крыла располагаются линии (linea glutea anterior, posterior et inferior) — след прикрепления трех ягодичных мышц.

Внизу подвздошная ямка крыла отграничена от части подвздошной кости, участвующей в образовании малого таза, дугообразной линией (linea arcuata). Эта линия спереди дополняется гребнем лобковой кости (pecten ossis pubis).

Лобковая кость

Лобковая кость (os pubis) парная, имеет нижнюю и верхнюю ветви (rr. inferior et superior). Нижняя ветвь соединяется с седалищной костью, а верхняя ветвь переходит в тело, которое участвует в формировании вертлужной впадины.

На месте соединения верхней и нижней ветвей образуется угол, который ограничивает спереди запирательное отверстие. На нижней поверхности верхней ветви имеется борозда (sulcus obturatorius), по которой проходят на бедро соответствующие нерв и сосуды.

[attention type=green]

С медиальной стороны угол имеет площадку — место соединения с другой лобковой костью (симфиз). Сбоку от площадки на верхней поверхности располагается лобковый бугорок (tuberculum pubicum), от которого назад и в боковую сторону проходит гребень, дополняя дугообразную линию таза.

[/attention]

Отмечено, что чем дальше от площадки угла лобковой кости располагается лобковый бугорок, тем шире наружное отверстие пахового канала, что предрасполагает к паховым грыжам.

Седалищная кость

Седалищная кость (os ischii) парная, так же как и лобковая, имеет ветвь (ramus) и тело (corpus). Ветвь соединяется с нижней ветвью лобковой кости, а тело формирует задненижний фрагмент вертлужной впадины.

На месте соединения ветвей формируется угол, который замыкает запирательное отверстие. В области угла имеется утолщение костного вещества, названное седалищным бугром (tuber ischiadicum).

Выше этого бугра находится малая седалищная вырезка (incisura ischiadica minor), которая отделена остью (spina ischiadica) от большой седалищной вырезки (incisura ischiadica major).

Окостенение. Все кости таза проходят три стадии развития. Первым на 9-й неделе внутриутробного развития появляется ядро окостенения в подвздошной кости, на IV мес — в теле седалищной кости, на V мес — в теле лобковой кости. У новорожденного тазовые кости в основном хрящевые.

На 8-м году происходит срастание нижних ветвей седалищной и лобковой костей, в 14— 16 лет тела всех костей срастаются и образуют костную вертлужную впадину.

В 8—12 лет на гребне подвздошной кости, подвздошной и седалищных остях, седалищном бугре возникают дополнительные точки окостенения, которые срастаются с костями таза к 20—25 годам.

Рентгенограммы костей таза

Снимки тазовых костей производят в задней, прямой и боковой проекциях. На снимке должны быть видны кости таза, крестец, нижние поясничные позвонки и тазобедренные суставы (рис. 93).

Посередине видна щель симфиза (7—8 мм), справа и слева — подвздошно-крестцовое сочленение.

Четко видны тазовые кости, треугольной формы крестец, запирательное отверстие, вход в таз и щель тазобедренного сустава.

93. Рентгенограмма тазовых костей взрослого.

1 — подвздошный гребень; 2 — передняя верхняя подвздошная ость; 3 — передняя нижняя ость; 4 — пограничная линия; 5 — верхняя ветвь лобковой кости; 6 — нижняя ветвь лобковой кости; 7 — запирательное отверстие; 8 — лобковый бугорок; 9 — ветвь седалищной кости; 10 — седалищный бугор; 11 — ветвь седалищной кости; 12 — головка бедренной кости.

Источник: http://www.medical-enc.ru/anatomy/kosti-nizhney-konechnosti.shtml

Что такое перелом лонной седалищной и подвздошной костей

Подвздошная седалищная и лобковая кости

Лонные и седалищные кости являются составляющими костных скелетов в тазовой области. Перелом лонной и седалищной кости сопровождается нарушением их цельности с возможным формированием костных отломков. Опасность заключается в том, что полученное повреждение может не только спровоцировать перелом костной ткани, но и негативным образом сказаться на состоянии внутренних органов.

Перелом седалищной кости занимает лидирующие позиции среди всех травм костей таза. Это обусловлено анатомическими особенности данной кости, которая является очень тонкой. Фактор, часто провоцирующий перелом лонной кости – это воздействие прямых ударов в лобковую кость или сдавливание тазовой области.

При этом возникают жалобы на болезненность в месте травмы, которая усиливается при двигательной активности.

Тазовые кости отличаются повышенной прочностью и способны переносить ежедневные физические нагрузки. При неудачном приземлении на ягодицы повышается риск серьезных повреждений, включая переломы. Преимущественно выявляют закрытый тип повреждения, при котором цельность кожных покровов не нарушена.

Симптомы

Среди общих симптомов, которые могут указывать на интенсивные повреждения, включая переломы, выделяют:

  • Жалобы на чрезмерную болезненность в месте травмы.
  • Подвижность мышц и суставов нарушается. Пациент не может самостоятельно поднять выпрямленную ногу.
  • Образуются отеки и гематомы.
  • Может возникать характерный симптом в виде задержки мочи.
  • Травмы со смещениями часто сопровождаются громким хрустом.
  • При повреждениях в области прямой кишки наблюдается развитие анального кровотечения.
  • О повреждении седалищного нерва будет свидетельствовать такой симптом как чувство онемения. Чувствительность в области ягодичной мышцы, голеней и стоп значительно нарушена.

Если у пострадавшего выявляют перелом седалищной кости в изолированной форме, то более, чем в 28% случаев развивается травматический шок. При более обширных повреждениях, затрагивающих тазовые и другие кости этот показатель приближается к 100%. Шок развивается в результате обильной кровопотери, а также при защемлении или сдавливании нервных окончаний.

Травматический шок может проявляться так:

  • Кожные покровы становятся бледными, наблюдается выделение холодного пота.
  • Понижается артериальное давление.
  • Показатели пульса увеличиваются.
  • Пострадавший может потерять сознание.

В тяжелых случаях перелом тазовых костей может стать причиной повреждения внутренних органов с последующим развитием интенсивного кровотечения и других симптомов. Например, если повреждена уретра, то возможно развитие таких симптомов:

  • Задержки мочи.
  • Выделение примесей крови из мочеиспускательного канала.
  • Кровоподтеки в области промежности.

Если разрывается мочевой пузырь, есть вероятность развития гематурии, а также нарушений мочеиспускания.

Оказание первой помощи

При подозрении на переломы в области таза пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в ближайший травматический пункт или больницу. Поскольку перелом сопровождается чрезмерной болезненностью в качестве первой помощи допускается:

  • Приложить холод к поврежденному участку тела: продолжительность такого компресса не более 10-12 минут, после этого лед убирают для профилактики развития переохлаждения. Такой ледяной компресс можно наложить только через ткань или плотную стерильную марлю, чтобы не допустить контакта с кожными покровами.
  • Следует тщательно следить за тем, чтобы вода или конденсат не попадали в открытые раны.
  • Использовать обезболивающий препарат. В дальнейшем нужно будет сообщить врачу о том, какое именно лекарство и в какой дозировке было использовано.

Пострадавшему с переломом запрещена двигательная активность. Для того, чтобы предотвратить смещение костного отломка транспортировку осуществляют на жесткой поверхности (носилках).

Диагностика

Пострадавший может находиться в бессознательном состоянии после полученного болевого шока. Для того, чтобы уточнить диагноз и начать соответствующее лечение рекомендовано проведение таких исследований:

Для постановки точного диагноза врач должен собрать все детали анамнеза травмы. Пациента или свидетелей опросят относительно того, в какой позе находился пострадавший в процессе падения. После этого врач тщательно осматривает пациента.

Терапия

На основании полученной информации врач принимает решение о стратегии лечения и необходимости хирургического вмешательства. Компрессионный перелом, сопровождающийся образованием множественных костных отломков, требует установки специального крепежного материала, который зафиксирует кости.

Общая схема лечения выглядит следующим образом:

  • Когда у пострадавшего выявляют перелом седалищной кости терапию начинают с использования обезболивающих препаратов.
  • Пациенту будет рекомендовано занять позу «лягушки»: нужно будет согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах. После этого бедра поворачивают наружу, колени разводят в разные стороны, а стопы сближают.
  • Необходимо подложить специальный валик под область коленных и тазобедренных суставов.
  • В процессе лечения рекомендовано использование специальной ортопедической кровати.
  • Для того, чтобы нормализовать процесс восстановления поврежденной костной ткани могут быть использованы белковые препараты и средства на основе коллагена.

Пациент должен соблюдать постельный режим, продолжительностью до 30 дней. Возобновление полных нагрузок допускается спустя 7,5-8 недель после полученной травмы. В процессе реабилитации задействуют процедуры физиолечения, а также элементы лечебной физкультуры.

Возможно вас заинтересует:

источник

Насколько опасен перелом седалищной кости и как долго проходит восстановление?

Перелом седалищной кости – это серьезное повреждение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортных происшествий или при падении с большой высоты. Подобные травмы могут вызвать внутренние кровотечения. Перелом может быть осложнен парезом кишечника или шоковым состоянием.

Анатомия

В состав тазового отдела входит две кости, не имеющие названия. До достижения человеком подросткового возраста эти кости подразделяются на 3 части: лобковая, седалищная и подвздошная. После 18 лет эти части начинают срастаться и в итоге превращаются в одну кость. Хрящ соединяет их с бедренной костью.

Седалищная кость обладает тонкой структурой. Она состоит из тела и ветвей, изгибающихся под определенным наклоном. Ее верхняя часть содержит сосуды и нервные волокна. В той же зоне расположен бугор (маленькое утолщение с шероховатой поверхностью).

Типы переломов

Переломы седалищной кости таза бывают закрытыми, открытыми, со смещением и без него. Также их подразделяют на 2 типа:

Второй тип перелома чаще всего вызывает различные осложнения. Данное повреждение нестабильно, так как в любое время может произойти смещение частей кости, и способствовать этому может даже малейшая нагрузка.

Причины

Подобные травмы могут произойти в результате нескольких различных обстоятельств:

  1. Дорожно-транспортное происшествие;
  2. Травмы при профессиональном занятии спортом;
  3. Падение с высоты;
  4. Падение на область таза предметов с большим весом.

Иногда перелом может произойти на фоне патологии, одним из симптомов которой является хрупкость костей. А при родах у женщин возможен разрыв лобкового симфиза.

Симптомы при переломе

Перелом лонной и седалищной кости схож по симптоматике, но клиническая картина может различаться в зависимости от типа травмы. Если произошел перелом ветви седалищной кости, то у человека появляются следующие неблагоприятные признаки:

  • Ощущение сильной боли в определенном участке;
  • Отечность в месте повреждения;
  • Невозможность поднять ногу в положении лежа (симптом получил название «прилипшая пятка»).

При травме лобковой и седалищной кости к вышеназванным дискомфортным ощущениям также прибавляется боль при переворачивании.

При повреждениях тазового кольца и сочленение могут возникнуть тяжелые осложнения, для которых характерно:

  1. Боль в области промежности и симфиза;
  2. Необходимость поиска позиций положения тела для безболезненного разведения коленей в стороны или наклона.

При травме лонной кости также возникает боль и припухлость в зоне перелома. Подобные повреждения всегда сопровождаются внутренними кровотечениями из-за нарушения целостности сосудов.

К общей симптоматике перелома седалищной кости относится:

  • Шок после травмы – появляется в 30% переломов. Для него характерна бледность кожи, низкое АД, холодный липкий пот и частый пульс. Иногда происходят обмороки;
  • Разрыв симфиза и повреждение уретры у мужчин очень частое явление при травме седалищной кости. Возможно появление кровяных сгустков в моче, трудностей с мочеиспусканием и опорожнением мочевого пузыря;
  • Кровоподтеки и гематомы в зоне промежности;
  • Резкие болезненные ощущения при движениях ногами;
  • Асимметрия формы таза;
  • Невозможность опереться на нижние конечности;
  • Кровотечение из анального отверстия при травме прямой кишки.

Экстренная помощь

При подозрении на перелом седалищной кости следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Самостоятельной транспортировки следует избегать, так как это может вызвать ухудшение состояния.

После приезда скорой помощи следует уложить пострадавшего на носилки, положив подушку под колени и крепко зафиксировав ноги. При кровотечении любого типа (внутреннее или внешнее) применяется бандаж, пережимающий травмированные сосуды.

В больнице пациент укладывается на специальную ортопедическую кровать, зафиксировав ноги в определенном положении: под колени подложены подушки, они слегка согнуты и разведены в стороны.

Восстановительный период

Грамотно выполненная операция при переломе лонной или седалищной кости позволит избежать неприятных последствий в виде инвалидности. Но даже после правильно проведенной процедуре больному требуется реабилитационный период. Его длительность может быть весьма существенной, так как подобные травмы относятся к серьезным повреждениям.

Во время реабилитации обязательно требуется регулярное выполнение специальных лечебных упражнений, которые помогут пациенту быстрее восстановиться. Их основная задача – укрепление тонуса мышц таза и их разработка. Гимнастику необходимо делать постоянно, но не перенапрягаясь.

Восстановление после травмы седалищной кости также состоит из нескольких процедур:

  • Массаж;
  • Электротерапия;
  • Лечение тепловым излучением;
  • Бальнеотерапия;
  • Диетотерапия;
  • Лекарственные препараты с коллагеном в составе.

Заключение

Перелом седалищной кости – это серьезная травма, которая может привести к разрыву соседних внутренних органов и крупному кровотечению. Самым важным при данном происшествии является грамотное оказание первой помощи. Реабилитационный период длится несколько месяцев, но при соблюдении всех врачебных предписаний пострадавший сможет вернуться к привычному образу жизни.

источник

Перелом подвздошной кости: классификация и причины повреждения, методы диагностики и правила оказания первой помощи, способы лечения и этапы реабилитации

Подвздошная кость является одной из самых крупногабаритных костей. Располагается в тазовом отделе. Перелом подвздошной кости случается редко, но в медицинской практике встречались и такие случаи.

Подобная травма может сопровождаться обильным кровоизлиянием, повреждением внутренних органов, что может привести к летальному исходу человека.

Чтобы этого избежать, пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь и госпитализировать.

Источник: https://tepcontrol.ru/chto-takoe-perelom-lonnoy-sedalischnoy-i-podvzdoshnoy-kostey/

Дисфункции костей таза

Подвздошная седалищная и лобковая кости

Таз, (лат. pelvis) – часть скелета человека, образованная крестцом, подвздошными, седалищными, лонными костями и копчиком. Функциональная роль таза заключается в прикреплении к туловищу нижних конечностей и обеспечение вертикализации и ходьбы человека.

Таз состоит из следующих костей:

  • Крестец – представлен видоизменёнными сросшимися 5 позвонками
  • Безымянная кость (правая и левая) – сросшиеся подвздошные, седалищные и лонные кости
  • Копчик – терминальный отдел позвоночника, обычно состоит из 3-5 позвонков

Суставы таза:

  • Крестцово-подвздошный сустав (КПС, левый и правый)– соединение между крестцом и подвздошной костью
  • Крестцово-копчиковый сустав – соединение между крестцом и копчиком
  • Лонный симфиз – соединение лонных костей

Связки таза:

  • Крестцовобугорная – начинается от медиальной поверхности седалищного бугра и идет к наружному краю крестца
  • Крестцовоостистая – начинается от ости седалищной кости и идет к наружной поверхности крестца
  • Подвздошно-поясничная – идет от поперечных отростков L4, L5 к задним отделам подвздошного гребная и медиальной поверхности подвздошной кости. Основная роль подвздошно-поясничных связок – предотвращение чрезмерного наклона поясницы в сторону. Подвздошно-поясничные связки могут вызывать компрессию седалищного нерва. Представлена 3 пучками: а) верхний пучок – от L4 к гребню подвздошной кости; б) нижний пучок – от L5 к гребню подвздошной кости; в) крестцовый пучок, который идет более вертикально и немного кпереди, прикрепляясь в передней части крестцово-подвздошного сустава и к самой наружной части крыла крестца.
  • Запирательная перепонка – собственная связка тазовой кости. Прикрепляется по краю запирательного отверстия седалищной кости, формируя перепонку, кроме отверстия, формирующего запирательный канал.
  • является собственной связкой тазовой кости. Ее волокна прикрепляются по краю запирательного отверстия седалищной кости и заполняют его на всем протяжении, кроме небольшого отверстия, формирующего запирательный канал.

Биомеханика движений крестца

На крестец оказывается нисходящее влияние со стороны позвоночника, при этом на подвздошные кости оказывается восходящее влияние со стороны опоры и ног. Местом адаптации этих явлений, которые наиболее выражены при ходьбе, являются крестцово-подвздошные суставы (КПС).

В то время, когда человек делает шаг вперед, то, допустим, правая нога движется вперед. Это вызывает движение подвздошной кости назад. Возникает натяжение связок КПС, что вызывает поворот крестца вслед за подвздошной костью (поворот крестца направо).

Левая нога движется назад, что вызывает движение подвздошной кости вперед и также усиливает поворот крестца.

Таким образом во время ходьбы крестей совершает повороты направо и налево во время каждого шага. Такое движение является физиологичным, призванным адаптировать возникающие нагрузки.

Крестец и подвздошные кости могут двигаться по суставным поверхностям КПС, образуя две косые оси (правую и левую), а также по одной горизонтальной оси, которая проходит между КПС на уровне S2.

В случае различного рода причин может происходить фиксация одного из положений крестца, которые соответствуют фиксации крестцово-подвздошных сустав в одном из положении.

Эти дисфункции получили название:

  1. Флексия (Flexion)
  2. Экстензия (Extension)
  3. Поворот влево по левой оси (TG/G)
  4. Поворот вправо по правой оси (TD/D)
  5. Поворот влево по правой оси (TG/D)
  6. Поворот вправо по левой оси (TD/G)
  7. Унилатеральная флексия справа (UnilatD)
  8. Унилатеральная флексия слева (UnilatG)

Физиологические дисфункции

Данный тип дисфункции возникает в случае, если дисфункция возникла при повороте по естественной для движения оси (TD/D, TG/G, Flexion, Extension).

Нефизиологические дисфункции

Данный тип дисфункции возникает в случае, если дисфункция расположена не по естественной оси характерной движению сустава (TG/D, TD/G, UnilatD, UnilatG).

TG/G Влево по левой оси

Правый верхний край крестца “застрял” во флексии

  • Тест флексии стоя – положительный справа
  • Тест флексии сидя- положительный справа
  • Правая нога длиннее
  • Тест пружинения положительный
  • Sulcus глубокий справа
  • Левый угол дорзокаудальный
  • Тест сфинкса – улучшение
  • Тест молящегося – усугубление
  • Дуга открыта вправо

TD/D Вправо по правой оси

Левый верхний край крестца “застрял” во флексии

  • Тест флексии стоя – положительный слева
  • Тест флексии сидя- положительный слева
  • Левая нога длиннее
  • Тест пружинения положительный
  • Sulcus глубокий слева
  • Правый угол дорзокаудальный
  • Тест сфинкса – улучшение
  • Тест молящегося – усугубление
  • Дуга открыта влево

TG/D Влево по правой оси

Левый верхний край крестца “застрял” в экстензии

  • Тест флексии стоя – положительный слева
  • Тест флексии сидя- положительный слева
  • Левая нога длиннее
  • Тест пружинения отрицательный
  • Sulcus глубокий справа
  • Левый угол дорзокаудальный
  • Тест сфинкса – усугубление
  • Тест молящегося – улучшение
  • Дуга открыта вправо

TD/G Вправо по левой оси

Левый верхний край крестца “застрял” в экстензии

  • Тест флексии стоя – положительный слева
  • Тест флексии сидя- положительный слева
  • Левая нога длиннее
  • Тест пружинения отрицательный
  • Sulcus глубокий справа
  • Левый угол дорзокаудальный
  • Тест сфинкса – усугубление
  • Тест молящегося – улучшение
  • Дуга открыта вправо

Флексия (нутация)

Крестец “застрял” во флексии

  • Тест флексии стоя – не показателен
  • Тест флексии сидя- не показателен
  • Оценка длины ног – не показательна
  • Тест пружинения – хорошая первая фаза, слабая вторая фаза
  • Sulcus – тест не показателен
  • Углы на одном уровне
  • Тест сфинкса – не покозателен
  • Тест молящегося – не покозателен
  • Дуга – тест не показателен

Экстензия (Контрнутация)

Крестец “застрял” в экстензии

  • Тест флексии стоя – не показателен
  • Тест флексии сидя- не показателен
  • Оценка длины ног – не показательна
  • Тест пружинения – первая и вторая фазы не выражены
  • Sulcus – тест не показателен
  • Углы на одном уровне
  • Тест сфинкса – не покозателен
  • Тест молящегося – не покозателен
  • Дуга – тест не показателен

Унилатеральная дисфункция справа (Unilat D)

Крестец “застрял” справа в КПС

  • Тест флексии стоя – справа
  • Тест флексии сидя- справа
  • Правая нога длиннее 
  • Тест пружинения – отрицательный
  • Sulcus глубокий справа
  • Правый угол каудо-дорсальный
  • Тест сфинкса – улучшение на sulcus, усугубление на углах
  • Тест молящегося – усугубление на sulcus, улучшение на углах
  • Дуга – тест не показателен

Унилатеральная дисфункция слева (Unilat G)

Крестец “застрял” слева в КПС

  • Тест флексии стоя – слева
  • Тест флексии сидя- слева
  • Левая нога длиннее 
  • Тест пружинения – отрицательный
  • Sulcus глубокий слева
  • Левыйугол каудо-дорсальный
  • Тест сфинкса – улучшение на sulcus, усугубление на углах
  • Тест молящегося – усугубление на sulcus, улучшение на углах
  • Дуга – тест не показателен

Вернуться к разделу “остеопатические техники”

Источник: https://bogdanovsv.com/pelvis-disfunction/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: