Поликистоз яичников и выпадение волос

Содержание
  1. Поликистоз яичников и выпадение волос
  2. Основные симптомы при синдроме поликистозных яичников
  3. Симптомы андрогенизации при поликистозе яичников
  4. Резистентность к инсулину у женщин с СПКЯ
  5. Бесплодие у женщин с СПКЯ
  6. Нерегулярные менструальные циклы
  7. Что такое поликистоз яичников и как его лечить
  8. Что такое поликистоз яичников
  9. Каковы симптомы поликистоза яичников
  10. Чем опасен поликистоз яичников
  11. Откуда берётся поликистоз яичников
  12. 1. Избыток инсулина
  13. 2. Избыток андрогенов
  14. 3. Наследственность
  15. 4. Хронические воспаления
  16. Как лечить поликистоз яичников
  17. Выпадение волос при поликистозе яичников (спкя): что делать и как лечить
  18. Выпадение волос при спкя: причины, диагностика
  19. ЛЕЧЕНИЕ ВОЛОС ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ
  20. Стесняюсь спросить. У меня поликистоз, и я не могу забеременеть – что делать?
  21. ► Что такое СПКЯ?
  22. врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук
  23. ► Бесплодие, вызванное поликистозом, реально вылечить?
  24. ► Мешает ли поликистоз вынашивать малыша?
  25. ► А можно точно сказать, передастся ли поликистоз по наследству?
  26. ► После беременности поликистоз проходит?
  27. ► А есть ли универсальный рецепт, как действовать женщине с поликистозом яичников, чтобы забеременеть?
  28. Андрогенетическая алопеция у женщин при СПКЯ: симптомы, лечение
  29. Андрогенетическая алопеция у женщин – что это
  30. Андрогенетическая алопеция – причины
  31. Андрогенетическая алопеция – симптомы
  32. Диагностика андрогенетической алопеции
  33. Лечение выпадения волос у женщин
  34. Препараты для лечения андрогенной алопеции
  35. Киста яичника и выпадение волос
  36. Волосы и гормоны
  37. Выпадение волос при поликистозе что делать

Поликистоз яичников и выпадение волос

Поликистоз яичников и выпадение волос

Поликистозные яичники называются синдромом, потому что это заболевание имеет множество признаков и различные симптомы, которые могут присутствовать или отсутствовать. Существует много комбинаций этих симптомов: заболевание протекает более мягко у одних женщин и более сложно у других.

Основные симптомы при синдроме поликистозных яичников

Первые симптомы поликистоза яичников могут появиться уже в период полового созревания, а затем постепенно увеличиваться. Основными симптомами СПКЯ являются:

  • нерегулярные менструации, которые указывают на наличие ановуляторных циклов (отсутствие овуляции);
  •  проблемы с зачатием и бесплодие;
  •  метаболические расстройства, такие как: ожирение, гиперлипидемия, меньшая чувствительность тканей к инсулину;
  •  гирсутизм – увеличение волос на теле;
  • сильные угри или себорея;
  • облысение, которое начинается со лба и верхней части головы;
  •  увеличение яичников;
  •  вирилизация – изменение фигуры и уменьшение сосков.

Также могут встречаться следующие симптомы:

  1. Редкие, нерегулярные менструальные периоды или их отсутствие. Однако это заболевание также может возникать при нормальных менструациях. Циклы могут сопровождаться обильным кровотечением (обратитесь к вашему гинекологу, поскольку сильное кровотечение является ранним признаком рака эндометрия, в котором женщины с СПКЯ более уязвимы).
  2. Длительный предменструальный синдром. К симптомам относятся метеоризм, изменения настроения, боль в области таза, боль в спине.
  3. Проблемы с беременностью (в основном из-за редкой овуляции или ее отсутствия). Это основной признак у женщин в возрасте от 25 до 45 лет.
  4. Проблемы с кожей, связанные с большим количеством андрогенов (мужские половые гормоны), такие, как угри, себорея, алопеция.
  5. В половине случаев наблюдается чрезмерная тенденция к увеличению веса. Жировая ткань концентрируется главным образом в области живота (центральное ожирение).
  6. Актинический кератоз (темные пятна на коже, от светло-коричневого до темно-коричневого и черного).

Важно!

При поликистозе яичников в лабораторных условиях обнаруживается высокий уровень глюкозы в крови, в некоторых случаях около 10%, – достаточно высокий, чтобы вызвать диабет.

Избыточный тестостерон, вызванный гиперандрогенизмом, ответственен за некоторые типичные признаки и симптомы синдрома поликистозных яичников. Гирсутизм – рост волос в нехарактерных для женщин местах.

Волосы обычно появляются над верхней губой, на подбородке, вокруг сосков и ниже пупка. Женщины также могут иметь облысение мужского типа.

[attention type=yellow]

Избыток мужских гормонов также отвечает за увеличение маслянистости кожи и появление прыщей.

[/attention]

Проблемы с зачатием очень часто встречаются у женщин с синдромом поликистозных яичников. Частое отсутствие овуляции отвечает за бесплодие. Многие из пациентов с СПКЯ в конечном итоге нуждаются в лечении.

Если у вас избыточный вес, избавление от него в первую очередь поможет вам восстановить гормональный баланс и регулярность менструальных циклов с овуляцией. Здоровый образ жизни, регулярные физические упражнения и правильное питание помогут поддерживать оптимальный вес тела. Это первый шаг к началу терапии, которая чрезвычайно важна, особенно когда вы планируете беременность.

Симптомы андрогенизации при поликистозе яичников

Клинические проявления андрогенизации у женщин с СПКЯ являются результатом чрезмерного уровня андрогенов в крови или чрезмерной активности этих гормонов. Поэтому антиандрогенные препараты используются для нормализации гормонов в крови. Их тип, доза и способ введения зависят от тяжести симптомов.

Наиболее часто используются препараты гормональной контрацепции. Для женщин с поликистозом яичников подходят такие препараты, которые содержат прогестагены с высокой или со слабой антиандрогенной активностью. Кроме того, эстрогены увеличивают синтез андрогенсвязывающего белка, тем самым уменьшая действие свободных активных андрогенов.

Следует отметить, что клинические симптомы избыточных андрогенов уменьшаются или исчезают до тех пор, пока длится лечение. После прекращения приема лекарств возвращаются.

Резистентность к инсулину у женщин с СПКЯ

Инсулинорезистентность – нарушение регуляции глюкозы в организме, связанное с пониженной чувствительностью тканей к инсулину (мышечные, жировые и печеночные клетки), его уровень в крови может быть нормальным или повышенным.

Гиперинсулинемия возникает, когда нарушается секреция инсулина, тогда как резистентность к нему является расстройством, состоящим в уменьшении количества рецепторов в тканях, поэтому это снижение отмечается чувствительностью тканей к его действию (повышенная сопротивляемость тканей).

Как правило, используемые лекарства увеличивают чувствительность клеток к инсулину. Препараты, которые назначит лечащий врач, помогут регулировать эндокринные расстройства, уменьшить секрецию мужских половых гормонов и поспособствовать появлению овуляции (таким образом, они положительно влияют на регуляцию циклов, и, следовательно, увеличивают шансы на беременность).

Бесплодие у женщин с СПКЯ

Основной причиной бесплодия является отсутствие овуляции. Стимулирующие препараты обычно вводят в таблетках между 2 и 5 днем цикла. В результате их использования 60-80% женщин удается достичь овуляции, и около 20% из них забеременеть.

Эти лекарства следует принимать только в течение нескольких месяцев, лечение следует контролировать. При отсутствии ответа на стимуляцию вводят гонадотропины.

Их введение требует опыта и тщательного наблюдения за созреванием фолликулов в яичнике из-за значительного риска серьезных осложнений, таких как множественная беременность и синдром гиперстимуляции яичников.

Нерегулярные менструальные циклы

Отсутствие или нерегулярные менструальные циклы часто возникают при синдроме поликистозных яичников.

В случае нерегулярных менструальных циклов врачи фармакологически выравнивают дефицит прогестерона – гормона второй фазы менструального цикла – это является первостепенным. Нарушенные пропорции между уровнями эстрадиола и прогестерона являются причиной относительного гиперэстрогенизма и способствуют развитию гормонозависимых заболеваний.

Источник: https://naturalpeople.ru/polikistoz-jaichnikov-i-vypadenie-volos/

Что такое поликистоз яичников и как его лечить

Поликистоз яичников и выпадение волос

Если вы обнаружите его у себя, ничего странного. Синдром поликистозных яичников — самое распространённое эндокринное нарушение у женщин от 15 до 44 лет.

По некоторым данным , им страдают до 26,7% всех женщин репродуктивного возраста — то есть каждая четвёртая.

Часто женщины даже не догадываются о существующем сбое в работе их организма и списывают его побочные эффекты — от угревой болезни до невозможности забеременеть — на личную «невезучесть». Но поликистоз яичников — то, что можно и нужно вовремя распознать и скорректировать.

Что такое поликистоз яичников

Чтобы разобраться, что это за нарушение, начнём с анатомии.

Яичники — это парные железы, расположенные по обе стороны от матки. В них созревают и хранятся женские половые клетки (яйцеклетки). Кроме того, яичники выполняют и эндокринную функцию: в них синтезируются, чтобы затем отправиться в кровоток, половые гормоны. Это очень сложные и точные процессы. Но иногда в них случается сбой.

При поликистозе яичников выработка гормонов и созревание яйцеклеток нарушаются. Яичники начинают производить больше андрогенов — мужских половых гормонов. А яйцеклетки не успевают вызреть и нередко не высвобождаются во время овуляции, как должно быть, а остаются в яичниках внутри собственной оболочки — фолликула.

Месяц за месяцем фолликулы с недозревшими яйцеклетками — «мешочки» диаметром около 8 мм — накапливаются в яичниках. Так образуются множественные кисты.

Каковы симптомы поликистоза яичников

Нарушения в процессе созревания яйцеклеток и гормональные сбои, как правило, дают о себе знать следующими признаками :

  • Нерегулярные месячные или их отсутствие.
  • Тянущие боли во время месячных, если те наступают. Также возможны более сильные кровотечения, чем обычно.
  • Невозможность забеременеть. Это естественно при отсутствии или нарушениях овуляции.
  • Появление волос там, где их у женщин не должно быть. Заметные усики над верхней губой, излишнее оволосение груди, спины, ягодиц, внутренней стороны бёдер — так даёт о себе знать избыток андрогенов.
  • Выпадение волос на голове. Речь об эдаком облысении по мужскому типу.
  • Лишний вес. Он нередко сопровождает гормональные сбои.
  • Появление угрей на лице и других частях тела.

Чем опасен поликистоз яичников

С возрастом эндокринные нарушения усугубляются и могут приводить к куда более неприятным последствиям для здоровья, нежели акне или задержка месячных. Вот лишь некоторые возможные осложнения:

  • повышенный уровень холестерина;
  • развитие диабета 2-го типа;
  • депрессия;
  • если вам всё же удастся забеременеть, может развиться гестоз — осложнение, сопровождающееся повышенным давлением, отёками, появлением белка в моче и угрожающее жизни и плода, и матери, или случиться выкидыш;
  • расстройства пищевого поведения;
  • апноэ — остановки дыхания во сне;
  • неалкогольный стеатогепатит — тяжёлое воспаление печени, вызванное накоплением жира в этом органе;
  • аномальные маточные кровотечения;
  • рак слизистой оболочки матки (эндометрия).

Откуда берётся поликистоз яичников

Точные причины, почему у одних женщин развивается этот эндокринный сбой, а другие никогда с ним не сталкиваются, на сегодня неизвестны. Есть только предположения. Так, возможно, определённую роль в появлении кист в яичниках играют следующие факторы .

1. Избыток инсулина

Инсулин — это гормон, который контролирует уровень сахара в организме. Но он тесно связан и с другими гормонами. Если по каким-то причинам инсулина в крови становится больше, увеличивается и выработка андрогенов. А это, в свою очередь, вызывает сбои в овуляции и провоцирует развитие синдрома поликистозных яичников.

2. Избыток андрогенов

Яичники, которые по разным причинам вырабатывают слишком много мужских гормонов, более подвержены появлению кист.

3. Наследственность

Нередко поликистоз яичников — семейная проблема, которая передаётся от матери к дочери или от бабушки к внучке. Какой-то конкретный ген, связанный с данным синдромом, пока не обнаружили. Предполагается, что их может быть несколько.

4. Хронические воспаления

Речь о вялотекущих воспалительных процессах в организме, которые заставляют иммунную систему постоянно находиться в состоянии боевой готовности. Причиной таких процессов могут быть хронические заболевания, лишний вес, затяжной стресс и даже частые простуды. Подобные воспаления сопровождаются повышением уровня андрогенов со всеми вытекающими.

Как лечить поликистоз яичников

Если вы обнаружили у себя хотя бы 2–3 из перечисленных выше симптомов, обязательно загляните к гинекологу. Врач выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр. Возможно, понадобится сделать УЗИ и сдать анализ крови. Всё это поможет установить точный диагноз.

Если речь действительно идёт о синдроме поликистозных яичников, специалист назначит лекарственные препараты. Это могут быть:

  • оральные контрацептивы — чтобы наладить менструальный цикл;
  • гормональные средства — чтобы снизить уровень андрогенов или инсулина;
  • препараты, которые блокируют влияние андрогенов на кожу, что актуально в случае выраженного акне;
  • средства от бесплодия — если вы хотите забеременеть.

Может потребоваться и небольшая хирургическая операция, которая позволит восстановить овуляцию.

Кроме того, врач порекомендует вам внести некоторые изменения в образ жизни:

  • Скорректировать питание. В частности, ограничить простые углеводы — сладкое, магазинную выпечку, полуфабрикаты. Такие продукты приводят к повышению уровня инсулина в крови.
  • Больше двигаться. Во-первых, регулярные физические нагрузки косвенно снижают уровень инсулина. Во-вторых, они помогают контролировать лишний вес, который может быть одним из провокаторов внутреннего воспаления и, как следствие, развития поликистоза яичников.
  • Меньше нервничать. Стресс тоже способен приводить к хроническому воспалению.
  • Спать не менее 8 часов в сутки. Это вообще универсальный совет.

Источник: https://Lifehacker.ru/polikistoz-yaichnikov/

Выпадение волос при поликистозе яичников (спкя): что делать и как лечить

Поликистоз яичников и выпадение волос

Облысение — один из частых симптомов поликистоза яичников. При СПКЯ женщины нередко сталкиваются с выпадением и/или истончением волос. При этом остановить их поредение или усилить рост бывает очень непросто, ведь главная причина проблемы заключается в гормонах.

Причины и особенности потери волос при синдроме поликистозных яичников

Около 40 % женщин к 50 годам начинают терять больше волос, чем обычно. Врачи связывают это со старением, дефицитом питательных веществ и гормональными изменениями. Предполагают, что определённую роль играет эстроген, поскольку потеря волос усиливается после менопаузы. У любой женщины в этом возрасте может возникнуть подобная проблема, наличие СПКЯ только повышает шансы облысения.

Выпадение волос по мужскому типу

У девушек с поликистозом яичников может развиваться этот вид алопеции. По-видимому, он бывает вызван избыточным преобразованием ДГТ из тестостерона. Облысение по мужскому типу характеризуется истончением волос вдоль линии их роста и появлением лысины на задней части головы.

Хроническая телогеновая эффлювия (Chronic telogen effluvium)

Этот тип приводит к диффузной равномерной потере волос по всей голове. В среднем за три месяца может выпасть до 50 % волосяного покрова. Женщина может заметить усиленное выпадение во время мытья головы или при расчёсывании. Это состояние может быть вызвано множеством различных причин, включая стресс, дисбаланс гормонов, дефицит питательных веществ и так далее.

Гормональное выпадение волос

Не только поликистоз яичников, но и другие гормональные нарушения способны приводить к преждевременному выпадению волос. Среди наиболее часто встречающихся проблем — гипотиреоз, тиреоидит Хашимото, дисбаланс эстрогенов и прогестерона (менопауза). Женщины с СПКЯ имеют более высокий риск развития всех этих гормональных проблем, которые могут дополнительно ухудшить состояние.

При СПКЯ может наблюдаться как диффузное выпадение волос, так и облысение по мужскому типу. Точные причины нарушения становятся известны после сдачи анализов.

Выпадение волос при спкя: причины, диагностика

Женщины с СПКЯ имеют повышенный риск выпадения волос. Одна из главных причин — андрогены, или мужские гормоны, которые играют важную роль в регулировании роста и цикла волос.

Принято считать, что высокий тестостерон приводят к выпадению волос как у мужчин, так и у женщин. Но при СПКЯ это не всегда так.

Многие девушки имеют относительно нормальный уровень тестостерона и ДГЭА, но по-прежнему страдают от выпадения волос. Почему так происходит?

Вместо того чтобы искать причину в общем количестве тестостерона в организме, вероятно, более полезно сосредоточиться на метаболизме андрогенов и на том, как эти гормоны влияют на волосяные фолликулы.

Метаболизм тестостерона создаёт побочный продукт — дигидротестостерон (ДГТ, DHT). Хорошо известно, что ДГТ является мощным андрогеном, который отрицательно влияет на рост и цикл волос.

Андроген-чувствительные волосяные фолликулы реагируют на тестостерон, сокращая фазу роста волос. Некоторые женщины, особенно те, кто имеют СПКЯ, преимущественно метаболизируют тестостерон в ДГТ. Это может произойти даже при нормальном уровне тестостерона в организме.

Этот неупорядоченный метаболизм может объяснить, почему многие женщины с поликистозом, даже имея «нормальный» или «высокий в пределах нормы» тестостерон, страдают от выпадения волос.

Кроме того, есть мнение, что женщины с СПКЯ имеют повышенную чувствительность клеток к тестостерону по сравнению со здоровыми женщинами. Таким образом, возможно, даже незначительно повышенные уровни тестостерона и ДГЭА могут вызывать у них потерю волос, в то время как у большинства здоровых людей такого не будет.

ЛЕЧЕНИЕ ВОЛОС ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ

Есть ли способы вернуть волосы при СПКЯ и остановить их выпадение? Поликистоз — это гормональное нарушение, и все симптомы являются проявлениям этого дисбаланса. Поэтому лечение выпадения волос будет в первую очередь заключаться в балансировке гормонов. Прежде чем начать приём добавок и витаминов, нужно убедиться, что соблюдаются несколько важных для выздоровления условий:

  • отсутствует хронический стресс;
  • рацион состоит из здоровой пищи, соблюдается правильная диета;
  • нет избытка сахаров в питании;
  • присутствуют регулярные (но не чрезмерные) тренировки;
  • оптимальный сон — не менее 8 часов в сутки.

Эти факторы важно учитывать до приёма различных БАДов, так как они не менее важны, чем препараты и медикаментозное лечение.

Как лечить выпадение волос при поликистозе яичников

  1. Восстановление гормонального фона для улучшения роста волос

Важно определить, дисбаланс каких именно гормонов присутствует в организме. Для этого потребуется сдать анализы и посетить гинеколога-эндокринолога. Если главная причина в высоком тестостероне, то лечение должно быть ориентировано на решение этой проблемы.

Контролируйте тестостерон и андрогены:

  • сосредоточьтесь на потере веса — это поможет снизить уровень инсулина и уменьшить тестостерон;
  • при наличии инсулинорезистентности попытайтесь сократить её;
  • попробуйте такие добавки, как со пальметто и цинк, которые могут уменьшить преобразование ДГТ из тестостерона;
  • вместе с врачом рассмотрите возможность использования агонистов GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1), чтобы улучшить потерю веса — некоторые женщины с СПКЯ хорошо реагируют на такое лечение;
  • подберите тренировку для увеличения мышечной массы;
  • сократите потребление углеводов и сахаров;
  • обсудите с врачом приём препаратов для улучшения работы надпочечников, которые могут влиять на тестостерон.

Эти методы лечения могут уменьшить свободный и общий тестостерон, ДГЭА, а также сократить чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам.

Дисфункция щитовидной железы и облысение у женщин

Существует связь между СПКЯ и болезнями щитовидной железы, в частности тиреоидитом Хашимото. Эта связь является двунаправленной.

Это означает, что заболевание щитовидной железы может привести к появлению поликистоза яичников, и в то же время СПКЯ может спровоцировать болезнь щитовидки.

[attention type=red]

Точный механизм не совсем понятен, но очень часто заболевание щитовидной железы является основной причиной выпадения волос.

[/attention]

Из-за этой тесной связи очень важно, чтобы все женщины с СПКЯ проходили диагностику на заболевания щитовидной железы и аутоиммунный тиреоидит.

При СПКЯ улучшить функцию щитовидки можно следующими способами:

  • подобрать терапию, которая улучшит общий и свободный T3;
  • рассмотреть приём добавок, которые поддерживают функцию щитовидной железы, например цинк, селен, йод;
  • пройти полное обследование щитовидной железы, чтобы убедиться, что нет отклонений в уровнях гормонов;
  • пройти тестирование на тиреоидит Хашимото.

Баланс эстрогена и прогестерона

Эстроген и прогестерон играют важную роль в росте волос. Баланс этих двух гормонов очень важен для здоровья женщины. Увеличение эстрогена или снижение прогестерона может привести к нарушениям и, в том числе к выпадению волос.

Чтобы восстановить соотношение эстрогены/прогестерон:

  • увеличьте потребление овощей из семейства Капустные, которые естественным образом помогут регулировать эстрогены;
  • рассмотрите возможность приёма таких добавок, как DIM, индол-3 карбинол и глюкарат кальция, которые могут улучшить метаболизм женских гормонов;
  • проконсультируйтесь с врачом насчёт применения биоидентичного прогестеронового крема;
  • при необходимости похудейте (потеря веса может уменьшить эстроген);
  • избегайте воздействия эндокринных разрушающих веществ, которые могут стимулировать рецепторы эстрогена (ксеноэстрогены);
  • старайтесь не пить противозачаточные препараты и не применять синтетический прогестерон.
  1. Приём витаминов и питательных веществ для восстановления роста волос

Восстановление гормонального фона — это первый, но не единственный шаг, помогающий улучшить здоровье волос. Следующим пунктом должна стать оценка уровня некоторых питательных веществ, которые участвуют в регуляции роста волос. В первую очередь это ферритин (или железо). Хорошо известно, что низкий ферритин ухудшает рост новых волос.

Выпадение волос по женскому типу (FPHL) нередко сопровождается сниженным железом — средний уровень ферритина у таких женщин бывает примерно на 30 мкг/л ниже, чем у здоровых людей.

Если женщина страдает от выпадения волос из-за СПКЯ или имеет FPHL, её уровень ферритина в крови должен быть около 70 мкг/л. Значение ниже этого может затруднить восстановление волос. Важно понимать разницу между «нормальным» и «оптимальным» ферритином, особенно при выпадении волос.

Железо — важнейшее, но не единственное питательное вещество, необходимое для волос. Цинк, селен, биотин, холин и кремний, играют важную роль в регулировании роста волос. Дефицит этих минералов очень распространён.

При поликистозе яичников вряд ли получится обойтись одними витаминами, но они могут значительно улучшить состояние волос.

Наиболее предпочтительный метод лечения выпадения волос при СПКЯ — это поиск и терапия (или устранение) первопричины. Такой подход приведёт к улучшению и устранению проблемы.

Кроме этого, можно использовать некоторые одобренные лекарства, такие как миноксидил (Minoxidil), которые часто выписывают при потере волос и мужчинам и женщинам.

Основным недостатком миноксидила является то, что он работает, только пока его используют. Это средство может остановить потерю волос или по крайней мере замедлить её, но только до тех пор, пока этот препарат применяется. Миноксидил целесообразно сочетать с другими методами лечения, перечисленными выше.

[attention type=green]

Выпадение волос у женщин с СПКЯ — серьёзный симптом, который необходимо лечить. Без терапии он может вызывать тревогу и стресс, снижая качество жизни.

[/attention]

При поликистозе необходимо сосредоточиться на восстановлении гормонального баланса, восполнении дефицита питательных веществ и улучшении образа жизни. Эти методы работают, постепенно восстанавливая нормальный рост волос.

Тем не менее некоторые женщины с СПКЯ могут быть невосприимчивы к лечению из-за генетических особенностей. Поэтому на некоторые виды терапии они могут реагировать лучше или хуже.

Источник: http://spkya.net/vypadenie-volos-pri-polikistoze-yaichnikov-spkya-chto-delat-i-kak-lechit/

Стесняюсь спросить. У меня поликистоз, и я не могу забеременеть – что делать?

Поликистоз яичников и выпадение волос

«Здравствуйте, я бы хотела обратиться к вам с проблемой СПКЯ. У меня нерегулярный цикл. Семь лет не могу забеременеть, врачи толком ничего сказать не могут», – так начинается письмо, которое прислала читательница Алина на почту CityDog.by.

Алина пишет, что ей два раза ей делали стимуляцию овуляции, но безрезультатно: овуляция хоть и была, но беременность не наступила. Муж Алины тоже проходил обследование: «43% нормальных сперматозоидов и простатит – тоже ничего страшного, говорят, не нашли».

«Еще мне гипотиреоз ставят: пью (тут название препарата, которое мы не можем упоминать. – Ред.). Что мне нужно сделать, чтобы забеременеть?»

► Что такое СПКЯ?

Коротко: синдром поликистозных яичников – заболевание сложное, есть целый комплекс симптомов. У женщин отсутствует овуляция, есть нарушения гормонального фона, в результате чего возникают внешние проявления (акне, избыточное оволосение на лице и по телу) и в конечном счете развивается бесплодие.

Правда, акушер-гинеколог, репродуктолог Елена Новикова говорит, что даже с таким заболеванием женщины успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Мы попросили ее ответить на вопросы Алины.

врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук

– На мой взгляд, у нас наблюдается своего рода гипердиагностика: очень часто приходят женщины со спорными случаями. Например, когда у женщины овуляция происходит регулярно, хотя и позже, чем при обычном 28-дневном цикле, при этом сам цикл длинный, около 35 дней.

Другой вариант – это повышенный уровень пролактина. В этом случае яичники при выполнении УЗИ выглядят так же, как при поликистозе, отсутствует овуляция. Но если мы нормализуем уровень этого гормона, то у нее все придет в порядок – это не поликистоз яичника.

В целом же с этим диагнозом при планировании беременности сталкивается каждая десятая женщина и каждая пятая – при бесплодии.

► Бесплодие, вызванное поликистозом, реально вылечить?

– В Роттердаме в 2003 году проходило большое собрание гинекологов-эндокринологов – тогда специалисты условились, как ставить этот диагноз. Но на самом деле дебаты идут до сих пор, настолько это сложная проблема.

Для того чтобы приступать к лечению поликистоза яичников, нужно определиться, есть все-таки у женщины поликистоз или нет. И здесь нужно обратить внимание на три важных критерия: если два из них наблюдаются, то диагноз «поликистоз» будет подтвержден.

Кстати, почитайте по теме: «Стыдно, что тебе 23, а подбородок в черных, жестких волосах». Читательница прислала отчаянное письмо о болезни, с которой ей не могут помочь врачи

Самый основной признак, на который стоит обратить внимание, – нерегулярные месячные или их полное отсутствие. Обычно менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, а менструации длятся больше двух, но меньше семи дней.

Заподозрить поликистоз мы можем, если менструации редкие и скудные – интервал между ними больше 35 дней – либо вовсе отсутствуют. Это происходит потому, что в яичниках нет овуляции, там не созревает фолликул.

Второй признак – это избыточные уровни мужских половых гормонов, которые имеют внешние проявления: акне в гормонозависимых зонах (щеки, подбородок, верхняя половина грудной клетки, верхняя часть спины), избыточное оволосение на лице и по телу, выпадение волос на голове (алопеция). Или же мы видим повышение уровня мужских половых гормонов в анализах крови.

Третий признак – объем яичников при УЗИ больше 10 см3, в них большое количество мелких фолликулов – более 12 в каждом. Но при этом доминантного фолликула, признаков овуляции нет.

Если у женщины врач обнаружил два из этих признаков, необходимо приступать к лечению поликистоза. И тут тактика может быть разная в зависимости от того, планирует пациентка беременность или нет.

Если беременности в планах нет, то, как правило, женщину беспокоят внешние проявления. И здесь нужно определиться, что корректировать в первую очередь.

Если избыточный вес, то подбирается правильное питание, назначаются препараты, при приеме которых нормализуется усвоение глюкозы.

Такая терапия будет благотворно сказываться на работе яичников, внешние проявления будут уходить.

Еще один вариант лечения, который может подойти женщине, не планирующей беременность, – контрацептивы, в которых есть часть гормонов с лечебным эффектом. Они затормозят выпадение волос на голове, уберут угревую сыпь, избыточное оволосение по телу. Но, чтобы был заметен эффект, принимать их нужно долго.

Если же женщина планирует беременность, то лечение в этом случае будет совсем другим. Почему не наступает зачатие? Потому что организм не вырабатывает яйцеклетку – нет овуляции. Значит, нам надо сделать так, чтобы она была.

[attention type=yellow]

Поскольку при поликистозе у женщины должно быть два признака из трех, то и сценарий лечения снова будет отличаться. Например, у пациентки может быть ановуляция и поликистозные яичники. В этом случае назначаем стимуляцию овуляции.

[/attention]

Но терапия должна проходить только под наблюдением доктора. Ведь в этом плане нет универсального рецепта, для каждого человека подбирается индивидуальная доза препарата: для кого-то это может быть три таблетки, а для кого-то – только половина.

Дальше под контролем УЗИ смотрим, как реагируют яичники и организм женщины в целом: появилась овуляция или нет. И, после того как схема подобрана, можно приступить к открытой половой жизни, планировать беременность и забеременеть.

Другой вариант лечения будет в том случае, если у женщины отмечается изменение в уровне гормонов или низкий уровень витамина Д, что часто бывает при поликистозе. Устранив эти симптомы, приступаем к налаживанию овуляции.

Важный момент: если у женщины поликистоз, отсутствует овуляция, это не значит, что у ее мужа все в порядке. Поэтому, приступая к планированию беременности, нужно не забыть отправить на обследование и своего мужчину, чтобы с наступлением овуляции зачатие произошло как можно быстрее.

Обычно терапия по стимуляции овуляции длится полгода. Но бывает так, что эффект от нее не наступает: назначили один препарат, второй – а реакции нет. Тогда на помощь может прийти лапароскопия, когда делается дриллинг – специальные дырочки на оболочке яичника. Таким образом мы разрушаем его капсулу и часть самой яичниковой ткани.

Благодаря этому они уменьшаются в объеме, и в течение полугода будут происходить самопроизвольные овуляции. На какое-то время цикл станет регулярным. Но эффект держится только полгода: если беременность не наступила, придется прибегнуть к более радикальным мерам – ЭКО.

► Мешает ли поликистоз вынашивать малыша?

– Течение беременности при поликистозе будет отличаться от беременности здоровой женщины. Если зачатие произошло благодаря тому, что мы вызвали овуляцию, то для поддержки функции желтого тела (временной железы, которая сохраняет беременность до 12 недель) женщина будет получать препараты прогестерона.

То есть это будет такая гормонозависимая беременность где-то до 12 недель. Пока не сформируется плацента, эти препараты придется принимать каждый день.

Более того, женщинам с поликистозом чаще грозит невынашивание беременности, плюс у них больше риски развития сахарного диабета беременных. И за счет того, что, как правило, есть нарушение обмена веществ, избыток массы тела, то в третьем триместре беременности может развиться гестоз – повышение артериального давления, появление белка в моче.

Но на самом деле если все контролировать на каждом этапе беременности (здесь нет мелочей, все подлежит контролю), вовремя корректировать, то все будет в порядке.

В ЭКО тоже не все так просто. При поликистозе в яичниках очень много фолликулов, и, когда мы назначаем стимуляцию, мы боимся, что: а) не получим ответа яичников или у нас будут пустые яичники, то есть мы не получим и гиперстимуляцию яйцеклетки, б) получим их чрезмерный рост.

Как часто у женщин с поликистозом беременность протекает успешно?

– Практически всегда. Но это с учетом того, что они активно наблюдались у врача. Это как раз та ситуация, когда ничего нельзя пускать на самотек.

► А можно точно сказать, передастся ли поликистоз по наследству?

– Интересно, что до сих пор никто не знает, почему поликистоз вообще появляется. Есть теория, что это результат наследования: определенная мутация в определенных генах.

Еще одна теория говорит о том, что во время установления репродуктивной системы в подростковом возрасте оказывают воздействие какие-то неблагоприятные факторы.

Третий вариант: неблагоприятные факторы действуют во время внутриутробного развития. А есть мнение, что вторичный поликистоз возникает у тех женщин, которые много болели инфекциями половой сферы.

То есть различных теорий очень много, но к какому-то одному решению ученые прийти не могут. Поэтому сказать с уверенностью, передастся ли поликистоз ребенку, нельзя.

► После беременности поликистоз проходит?

– Роды и беременность – это в хорошем смысле большой гормональный шок для организма: 9 месяцев менструации нет, и яичники, скажем так, отдыхают. Потом наступает период лактации: овуляция не происходит, но у женщины отмечается высокий уровень пролактина. А затем в один момент все прекращается.

И здесь есть два варианта: либо яичники будут работать как положено – но на это шансов меньше, – либо они вернутся к своей прежней дисфункции. Никогда не угадаешь, как будет.

Но есть такой выход: женщина родила, прошла период лактации – и дальше может не предохраняться, сразу начать планировать второго ребенка. Есть шанс, что ближайшие месяцы после окончания лактации яичники будут функционировать нормально.

А есть ли универсальный рецепт, как действовать женщине с поликистозом яичников, чтобы забеременеть?

– Если у нее есть подозрение на поликистоз, то ей в первую очередь нужно сделать УЗИ органов малого таза на третий-пятый день менструального цикла и сдать анализ крови на половые гормоны – тоже на третий-пятый день цикла.

С этими результатами она может пойти либо к гинекологу-репродуктологу (если планирует беременность), либо к гинекологу-эндокринологу (если беременности нет в планах). Дальше каждому человеку лечение подбирается индивидуально.

Стоит сказать, что при адекватной терапии есть все шансы забеременеть. Главное не сидеть сложа руки, ведь сама себе правильное лечение женщина не назначит. Тем более сейчас такое время, когда все можно исправить, не доводя до критического состояния.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Источник: https://citydog.by/post/stesnjaus-polycystose/

Андрогенетическая алопеция у женщин при СПКЯ: симптомы, лечение

Поликистоз яичников и выпадение волос

Андрогенетическая алопеция – это хроническое генетическое состояние, которое приводит к облысению, вызванному уменьшением волосяных фолликулов.

Это самая распространенная причина хронической потери волос. По оценкам, в зависимости от возраста от этого типа расстройства страдает от 10 до 60% женщин.

Для лечения облысения следует использовать как местные, так обще действующие препараты.

Андрогенетическая алопеция у женщин – что это

Несмотря на то, что при СПКЯ у некоторых женщин волосы на лице и теле толще, чем у девушек без этого заболевания, при поликистозе яичников возникают проблемы с истончением волос на голове, известным как андрогенетическая алопеция. Обычно это связано с высоким уровнем андрогенов, которые встречаются у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Выпадение волос у женщин характеризуется потерей плотности волос в лобной и вершинной областях головы (верхней). Волосы в конечном итоге становятся тоньше и короче в этих областях – нет полного облысения, как у мужчин.

Большая разница между выпадением волос у мужчин и андрогенетической алопецией при синдроме поликистозных яичников заключается в том, что у женщин волосяной фолликул остается живым. Хорошей новостью является то, что это увеличивает вероятность того, что терапия выпадения волос будет успешной и приведет к росту новых волос.

[attention type=red]

Важно отметить, что хотя андрогенетическая алопеция или выпадение волос могут наблюдаться у женщин с заболеваниями, которые характеризуются высокими уровнями андрогенов в организме, например, СПКЯ, этот тип выпадения волос чаще встречается у женщин в постменопаузе – хотя их андрогенные уровни обычно нормальны. Таким образом, вполне вероятно, что развитие женского выпадения волос связано со сложным гормональным взаимодействием, включающим как андрогены, так и эстроген (эстроген падает после менопаузы). Другие факторы также могут сыграть свою роль, например, гены.

[/attention]

Андрогенетическая алопеция является результатом чрезмерной концентрации андрогена в крови. Гормон, который участвует в процессе облысения, – это тестостерон – у женщин, производимый в яичниках и коре надпочечников.

У женщин выпадение волос является результатом гиперактивности 5-редуктазного фермента, ответственного за превращение тестостерона в дигидротестостерон. Также уменьшенная активность ароматазы – фермента, превращающего андростендион в эстрон – может привести к выпадению и потере волос.

Эффект повышенной активности андрогенов – это миниатюризация волосяных фолликулов. Кроме того, цикл роста волос дерегулируется – его фаза роста сокращается. Эти процессы приводят к образованию волос, стебли которых тоньше и короче. Такие волосы выпадают быстрее и заменяются новыми позже.

Андрогенетическая алопеция – причины

Андрогенное облысение у женщин обычно появляется после 30 лет и встречается гораздо реже, чем у мужчин. Основной причиной облысения мужского типа являются андрогенные расстройства (приводящие к гиперандрогении), а также генетические факторы.

Причиной гиперандрогенизма являются эндокринные расстройства, такие как:

  • синдром Кушинга,
  • синдром поликистозных яичников,
  • опухоли надпочечников и яичников.

Избыточные мужские гормоны и андрогены также могут быть результатом использования синтетических прогестеронов (контрацептивных ингредиентов) и андрогенных препаратов. У женщин с генетической предрасположенностью алопеция может возникать в результате действия моющих средств, содержащихся в лаках, шампунях и красках.

Выпадение волос у женщин также происходит при заболеваниях щитовидной железы, хронических заболеваниях различных органов и анемии. Было показано, что люди с андрогенетическим облысением чаще страдают сердечными заболеваниями. Облысение ранее 35 лет является важным фактором риска развития ишемической болезни сердца.

Андрогенетическая алопеция – симптомы

В зависимости от типа выпадения, чрезмерная потеря волос может затронуть различные части головы. Волосы также выпадают с разной интенсивностью. Первые симптомы андрогенетической алопеции довольно характерны.

Облысение начинается пятнами, изначально небольшими по размеру, которые появляются во фронтальной области. Это не типичное выпадение для женщин. У них наблюдается потеря густоты на верхушке головы без смещения роста волос (посередине, на верхней части головы).

Граница волос на лбу хорошо сохраняется. Густота заметно прореживается на несколько сантиметров к верхней части.

Вот почему его сравнивают с облысением мужского типа. Потеря волос на лбу характерна для мужской части населения, а также зависит от гормонов.

Диагностика андрогенетической алопеции

Диагностика болезни не составляет труда. Врачи используют специальные программы для оценки степени изменения. Одним из методов является трехуровневая шкала Людвига. Существует также шкала Синклера, которая используется для оценки тяжести женского типа облысения. Диагноз очень важен для диагностики хронических заболеваний, особенно гормональных.

При диагностике чрезмерного выпадения волос у женщин проводятся лабораторные анализы для измерения уровня гормонов во время менструального цикла. Облысение у молодых женщин, особенно до 30 или даже 20 лет, требует анализа крови. А также информация о питании, так как некоторые девушки в молодом возрасте теряют вес.

Обычно в клиниках проводятся компьютерные тесты, трихограмма или все более популярный Трихоскан (компьютеризированный анализ волос). Врач по выпадению волос (трихолог) может заказать биопсию скальпа с микроскопическим исследованием собранной ткани.

Лечение выпадения волос у женщин

Эффективность лечения андрогенного облысения у женщин зависит от многих факторов, включая определение правильного диагноза и выявление основного заболевания, которое может вызвать потерю волос. Гормональный статус пациента (в основном, концентрация андрогенов в крови), а также возможность использования гормональной контрацепции влияют на эффективность терапии.

Андрогенное выпадение волос обрабатывается преимущественно локально. Использование самого лучшего шампуня из аптеки, рекламируемого как укрепляющий, утолщающий или возобновляющий рост волос, не принесет результатов.

[attention type=green]

Облысение требует лечения препаратом, который можно использовать для лечения андрогенетической алопеции у женщин, – это может быть миноксидил.

[/attention]

Этот препарат стимулирует рост волос, а также удлиняет волосяные фолликулы, оказывает сильное стимулирующее действие на рост клеток фолликула в фазе роста. Он доступен без рецепта под торговым названием Пилоксидил.

Широко используются растительные препараты в виде сывороток. Тем не менее шампунь для андрогенетической алопеции не так эффективен, как сыворотки.

Некоторые из этих агентов содержат ингредиенты, которые задерживают исчезновение волосяного фолликула и устраняют действие дигидротестостерона.

Если все выше перечисленное не приносит эффекта, вы можете прибегнуть к мезотерапии – прокол скальпа и ингибирование действия дигидротестостерона.

Конечно, при лечении андрогенного выпадения волос вы можете использовать все виды питательных веществ, укрепляющих корни волос. Обычно косметика в виде сыворотки хорошо работает, ингредиенты интенсивно укрепляют и регенерируют волосы.

Препараты для лечения андрогенной алопеции

В лечении должны использоваться как местные, так и общие средства. У женщин с клиническими симптомами гиперандрогенизма используются препараты, регулирующие андрогенные гормоны.

Лечение выпадения волос у женщин – это терапия, обычно включающая применение противозачаточных таблеток, содержащих вещества, действующие на антиандроген (ципротерон ацетат, спиронолактон, флутамид), а также эстроген.

В настоящее время существует актуальное лечение выпадения волос у женщин, известное как Рогейн (местный миноксидил). Рогейн не вылечит потерю волос, связанную с СПКЯ, но поможет справиться с этим временно. Имейте в виду, что как только вы прекратите использовать его, выпадение волос может произойти снова.

[attention type=yellow]

Другие лекарства, которые воздействуют непосредственно на половые гормоны, иногда могут помочь, особенно если Рогейн не помог или у пациента высокий уровень андрогенов в крови. Эти препараты включают:

[/attention]
  1. Ципротерон ацетат является мощным антагонистом рецепторов андрогенов, а это означает, что он взаимодействует с тем же рецептором, что и природные андрогены.
  2. Спиронолактон, мочегонное средство, которое также обладает антиандрогенными свойствами. Он обычно используется в сочетании с противозачаточными таблетками у женщин с СПКЯ, и его можно использовать вместе с Рогейном. Спиронолактон является антагонистом андрогенового рецептора, который снижает синтез тестостерона.
  3. Финастерид – препарат, который чаще всего назначается для ингибирования роста предстательной железы у пожилых мужчин, часто используется при выпадении волос у женщин без метки. Он работает, препятствуя связыванию тестостерона с рецепторами на волосяных фолликулах. Крайне важно принимать финастерид в дополнение к оральным контрацептивам из-за потенциально вредного воздействия на возможную беременность.
  4. Флутамид также является антиандрогенным препаратом, который предотвращает взаимодействие андрогенов с его рецепторами на волосяных фолликулах. Нельзя принимать во время беременности или кормления грудью.
  5. Эстрогены увеличивают андрогенсвязывающий белок (SHBG). Поэтому, если синтез SHBG будет увеличен, количество андрогенов, циркулирующих в крови, уменьшится, что приведет к снижению тестостерона в тканях. Это явление оказывает значительное влияние на замедление процесса облысения.

Некоторые люди также выбирают хирургические методы – трансплантацию волос, особенно если косметический эффект является тревожным, а лекарства недостаточно эффективны.

Если вы потеряете волосы, обязательно поговорите с врачом или эндокринологом. Он может помочь найти лечение, которое минимизирует потерю волос. Ваш врач может подтвердить диагноз андрогенной алопеции. Иногда, однако, есть другие причины выпадения волос, такие как дефицит щитовидной железы или плохое питание. Или ваш врач может направить вас к дерматологу для дальнейшей оценки и терапии.

Информация на этом сайте предназначена только для образовательных целей. Пожалуйста, обратитесь к врачу для диагностики и лечения любых симптомов или состояния здоровья.

Источник: https://polikistoz-ya.ru/androgeneticheskaya-alopetsiya/

Киста яичника и выпадение волос

Поликистоз яичников и выпадение волос

Вы заметили, что в последнее время при мытье и расчесывании выпадает все больше волос и шевелюра заметно поредела? Причины выпадения волос у женщин бывают совершенно разными и важно выяснить точно, что не так у вас в организме.

Ведь если это происходит, например, из-за проблем с желудочно-кишечным трактом или в связи с гормональным сбоем, то все наружные средства будут бесполезны, пока вы не устраните внутреннюю проблему. Особенно не стоит надеяться на бессистемное самолечение народными методами, если волосы лезут пучками — здесь необходим диагноз специалиста.

Для начала стоит посетить следующих врачей: трихолога, гастроэнтеролога, гинеколога и эндокринолога. Определив точную причину, врач сможет дать вам рекомендации, как укрепить ослабленные корни волос и остановить их выпадение. Вам могут назначить сдать:

  • полный анализ крови,
  • анализ волос на различные микроэлементы,
  • анализ на лямблии,
  • узи органов малого таза.

Частой причиной выпадения волос у женщин являются кисты яичников, которые снижают выработку женских гормонов. Помните, что волосы также могут выпадать из-за перенесенного стресса: около 40% случаев выпадения волос обусловлено именно стрессом, так как стрессовые ситуации влияют на работу щитовидной железы.

Волосы и гормоны

Очень часто на выпадение волос влияет повышенный уровень содержания мужских гормонов. Например, это совершенно естественный процесс в период менопаузы. Вот почему у многих женщин в это время начинают редеть волосы и появляется много других сопутствующих симптомов недостатка эстрогенов.

Если результаты анализов подтвердят, что волосы у вас выпадают именно из-за увеличенного количества андрогенов, то в зависимости от степени тяжести процесса выпадения вам могут назначить принимать гормоны, наружные антиандрогенные средства или лосьоны на основе плаценты.

Предлагаем ознакомиться:  Повысить упругость кожи вокруг глаз

Также под воздействием гормонального дисбаланса могут выпадать волосы и у недавно родивших женщин. Это может продолжаться примерно полгода, пока организм перестраивается. Как правило, волосы восстанавливаются в прежнем объеме, поэтому сильно волноваться не стоит.

статьи

Выпадение волос при поликистозе что делать

Выпадение волос при поликистозе яичников — происходит в следствии гормональных нарушений, вызванных самим поликситозом.

Поликистоз яичников — одно из гормональных заболеваний, приводящее к тому, что в организме женщины не происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) в следствии чего развивается гормональный дисбаланс и последующее бесплодие.

Сложный процесс женского репродуктивного цикла регулируется изменением уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом мозга, в том числе лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а также гормонов, вырабатываемых яичниками.

Яичники вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон, а также некоторое количество мужского гормона андрогена (тестостерон, андростендион и дегидроандростерон — ДЭА-С).

При поликистозе яичников в организме вырабатывается избыточное количество андрогена, что приводит к нарушению соотношения мужских и женских гормонов, т.е. гормональному дисбалансу. В этом случае овуляция (выход яйцеклетки из яичников) происходит реже, чем положено (олиго-овуляция), или не происходит вообще (ановуляция). Прекращение овуляции приводит к нарушению или прекращению менструации.

Нарушение гормонального баланса (преобладание мужских гормонов), может привести к тому, что будет проявляться диффузное выпадение волос, а при запущенных формах поликистоза развивается андрогенная алопеция у женщин.

Также следует обратить внимание на дополнительные «вторичные признаки» развития заболевания. Это может быть — жирная кожа, появление угрей, прыщи, сальные волосы (нередко с развитием жирной или сухой себореи).

Выпадение волос при поликистозе, в первую очередь, связано с развитием и течением самого заболевания — поликистоза. Выпадение волос в этом процессе — вторичный признак, т.е. следствие.

[attention type=red]

Лечение выпадения волос при поликистозе яичников, в первую очередь подразумевает лечение самого поликистоза, как первопричины гормонального дисбаланса в организме и следственного за ним выпадения волос.

[/attention]

Конечно, лечение самого поликистоза, последующая нормализация выработки гормонов и приведение в порядок общего гормонального фона в организме — процесс не быстрый. Поэтому наряду с лечением поликистоза, проводятся лечебные мероприятия по восстановлению фолликул волос на голове.

Eсли у Вас поликистоз и на фоне этого начали выпадать волосы, ни при каких обстоятельствах не теряйте время, и не занимайтесь самолечением. Знайте, что поликистоз влечет за собой серьезный гормональный сбой. Обязательно обращайтесь за консультацией трихолога.

Источник: https://one-zdorov.ru/kista-yaichnika-vypadenie-volos/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: