Поликистоз яичников презентация

Презентация на тему: Синдром поликистозных яичников

Доклад выполнила: студент 518 группы лечебного факультетаЗагороднюк П.А.,

Изображение слайда

2

Слайд 2

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – полиэтиологическая патология структуры и функции яичников на фоне нейрообменных нарушений с хронической ановуляцией и гиперандрогенией.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

3

Слайд 3

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

4

Слайд 4: Классификация СПКЯ

СПКЯИстинные поликистозные яичникиВторичные поликистозные яичникиЭтиологический фактор : врожденный генетически детерминированный дефект энзимных систем самих яичниковЭтиологический фактор: любой, за исключением генетического дефекта: инфекции, интоксикации, травмы, стрессы, центральные нарушения, эндокринопатии и т.д.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

5

Слайд 5: Классификация СПКЯ

СПКЯI типаII типасопровождающийся увеличением размеров яичниковНе сопровождающийся увеличением размеров яичников

Изображение слайда

6

Слайд 7: Классификация СПКЯ

Типичная формаЦентральная формаСмешанная формасопровождается гиперандрогенией овариального (яичникового ) происхожденияразвивается вследствие нарушений в гипотатамо-гипофизарной системесопровождается гиперандрогенией супраренального (надпочечникового) и овариального генеза

Изображение слайда

Реклама. Продолжение ниже

8

Слайд 8

Рекомендуется выделять четыре клинических фенотипа СПКЯ:А)ГА+олиго-и/илиановуляция+поликистознаяморфологияяичников;В)ГА+овуляторнаядисфункция;С)ГА+поликистознаяморфологияяичников;D)олиго-и/илиановуляция+поликистознаяморфологияяичников.

Изображение слайда

9

Слайд 9: Патогенез СПКЯ

Уровень гипофизаУровень гипоталамусаУровень яичниковЭтиологический факторНарушение цирхорального цикла выделения РГ ЛГНарушение секреции гонадотропина (ФСГ и ЛГ)Неадекватная стимуляции яичниковНарушение стероидогенеза в них

Изображение слайда

10

Слайд 10: Уровень гипоталамуса

врожденная или приобретенная недостаточность 19-гидроксилазной и 3-альдегидрогеназной ферментных систем обусловливающих превращение андрогенов в эстрогеныСнижается эстрогенное влияние на выработку РГ центрами гипоталамусаНакопление в организме соединений с андрогенной активностью

Изображение слайда

11

Слайд 11: Уровень гипофиза

Нарушение цирхорального ритма выделения РГ ЛГ, естественно, ведет к нарушению секреции ФСГ и ЛГувеличение секреции ЛГ на фоне нормального или пониженного уровня ФСГСекреция ЛГ приобретает монотонный характер !Норма:ЛГ / ФСГне более2,5СПКЯ:ЛГ / ФСГМожет достигать5 или 6Неадекватная стимуляция яичнковНарушение стероидогенеза

Изображение слайда

12

Слайд 12: Уровень яичников

Клетки theca intema фолликулаимеют рецепторы к ЛГ (повышен)синтез большего количества андрогеновКлетки гранулезыимеют рецепторыФСГ (в норме или снижен)снижается активность внутриклеточных ФСГ-зависимых ароматазНевозможностьметаболизировать избыточное количество андрогенов в эстрогеныстойкая гиперандрогения

Изображение слайда

13

Слайд 13: Развитие ановуляции

дефицит ФСГ и повышенное содержание андрогенов замедляет рост и созревание фолликуловЗастывают на стадиях первичных или вторичных фолликулов фолликулы длительно персистируют КИСТОЗНАЯ АТРЕЗИЯ (ПАТОГНОМИЧНЫЙ ПРИЗНАК СПКЯ)

Изображение слайда

14

Слайд 14

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Реклама. Продолжение ниже

15

Слайд 15

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – патология структуры и функции яичников на фоне нейрообменных нарушений с хронической ановуляцией и гиперандрогенией.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

16

Слайд 16: Инсулинрезистентность и гиперинсулинемия

Пострецепторные изменения инсулиновых рецепторовКомпенсаторная гиперинсулинемия, как компенсаторная реакция на тканевую резистентность к инсулинуУвеличение синтеза андрогенов в яичникахРазвитие СПКЯ,метаболический синдромСахарный диабет 2 типа

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

17

Слайд 17: Симптомы СПКЯ

Увеличение яичниковОлигоменорея или аменореяПервичное бесплодиеПовышение массы телаГипертрихоз, угри, облысение, себореяПовышенная пигментация кожных складок

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

18

Слайд 18: Отдаленные осложнения

Бесплодие;Рак молочной железыДиабет 2 типаВысокое кровяное давление;Нарушение липидных уровней, холестерина, повышение уровня триглицеридов или низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)Повышенный уровень С-реактивного белкаМетаболический синдром,Безалкогольный стеатогепатитАпноэ сна;Аномальные маточные кровотечения;Рак эндометрияГестационный диабет

Изображение слайда

19

Слайд 19: Диагностика. Критерии

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

20

Слайд 20: Диагностика гиперандрогении

Физикальное обследование. Эффективно: оценка гирсутизма по шкале Ферримана-Галлвея

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

21

Слайд 21: Диагностика гиперандрогении

Лабораторная диагностикаповышение в сыворотке крови уровней общего тестостерона и свободного тестостерона

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

22

Слайд 22: Диагностика олигоановуляции

Для оценки овуляторного статуса у женщин с регулярным менструальным циклом рекомендуется определять уровень прогестерона в сыворотке крови на 20–24-й день менструального цикла, его снижение в двух циклах из трех свидетельствует о наличии ановуляции

Изображение слайда

23

Слайд 23

Резюме: смотрим свободный тестостерон и прогестеронДополнительно: скрининг на нарушение толерантности к глюкозе, определение липидного профиля

Изображение слайда

24

Слайд 24: Инструментальная диагностика

УЗД1) наличие 25 фолликулов и более диаметром от 2 до 10 мм в объеме яичника и/или2)объем яичника более 10см3.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

25

Слайд 25: Дифдиагнтстика

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

26

Слайд 26

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

27

Слайд 27

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

28

Слайд 28: Лечение СПКЯ

Беременности нет в планахКОК (уменьшают продукцию андрогенов в яичниках и устраняют хроническое воздействие эстрогенов на эндометрий ) / (+ спиронолактон)Прогестерон (профилактика рака эндометрия) (Утрожестан 200 мг)Беременность в планахкломифена цитрат (не более 6 циклов)+ метформин (для лечения сахарного диабета 2 типа )ФСГХирургическое лечениенаправлено на устранение основных проявлений заболевания и отдаленных осложнений.Снижение массы тела!

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

29

Слайд 29: Прогноз

.С возрастом у пациенток с СПКЯ снижается количество антральных фолликулов,уровень АМГ и концентрация андрогенов в сыворотке крови, хотя эти показатели остаются более высокими, чем у здоровых женщин того же возраста.

У пациенток с СПКЯс возрастом отмечается нормализация ритма менструаций, повышается вероятность овуляции и спонтанного наступления беременности. Менопауза у женщин с СПКЯ наступает на несколько лет позднее, чем в общей популяции, вазомоторные проявлениядефицитаэстрогеновменеевыражены.

ПроявленияГАсвозрастомнивелируются, метаболические нарушения усугубляются. Согласно результатам ряда долгосрочных исследований, женщины с СПКЯ в постменопаузе чаще страдают СД 2-го типа и ишемической болезньюсердца.

В связи с этим программа ведения пациенток с СПКЯ должна предусматривать оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний и своевременную коррекцию метаболических нарушений.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

30

Последний слайд презентации: Синдром поликистозных яичников

Спасибо за внимание!

Изображение слайда

Источник: https://slide-share.ru/sindrom-polikistoznikh-yaichnikov-103745

Поликистоз яичников: причины, симптомы, лечение | BALTMED

Поликистоз яичников – это увеличение гонад за счет кистозного разрастания. Болезнь еще называют синдромом Штейна-Левенталя, в честь врачей, которые предоставили наиболее точное и подробное описание патологии. Поликистозные изменения являются самой распространенной причиной бесплодия у женщин, но многие могут даже не догадываться о наличии заболевания.

Недуг сочетает в себе эндокринные, косметические и метаболические изменения, значительно влияющие на здоровье женщины.

Немного статистики: по последним исследованиям порядка 25% представительниц прекрасного пола страдает от синдрома. Причем основная доля приходится на возраст от 15 до 44 лет.

Причины возникновения поликистоза яичников недостаточно изучены. Однако большинство ученых предполагает наследственную природу изменений. Также факторами риска могут являться частые детские инфекции и воспалительные болезни репродуктивной системы, длительный стресс, травмы.

Основные клинические проявления:

• чрезмерный рост волос по мужскому типу – на подбородке, груди, верхней части спины и живота;
• ожирение (формируется у 40 % пациенток);
• высыпания на коже в виде угрей, себореи;

• нарушение менструации – излишне длинный или короткий цикл, отсутствие устоявшегося цикла, обильные или скудные кровотечения. Со временем промежуток между месячными увеличивается и наступает аменорея.

Непостоянство менструации может привести к бесплодию из-за отсутствия овуляции. Возможны случайные беременности, но они часто заканчиваются спонтанными выкидышами. У некоторых женщин поликистозные изменения яичников могут выражаться в вегетососудистых нарушениях и симптомах, схожих с проявлением климакса.

Поликистоз яичников симптомы и проявления может иметь абсолютно разные, в зависимости от типа заболевания. Выделяют фенотип А, В, С, D.

Для А характерна классическая триада признаков (поликистоз, ановуляция, гиперандрогения), встречается в 55 % всех случаев. В разновидности В на УЗИ не обнаруживаются кистозные нарушения.

[attention type=yellow]

Тип С не включает в себя изменения овуляции, а D является неандрогенным вариантом.

[/attention]

Факт: Поликистоз следует отличать от мультифолликулярных яичников. Последний вариант является нормой, кисты при этом значительно меньше и гонады не увеличены.

Осложнения

Синдром не только опасен своими проявлениями, при отсутствии лечения длительно текущая болезнь может вызывать серьезные осложнения.

Одним из самых негативных проявлений является эндометриальный рак. Для дам после 40 лет длительно повышенный тестостерон повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений кровообращения головного мозга.

Практически у половины заболевших снижается толерантность к глюкозе, приводя к быстрому развитию сахарного диабета.

Возможно появление темных, плотных участков кожи в области шеи, подмышек, складок из-за высокого уровня инсулина.

Нередко осложнения возникают и в период беременности, проявляясь в гестационном сахарном диабете, токсикозе и риске преждевременного родоразрешения.

Диагностика поликистозных изменений яичников

Важно: Диагноз не ставится только по результатам осмотра или УЗИ. Его устанавливает врач-гинеколог на основании инструментального обследования, заключений эндокринолога и специалиста ультразвуковой диагностики.

Что включает диагностика синдрома поликистозных яичников:

• осмотр – сбор жалоб, внешние проявления, опрос о наследственности, пальпация яичников;
• УЗИ органов малого таза;

• лабораторные исследования на гормоны – лютеинезирующий, сывороточный тестостерон, пролактин.

Также при установке диагноза проводят тест на беременность, ультразвуковое исследование надпочечников, анализ крови на сахар, определение уровня холестерина, липопротеинов. Для исключения врожденных патологий рекомендуют проводить МРТ турецкого седла и УЗИ щитовидки.

Следует различать первичный вариант патологии, и вторичный, которой развивается на фоне наследственных заболеваний надпочечников (синдром Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром и гиперплазийные изменения коры).

Способы и методы лечения яичников

Тактика врача зависит от клинических проявлений и причин возникновения недуга. Оно должно быть направленно на восстановление гормонального баланса, возвращение возможности беременности и снятие неприятных симптомов.

В первую очередь рекомендуется снижение веса при превышении им нормы – установить рациональное питание и увеличить физическую активность. Отмечено, что у женщин без ожирения лучше восстанавливается цикл, овуляция, а также значительно увеличивается чувствительность к инсулину.

Медикаментозное лечение поликистоза яичников включает:

• Гормональные контрацептивы.
• Эстроген-прогестиновые препараты.

• Инсулинсенситайзеры (лекарства для коррекции инсулин резистентности).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии назначают операцию. Она может проводиться путем дриллинга (лазерные надсечки яичников для стимуляции овуляции), удаление поликистоза с помощью клиновидной резекции. При таком лечении беременность обычно наступает в течении 6 – 12 месяцев.

Источник: https://baltclinic.ru/projects/stati/polikistoz-yaichnikov/

Поликистоз яичников (СПКЯ): симптомы, причины, лечение

Поликистоз яичников – заболевание, которое характеризуется появлением большого количества кистозных новообразований сразу обоих яичниках. Диагноз «СПКЯ» (синдром поликистозных яичников) – одна из главных причин бесплодия. В этой статье мы детально рассмотрим, что такое поликистоз яичников и как его лечить.

Особенности заболевания

Репродуктивная система женщины функционирует благодаря правильной работе эндокринных желез (щитовидки и надпочечникам), гипоталамуса, гипофиза и яичников.

В случае возникновения дисфункции какой-либо из вышеперечисленных систем, нарушается деятельность всей половой системы. Организм женщины стает более чувствительным к инфекциям и воспалениям.

Таким образом, может возникнуть не только простая киста желтого тела, но и множество мелких кист – поликистоз.

Многочисленные кисты на яичнике могут быть как одиночными, так и формировать целые «гроздья». В результате нарушается созревание фолликула, и овуляция не наступает. Соответственно и зачатие становится невозможным.

По статистике синдром поликистозных яичников встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста. Бывают случаи, когда симптомы СПКЯ появляются у девочки-подростка уже после начала первых месячных.

Пик заболевания – 30 лет. Именно у женщин такого возраста признаки СПКЯ ярко выражены, болезнь быстро прогрессирует и требует немедленного лечения.

После 50 лет синдром поликистозных яичников чаще всего не возникает.

[attention type=red]

СПКЯ после родов – не редкость. Объясняется это тем, что во время беременности у женщины полностью меняется гормональный фон для вынашивания ребенка. А уже после родов происходит перестройка и восстановление организма.

[/attention]

Именно в этот момент и могут начать развиваться поликистозные яичники, которым способствует повышение/понижение эстрогена, прогестерона, андрогенов и дисбаланс мужских и женских гормонов. Многих пациенток волнует вопрос о том, как вылечить поликистоз яичников и можно ли забеременеть данным диагнозом.

В обоих случаях ответ положительный. Однако нужно обязательно выполнять все рекомендации врача.

Вовремя проведенная диагностика и назначение грамотного лечения синдрома поликистозных яичников помогает не только избавиться от заболевания, но и предотвратить развитие осложнений.

Факторы возникновения

Причины возникновения поликистоза яичников до конца невыясненные. Однако современная медицина выделяет ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания.

Причины поликистоза яичников:

• инфекции и длительное воспаление придатков матки (яичников и фаллопиевых труб),
• избыточный вес, ожирение,
• аборт,
• сахарный диабет,
• нарушение работы эндокринных желез,
• наследственность,
• тяжелая родовая деятельность,
• неправильная установка внутриматочной спирали,
• травмы органов малого таза,
• гормональные нарушения.

Лечение поликистоза яичников заключается не только в удалении кист и снятии болезненной симптоматики, но и в обязательном устранении первопричины заболевания. Так какие же существуют симптомы синдрома поликистозных яичников, и когда требуется срочная медицинская помощь?

Признаки заболевания

У каждой женщины симптомы поликистоза различаются. Некоторые пациентки испытывают ноющую, иногда острую боль в нижней части живота. Других же вовсе ничего не беспокоит. Однако первыми проявлениями патологии принято считать:

• нарушение менструального цикла,
• беспричинное увеличение массы тела,
• появление волос на теле по мужскому типу (груди, лице, животе).

При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов, женщине следует задуматься о правильной деятельности организма и обратиться к врачу.

Также выделяют такие признаки поликистоза яичников:

• отсутствие овуляции,
• выделения между менструациями,
• «мазня» в середине цикла,
• разная длительность месячных,
• частые задержки,
• увеличение размеров придатков,
• ноющая боль в нижней части живота,
• жирность кожи и волос, прыщи на шее, плечах или спине,
• набухание молочных желез, появление фиброзно-кистозной мастопатии,
• повышение уровня инсулина в крови,
• хроническая ановуляция,
• невозможность зачать ребенка более одного года.

Таким образом, причины возникновения поликистоза яичников разнообразные и их довольно легко перепутать с симптомами другого заболевания органов малого таза.

Однако в первую очередь женщину должны насторожить непривычные выделения и регулярные задержки менструации. Также можно измерять БТ (базальную температуру), которая во второй фазе менструального цикла должна увеличиваться.

При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) базальная температура не меняется.

Важно! Если женщина испытывает резкую боль внизу живота, появляется тошнота, рвота, поднятие температуры или потеря сознания ей необходимо срочно обратиться к врачу!

Снимок УЗИ яичников с поликистозом

Как выявить заболевание

Невозможно поставить диагноз &#171,поликистоз яичников&#187,, учитывая только результаты УЗИ. Объясняется это тем, что клиническая картина данного нарушения может наблюдаться и у здоровой женщины, то есть погрешность возможна.

К тому же, достаточно часто на УЗИ определяют поликистоз правого яичника, но на самом деле затрагивая один придаток, кистозные новообразования вскоре поражают и другой. Также должны быть исключены заболевания, которые дают похожие эхопризнаки.

К ним относится гипотиреоз, синдром Кушинга, гиперпролактинемия. Именно поэтому диагностика СПКЯ включает:

1. Гинекологический осмотр,
2. Сбор анамнеза и определение всех симптомов,
3. УЗИ органов малого таза,
4. Общий анализ крови и мочи,
5. Анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, Т4, ТТГ, Т3 и др),
6. МРТ,
7. Лапароскопия.

Только полная расшифровка вышеперечисленных анализов и обследований дает возможность увидеть изменение размеров, структуры и формы яичников, их функциональности, подтвердить/опровергнуть заболевание и возможный риск осложнений.

Лечение

Лечение при поликистозе яичников долгое и многоэтапное. К сожалению, полностью излечить его невозможно. Задача гинеколога заключается не только в восстановлении нормальной функции придатков, но и устранении всех нарушений, которое спровоцировало данное заболевание.

Изначально врач назначает болеутоляющие средства для снятия симптомов поликистоза яичников и лечение гипоталамо-гипофизарной системы. Затем необходимо наладить выработку придатками андрогенов, устранить избыточный вес и восстановить менструальный цикл.

Синдром поликистозных яичников лечится консервативным и оперативным методом. Исходя из полученных результатов анализов, болезненности симптоматики и желания женщины забеременеть лечащий врач выбирает наиболее подходящий способ лечения.

Медикаментозное лечение

Как лечить поликистоз яичников консервативными методами? Прежде всего, необходимо наладить питание и образ жизни. Существует даже специальная диета при синдроме поликистозных яичников (спкя), которая заключается в исключении алкоголя, кофе, жирной, жареной, копченой и острой пищи.

Также рекомендуется делать разгрузочные дни. Общее количество калорий составляет 1200-1800 в сутки. Питание пятиразовое. Синдром поликистозных яичников также требует обязательного употребления овощей, фруктов, зелени, рыбы, творога, кефира.

Следует отказаться от сладостей, мучных изделий, меда.

При наличии лишнего веса или ожирении необходима физическая активность. Это должны быть легкие упражнения, которые не причиняют дискомфорта пациентке.

Помните! При возникновении боли при поликистозе яичников во время тренировок следует немедленно прекратить физические нагрузки и обратиться к врачу для повторного обследования!

Что касается медикаментов, врач назначает не только обезболивающие средства, но и гормональные препараты.

Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) восстанавливают менструальный цикл и работу эндокринной системы, устраняют гиперандрогению.

Некоторые из них стимулируют овуляцию и способствуют правильному выходу яйцеклетки. Свою эффективность при СПКЯ доказали такие препараты как Жанин, Марвелон, Ярина, Джес.

Клиновидная резекция при поликистозе

Хирургическое лечение

Как лечить поликистоз яичников оперативными методами? Для этого используют два способа проведения операции:

1. Клиновидная резекция. Удаляются поврежденные ткани, в том числе капсула и строма. Способствует восстановлению овуляции и уменьшению выработки андрогенов.
2. Коагуляция. Врач делает насечки на капсуле яичника и прижигает кисты. Данный метод считается наиболее щадящим.

Хирургическое вмешательство проходит лапароскопическим методом. Операцию проводят только в том случае, если консервативные методы лечения не дают должного результата или у пациентки начинает развиваться гиперплазия эндометрия.

Народное лечение

К сожалению, многие женщины не доверяют современной медицине и нынешним врачам в частности. Поэтому достаточно много тех, кто интересуется можно ли вылечить поликистоз яичников народными способами.

Настоятельно рекомендуем вам не заниматься самолечением! Неправильные действия могут только усугубить ситуацию.

Неэффективность народных средств при СПКЯ давно доказана. Однако женщины все также продолжают принимать травяные настои и растительные чаи.

[attention type=green]

Да, некоторые травы прекрасно снимают болезненную симптоматику, способствуют уменьшению и самостоятельному рассасыванию единичного кистозного образования (например, киста желтого тела яичника). К таким можно отнести боровую матку и красную щетку.

[/attention]

Но! При множественных кистах народные методы бессильны, а в сочетании с гормональной терапией и вовсе способны привести к непоправимым последствиям. Именно поэтому только грамотный специалист расскажет как лечить поликистоз яичников и какое питание при этом необходимо.

Чем грозит СПКЯ?

Если грамотное лечение отсутствует или женщина не придерживается всех назначений врача, последствия поликистоза яичников не заставят себя ждать. Кроме появления волос на теле, повышенной жирности кожи, угревой сыпи и набора веса, СПКЯ способствует развитию массы заболеваний.

Чем опасен поликистоз яичников? В первую очередь это:

• бесплодие,
• спаечные процессы в органах малого таза,
• гипертония, инсульт,
• эндометриоз,
• рак эндометрия,
• рак шейки матки,
• мастопатия и рак молочных желез.

Если поликистозная трансформация придатков обнаружена во время беременности, будущей маме грозит такая опасность:

• тяжелое течение беременности,
• самопроизвольный аборт (выкидыш) на ранних сроках,
• преждевременные и тяжелые роды (ранее 36-38 недели),
• поздний токсикоз,
• диабет беременных.

Таким образом, женщине важно знать проявление заболевания, что это такое и как лечить СПКЯ. Ранняя диагностика и грамотное лечение поможет минимизировать возможные осложнения и предотвратить бесплодие.

Загрузка…

Источник: https://kazandoctor.ru/ginekologiya/zabolevaniya/simptomy-prichiny-i-lechenie-polikistoza-yaichnikov

Что нужно знать о синдроме поликистозных яичников – HEROINE

По мнению акушера-гинеколога Иоланды Киркем, поликистоз яичников поражает каждую десятую женщину репродуктивного возраста, и количество тех, кто страдает от синдрома, только растет. Наверняка ты хотя бы раз слышала о знакомой с поликистозом, у которой внезапно изменилось качество жизни, — рассказываем, как заболевание влияет на тело и что делать, чтобы снизить ущерб от него.

Обозреватели Healthline подчеркивают, что синдром поликистозных яичников — это состояние, при котором в яичниках появляются патологические доброкачественные образования, из-за чего женщина может сталкиваться с нерегулярными менструациями или вовсе жить без них.

Так происходит из-за перепроизводства андрогенов и инсулина — гормонов, влияющих на рост, вес, вторичные половые признаки, способность к репродукции. Гиперсекреция часто ведет к оволосению по мужскому типу, угрям, повышению массы тела, бесплодию.

Даже если женщина с поликистозом сумеет забеременеть, синдром может привести к осложнениям и даже выкидышу.

Опасность синдрома состоит не только в резком изменении во внешнем виде или в неспособности завести ребенка, если женщина хочет этого, но и в повышенном риске развития рака эндометрия, сахарного диабета, проблем с сердечно-сосудистой системой.

Согласно исследованию, опубликованному в оксфордском «Журнале о репродукции Человека» в 2010 году, женщина может не догадываться, что живет с поликистозом яичников. По данным ученых, 70% из всех, у кого диагноз оказался подтвержден, не знали реальной причины изменений в менструальном цикле.

До сих пор специалисты не знают точных причин возникновения синдрома, однако есть несколько версий, откуда он берется.

Генетика

Исследование специалистов Медицинской школы при Афинском университете показывает, что зачастую предрасположенность к поликистозу яичников может передаваться от родителей к детям.

Инсулинорезистентность

До 70% женщин с СПЯ имеют в анамнезе проблемы с восприятием гормона. Когда клетки не могут использовать его должным образом, увеличивается потребность в инсулине — организм начинает производить тот в повышенном количестве, и для компенсации яичники выпускают андрогены.

Воспаления в организме

Гормональный сбой ведет к склонности к резкому набору веса, что может способствовать воспалениям и, как следствие, к поликистозу.

Лечение включает в себя сразу несколько аспектов: контроль питания, изменение образа жизни, прием препаратов.

Все они направлены на комплексную работу — уменьшая вес тренировками и диетой, пациентка снижает риск возникновения инсулинорезистентности и сахарного диабета II типа.

Лекарства призваны ускорить эффект и отрегулировать уровень гормонов. Разберем подробнее, что следует делать для того, чтобы СПЯ не нанес ущерб организму.

Диета и спорт

Смена режима питания включает в себя отказ от быстрых углеводов, содержащихся в выпечке, сладких десертах, пшене, газированных напитках, соусах, продуктах из кукурузы, жареной на подсолнечном масле еде.

Далее пациентке следует сосредоточиться на нежирной белковой пище, капусте, брокколи, фасоли с чечевицей, орехах вроде миндаля и кешью, жирной рыбе с высоким содержанием омега-3 кислот. Исследование Лизы Дж.

[attention type=yellow]

Моран, опубликованное в 2013 году в «Журнале о репродукции человека», показало, что при лечении от СПЯ помогают низкоуглеводные режимы питания вроде кетодиеты — при условии, что пациентка своевременно наблюдается у специалиста и регулирует рацион в зависимости от потребностей организма.

[/attention]

Кроме того, врач может порекомендовать пешую ходьбу длительностью не менее часа ежедневно и 30 минут упражнений средней интенсивности трижды в неделю.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это увеличение гонад за счёт кистозной атрезии фолликулов. Является одним из признаков синдрома поликистоза яичников и нередко употребляется как синоним данной патологии.

Другие симптомы заболевания включают нарушения менструальной и репродуктивной функции, признаки вирилизации, ожирение. Диагноз основывается на данных анамнеза, результатах общего и гинекологического осмотра, ультрасонографии, гормонального анализа.

Лечение комплексное, включает коррекцию обменно-эндокринных нарушений, клиновидную резекцию или каутеризацию яичников.

Термин «поликистоз яичников» может трактоваться как УЗ-признак, поликистозные изменения гонад, наблюдающиеся в норме или при ряде патологий, или как конкретное заболевание – синдром поликистозных яичников (СПКЯ, СПЯ, склерополикистоз).

Его историческое название – синдром Штейна-Левенталя, по имени чикагских гинекологов, наиболее чётко описавших симптомы классической формы болезни в 1935 году. Поликистоз обнаруживается при УЗИ в 16-30 лет, частота встречаемости составляет до 54% среди женщин фертильного возраста.

Склерополикистоз регистрируется у 5-20% женщин.

Поликистоз яичников

Распространённые причины бессимптомного преходящего поликистоза яичников (мультифолликулярных гонад), являющегося нормой, – стресс, физическая нагрузка, приём гормональных контрацептивов.

Провоцирующие факторы вторичных поликистозов, возникших на фоне известных заболеваний, различны и связаны с механизмом развития этих патологий. Этиология СПЯ изучена слабо.

Предполагается, что в 80% причины имеют врождённый характер, в 20% – приобретённый. Возможные факторы риска:

• Экзогенные: инфекционно-воспалительные заболевания, перенесённые в детском и пубертатном возрасте (хронический тонзиллит, детские инфекции, хронические воспаления внутренних половых органов), ЧМТ (сотрясения головного мозга, ушибы, контузии), затяжное психоэмоциональное напряжение (информационный стресс, повышенная учебная нагрузка).
• Эндогенные: неблагоприятное воздействие на плод (андрогенов, эпигенетических факторов, последствия патологического течения беременности или родов), низкий вес при рождении, врождённый генетически обусловленный дефект ферментативных систем гонад.

Особая роль отводится наследственной предрасположенности. Известны случаи семейного склерополикистоза. Высока вероятность патологии у женщин, чьи матери или сёстры страдают этим заболеванием.

Генетический риск рождения дочери со склонностью к СПЯ у больной матери усугубляется ввиду ещё одной причины – плод развивается при избытке тестостерона.

Фактором риска наследования по мужской линии является раннее облысение у кровных родственников-мужчин.

[attention type=red]

Поликистоз яичников характеризуется накоплением незрелых фолликулов ввиду ановуляции.

[/attention]

При случайных ановуляторных циклах такие «кисты» со временем рассасываются без последствий, при регулярных провоцируют развитие патологии.

Патогенез СПКЯ до настоящего времени не выяснен, на этот счёт существует несколько теорий. Первичный дефект механизма обратной связи может исходить из гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, надпочечников.

Десинхронизация функций эндокринных желёз приводит к повышенному синтезу гонадами андрогенов без их дальнейшей ароматизации в эстрадиол, отсутствию овуляции (как следствие, к бесплодию), дефициту прогестерона, поликистозному изменению фолликулов, утолщению овариальной капсулы. Андростендиол ароматизируется жировой тканью и надпочечниками в эстрон, возникает относительная гиперэстрогения, ведущая к гиперплазии эндометрия.

В крови повышается уровень свободного тестостерона, результатом гиперандрогении является вирилизация. Развившаяся вследствие инсулинорезистентности гипергликемия усугубляет дисбаланс, способствуя усилению синтеза овариальных андрогенов, нарушению связывания тестостерона, что ещё больше повышает уровень этого гормона и эстрона.

По происхождению поликистоз яичников классифицируется как первичный (СПКЯ) и вторичный (сопутствующий известным нозологическим формам). Склерополикистоз разделяют на две формы – с ожирением и с нормальной или сниженной массой тела. Кроме того, выделяют 4 фенотипа СПЯ, в основе которых лежат симптомы, являющиеся критериями диагностики (ESНRE/ASRМ, 2007):

• Фенотип A (классический). Сочетание гиперандрогении с ановуляцией, поликистозом. Частота встречаемости 54%.
• Фенотип B (ановуляторный). С гиперандрогенией, овуляторной дисфункцией, без поликистоза. Распространённость 29%.
• Фенотип C (овуляторный). Гиперандрогения и поликистоз. Частота встречаемости 9%.
• Фенотип D (неандрогенный). Ановуляция и поликистоз. Встречаемость 8%.

Преходящие кистозные изменения обычно протекают без внешних признаков. При склерополикистозе симптомы могут проявляться с менархе, реже – на фоне установившегося цикла.

У 85% женщин отмечаются менструальные нарушения: сначала пройоменорея чередуется с опсоменореей, ациклическими кровотечениями, регистрируется гипо- и олигоменорея.

Затем интервалы между кровотечениями удлиняются, развивается гипоменструальный синдром и аменорея.

Спустя несколько лет после начала месячных возникает гирсутизм, кожные симптомы гиперандрогении: себорея, акне. У 30-40% пациенток формируется ожирение. Стойкая ановуляция приводит к бесплодию.

У 10-15% больных может наступать спонтанная беременность, которая чаще всего заканчивается невынашиванием.

Могут наблюдаться такие симптомы, как галакторея, психоэмоциональные и вегето-сосудистые расстройства, сходные с климактерическим синдромом.

Наиболее грозным осложнением нелеченного склерополикистоза является гормонозависимый эндометриальный рак, развивающийся у 19-25% больных.

[attention type=green]

К другим отдалённым последствиям относятся различные виды цереброваскулярной недостаточности (риск повышается в 2,8-3,4 раза), толерантность к глюкозе, возникающая у 40% пациенток после 40 лет и прогрессирующая у половины из них до сахарного диабета второго типа на протяжении шести лет.

[/attention]

Для больных репродуктивного возраста характерны акушерские осложнения – гестационный сахарный диабет, преэклампсия, преждевременные роды (риск этих патологий возрастает втрое, вчетверо и вдвое соответственно).

Втрое повышается риск перинатальной смертности.

К осложнениям нередко приводят некоторые методы лечения заболевания: после индукции овуляции развивается синдром гиперстимуляции яичников, оперативное вмешательство влечёт за собой трубно-перитонеальное бесплодие.

Поликистоз яичников как морфологическое изменение является не диагнозом, а признаком возможной патологии. Диагноз устанавливается гинекологом при участии врача ультразвуковой диагностики, эндокринолога.

Об СПКЯ свидетельствуют следующие симптомы (обязательно наличие как минимум двух): лабораторные или визуальные признаки гиперандрогении; олиго- или ановуляция; поликистозные изменения .

Методы диагностики включают:

• Клинический осмотр. При беседе с пациенткой, общем осмотре склерополикистоз можно предположить по жалобам на нарушение менструального цикла и бесплодие, наличию СПЯ у близких родственниц, повышенному индексу массы тела, вирилизации (гирсутизму, гипертрихозу, жирной, склонной к угревой сыпи коже). При гинекологическом исследовании – по увеличенным яичникам.
• Ультрасонография. При трансвагинальном УЗИ яичников поликистоз характеризуется увеличенным (свыше 9-10 кубических см.) объёмом гонад; расположенными под утолщённой капсулой увеличенными (2-10 мм) атретическими фолликулами (более 10) без доминантного; гиперплазированной (до четверти от общего объёма) стромой. Фолликулометрия выявляет менее 6 овуляций за год.
• Лабораторные исследования. При андрогенемии анализ гормонов подтверждает повышение уровня лютеинизирующего гормона и его соотношения к фолликулостимулирующему (более 2,5), повышение индекса свободного тестостерона. О сопутствующей инсулинорезистентности косвенно свидетельствуют результаты биохимического анализа крови – повышение триглицеридов, снижение ЛПВП, гипергликемия.

Дополнительно назначается биохимический анализ крови, гистероскопия с биопсией эндометрия, УЗИ надпочечников, щитовидной железы, рентгенография или МРТ турецкого седла.

Некоторые клиницисты рекомендуют отличать поликистоз по данным УЗИ от мультифолликулярных яичников, характеризующихся меньшим размером «кист», неизменённой капсулой и стромой, нормальным объёмом и эхогенной структурой гонад. Такие изменения часто являются вариантом нормы.

Первичный поликистоз яичников следует дифференцировать с вторичным, наиболее частыми причинами которого являются врождённые патологии (адреногенитальный синдром, врождённая гиперплазия коры надпочечников), нейрообменно-эндокринный синдром, болезнь Иценко-Кушинга, а также вирилизирующие опухоли яичников и надпочечников. Для исключения опухолевого процесса может потребоваться консультирование онкогинеколога, онкоуролога.

Выбор лечебной тактики зависит от причины, вызвавшей данное состояние, и имеющейся симптоматики. Поликистоз яичников, не проявляющийся какими-либо расстройствами, не требует лечения. При вторичном поликистозе назначается коррекция нарушений, обусловленных основным заболеванием. Лечебные мероприятия при СПКЯ определяются клинической картиной патологии.

Консервативная терапия

Лечение СПКЯ включает несколько этапов, направлено на нормализацию метаболических нарушений, восстановление овуляторного цикла и генеративной функции, устранение гиперпластических процессов эндометрия и проявлений гиперандрогении. В первую очередь проводится лечение метаболического синдрома и эндометриальной гиперплазии (при их наличии), затем, если пациентка желает иметь детей, приступают к индукции овуляции.

• Коррекция метаболических нарушений. Всем больным с ожирением рекомендуется модификация образа жизни – физические нагрузки, диета с ограничением острых и солёных блюд, жидкости – до 1,5 л в сутки. Калорийность дневного рациона до 2 000 ккал, 52% калорий должно приходиться на углеводы, 16% – на белки, 32% – на жиры, две трети последних – ненасыщенные. При инсулинорезистентности, гиперинсулинемии назначают инсулинсенситизаторы.
• Терапия гиперплазии эндометрия. При ожирении, рецидивирующих гиперпластических процессах, аденомиозе предпочтительно использование гестагенов, при нормальной массе тела и первично выявленной гиперплазии – эстроген-гестагенов. Препараты могут назначаться в циклическом или непрерывном режиме. Аденомиоз также лечат аналогами гонадолиберина.
• Лечение бесплодия. Не самый эффективный, но наиболее безопасный метод – применение эстроген-прогестиновых препаратов («ребаунд-эффект» после их отмены может привести к овуляции). При ановуляторном бесплодии индукция овуляции осуществляется кломифеном, летрозолом, в случае их неэффективности – гонадотропными средствами. Для наступления беременности могут применяться технологии ЭКО.
• Лечение гирсутизма и акне. Для устранения внешних проявлений гиперандрогении используются гормональные контрацептивы (орально, в виде пластырей или вагинальных колец) спиронолактон. Предпочтение отдаётся комбинированным гормональным препаратам без андрогенного действия или с антиандрогенным эффектом. Для повышения косметического эффекта применяется лазерная и фотоэпиляция.

Предупреждение рецидива

Существующие методы лечения синдрома поликистозных яичников чаще всего не позволяют добиться стойкого излечения. Причиной является невозможность устранения основных патогенетических звеньев болезни. Симптомы и структурные овариальные изменения возобновляются в течение пяти лет после хирургического вмешательства, что обуславливает необходимость поддерживающего лечения.

Для регуляции менструального цикла, предупреждения эндометриальной гиперплазии, гирсутизма и гиперандрогенной дерматопатии на постоянной основе вплоть до менопаузы пациенткам назначают комбинированные гормональные контрацептивы или гестагены во вторую фазу цикла. Такая тактика также способствует сохранению репродуктивной функции у части больных.

При поликистозе яичников прогноз для жизни благоприятный при отсутствии злокачественной трансформации эндометрия. Прогноз реализации репродуктивной функции зависит от того, насколько рано было начато лечение, какие причины лежат в основе патологии. Так, лечение бесплодия наиболее эффективно при отсутствии вирильного и метаболического синдрома, выраженных гипоталамо-гипофизарных нарушений.

[attention type=yellow]

Первичная и вторичная профилактика поликистоза яичников заключается в борьбе с ожирением, своевременном выявлении и коррекции гипоталамо-гипофизарной, надпочечниковой, овариальной дисфункции.

[/attention]

Женщины, страдающие СПКЯ, входят в группу высокого риска развития рака тела матки, поэтому подлежат диспансерному наблюдению, включающему контрольные исследования (УЗИ, гистероскопию, при необходимости – лечебно-диагностический кюретаж эндометрия).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/polycystic_ovaries?PAGEN_2=2