Полиомиелит формы

Полиомиелит – виды, симптомы, лечение и профилактика – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Полиомиелит (спинальный детский паралич) – острое вирусное заболевание, поражающее нервную систему (преимущественно серое вещество спинного мозга). Помимо этого могут возникать воспалительные явления в слизистой оболочке кишечника и носоглотки. Полиомиелит считается детской болезнью, но заболеть могут и взрослые, причем у них заболевание протекает очень тяжело.

Источник инфекции – больной человек. Чаще всего полиомиелитом болеют дети в возрасте до 10 лет, причем более половины случаев заболевания приходится на детей младше 4 лет. Пик заболеваемости регистрируется в период с августа по октябрь. Инфекция обычно передается фекально-оральным путем, реже – воздушно-капельным.

Симптомы полиомиелита

Полиомиелит — заболевание вирусной природы, передающееся преимущественно фекально-оральным путем.

• Инкубационный период может длиться от 2 до 35 дней, в среднем он продолжается 5-12 дней.
• Выделяют две формы заболевания: паралитическую и непаралитическую.
• Паралитическая форма болезни протекает в 4 стадии: препаралитическая, паралитическая, период восстановления и стадия остаточных явлений.

1. Препаралитическая стадия (3-5 дней). Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры тела. Первые 3 дня болезни пациенты жалуются на головную боль, тошноту, насморк, боли в горле, иногда появляются расстройства пищеварения (запор или диарея). Такие признаки могут быть расценены, как острое вирусное заболевание, больные не обращаются к врачу, даже не подозревая, что это может быть полиомиелит. Симптомы могут стихнуть на несколько дней, после чего снова наступает ухудшение состояния, усиливается головная боль, возникают боли в конечностях и спине, сознание у больных может быть спутанным.
2. Паралитическая стадия. Параличи развиваются очень быстро, обычно в течение нескольких часов. В конечностях происходит снижение тонуса мышц, активные движения ограничены или полностью отсутствуют. Чаще всего происходит поражение мышц нижних конечностей, но иногда может развиться паралич мышц шеи и туловища. С возникновением параличей появляются и мышечные боли. Паралитическая стадия может длиться от нескольких дней до 2 недель.
3. Восстановительный период продолжается от нескольких месяцев до 2-3 лет. Вначале восстановление движений в парализованных мышцах идет быстрыми темпами, но затем замедляется.
4. Стадия остаточных явлений характеризуется атрофией мышц, стойкими вялыми параличами конечностей, деформацией туловища.

Непаралитическая (абортивная, стертая) форма полиомиелита протекает с появлением непродолжительной лихорадки, катаральных явлений (кашель, боль в горле, насморк) и диспепсических расстройств (тошнота, рвота, диарея). Эти симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней.

Лечение полиомиелита

Противовирусных препаратов для специфического лечения заболевания не существует. Больных помещают в бокс инфекционного стационара, изоляция длится 40 дней.

Больным показано соблюдение постельного режима на 2-3 недели. Проводится симптоматическая терапия: жаропонижающие (нурофен, парацетамол), витаминотерапия (витамины группы В, аскорбиновая кислота).

При поражении дыхательных мышц может понадобиться искусственная вентиляция легких.

[attention type=yellow]

Процедуры, выполняемые в восстановительный период, очень важны. Большая роль отводится лечебной физкультуре, массажу, физиотерапии, водным процедурам, электростимуляции. Очень полезно санаторное лечение на курортах Евпатории, Анапы, Одессы.

[/attention]

В периоде остаточных явлений при необходимости показано ортопедическое лечение с целью коррекции развившихся деформация и контрактур конечностей и туловища.

Профилактика полиомиелита

В очаге инфекции проводятся санитарно-гигиенические мероприятия: дезинфекция помещения, посуды, игрушек, постельного белья и других предметов, которые могут быть заражены. Дети, контактировавшие с заболевшим, находятся на карантине от 15 дней до 3 недель.

На сегодняшний день единственным эффективным методом профилактики этого опасного заболевания является прививка. Вакцинация выполняется в несколько этапов. Согласно национальному прививочному календарю прививка вводится в 3, 4,5 и 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, а вторая в 20 месяцев. Третья и последняя доза вакцины вводится ребенку в 14 лет.

Многие родители отказываются от вакцинации от полиомиелита, боясь развития у ребенка осложнений. Перед тем, как подписать отказ от прививки, необходимо взвесить все «за» и «против», поскольку отказываясь от вакцинации, родители оставляют ребенка без защиты от опаснейшего заболевания.

В настоящее время для иммунизации детей применяются современные вакцины, использование которых сводит риск возникновения осложнений к минимуму.

В редких случаях после вакцинации против полиомиелита у ребенка может возникнуть легкое недомогание, небольшое повышение температуры, понос. Это осложнение не требует лечения и проходит самостоятельно.

Первые две прививки проводятся с использованием инактивированной вакцины, поэтому заражение полиомиелитом невозможно.

В дальнейшем прививка выполняется с применением вакцины, содержащей живые ослабленные поливирусы. Риск заражения полиомиелитом есть (1 случай на 2,5 млн. человек), но заболевание может возникнуть только в том случае, если у вакцинируемого наблюдаются тяжелые расстройства иммунной системы.

[attention type=red]

Прививка от полиомиелита, как и любой лекарственный препарат, может вызвать опасную аллергическую реакцию. Она противопоказана если есть аллергия на антибиотики (канамицин, стрептомицин и неомицин). Вакцинация прерывается также в том случае, если на предыдущую прививку была сильная реакция.

[/attention]

Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод о том, что вакцинация от полиомиелита практически безопасна, а ее роль в защите от тяжелейшего заболевания трудно переоценить. Перед выполнением каждой прививки необходимо провести обследование и пройти дополнительную консультацию у невролога. Вакцинация здорового ребенка обычно протекает без каких-либо осложнений.

К какому врачу обратиться

Единственный эффективный метод профилактики полиомиелита — вакцинация.

при появлениях признаков инфекционного заболевания, сопровождающегося прогрессирующей слабостью в конечностях, необходимо срочно обратиться к инфекционисту. В восстановительном периоде, который длится долгое время, важна роль врача-физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре и массажу.

Источник:

Полиомиелит

Полиомиелит — вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей.

В зависимости от клинической формы течение полиомиелита может быть как малосимптомным (с кратковременной лихорадкой, катаральными явлениями, диспепсией), так и с выраженными менингеальными симптомами, вегетативными расстройствами, развитием периферических параличей, деформации конечностей и т. д.

Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса в биологических жидкостях, результатах РСК и ИФА-диагностики. Лечение полиомиелита включает симптоматическую терапию, витаминотерапию, физиолечение, ЛФК и массаж.

Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич) — энтеровирусная инфекция, вызываемая полиовирусами, поражающими мотонейроны передних рогов спинного мозга, что приводит к тяжелым паралитическим осложнениям с инвалидизацией больного. Наибольшая восприимчивость к полиомиелиту (60-80%) отмечается у детей в возрасте до 4-х лет, поэтому заболевание изучается, главным образом, в рамках педиатрии, детской неврологии и детской ортопедии.

Последняя эпидемия полиомиелита в Европе и Северной Америке была зафиксирована в середине прошлого столетия. В 1988 г. ВОЗ была принята резолюция, провозгласившая задачу ликвидации полиомиелита в мире.

В настоящее время на территории стран, где проводится профилактическая вакцинация против полиомиелита, заболевание встречается в виде единичных, спорадических случаев. До сих пор эндемичными по полиомиелиту остаются Афганистан, Нигерия, Пакистан, Сирия, Индия.

Страны Западной Европы, Северной Америки и Россия считаются территориями, свободными от полиомиелита.

Полиомиелит

Инфекция вызывается тремя антигенными типами полиовируса (I, II и III), относящегося к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов. Наибольшую опасность представляет вирус полиомиелита I типа, вызывающий 85% всех случаев паралитической формы заболевания.

Будучи устойчивым во внешней среде, вирус полиомиелита может до 100 суток сохраняться в воде и до 6 месяцев — в испражнениях; хорошо переносить высушивание и замораживание; не инактивируется под воздействием пищеварительных соков и антибиотиков.

[attention type=green]

Гибель полиовируса наступает при нагревании и кипячении, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующими средствами (хлорной известью, хлорамином, формалином).

[/attention]

Источником инфекции при полиомиелите может выступать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель, выделяющий вирус с носоглоточной слизью и испражнениями.

Передача заболевания может осуществляться контактным, воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Восприимчивость к вирусу полиомиелита в популяции составляет 0,2–1%; абсолютное большинство заболевших составляют дети до 7 лет.

Сезонные пики заболеваемости приходятся на летне-осенний период.

Вакцино-ассоциированный полиомиелит развивается у детей с выраженным врожденным или приобретенным иммунодефицитом (чаще ВИЧ-инфекцией), получавших живую оральную аттенуированную вакцину.

Условиями, способствующими распространению вируса полиомиелита, служат недостаточные гигиенические навыки у детей, плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, отсутствие массовой специфической профилактики.

Входными воротами для вируса полиомиелита в организме нового хозяина служит лимфоэпителиальная ткань рото- и носоглотки, кишечника, где происходит первичная репликация возбудителя и откуда он проникает в кровь.

В большинстве случаев первичная вирусемия длится 5-7 дней и при активации иммунной системы заканчивается выздоровлением. Лишь у 1-5% инфицированных развивается вторичная вирусемия с селективным поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ствола головного мозга.

Проникновение вируса полиомиелита в нервную ткань происходит не только через гематоэнцефалический барьер, но и периневральным путем.

Внедряясь в клетки, вирус полиомиелита вызывает нарушение синтеза нуклеиновых кислот и белка, приводя к дистрофическим и деструктивным изменениям вплоть до полной гибели нейрона. Разрушение 1/3-1/4 нервных клеток приводит к развитию парезов и полных параличей с последующей атрофией мышц и контрактурами.

[attention type=yellow]

В клинической практике различают формы полиомиелита, протекающие без поражения нервной системы и с поражением ЦНС. К первой группе относятся инаппарантная и абортивная (висцеральная) формы; ко второй – непаралитическая (менингеальная) и паралитические формы полиомиелита.

[/attention]

Источник: https://gp2.su/zdorove/poliomielit-vidy-simptomy-lechenie-i-profilaktika.html

Что такое полиомиелит? Полиомиелит является вирусным инфекционным заболеванием, которое в своей наиболее тяжелой форме

Полиомиелит является вирусным инфекционным заболеванием, которое в своей наиболее тяжелой форме вызывает паралич, затруднение дыхания, а иногда даже приводит к смерти.

На сегодняшний день, благодаря всемирной кампании по ликвидации полиомиелита на планете, в развитых странах это заболевание является чрезвычайно редким. Однако, в ряде развивающихся стран с жарким климатом – таких, как Афганистан, Пакистан, Таджикистан и некоторых африканских странах, люди до сих пор страдают и умирают от этой инфекционной болезни.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) настоятельно рекомендует принимать меры профилактики, если Вам предстоит путешествие в страну, неблагополучную по полиомиелиту.

Если Вы ранее прошли полный курс вакцинации против полиомиелита, то перед поездкой в страну, неблагополучную по полиомиелиту, Вам следует получить одну бустерную дозу вакцины.

Симптомы полиомиелита

Хотя полиомиелит может приводить к параличу и смерти, подавляющее большинство людей, которые заражены вирусом полиомиелита, не имеют никаких симптомов болезни и никогда не узнают, что они были инфицированы.

Непаралитический полиомиелит  Не все штаммы полиовирусов вызывают паралич. Такие штаммы называются непаралитическими полиовирусами и обычно проявляются гриппоподобными симптомами, характерными для других вирусных болезней.

Симптомы длятся от одного до 10 дней и включают в себя:

• Лихорадку 
• Боль в горле 
• Головную боль 
• Рвоту 
• Слабость 
• Боль, скованность или тугоподвижность в спине, шее, руках или ногах 
• Менингит 

Паралитический полиомиелит  В редких случаях инфекция полиомиелита приводит к паралитическому полиомиелиту – наиболее тяжелой форме заболевания.

Различают несколько типов паралитического полиомиелита в зависимости от локализации поражений: спинной мозг (спинальная форма полиомиелита), ствол головного мозга (бульбарная форма полиомиелита) или оба этих образования (бульбоспинальная форма полиомиелита).

Начальные симптомы паралитического полиомиелита – такие, как лихорадка и головная боль, часто напоминают непаралитический полиомиелит. Однако, уже в течение первой недели болезни начинают появляться характерные симптомы паралитического полиомиелита:

• Утрата рефлексов 
• Сильные мышечные боли и мышечная слабость 
• Снижение силы мышц конечностей (периферический паралич), который нередко более выражен с одной стороны 

Постполиомиелитный синдром

После перенесенного полиомиелита у некоторых пациентов на долгие годы (в среднем 35 лет) сохраняются ограниченные возможности и ряд проявлений, наиболее частые из которых:

• Прогрессирующая мышечная слабость и боль 
• Общая разбитость и усталость после минимальных нагрузок 
• Атрофия мышц 
• Нарушения дыхания и глотания 
• Нарушения дыхания во сне, особенно ночное апноэ 
• Плохая переносимость низких температур 
• Когнитивные нарушения – такие, как снижение концентрации внимания и трудности с запоминанием 
• Депрессия или перепады настроения 

Когда обращаться к врачу Обязательно посетите своего врача перед поездкой в страну, неблагополучную по полиомиелиту.

Кроме того, обратитесь к врачу, если:

• Вашему ребенку еще не закончен полный курс вакцинации против полиомиелита 
• Ваш ребенок развил аллергическую реакцию на вакцину против полиомиелита 
• Ваш ребенок страдает от тяжелых местных или общих поствакцинальных реакций после применения вакцины против полиомиелита 
• У Вас есть вопросы о вакцинации взрослых людей или другие опасения по поводу иммунизации против полиомиелита 
• Вы болели полиомиелитом ранее, а сейчас испытываете необъяснимую слабость и усталость 

Пути заражения полиомиелитом

Полиовирус поражает только людей и попадает в окружающую среду с фекалиями зараженных людей. Вирус полиомиелита распространяется, в основном, фекально-оральным путем, особенно – в районах с неблагоприятными санитарными условиями.

Вирус полиомиелита может передаваться через зараженную воду, пищу или через прямой контакт с инфицированным человеком. Полиомиелит является чрезвычайно заразным, и все, кто проживает в доме с недавно инфицированным человеком, могут заразиться. Люди, инфицированные вирусом полиомиелита, могут выделять вирус в окружающую среду в течение нескольких недель с фекалиями..

Факторы риска 

Наибольшему риску заражения полиомиелитом подвержены люди, невакцинированные против этой болезни.

В районах с плохими санитарными условиями и нерегулярной вакцинацией заражаются полиовирусом все слои населения, но наиболее уязвимыми перед этой болезнью оказываются беременные женщины, дети и люди с ослабленной иммунной системой. Именно у них чаще всего после инфицирования полиомиелитом развиваются параличи.

При отсутствии прививок следующие факторы увеличивают риск болезни:

• Путешествие в район, где встречается полиомиелит, или где в последнее время отмечается вспышка полиомиелита 
• Совместное проживание или уход за больным полиомиелитом 
• Нарушения иммунной системы, например ВИЧ-инфекция 
• Тонзиллэктомия в анамнезе (удаление миндалин) 

Тяжелый стресс или напряженная физическая активность во время инфицирования вирусом полиомиелита; эти факторы могут подавлять иммунную систему и способствовать развитию болезни.

Осложнения полиомиелита

Паралитический полиомиелит может привести к временным или постоянным параличам мышц, инвалидности, деформациям бедра, лодыжки и стопы.

Хотя многие из этих дефектов могут быть исправлены с помощью современной хирургии и физиотерапии, эти методы лечения обычно недоступны детям в развивающихся странах.

В результате этого дети, которые выживают после перенесенного полиомиелита, нередко проводят остаток жизни с тяжелой степенью инвалидности.

Диагностика 

Нередко врачу достаточно физикального осмотра и сбора анамнеза для уверенной постановки диагноза полиомиелит. Такие симптомы, как тугоподвижность шеи и спины, патологические рефлексы, затруднения глотания и дыхания, недвусмысленно указывают на перенесенный полиомиелит.

Для подтверждения диагноза врачу может потребоваться мазок из носоглотки, кал или спинномозговая жидкость он отправит эти материалы на вирусологическое исследование с целью выявить наличие в них вируса полиомиелита.

Лечение полиомиелита

Никакого специфического лечения полиомиелита не существует, поэтому терапия сфокусирована на симптоматическом лечении, повышении комфорта, ускорении восстановления и профилактике осложнений. Поддерживающая терапия включает в себя:

• Постельный режим 
• Обезболивающие препараты 
• Искусственная вентиляция легких 
• Посильные физические упражнения (физиотерапия, лечебная гимнастика), для профилактики деформации и потери мышечных функций
• Лечебная диета 

Профилактика полиомиелита

Несмотря на определенную эффективность санитарных условий и личной гигиены, наиболее эффективным способом предотвращения распространения полиомиелита является вакцинация.

В настоящее время дети в Российской Федерации, согласно Национальному календарю прививок, получают две дозы инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ) (V1 в 3 месяца, V2 в 4,5 месяца) и четыре дозы живой полиомиелитной вакцины (ОПВ) (V3 в 6 месяцев, R1 в 18 месяцев, R2 в 20 месяцев и R3 в 14 лет) или 4 дозы ИПВ (в 3, 4-4,5, 5-6 и 18 мес.) + 2 дозы ОПВ (в 20 мес. и 14 лет). Помимо этого могут применяться туровые (дополнительные) дозы вакцины при ухудшении эпидемической обстановки или снижении процента охвата вакцинацией.

Аллергическая реакция на вакцину  ИПВ/ОПВ может вызывать аллергическую реакцию у некоторых людей. Это связано с тем, что препарат (ИПВ) содержит следовые количества антибиотиков (стрептомицина, полимиксина B и неомицина). Поэтому вакцина не должна вводиться людям, имеющим аллергию на эти лекарства.

Симптомы аллергической реакции, как правило, развиваются в течение от нескольких минут до нескольких часов после введения прививки и могут включать в себя:

• Затрудненное дыхание 
• Слабость 
• Осиплость голоса, или свистящее дыхание 
• Сердцебиение 
• Крапивницу 
• Головокружение 
• Чрезвычайную бледность 
• Отек гортани 

Если у Вас или Вашего ребенока возникла аллергическая реакция после введения вакцины, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Уменьшение количества инъекций, необходимых ребенку Для уменьшения количества болезненных инъекций, в настоящее время все чаще создаются и применяются многокомпонентные вакцины. К примеру, Пентаксим (АаКДС + ИПВ + ХИБ) или Инфанрикс Гекса ( АаКДС + ИПВ + гепатит В + ХИБ). Эти вакцины не всегда доступны по полису ОМС, и получить их можно в частном медицинском центре.

Частота побочных реакций при введении комбинированных вакцин практически не отличается от таковой при введении аналогичных раздельных вакцин. Об этом подробнее можно прочесть здесь

Вакцинация взрослых от полиомиелита В Российской Федерации практически все взрослые были привиты против полиомиелита в детстве. Поэтому при планировании поездки в неблагополучный по полиомиелиту район взрослому человеку, получившему в детстве полный курс вацинации от полиомиелита, следует ввести лишь одну дозу ИПВ или ОПВ, гарантирующую пожизненный иммунитет.

Однако, тем взрослым, которые не были полностью привиты в детстве, показана трехкратная иммунизация против полиомиелита, по схеме 0 – 1(2) – 14 месяцев.

Источник: https://zen.yandex.com/media/alekseygavrilko/chto-takoe-poliomielit-poliomielit-iavliaetsia-virusnym-infekcionnym-zabolevaniem-kotoroe-v-svoei-naibolee-tiajeloi-forme-5ed284ef1561ef1b6b777cd4

Полиомиелит: 3 формы заболевания и 4 вида вакцины

Полиомиелит у детей — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы.

Заражению подвержены как взрослые, так и дети. Но более уязвимы дети дошкольного и школьного возраста. Практически не болеют младенцы до 6 месяцев жизни, так как получили иммунитет через плаценту во внутриутробном периоде, а также продолжают получать антитела через материнское молоко.

Чаще болеют дети до 7 лет жизни.

Источником инфекции может быть только человек (больной или вирусоноситель). Возбудителем заболевания является вирус полиомиелита, который относится к группе энтеровирусов.

На сегодняшний день известно 3 типа полиовирусов: I, II, III.

Данный возбудитель способен длительное время находиться в окружающей среде, погибает под действием высоких температур, а также после воздействия на него дезинфицирующих средств.

Больной, заражённый полиовирусом, выделяет возбудителей во внешнюю среду с фекалиями в течение нескольких недель. А также вирус способен находиться в носоглоточной слизи около 1 — 2 недель. Больной заразен весь период выделения вируса, но наиболее опасным считается период в течение 3 — 5 дней после начала заболевания. Заболевание передаётся фекально-оральным и воздушно-капельным путём.

Механизм развития заболевания

Если произошло инфицирование через рот, то возбудитель попадает сначала в кишечник, затем, быстро размножаясь, в местные лимфатические узлы, откуда переходит в кровь. Гематогенным путём вирус без труда попадает в передние рога спинного мозга, а также другие органы центральной нервной системы.

Если возбудитель проник в организм ребёнка воздушно-капельным путём, то, оседая в носоглотке, он также способен проникнуть в регионарные лимфатические узлы, а затем и в кровь. По кровеносному руслу возбудитель распространяется по всему организму, обладая высокой специфичностью к нервной ткани.

Классификация полиомиелита

По типу:

• типичная форма (при поражении центральной нервной системы);
• непаралитическая (менингеальная);
• паралитическая (бульварная, понтинная, спинальная, сочетанная);
• атипичная (инаппарантная, абортивная).

По тяжести:

• лёгкая;
• средней степени;
• тяжёлая.

По течению:

• гладкое;
• негладкое (осложнения, наслоение вторичной инфекции, обострение хронических заболеваний).

Клиническая картина

Клинические признаки полиомиелита у детей полностью зависят от формы и течения заболевания. Инкубационный период составляет от 5 до 35 дней, но чаще — 10 — 12 дней.

Характеризуется выявлением заболевания лишь после лабораторного исследования. Состояние ребёнка не страдает, вирус находится только в кишечники, за пределы его не выходит, и, следовательно, органы нервной системы не поражает. Такая форма полиомиелита характерна для здоровых вирусоносителей.

Абортивная (атипичная) форма

Протекает как общее инфекционное заболевание. У ребёнка появляются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, недомогание, вялость, раздражительность, снижение аппетита, тошнота.

А также иногда выявляются катаральные симптомы: кашель, насморк, боль в горле. Поражение центральной нервной системы не наблюдается.

Такая форма полиомиелита имеет благоприятный исход и заканчивается выздоровлением.

Менингеальная (непаралитическая) форма

Протекает по типу серозного менингита. Заболевание характеризуется острым началом. Выражен интоксикационный синдром: повышение температуры до высоких цифр, резкая головная боль, тошнота, частая рвота, раздражительность, плаксивость.

При осмотре выявляют менингеальные знаки, характерные для воспалительного поражения оболочек головного мозга.

К ним относятся: ригидность затылочных мышц (затруднение наклона головы вперёд из положения лёжа на спине), симптом Кернига (невозможность разгибания ноги, согнутой в тазобедренном суставе под углом 90°, в коленном суставе), симптомы Брудзинского (наблюдается поднятие ноги при сгибании головы из положения лёжа на спине, при надавливании в надлобковой области, а также при поднятии другой ноги). Могут быть мышечные подёргивания и горизонтальный нистагм (непроизвольное движение глаз в горизонтальной плоскости). Параличей при данной форме не бывает.

При исследовании спинномозговой жидкости, наблюдаются изменения: повышенное давление при взятии материала, увеличение лимфоцитарных клеток в 1 кубическом миллиметре. Исход благоприятный.

Паралитический период

Характеризуется наличием сменяющихся четырёх периодов (предпаралитический, паралитический, восстановительный, период остаточных явлений):

1. Предпаралитический период. Длительность составляет от 1 до 6 дней. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до высоких цифр, появления интоксикационного синдрома. Возможно выявление катаральных симптомов, а также нарушение функции кишечника (понос или запор). Через 1 — 2 дня присоединяются симптомы, характеризующие поражение нервной системы, такие как: боли в конечностях, спине при движении, рвота, менингеальные симптомы, гиперестезия (повышение чувствительности к внешним раздражителям). При осмотре обращает внимание положение пациента, он старается не двигаться и лежать, в связи с вышеперечисленными симптомами. Спинномозговая жидкость характеризуется повышенным лимфоцитарным цитозом и слегка повышенным или нормальным белком.
2. Паралитический период делится на формы, в зависимости от локализации поражения нервной системы:

• спинальная форма. Появляется через 1 — 6 дней и может длиться до 2 недель. Характеризуется появлением параличей, которые развиваются вследствие поражения двигательных клеток передних рогов спинного мозга. Параличи развиваются быстро, вплоть от нескольких часов после окончания предпаралитического периода. Носят вялый характер: наблюдается снижение мышечного тонуса, рефлексов и атрофия мышц. Чаще поражаются голени, стопы, кисти и предплечье. Если поражаются межрёберные мышцы и диафрагма, то развивается дыхательная недостаточность: цианоз, одышка, больной не может глубоко вдохнуть, а также эффективно кашлять;
• бульбарная форма. Заболевание начинается с резкого подъёма температуры до 40 °C и выше с рвотой и сильной головной болью. Одновременно с этим появляется неврологическая симптоматика: попёрхивание, невозможность глотания слюны и жидкой пищи, попадание воды в нос, нистагм. Поражение ых связок, характеризуется тем, что ребёнок не может говорить, речь смазанная, шёпотом. При параличе диафрагмы появляется цианоз, одышка, поверхностное, учащённое дыхание;

Может наступить смерть при поражении дыхательного и сосудодвигательного центров.

• понтинная форма, характеризуется поражением моста мозга и лицевого нерва. Симптоматика выявляется на лице: асимметрия лица, сглаженность носогубной складки, паралич мимических мышц, асимметрия углов рта, невозможность полного смыкания век.

1. Восстановительный период продолжается до 2 лет. Длительное время может сохраняться снижение тонуса, рефлексов, мышечная атрофия. Возможно появление деформаций суставов и контрактур (невозможность движения в суставах). В связи с тем, что ребёнок растёт, наблюдается отставание поражённой конечности, вследствие этого развивается хромота.
2. Период остаточных явлений может включать в себя: атрофию мышц, контрактуры, деформации, укорочение поражённых конечностей.

Полиомиелит у привитых детей

Привитые дети также могут столкнуться с полиомиелитом, но данная болезнь будет протекать в лёгкой форме. Основным симптомом является мышечный спазм. Общеинтоксикационные проявления могут у ребёнка отсутствовать.

Возможно развитие заболевания сразу с появления параличей нижних конечностей. Родители замечают слабость у ребёнка, малыш становится не активным, при ходьбе может прихрамывать.

Но данные изменения проходят быстро, не оставляя следа, лишь мышечная гипотония способна сохраняться длительное время.

В современной медицине существует понятие — вакцинассоциированный полиомиелит. Это значит, что могут появляться единичные случаи реверсии вируса в соотношении 1:2 млн. доз. Явление достаточно редкое.

Мутация вируса может возникнуть в кишечнике как вакцинированного ребёнка, так и в организме контактного. Начинается заболевание после вакцины с 4 до 30-го дня у привитых, а у контактных — до 60-го дня.

Симптомы не отличаются от клинической картины полиомиелита.

Диагностика заболевания проводится в стационарных условиях.

Общий анализ крови не даёт точного описания происходящего. Обычно не находят в крови больного изменений, за исключением иногда повышенных лейкоцитов и нейтрофилов.

Спинномозговая жидкость в препаралитическом периоде меняется в сторону повышения клеток при нормальном содержании белка. А в паралитическую стадию, наоборот, происходит повышение белка, а количество клеток сохраняется в нормальном диапазоне.

Электромиография уже с первых суток заболевания позволяет выявить уровень поражения. А магнитно-резонансная томография регистрирует атрофию спинного мозга, в соответствие с уровнем поражения в позднем восстановительном периоде.

Чтобы выделить вирус, необходимо проведение специфических методов диагностики. К таким относят вирусологическое исследование. Материалом для диагностики служит кал или спинномозговая жидкость, так как именно там циркулирует вирус. Забор биологического материала производят двукратно. Вакцинные штаммы определяют методом полимеразной цепной реакции.

Серологическое исследование (иммуноферментный анализ, реакция связывания комплемента) выявляет наличие антител в биологическом материале. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в 4 раза и более в динамике заболевания.

Лечение

На сегодняшний день специфического лечения полиомиелита не разработано.

Всех больных детей, в также при подозрении на полиомиелит, следует срочно госпитализировать в инфекционное отделение в отдельные боксы. Назначается строгий постельный режим в острый период. Важно ограничивать физическую нагрузку для того, чтобы избежать в последующем развития контрактур и деформаций.

При выраженном болевом синдроме назначают препараты: Анальгин, Ибупрофен. Для снижения температуры используют жаропонижающие средства — Парацетамол, Нурофен. При выявлении повышенного внутричерепного давления используют диуретики.

В восстановительный период (с 3 — 4-ю неделю) применяют препараты, ликвидирующие спазм и улучшающие кровообращение: Прозерин, Дибазол, Галантамин. Постепенно начинают вводить физическую нагрузку. В данном случае назначают курс лечебной физической культуры.

Положительный эффект наблюдают после приёма витаминов группы В и С. Физиопроцедуры и массаж также способствуют быстрому восстановлению и минимизируют количество остаточных явлений.

Прогноз

Атипичные и непаралитические формы заболевания имеют благоприятных исход, при отсутствии наслоения инфекции и развития осложнений. Паралитическая форма имеет более серьёзный прогноз и зависит от уровня и глубины поражения. Лёгкие парезы проходят бесследно, а глубокие поражения часто формируют остаточные явления.

Течение заболевания с поражением лицевого нерва (понтинная форма) имеет хороший прогноз для жизни, однако возможно сохранение пареза или паралича поражённого нерва.

Бульбарная форма, особенно при вовлечении в патологический процесс дыхательного и сосудодвигательного центра, имеет более плохой прогноз, который может закончиться летальным исходом.

Заключение

К сожалению, в настоящее время родители нередко отказываются от вакцинации, аргументируя это тем, что боятся постпрививочных реакций. Но при правильной технике постановки прививки и на фоне полного благополучия у ребёнка, осложнений после вакцинации не наблюдается. Важно выдерживать перерыв после острых заболеваний.

При отказе от вакцинации возрастает риск инфицирования детей, у которых имеются медицинские противопоказания для постановки прививок. Вакцинация помогает уберечь от серьёзного заболевания, а также снизить риск осложнений.

Специфического лечения полиомиелита не существует, поэтому так важно проводить указанные профилактические мероприятия, не забывая о правилах личной гигиены.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/infektsii/poliomielit

Полиомиелит: симптомы, лечение в СВАО Москвы

Полиомиелит — острое инфекционное заболевание, при котором вирус Poliovirus hominis поражает спинной мозг и вызывает паралич мышц тела. Заболевание чаще всего поражает детей от 1 до 5 лет.

Как можно заразиться полиомиелитом

Возбудителем полиомиелита является энтеровирус Poliovirus hominis. Вирус хорошо приспособлен к выживанию в агрессивной среде. Он до 30 дней живёт при солнечном свете, не боится холода, бытовой химии. При комнатной температуре смерть вируса наступает только через 90 дней. Всё это объясняет его способность к массовому заражению и лёгкость передачи от больного к здоровому человеку.

Полиомиелит передаётся преимущественно двумя путями:

1. через непосредственный контакт (через прикосновение, предметы общего пользования, пищу);
2. по воздуху от заболевших людей и носителей.

Зафиксированы случаи, когда заболевание переносилось через мух и других насекомых.

Эпидемии чаще начинаются летом и осенью. Наиболее массовым является воздушно-капельный способ заражения.

Вирус со струёй воздуха попадает в глотку, оседает на лимфатических узлах и начинает самовоспроизводиться.

[attention type=red]

Далее возбудитель проходит в другие лимфатические узлы на теле, проникает в кишечник, затем в кровь. Далее возможно поражение центральной нервной системы — спинного и головного мозга.

[/attention]

Попадание вируса в организм не всегда вызывает болезнь в её полной форме. Часто болезнь протекает бессимптомно или в лёгкой форме. Большинство заболевших — дети от года до 5 лет.

Какие есть формы полиомиелита

В зависимости от иммунитета ребёнка полиомиелит может протекать по-разному. Различают несколько форм течения заболевания.

• Атипичная инаппарантная форма — отсутствие любых симптомов вируса. Организму удаётся победить вирус ещё до того, как он начал оказывать существенное влияние на него. Переболевшие полиомиелитом в инаппарантной форме часто и не догадываются о том, что заболевание было. Подтвердить факт болезни может только анализ крови на антитела.
• Атипичная абортивная форма — отсутствие специфических синдромов полиомиелита, но проявление общих симптомов инфекции. Головная боль, насморк, слабость, небольшое повышение температуры напоминают обычную простуду. Поражения центральной нервной системы нет. Симптомы исчезают через неделю без специального лечения. Это наиболее частая форма полиомиелита.
• Типичная непаралитическая форма — проявление симптомов полиомиелита с поражением центральной нервной системы, но при отсутствии параличей. Диагностируют серозный менингит.
• Типичная паралитическая форма — проявление симптомов вируса полиомиелита с поражением центральной нервной системы и параличами. Вирус может вызывать параличи различных групп мышц: мышц ног, рук, туловища, диафрагмы, лица.

Каковы симптомы полиомиелита

Симптомы полиомиелита различны в разных формах заболевания. Инкубационный период длится от 6 до 12 дней.

В атипичной форме основными симптомами является:

• слабость;
• головная боль;
• повышение температуры;
• потливость;
• насморк;
• боль в животе;
• рвота;
• диарея;
• сыпь.

В типичной форме проявляются следующие симптомы:

• боль в мышцах;
• боль в спине;
• снижение мышечного тонуса;
• затруднённое дыхание;
• затруднённое глотание;
• нарушение речи;
• спутанность сознания;
• паралич;
• паралитические отёки;
• менингеальный синдром;
• неконтролируемое мочеиспускание;
• похолодание рук и ног;
• нестабильность давления;
• нарушение рефлексов.

Как протекает полиомиелит

В атипичных формах без параличей полиомиелит протекает без последствий для организма, симптомы исчезают через неделю, больной полностью выздоравливает и приобретает иммунитет к полиомиелиту.

В типичных формах течение заболевания более тяжёлое. Особенно опасна паралитическая форма. Клетки спинного мозга постепенно отмирают, вызывая параличи мышц. Без движения мышцы отмирают и больше уже не восстанавливаются.

Когда гибнут клетки продолговатого мозга, больной умирает. Летальные случаи возникают и в результате параличей диафрагмы: пациент умирает от удушья.

Вероятность смерти пациента увеличивается, если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

Смертность среди взрослых больных выше, чем среди детей. Хотя полиомиелит считается преимущественно детским заболеванием, оно опасно и для взрослых. Взрослые не должны пренебрегать профилактикой полиомиелита.

Каковы осложнения после полиомиелита

Полиомиелит в лёгких формах не вызывает осложнений.

В тяжёлых формах заболевания возможны осложнения. Среди них:

• параличи ног, рук, туловища, шеи и лица;
• нарушение дыхания, речи, глотания;
• поражение головного мозга;
• отставание развития костей поражённых конечностей;
• атрофии костной ткани;
• деформация кистей и стоп;
• искривление позвоночника.

На степень и серьёзность осложнений влияет состояние иммунитета, качество лечения и реабилитации. Так, деформации суставов и костей можно избежать, если сразу обеспечить больному постельный режим с фиксацией туловища и конечностей. Своевременная диагностика и лечение уменьшает риск необратимых параличей и нервных расстройств.

Как выявить полиомиелит

Для успешного лечения полиомиелита необходима точная диагностика. Заболевание часто имеет смазанные симптомы, напоминающие обычную простуду или ОРВИ, что затрудняет своевременное обнаружение возбудителя.

Диагностикой полиомиелита у детей занимаются педиатр и инфекционист. Проводится анализ крови, мочи, кала, слизи из носа, при необходимости — спинномозговой жидкости.

При подозрении на полиомиелит больного незамедлительно отправляют в инфекционную больницу. Важно внимательно наблюдать за пациентом, чтобы отличить полиомиелит от других недугов и обеспечить адекватное лечение.

Как лечить полиомиелит

Действенное лекарство от полиомиелита до сих пор не найдено. Всех заболевших госпитализируют. Это необходимо для защиты окружающих людей и предотвращения осложнений у больного в острый период. Период госпитализации длится от 40 дней.

Лечение заключается в быстром снятии острых симптомов. При сильной боли проводится обезболивание. Высокую температуру снимают жаропонижающими препаратами. Дополнительно пациент получает витамины. В остром периоде, который длится до 6 недель, рекомендован строгий постельный режим.

Медицинский персонал при помощи подушек и валиков обеспечивает правильное положение туловища и конечностей, это снижает риск деформации формы костей. Ведётся профилактика пролежней. При поражении диафрагмы и межрёберных мышц и недостаточном дыхании необходима реанимация.

При нарушении функций глотания жидкое питание поставляется через зонд.

[attention type=green]

После того, как острый период заканчивается, начинается реабилитация пациента. Именно от качества реабилитации зависит состояние мышц и центральной нервной системы после болезни.

[/attention]

Мышцы, не полностью утратившие активность, восстанавливают гимнастикой, массажем, иглоукалыванием, плаванием. При полном параличе назначают электростимуляцию мышц, массаж, ванны, иглоукалывание, парафинотерапию и другие тепловые процедуры.

Рекомендуется санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях.

Медикаменты тоже оказываются полезными в период реабилитации. Назначаются препараты для улучшения кровоснабжения мозга, стимуляции нервных импульсов, гормональные препараты.

Для профилактики контрактур показано ношение ортопедической обуви, шин, повязок. Они защищают ослабленные ноги от деформации, корректируют формы и положение стоп и суставов.

Скорректировать осложнения после перенесённого полиомиелита можно хирургическим путём. Хирурги проводят пластику мышц и сухожилий, резекцию и остеотомию костей, резекцию и протезирование суставов.

Лечением полиомиелита занимается широкий круг специалистов — педиатры, терапевты, неврологи, хирурги, инфекционисты, иммунологи, ортопеды, специалисты по реабилитации.

Как предотвратить полиомиелит

Основным способом профилактики полиомиелита является вакцинация, благодаря которой удалось существенно сократить заболеваемость полиомиелитом. Лечить полиомиелит сложно, после тяжёлых форм велик риск инвалидности, поэтому лучше провести вакцинацию и обезопасить себя и своих детей от этой страшной болезни.

Существует 2 вида вакцины: инактивированная вакцина для инъекций и живая вакцина для приёма внутрь в виде драже или растворов. В первом случае в организм попадает убитый вирус, во втором — живой, но ослабленный.

По количеству заболеваний, с которыми борются вакцины, различают моновакцины и поливакцины. Моновакцины предупреждают только полиомиелит, поливакцины совмещают профилактику полиомиелита и коклюша, столбняка, дифтерии, гемофильной палочки и гепатита В в разных сочетаниях.

[attention type=yellow]

В России вакцинация от полиомиелита является обязательной, её проводят бесплатно, начиная с младенческого возраста и заканчивая в 14 лет. Используют преимущественно живую вакцину.

[/attention]

График вакцинации живой вакциной следующий:

1. 3 месяца;
2. 4 месяца;
3. 5 месяцев;
4. 18 месяцев;
5. 3 года
6. 6 лет;
7. 14 лет.

После введения вакцины необходим щадящий режим: полноценный отдых и сон, лёгкое, богатое витаминами питание. Необходимо оградить ребёнка от переохлаждения и общения с возможными носителями бактерий и вирусов, так как борьба с вирусом временно снижает иммунитет, и инфекция может захватить ослабленное тело малыша.

Взрослых людей прививают в двух случаях: если не была проведена плановая вакцинация в детстве или при поездках в зоны высокого риска по полиомиелиту. Это преимущественно страны Азии и Африки.

Здравоохранительные организации отслеживают эпидемические ситуации в мире и рекомендуют вакцинацию от тех или иных заболеваний.

Повторные вакцинации взрослых от полиомиелита проводятся раз в 5-10 лет при сохранении риска заражения.

Обычно вакцина переносится хорошо. Возможно небольшое повышение температуры, расстройство пищеварения, отёчность и слабость. В редких случаях возможна крапивница, одышка, судороги, обширные отёки. Если это случилось, необходимо без промедления обратиться к врачу.

Некоторым людям вакцинация от полиомиелита противопоказана. Абсолютными противопоказаниями является иммунодефицит, аллергия на компоненты вакцины. Временными противопоказаниями являются бактериальные или вирусные заболевания, беременность, грудное вскармливание, акклиматизация после поездки в другую климатическую зону.

Источник: https://www.polyclin.ru/poliomielit/