Политравма презентация

Политравма (множественные травмы)

Политравма презентация

Под общим термином политравма следует понимать совокупность двух и более повреждений, требующих специализированного лечения; характер последнего зависит от особенностей каждого из повреждений и от взаимного влияния их на организм пострадавшего.

Различают три основные формы политравмы: множественные переломы; сочетанные повреждения; комбинированные поражения. Для всех видов политравм характерно развитие синдрома взаимного отягощения, значительно ухудшающего прогноз для восстановления одной или нескольких функций организма (например, опорно-двигательной при полифрактурах) или для самой жизни пострадавшего.

Синдром взаимного отягощения – это комплекс симптомов, указывающий на более тяжелое течение патологического процесса, связанного с каждым из сочетающихся повреждений, по сравнению с клинической картиной, характерной для аналогичных изолированных повреждений.

Термином множественные переломы (полифрактуры) следует обозначать переломы в пределах одной кости, в пределах одного сегмента конечности (моностатические переломы), в пределах двух или трех сегментов одной конечности (мономелические переломы) и, наконец, на различных конечностях (димелические, полимелические) или в разных частях тела у одного пострадавшего.

Сочетанными называются повреждения двух и более различных анатомо-функциональных областей.

Наиболее частыми сочетаниями являются переломы костей опорно-двигательного аппарата с повреждениями внутренних органов живота и груди, с черепно-мозговой травмой, спинномозговой травмой, а также с повреждениями магистральных сосудов, крупных нервных стволов, с обширными разрушениями мягких тканей, существенно отягощающих прогноз как для жизни пострадавшего, так и для восстановления функции поврежденных конечностей.

Сочетанные закрытые или открытые повреждения нескольких костей, мягких тканей и прилегающих внутренних органов (включая крупные сосуды и нервы) в одной области следует рассматривать как травматический очаг.

[attention type=yellow]

Таких травматических очагов при тяжелых множественных травмах может быть несколько (например, сопряженное повреждение ребер, грудины, легкого и печени с одной стороны или – костей таза, мочевого пузыря и кишок и т. п.).

[/attention]

Термин «травматический очаг» предполагает определенный механизм травмы, патологические изменения всех поврежденных тканей и обусловливает комплексное одновременное лечение, специфичное для повреждений этого очага.

Комбинированные поражения – это поражения, наносимые совместным воздействием (одновременно или последовательно) несколькими поражающими факторами – механическими, радиационными, термическими, химическими, биологическими и др.

Для комбинированных поражений, так же как и для всех других политравм, характерен синдром взаимного отягощения, или синергический эффект. Эти повреждения характеризуются большой тяжестью клинической картины и высокой летальностью.

Частота их в структуре травм мирного времени невелика, однако среди боевых повреждений они могут стать ведущими.

У пострадавших только с множественными переломами в 22,2% одновременно возникают нетяжелые сотрясения головного мозга, которые, однако, не влияют на тактику и методы лечения полифрактур.

У пострадавших с сочетанными повреждениями в 46,8% наблюдается тяжелая черепно-мозговая травма (ушиб, сдавление, разрушение головного мозга), которая является ведущей причиной тяжелых, нередко критических состояний, особенно у пациентов с сопутствующими тяжелыми травмами груди (28,9%), таза (25,5%), позвоночника (21,1%). Различные по тяжести травмы внутренних органов живота у пострадавших с сочетанными повреждениями составляют в среднем 28,8%. С учетом повреждений головного мозга и органов грудной клетки каждый пациент с этим видом политравмы имеет от 1,2 до 3,8 поврежденных внутренних органов. Среди выживших повреждения внутренних органов живота отмечены в 22,2%, среди погибших – в 82,3%.

Травматический шок различной тяжести наблюдается у 19,8% от числа пострадавших с политравмами. Развитие шока, особенно тяжелого, полностью определяется участием в политравме повреждений внутренних органов, массивной кровопотери, острой дыхательной недостаточности.

Так, среди пострадавших только с полифрактурами конечностей шок развивается у 6,5%, наличие тяжелой черепно-мозговой травмы и повреждений груди повышает частоту развития шока до 28%.

[attention type=red]

Сопутствующие повреждения внутренних органов, требующие немедленных операций, резко увеличивают число пострадавших в состоянии шока до 86%; пострадавшие с массивной, необратимой политравмой головы, груди, живота, таза (в различных сочетаниях) обычно доставляются в состоянии крайне тяжелого шока (III-IV степени).

[/attention]

Летальность при множественных переломах связана с жировой эмболией, пневмонией, гнойными осложнениями, сопутствующими заболеваниями.

В летальности при сочетанных повреждениях ведущую роль играют: острая кровопотеря, тяжелые повреждения головного мозга, острая дыхательная недостаточность, реже – прочие причины.

Ретроспективный анализ клинических данных с учетом выделенных причин летальности позволяет более объективно оценить точность диагностики, своевременность и качество различных лечебных мероприятий.

Обозначение множественных переломов и сочетанных повреждений

а – моностатические переломы (в пределах одной кости или одного сегмента);
б, в, г – мономелические переломы (в пределах одной конечности);
д, е, ж – внутрисуставные и околосуставные полифрактуры;
з – «травматические узлы» или «травматические очаги».
Димелические переломы: и, к – односторонние;
л, м – перекрестные. н, о – симметричные;
п, р – асимметричные. с – множественные односторонние;
т – переломы и черепно-мозговая травма; у – полифрактуры костей туловища;
ф – условные обозначения сегментов конечностей: 1 – плечо; 2 – предплечье; 3 – кисть; 4 – бедро; 5 – голень; 6 – стопа. Стрелками показана локализация переломов.

Номенклатуру множественных переломов удобно представить в виде 16 наименований:

1) множественные переломы в пределах одной кости – двойные, тройные, многооскольчатые;

2) множественные переломы костей в пределах одного сегмента конечности, двух и более костей, включая сесамовидные кости;

3) односторонние аналогичные переломы, возникающие одномоментно в подобных (одинарных или двойных) сегментах верхней и нижней конечности (переломы костей предплечья и голени с одной стороны);

4) односторонние неаналогичные переломы (костей предплечья и бедра, кисти и бедра, голени и плеча, стопы и плеча);

5) множественные односторонние переломы (костей черепа, таза и конечностей с одной стороны тела);

6) множественные внутрисуставные переломы (костей, составляющих сустав);

7) множественные околосуставные переломы;

8) перекрестные аналогичные переломы костей двух сегментов – одного на верхней, а другого – на нижней конечности с противоположной стороны (бедро – плечо, предплечье – голень);

9) перекрестные неаналогичные переломы костей (бедро – предплечье, плечо – голень);

[attention type=green]

10) симметричные переломы одноименных костей – на одном уровне (обеих бедренных костей в средней трети диафиза);

[/attention]

11) условно-симметричные переломы одноименных костей – на различном уровне (костей одного предплечья в дистальном отделе, другого – в проксимальном);

12) асимметричные переломы обеих нижних или обеих верхних конечностей (бедро – голень, плечо – предплечье);

13) множественные переломы костей трех или четырех конечностей;

14) сочетанные переломы костей конечностей (с травмами черепа, груди, живота, таза и их органов);

15) множественные переломы костей туловища – грудной клетки, позвоночника и таза в различных сочетаниях;

16) сочетанные повреждения черепа, груди, позвоночника, живота или таза в различных вариантах сочетаний, в том числе и с переломами конечностей.

Источник: http://www.f-med.ru/travma/politravma.php

Презентация на тему: ПОЛИТРАВМА

Политравма презентация

Подготовила: Неронова С.С. Студентка 8 группы V курсаЛечебного факультета

Изображение слайда

2

Слайд 2

Механическая травма систем и органов разделяется на изоли­рованную ( монотравма ) и политравму.Термин « политравма » является собирательным понятием, включающим следующие виды механических повреждений: мно­жественные, сочетанные и комбинированные.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

3

Слайд 3

1.  Множественная травма.  Множественные повреждения (множественные переломы костей).2.  Сочетанные повреждения  ( повреждения опорно-двигательного аппарата + одного или нескольких внутренних органов, включая головной мозг).3.

  Комбинированная травма  – травматические повреждения в результате одновременного воздействия различных травмирующих факторов (термического, механического, радиационного, химического и т. д.

): ожог в сочетании с переломом бедра; радиационное поражение в сочетании с переломом позвоночника; отравление токсическими веществами в сочетании с переломом таза и т. д.

Изображение слайда

4

Слайд 4

По повреждению покровных тканей:-  закрытые,  без повреждения кожных покровов и слизистых;- открытые,  с повреждением кожных покровов и слизистых, то есть имеется рана, риск инфицирования.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

5

Слайд 5: Различают 4 степени тяжести политравмы :

·  Политравма 1 степени тяжести  – имеются легкие повреждения, шок отсутствует, исходом становится полное восстановление функции органов и систем.·  Политравма 2 степени тяжести  – имеются повреждения средней степени тяжести, выявляется шок I-II степени. Для нормализации деятельности органов и систем необходима длительная реабилитация.

·  Политравма 3 степени тяжести  – имеются тяжелые повреждения, выявляется шок II-III степени. В исходе возможна частичная или полная утрата функций некоторых органов и систем.·  Политравма 4 степени тяжести  – имеются крайне тяжелые повреждения, выявляется шок III-IV степени.

Деятельность органов и систем грубо нарушена, существует высокая вероятность летального исхода как в остром периоде, так и в процессе дальнейшего лечения.

Изображение слайда

6

Слайд 6: Политравма характеризуется следующими особенностями:

1. Наблюдается так называемый синдром взаимного отягоще­ния. Например, кровопотеря, поскольку при политравме она более или менее значительна, способствует развитию шока, причем в более тяжелой форме, что ухудшает течение травмы и прогноз.2. Нередко сочетание повреждений создает ситуацию несовме­стимости терапии.

Например, при травме опорно-двигательного аппарата для оказания помощи и лечения показаны наркоти­ческие анальгетики, однако при сочетании повреждения конеч­ности с черепно-мозговой травмой введение их противопоказано.3.

Учащается развитие таких тяжелых осложнений, приводя­щих к критическому состоянию, как массивная кровопотеря, шок, токсемия, острая почечная недостаточность, жировая эмболия, тромбоэмболия.4.

[attention type=yellow]

Наблюдается стертость проявлений клинических симптомов при краниоабдоминальной травме, повреждении позвоночника и живота и другой сочетанной травме. Это приводит к диагно­стическим ошибкам и просмотру повреждений внутренних органов живота.

[/attention]

Изображение слайда

7

Слайд 7: При тяжелой сочетан­ной травме лечение условно можно разделить на три периода:

1) реанимационный;2 ) лечебный;3 ) реабилитационный.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Реклама. Продолжение ниже

8

Слайд 8: Травматическая болезнь

Травматическая болезнь  – общий ответ организма на травматическое воздействие. Включает в себя ряд приспособительных и патологических реакций, а также местных и общих изменений, происходящих в организме с момента травмы до выздоровления или смерти больного.

Влияет на исход травмы, в значительной степени определяет прогноз в отношении жизни и трудоспособности. Включает в себя изменения в психоэмоциональной сфере, процессах метаболизма и гемостаза, состоянии иммунной системы, работе сердца, легких, органов пищеварения и ЦНС.

Имеет стадийное течение.

Изображение слайда

9

Слайд 9: Классификация травматической болезни

По тяжести:лёгкая;средняя;тяжёлая.По характеру: осложненная/ неосложненнаяПо исходам:благоприятная (выздоровление полное или неполное, с анатомо-физиологическими дефектами);неблагоприятная (с летальным исходом или переходом в хроническую форму).Периоды болезни:острый;клинического выздоровления;реабилитации.

Изображение слайда

10

Слайд 10: Клинические формы:

повреждения головы;повреждения позвоночника;повреждения груди изолированные;повреждения живота множественные;повреждения таза сочетанные;повреждения конечностей комбинированные.

Изображение слайда

11

Слайд 11: Патогенез

Пусковые моменты:раздражение нервных элементовнарушение целостности мелких и крупных кровеносных сосудовразмозжение мягких тканейповреждение опорных тканей;непосредственное повреждение органов.Нарушения в системе гемостаза, а именно гиперкоагуляция, являются одним из значимых составляющих патогенеза травматической болезни

Изображение слайда

12

Слайд 12: Лечение травматической болезни

Первый этап ( догоспитальный ) начинается на месте происшествия и продолжается с участием специализированной службы скорой помощи.

Он включает экстренную остановку кровотечения, восстановление проходимости дыхательных путей, искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ), закрытый массаж сердца, адекватное обезболивание, инфузионную терапию, наложение асептических повязок на раны и транспортную иммобилизацию, доставку в лечебное учреждение.Второй этап (стационарный) продолжается в специализированном лечебном учреждении. Он складывается из устранения травматического шока. У всех пациентов с травмой бывает выраженная болевая реакция, поэтому им необходимо адекватное обезболивание, включающее современные ненаркотические средства ( лорноксикам, кеторолак, трамадол + парацетамол), наркотические анальгетики, психотерапию, направленную на купирование боли.

Изображение слайда

13

Последний слайд презентации: ПОЛИТРАВМА

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Источник: https://slide-share.ru/politravma-169446

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: