Полюс почки

Почки

Почки расположены в области поясницы забрюшинно, с обеих сторон от позвоночника, они окружены жировой клетчаткой.

Верхние полюсы почек находятся на уровне верхней границы двенадцатого грудного позвонка, нижний полюс находится на уровне третьего поясничного позвонка.

Правая почка обычно располагается немного ниже левой, вероятно из-за близости печени. По длиннику ось направлена вниз и латерально.

Каждая почка в длину составляет примерно 11,25 см, в ширину от 5 до 7 см и более 2,5 см в толщину. Левая почка обычно имеет несколько большую длину, чем правая. Вес почки у взрослого мужчины составляет 125-170 г, у взрослой женщины 115-155 гр. Общая пропорция веса почек относительно массы тела составляет примерно 1-240.

Почки имеют характерную бобовидную форму, две поверхности, верхний и нижний полюс.

Взаиморасположение почек

Передняя поверхность почек выпуклая, взаимоотношения этой поверхности почек с другими внутренними органами различаются с разных сторон.

Передняя поверхность правой почки.

Верхний полюс правой почки прилежит к правому надпочечнику. Значительная область правой почки на три четверти поверхности соприкасается с печенью, на небольшом участке она соприкасается с нисходящей частью двенадцатиперстной кишки.

В нижней части передняя поверхность правой почки контактирует с правым изгибом ободочной кишки, с тонкой кишкой.

[attention type=yellow]

Область соприкосновения с печенью покрыта брюшиной, область соприкосновения с надпочечником, двенадцатиперстной кишкой, ободочной кишкой лишена брюшины.

[/attention]

Передняя поверхность левой почки. В верхней части соприкасается с надпочечником и латерально с селезенкой. В средней части эта поверхность соприкасается с телом поджелудочной железы, где в глубине находятся селезеночные сосуды. Небольшая область между надпочечником и селезенкой контактирует с задней поверхностью желудка.

Ниже области соприкосновения с поджелудочной железой данная поверхность контактирует с левым изгибом ободочной кишки, с тонкой кишкой. Область соприкосновения с желудком и селезенкой покрыты брюшиной сальниковой сумки.

Область тонкой кишки покрыта брюшиной общей брюшной полости, в этой области располагаются ветви левых ободочных сосудов Надпочечниковая, панкреатическая и область тонкой кишки лишены брюшины.

Задняя поверхность

Задняя поверхность почек покрыта жировой капсулой и полностью лишена брюшинного покрова. Она соприкасается с диафрагмой, пояснично-реберным углом, большой поясничной мышцей, квадратной мышцей поясницы, поперечной мышцей живота, межреберными, поясничными артериями, n. iliohypogastric, и n. ilioinguinal.

Правая почка лежит на двенадцатом ребре, левая обычно на одиннадцатом и двенадцатом.

Диафрагма отделяет почку от плевры, которая спускается вниз, чтобы образовать диафрагмально-реберный синус, но часто мышечные волокна диафрагмы имеют дефект или отсутствуют на некотором протяжении, перинефральная рыхлая соединительная ткань контактирует с диафрагмальной плеврой. Боковые поверхности являются выпуклыми и направлены к заднебоковой стенке живота. На левой стороне она контактирует с селезенкой в верхней части.

Средняя часть является вогнутой и выпуклой в центре , она направлена вперед и немного вниз. В центре латеральной поверхности есть впадина, называемая воротами , где проходят сосуды, нервы, мочеточник. Над воротами средняя линия контактирует с надпочечником, ниже ворот- с мочеточником.

Полюса почек

Верхний полюс почки покрыт надпочечником, который так же частично переходит на переднюю поверхность

Нижний полюс меньше по размеру, чем верхний и расположен дальше от средней линии. Относительное взаиморасположение структур в воротах следующее: впереди идет вена, посередине артерия, сзади мочеточник. Однако часто ветви артерии и вены расположены позади мочеточника.

Фиксация почки

Почка и ее сосуды расположены в массе жировой ткани, называемой жировой капсулой, которая имеет максимальную толщину на краях почки , в области ворот. Почка и ее жировая капсула расположены в пределах почечной фасции. Почечная фасция разделена на передний и задний листок.

Передний листок почечной фасции идет впереди почки и ее сосудов , а затем непрерывно по аорте на противоположную сторону. Задний листок идет позади почки и соединяется с фасцией квадратной мышцы поясницы, большой поясничной мышцы и соединен с позвоночным столбом.

[attention type=red]

Над надпочечником два этих фасциальных слоя сливаются и соединяются с фасцией диафрагмы, ниже они остаются раздельными и постепенно теряются в подбрюшинной фасции подвздошной ямки. Почечная фасция связана с почкой многочисленными соединительными перемычками, которые пересекают жировую капсулу , особенно их много в нижнем полюсе.

[/attention]

Позади ренальной фасции находится значительное количество жира, который составляет паранефральную клетчатку. Таким образом, почка удерживается в правильном положении с помощью почечной фасции и соседних органов.

Общая структура почек

Почки покрыты волокнистой капсулой. Капсула может быть удалена, но при этом будут повреждены мелкие кровеносные сосуды и соединительнотканные перемычки. После снятия капсулы поверхность почки гладкая, красного цвета, возможно образование трещинок.

В воротах почки находится почечная лоханка, так же там проходят почечные сосуды.

Лоханка почки покрыта продолжением соединительнотканной оболочки идущей в области ворот. Почечные чашечки от 7 до 13 , они открываются в почечные сосочки, затем образуется лоханка почки. Почечная лоханка переходит в мочеточник. Почечная лоханка и чашечки образуют расширенный конец выделительной системы почек.

Почка состоит из внутреннего медуллярного и внешнего коркового вещества.

Мозговое вещество состоит из красноватых конических масс, называемых почечными пирамидками, их вершины сходятся в лоханке, а основания к капсуле.

Корковое вещество имеет красноватый цвет. Если кору исследовать под микроскопом, то она будет состоять из более светлых конических областей и более темных, которые из-за своей сложной структуры называются извитой частью.

Микроскопическая структура почек

Почечные трубочки, из которых в основном состоит почка, начинаются в корковом веществе, проходят в извитом состоянии через корковое и мозговое вещество, заканчиваются на вершине почечных пирамид открытыми отверстиями, так что жидкость выходит в чашечки, а затем в лоханку.

При исследовании под микроскопом в области сосочка можно обнаружить множество мелких отверстий почечных трубочек, от 16 до 20. Трубочки начинаются от почечного тельца (маленькие округлые образования красного цвета), изменяющиеся по размеру, но в среднем примерно 0,2 мм в диаметре.

Каждое из этих небольших телец состоит из двух частей: клубочковых сосудов с мембраной и клубочковой капсулы (капсулы Боумена), которая напоминает маленький мешочек.

Клубочек представляет собой сеть замысловатых (rete mirabilis) кровеносных сосудов, соединенных незначительной соединительнотканной прослойкой.

Эта сосудистая сеть состоит из мелких центростремительных артериальных сосудов, которые входят в капсулу и центробежных венозных сосудов, которые выходят из капсулы. Центростремительные сосуды обычно большие из двух.

Клубочковая или Боуменова капсула, которая окружает клубочек состоит из базальной мембраны, на внутренней поверхности которой располагается слой эпителиальных клеток. Поверхность клубочка покрыта непрерывным слоем клеток на тонкой мембране.

Таким образом между клубочком и капсулой имеется место, образуется полость, покрытая непрерывным слоем клеток, ее размер переменен.

[attention type=green]

Таким образом, между клубочком и капсулой имеется место, формирующее полость, покрытую непрерывным слоем клеток. Особенности этих клеток зависят от возраста.

[/attention]

Почечные трубочки начинаются в почечных тельцах, частично они располагаются в корковом, частично в мозговом слое. При его соединении с клубочковой капсулой они имеют сжатую часть, называемую шейкой.

Затем трубочка становится извитой, проходит через корковое вещество, что составляет проксимальную часть её. Через некоторое время извитость исчезает, трубочка приближается к мозговому веществу в более или менее скрученной форме.

Затем трубочки проходят полностью в корковом веществе и имеют примерно одинаковый калибр. Они входят в мозговое вещество, становятся немного меньше, опускаются вниз пирамидки, это называется нисходящим коленом петли Генле.

Формируется петля Генле, затем ее восходящее колено, идущее в корковое вещество. Затем следует так же извитая часть. Затем происходит слияние в собирательные трубочки.

Структура почечных трубочек. Почечные трубочки выстланы эпителием. Эпителий различен в разных сегментах трубочек.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник: https://03uro.ru/uropedia/kidney

Строение и функции почек. Причины нарушения их работы

Общий рейтинг статьи/Оценить статью [Всего : 6 Общая оценка статьи: 5]

Почки – главный фильтр нашего организма. Благодаря их ежедневной работе наша кровь очищается от токсинов и продуктов жизнедеятельности, лишней воды и солей.

А еще почки поддерживают артериальное давление и синтезируют важные гормоны. Также как сердце, почки работают круглосуточно без перерывов и выходных, пропуская через себя 1500 литров крови ежедневно.

Давайте узнаем, как устроен наш фильтр и почему его нужно беречь.

Строение почек

Разобрав строение почки нам станет понятно каким образом этот парный орган выполняет свои непростые и важные функции.

Почки расположены за брюшиной по обе стороны от поясничного отдела позвоночника. Правая почка лежит на уровне XII грудного – III поясничного позвонка, левая – чуть выше, на уровне XI грудного – и верхнего края III поясничного позвонка.

Почки окружены оболочками – плотной капсулой и жировой прослойкой, которые защищают орган от механических повреждений.

Почка состоит из коркового (наружного) и мозгового (внутреннего) слоя. Внутри почки есть полость, или почечная лоханка, куда выделяется моча. Почечная лоханка переходит в мочеточник.

[attention type=yellow]

Почка имеет небольшое углубление, названное воротами почки. В ворота почки входят артерии, выходят вены, лимфатические сосуды и мочеточник, из которого моча попадает в мочевой пузырь.

[/attention]

Переходим к микроскопическому строению. Структурно-функциональной единицей является нефрон. Он представляет собой систему извитых канальцев и кровеносных сосудов, покрытых капсулой. На уровне нефрона осуществляются основные функции почки – фильтрация крови, формирование мочи и ее выведение. Всего в почках насчитывается более миллиона нефронов.

Артериальная кровь поступает в нефрон по артериоле, которая делится на множество сосудов малого калибра — капилляров. Они сплетены в виде клубочка (гломерулы). Клубочек сосудов окружен капсулой, имеющей вид чаши. Капсула сужаясь образует каналец.

В корковом слое он извитой, а при переходе в мозговой слой становится прямым. Это проксимальныйотдел (нисходящий отдел) канальца. В мозговом слое каналец делает изгиб, разворачиваясь на 1800 в сторону коркового слоя.

Этот отдел называется петлей Генле. Далее каналец переходит в восходящую часть, а затем в дистальный отдел, который имеет более широкий просвет по сравнению с проксимальным отделом.

В корковом слое почки дистальный каналец делает несколько изгибов и впадает в выводные протоки, которые следуют к почечной лоханке.

Из центра почечного клубочка выходит выносящая артериола, которая вновь распадается на сеть капилляров. Они оплетают канальцы нефрона на всем протяжении и переходят в венулу. Затем объединяются и в конечном итоге переходят в почечную вену.

[attention type=red]

Таким образом, кровь в почечный клубочек попадает по приносящей артериоле, а выходит – по выносящей. При этом диаметр первой больше и мышечная стенка развита лучше, что создает условия для поступления крови в капилляры клубочка.

[/attention]

Кровоснабжение почки довольно интенсивное. За одну минуту в почки попадает четвертая часть крови, выбрасываемой сердцем в аорту. Особенности кровоснабжения позволяют поддерживать оптимальное давление в клубочке, необходимое для фильтрации крови.

Юкстагломерулярный аппарат почек

Важную роль в регуляции артериального давления играет так называемый юкстагломерулярный аппарат, который расположен в треугольнике между приносящей и выносящей артериолой и восходящей частью петли Генле.

Юкстагломерулярный аппарат представлен специальными клетками, способными фиксировать изменения артериального давления и выделять гормон – ренин, необходимый для поддержания артериального давления крови.

Функции почек

Почки – уникальный фильтр. Как мы видим, строение нефрона намного сложнее известных нам нам фильтров. Давайте посмотрим, как происходит фильтрация крови и формирование мочи в почках.

Итак, кровь попадает в приносящую артериолу из почечной артерии. Давление в артериоле высокое – 60-70 мм рт. ст. Для сравнения, среднее давление в сосудах малого калибра в нашем организме около 30-40 мм.рт.ст.

Попав в сосуды клубочка под высоким давлением кровь начинает фильтроваться – жидкая ее часть (плазма) выходит через микроскопические отверстия капилляров клубочка.

При этом в крови остаются клетки крови и белки, так как имеют крупную молекулу. Вместе с плазмой выходят углеводы, вода, аминокислоты, соли, мочевина, гормоны и витамины. Это – первичная моча.

По сути, это плазма крови без белка, которая стекает в каналец нефрона, содержащая как полезные, так и вредные вещества.

Часть крови не фильтруется в клубочке, и выходит в выносящую артериолу, которая как мы помним распадается на мелкие артериолы. Эти капилляры оплетают канальцы и выполняют важную функцию.

Дело в том, что в первичной моче есть полезные вещества, которые необходимо оставить в крови. Поэтому они проходят через стенки канальцев и капилляров, возвращаясь в кровь.

Этот процесс называется реабсорбцией или обратным всасыванием.

Некоторые вещества, например, ионы калия, водорода, аммиак, мочевая кислота, антибиотики и другие лекарства, красители и рентгенконтрастные вещества не могут пройти через стенку кровеносного сосуда и попасть в мочу.

[attention type=green]

Тем не менее вывести их необходимо. Есть еще один механизм выведения крупных молекул, с помощью канальцевой секреции.

[/attention]

Эти соединения попадают в клетки почечных канальцев из межтканевой жидкости, а дальше с помощью активного транспорта выделяются в просвет канальца.

Этапы фильтрации крови и образования мочи:

• Кровь, поступившая в почку, фильтруется в клубочке. На первом этапе она теряет все молекулы, которые могут пройти через стенку капилляров.
• Затем полезные вещества – витамины, гормоны, ионы и часть воды, отбираются в почечных канальцах путем обратной реабсорбции.
• В мочу из клеток стенки канальцев выделяются вредные вещества, ионы калия и водорода, которые не могут пройти через капиллярный барьер. Выведение ионов водорода является способом снижения кислотности крови.
• Из канальцев моча поступает в почечные чашки, затем в почечную лоханку.
• Из почечной лоханки моча по мочеточнику выходит в мочевой пузырь, который является ее резервуаром.

Почки принимают участие в регуляции артериального давления. Если его необходимо увеличить, то почки снижают интенсивность фильтрации и реабсорбции. Для снижения артериального давления активность работы почек увеличивается, что приводит к увеличению количества мочи. Таким образом уменьшается объем крови, что приводит к снижению давления.

Еще одним механизмом регуляции давления является работа юкстагломерулярного аппарата. При снижении артериального давления клетки выделяют гормон ренин, который активизирует ангиотензиноген и запускает работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

Кроме ренина, почки синтезируют еще один гормон – эритропоэтин, который стимулирует образование новых эритроцитов и препятствует их гибели. Стимулом для выработки эритропоэтина является дефицит кислорода.

Почки принимают непосредственное участие в активизации витамина D. Независимо от пути поступления этого витамина в организм, он должен пройти определенную обработку в печени, а затем в почках. Можно сколько угодно принимать полезный витамин D и при этом иметь признаки его дефицита при нарушении работы почек.

Еще один важный аспект работы почек – участие в белковом обмене, конечным продуктом которого является мочевина. Почки – единственный орган, способный вывести мочевину из организма. При нарушении их работы количество мочевины в крови растет, что замедляет процесс усвоения белков.

Итак, мы ознакомились с основными функциями почек в организме. Давайте подведем итог.

Задачи почек:

• Фильтрация крови и выведение продуктов жизнедеятельности организма и токсических веществ.
• Поддержание оптимального объема жидкости.
• Регуляция солевого обмена.
• Регуляция артериального давления.
• Регуляция кислотности крови.
• Участие в синтезе эритроцитов.
• Активизация витамина D.
• Участие в белковом обмене.

Причины нарушения работы почек

Почки – достаточно уязвимый орган, к нарушению их работы могут привести:

• Интоксикации лекарствами и ядами
• Аутоиммунные заболевания
• Инфекции
• Повышение артериального давления
• Сахарный диабет и другие обменные нарушения

В последнее время мы получаем все больше советов по увеличению количества питьевой воды в рационе. В этом вопросе важно знать меру. Избыточное количество жидкости увеличивает объем крови, что дает дополнительную нагрузку на нефроны почки. При этом капилляры клубочков растягиваются, нарушается процесс фильтрации. К счастью, почки имеют значительный резерв.

Если часть нефронов выходит из строя, то их функцию начинают выполнять другие. Ни для кого не секрет, что человек может жить с одной почкой. Более того, доказано, что даже часть нефронов одной почки может полностью закрыть потребности организма. Однако, резерв почек исчерпаем, и об этом надо помнить.

Нарушение работы почек приводит к печальным последствиям и ни один искусственный фильтр не может их заменить.

Почки – сложный механизм, выполняющий ряд важных функций, относитесь к ним бережно!

Источник: https://medsimple.com.ua/pochki/

Почки: где находятся у человека, фото, расположение почек

Почки являются частью мочевыделительной системы человека. Этот парный жизненно важный орган выполняет в организме функцию образования мочи, тем самым поддерживая там физиологическое равновесие химических веществ. Строение почки включает полую систему органа — комплекс лоханок и чашек, и паренхиму, состоящую из коркового и мозгового слоев.

Почки человека

Немного о происхождении

Учеными установлено, что в период внутриутробной жизни человека мочеобразующие органы последовательно претерпевают 3 стадии развития, получившие научные названия:

1. Предпочка (pronephros).
2. Первичная, или туловищная почка (mesonephros).
3. Окончательная почка (metanephros).

Сроки их формирования и жизнедеятельности отображены в следующей таблице:

Стадия	Срок внутриутробной жизни, на котором начинает развиваться	Особенности структуры почек	Продолжительность существования	Период активного функционирования	Как выглядят почки
Пронефрос	3 неделя	Отсутствуют клубочки, нет связи канальцев с кровеносными сосудами.	45-55 часов	—	Парное рудиментарное образование
Мезонефрос	3-4 неделя	Имеются функционирующие клубочки с канальцами, соединенными с вольфовыми протоками.	До 5 месяца внутриутробной жизни	4-8 неделя внутриутробной жизни	Расположены ниже пронефроса; формируется мюллеров проток, соединяющий брюшную полость с урогенитальной зоной.
Метанефрос	Конец первого месяца	Образуются нефроны, капилляры, сосудистая и нервная системы.	Вся жизнь	Имеют чашечно-лоханочную систему, постепенно поднимаются и разворачиваются в физиологичное положение

В период эмбрионального развития мочеобразующим органам доступны лишь такие функции:

• подкисление и разведение урины;
• транспортировка органических веществ;
• обратное всасывание из первичной мочи натрия в кровь.

А выведение продуктов обмена плода пока производится плацентой.

Происхождение почек

Кишечник сквозь призму

Древний врач Гален описал кишечник как трубку, длина которой варьирует от возраста пациента. В средние века кишечник считался «резиденцией» пищеварения. Но информации о процессе пищеварения не было.

По словам Леонардо да Винчи, кишечник был связан с процессом дыхания.

Английский учёный Уильям Харви, описал кишечник как трубку, которая состоит из волокон, кровеносных сосудов, брыжейки, слизи и жиров, которые имели влияние на процесс пищеварения.

Слизистая оболочка тонкого кишечника состоит из огромного количество мелких ворсинок. Её клетки вырабатывают желудочный сок.

Слои стенок тонкой и толстой кишки одинаковы: слизистая оболочка образуется изнутри кишечника, средний слой образует мускулатуру, а поверхность кишечника покрыта соединительной тканью.

[attention type=yellow]

Основное различие наблюдается в структуре слизистой оболочки. Слизистая оболочка тонкого кишечника состоит из огромного количество мелких ворсинок, а её клетки вырабатывают желудочный сок. После переработки тонким кишечником пищевой кашицы, созданной желудочными соками, все полезные вещества и элементы всасываются лимфатическими и кровеносными капиллярами.

[/attention]

Схематическое расположение кишечника человека

Куда и как крепятся почки?

Мочеобразующие органы у человека размещены в верхней задней части поясничной области на уровне первого-второго поясничных или 11-12 грудных позвонков. Они расположены по бокам от позвоночного столба и прикрыты снаружи листком брюшины.

Строение почки человека таково, что эти органы постоянно находятся на одном месте, смещаясь при изменении положения тела лишь на 3-4 см. В составе фиксирующего аппарата каждого из органов, удерживающего почку на своем месте, различаются следующие элементы:

• диафрагмально-ободочная связка с левой стороны;
• двенадцатиперстно-почечная и почечно-печеночная связки справа;
• сосудистая ножка;
• жировая капсула;
• почечное ложе, выполненное спинными и брюшными мышцами;
• фасция, соединяющая почку и диафрагму.

От возраста и пола зависит почечная масса: вес 1 почки взрослого человека в среднем составляет 0,15 кг, а длина — 100 мм.

Как крепятся почки

Расположение органов

Приблизительное представление о том, что почки находятся где-то на уровне поясницы – правильное. Ибо для органов, производящих жидкость, необходимо место повыше, чтобы та по закону земного тяготения могла беспрепятственно стекать вниз, не создавая угрозы «затопления» для непрерывно её вырабатывающих органов.

Однако расположение почек не всегда является благоприятным, что ведёт к нарушению этого элементарного закона и к началу множества неблагоприятных состояний, заканчивающихся заболеваниями – и к хронической почечной недостаточностью в итоге.

Поскольку почки – органы парные, размещены они в естественных углублениях – местах соединения двух самых нижних (последних по счёту) рёбер с позвоночником, а также продолжаются в область чуть ниже указанной – располагаются в проекции тел I и II поясничных позвонков.

Они не лежат непосредственно на указанных костных структурах, а отделены от них толщей поясничных тканей (мышц и проходящих между ними образований).

Вид спереди также являет картину одновременного нахождения почек в брюшной полости – и в то же время их изолированного от неё положения. Это возможно благодаря наличию пристеночного листка брюшины, что образует для органов отдельное вместилище (забрюшинное пространство) и в то же время не позволяет им сдвинуться вперёд.

Для людей с полной инверсией внутренних органов (с печенью слева, сердцем справа и прочим) положение почек будет также с обратно-зеркальной их локализацией.

Если задними поверхностями обе почки прилежат к диафрагме, а к верхним их полюсам прилегают надпочечные железы (надпочечники), то в остальном синтопия их различна. Соседствующими органами правой почки (помимо печени) служат участки ободочной и двенадцатиперстной кишки, левая же находится в соприкосновении с поджелудочной железой, желудком, селезёнкой, тощей и ободочной кишками.

[attention type=red]

Указанные параметры, данные скелето- и синтопии являются приблизительными, ибо ничто так не подвержено изменениям формы и положения, как почки.

[/attention]

Ибо помимо традиционной формы и количества они могут быть также как образованиями множественными, так и сросшимися нижними полюсами в единственную подковообразную конструкцию, могут быть смещены вниз вплоть до уровня таза либо на меньшую степень глубины вследствие своего опущения.

Защита: почечные оболочки

Внутреннее строение и функции почек находятся под защитой 2 наружных оболочек: соединительнотканной и жировой. Первая из них представляет собой плотную фиброзную оболочку из волокнистой ткани, при хирургических вмешательствах легко отделяемую от органа. Она выглядит как гладкая тонкая пленка, которая примыкает к паренхиме.

Жировая оболочка образует рыхлую почечную капсулу и окружает орган поверх фиброзной. Она выполняет ряд задач:

• защита органа от ушибов и ударов;
• амортизация при прыжках и резких телодвижениях;
• прочная фиксация органа в естественном положении.

В условиях длительного вынужденного голодания человека жировые запасы из этой капсулы расходуются лишь после того, как все ресурсы тела были исчерпаны. Это свидетельствует о высокой ценности почечной жировой оболочки для жизнеобеспечения организма.

Мочекаменная болезнь

Представительство находится в области мыщелка локтевого сустава. 22. Паренхима правой почки. Находится в верхней части подвздошного гребня правой стороны тела. Проявляется болезненными ощущениями при прикосновении к данной области и пальпации.

Представительная зона находится в области большой ягодичной линии на большой ягодичной мышце, к верхней подвздошной ости. Проявляется болью при пальпации. Представительство находится над областью большого вертела бедренной кости, области малой и средне-ягодичной мышцы.

Патология проявляется болью в суставе и мышечном представительстве.

Почечное строение

Орган мочеобразования имеет форму боба. Его поверхность — темно-красная и гладкая. Местонахождение левой почки — выше правой; это связано с тем, что справа над почкой находится печень, оттесняющая орган книзу.

Через ворота органа, расположенные на середине его внутреннего края, проходят:

• нервные сплетения;
• лимфатические сосуды;
• крупные кровеносные сосуды (вена и артерия);
• мочеточник.

Если рассмотреть орган мочеобразования на продольном разрезе, то можно различить его чашечно-лоханочную систему и само почечное вещество — паренхиму. Последняя состоит из 2 слоев: коркового и мозгового.

Первый, толщиной около 0,5 см, составляет периферическую часть органа. Второй слой располагается под корковым. Он сложен почечными пирамидками, обращенными своими вершинами к полости почки, а основаниями — к ее периферии.

Корковый слой внедряется в мозговой между пирамидками и образует почечные столбики.

Источник: https://gb4miass74.ru/mochepolovaya-sistema/pochki-anatomiya.html

Расположение почек: строение и роль в системе органов

Для студентов-медиков знакомство с мочевыделительной системой обычно предваряется фразой: запомните, почек у человека – две, это – парный орган.

И лишь затем следует ответ на вопрос: где находятся почки?

Он включает в себя два понятия: скелетотопия и синтопия, то есть ориентацию почек по отношению к костям скелета и их расположение относительно других органов.

Основная информация

Для того, чтобы ответить на этот вопрос, недостаточно просто сказать: почка – это орган, вырабатывающий мочу. Обязательно необходимо пояснить:

• из чего он её вырабатывает;
• с какой целью;
• каким образом;
• что случится, если этот процесс остановится.

Моча образуется при фильтрации крови и может быть двух составов:

Если процесс очистки остановить, организм погибнет от отравления собственными ядами либо веществами, попавшими в него случайно.

В более же широком плане человеческая почка – это биологическая конструкция, агрегат, предназначенный для регулирования состава и свойств не только крови, но и постоянства состава всей внутренней среды организма.

В ответ на малейшее отклонение в показателях гомеостаза при сбое в системе очистки следует мгновенная реакция со стороны нервной системы, влекущая изменение режима работы всех остальных систем организма – и вместо мирно протекающих жизненных процессов начинается борьба за выживание.

Противостоять любому опасному изменению схемы его работы позволяет существование этих двух образований фасолевидной формы со сравнительно небольшими габаритами и массой:

• длиной от 11,5 до 12,5;
• шириной от 5 до 6;
• толщиной от 3 до 4 см;
• массой от 120 до 200 г.

Тем не менее, каждые 1700-2000 литров крови, протекающих через почки в продолжение суток, превращаются ими сначала в 120-150 литров первичной, а затем ими же концентрируются до 1,5-2 литров вторичной мочи, с которой организм покидают излишки воды, солей и других непотребных в данный момент организму веществ.

Строение бобовидных

Каждый орган из пары имеет жировую капсулу – клетчатку, занимающую пространство между покрывающей их листками почечной фасции снаружи и собственно капсулой почки, образованной плотной соединительной тканью, препятствующей чрезмерному её растяжению.

При значительной потере массы тела (при естественном либо искусственно вызванном голодании) с расходованием околопочечного жира степень фиксации органов значительно ослабляется, что становится причиной их смещения.

Центр каждой почки имеет естественное углубление, именуемое воротами, выводящими из внутренней полости мочеточник, почечную вену и лимфатические сосуды, а также принимающими в себя почечную артерию и нервы из чревного сплетения. Структуры ворот помимо основного назначения также служат цели фиксации органа на одном месте.

[attention type=green]

Под собственно капсулой ясно различимы два слоя почки различного строения, обусловленного разницей в выполняемой функции.

[/attention]

Слой, именуемый корковым (кортикальным), являющийся наиболее наружным (граничащим с капсулой) и окрашенным в более светлый цвет, имеет вид ткани с явственно различимыми красноватыми зернистыми вкраплениями почечных телец – нефронов.

Второй, называемый мозговым, занимающий зону между корковым слоем и воротами органа, окрашен в более тёмный тон и образует пирамиды почки с радиально-лучистым строением. Оно обусловлено сложением пирамид из нижних отделов нефронов, имеющих прямое трубчатое строение.

Между пирамидами имеются хорошо заметные вклинения кортикального вещества – почечные столбы, или колонны Бертена, являющиеся трактом, в котором проходят сосудисто-нервные магистрали. Это междолевые почечные артерии и вены в сопровождении нервных структур соответствующего ранга, далее распадающиеся на дольковые и ещё меньшего диаметра.

Какую функцию исполняют

Почки осуществляют функцию поддержания в организме постоянства внутренней среды – гомеостаза. Поскольку уровень обмена веществ в органах зависит от состояния жидкости, являющейся средством связи между ними – крови, то именно её очистка и служит главной задачей существования почек как органов мочевыделительной системы.

Поддержание свойств и состава крови на должном уровне подразумевает:

• её электромеханическую очистку;
• поддержание в ней оптимального осмотического давления;
• сохранение кровяного давления, необходимого для комфортного существования органов;
• поддержание общего объёма жидкости в кровяном русле на оптимальном уровне.

Это означает, что почки:

• избавляют кровь от излишков воды, ионов и метаболитов (выполняют функции выделительную, ионообменную, метаболическую, а также контроля объёма циркулирующей в организме жидкости);
• регулируют кровяное (так как являются гормонально активными образованиями) и осмотическое давление;
• участвуют в процессе кроветворения (продуцируют эритропоэтин – субстанцию, определяющую скорость синтеза новых эритроцитов).

Достичь всех этих целей позволяет конструкция нефронов – элементов почки, в которых существуют два структурно-функциональных отдела:

• система фильтрации крови с образованием из неё мочи первичной и вторичной;
• система отведения образовавшейся мочи.

В начальном отделе нефрона (капсуле Шумлянского-Боумена) производится механическое отцеживание из крови низкомолекулярных белков и иных химических соединений, размер молекул которых позволяет им свободно пройти через щели фильтрации в её мембране.

Щелями фильтрации именуются щелевидные промежутки-зазоры между отростками рядом расположенных клеток-подоцитов, своими подошвами плотно облепляющих почти всю поверхность капилляров, образующих здесь сосудистую сеть – капиллярный клубочек.

Капилляры клубочка имеют тонкую стенку из одного ряда клеток, сам же он погружён в чашу капсулы нефрона, имеющую две стенки с полостью между ними.

Из тонкой стенки капилляра, с одной стороны, и подошвами отростков подоцитов, образующими слой со щелями фильтрации между ними – с другой, образуется мембрана, избирательно проницаемая для веществ, входящих в состав крови.

Ввиду напора крови, протекающей по клубочку, происходит продавливание части молекул содержащихся в ней веществ сквозь щели фильтрации в мембране капсулы Боумена. Из просочившихся в полость капсулы веществ и части воды образуется моча первичного состава и свойств.

Тонкость уровня первичной фильтрации определяется также и наличием электрического поля, созданного несущими электрический заряд белками, находящимися на поверхностях фильтрационных щелей.

[attention type=yellow]

Существование преграды в виде электрического поля отклоняет ионы и белки крови, также несущие заряд, прочь от мембраны – и они остаются в составе продолжающей свой ток крови, направляющейся в общее кровеносное русло.

[/attention]

Первичная моча, в процессе прохождения по непрерывной системе канальцев, где происходит обратный процесс – реабсорбция из неё воды и солей, приобретает свой окончательны состав – становится вторичной мочой и удаляется из почечной лоханки прочь, вытекая по трубчатой конструкции – мочеточнику, имеющему внутренний мышечный каркас, обеспечивающий его перистальтику.

Заключение

Система ультрафильтрации, делающая возможным электро-механически-химическую очистку крови, и наличие системы отвода образующейся мочи позволяют сохранить как оптимальный клеточно-биохимический состав крови, так и её свойства, определяющие состояние равновесия внутренней среды организма – его гомеостаз.

Локализация же почек способна быть как оптимальной для оттока мочи, так и создавать затруднения этому процессу.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/anatomy/pochki.html

Почки: расположение, строение, функции и роль в организме человека

Почка – парный орган мочевыделительной системы, процесс закладки которого происходит еще в период внутриутробного развития в первом триместре беременности. Процесс формирования проходит 3 стадии:

1. Пронефрос – является предшественником органа. Зачаток почки не функционирует, так как еще не сформировались клубочки. В этот период развития канальцы не сообщаются с сосудистой системой. Сокращение предпочки происходит на 4 неделе эмбрионального развития.
2. Мезонефрос – на данной стадии развития происходит образование первичной почки, состоящей из клубочков и канальцев, которые соединены между собой протоками.
3. Метанефрос – последний этап процесса строения почки, который затрагивает 4 месяц внутриутробного развития. На этой стадии происходит окончательная закладка органа, который является основным органом мочевыделительной системы.

Отклонения, выявляемые УЗИ

Наиболее информативной является ультразвуковая диагностика при обнаружении таких заболеваний, как поражение почечных сосудов, нефроптоз, амилоидоз, сужение мочеточников, дистрофия органа, абсцессы, кисты, опухоли, гидронефроз, камнеобразования, воспалительные процессы (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Когда указывают в заключении УЗИ «выраженный пневматоз кишечника», то это означает неинформативность проведенного обследования из-за метеоризма. В таком случае УЗИ необходимо будет повторить, предварительно подготовившись, то есть пропив ветрогонные препараты.

Результаты УЗИ у детей

Исследование почек у детей при помощи УЗИ проводиться также как у взрослых. При назначении УЗИ грудничку учитывается вероятность аномалий в развитии органов, в связи с наследственностью, тяжелой беременностью и родами у матери, реанимацией ребенка при рождении, изменениями в анализах мочи.

УЗИ почек у детей постарше назначается после проведения анализов мочи, при наличии жалоб на боли в поясничной области или животе, в связи с полученными травмами, нарушением мочеиспускания. Для расшифровки результатов УЗИ ребенка используется совершенно другая таблица норм показателей.

Особенности визуализации почки на УЗИ у новорожденных, поскольку органы маленькие, а развитие их структуры не завершено.

Возраст	Правая	Левая
толщина, мм	длина, мм	ширина, мм	толщина, мм	длина, мм	ширина, мм
1—2 месяца	18,0—29,5	39,0—68,9	15,9—31,5	13,6—30,2	40,0—71,0	15,9—31,0
3—6 месяцев	19,1—30,3	45,6—70,0	18,2—31,8	19,0—30,6	47,0—72,0	17,2—31,0
1—3 года	20,4—31,6	54,7—82,3	20,9—35,3	21,2—34,0	55,6—84,8	19,2—36,4
до 7-ми лет	23,7—38,5	66,3—95,5	26,2—41,0	21,4—42,6	67,0—99,4	23,5—40,7

Выявление патологических повреждений

Для того чтобы подтвердить травму почек, также применяют УЗИ. Существует 5 категорий травм этого органа. Они различаются по степени нарушений:

минимально поврежден орган, разрывов нет (выявление подкапсульной гематомы почки);корковое вещество разорвано;корковое вещество разорвано более чем на сантиметр, при этом эктравазация контраста не наблюдается;нарушен лоханочно-мочеточный сегмент;повреждена сосудистая ножка или она оторвана от сосудов и мочеточника.

Источник: https://gp195.ru/bolezni/stroenie-i-funkcii-pochek.html