Полная регрессия опухоли это

Содержание
  1. Ремиссия в онкологии: что это, виды
  2. Оценка опухолевых очагов
  3. Особенности стойкой ремиссии
  4. Нужно ли продолжать лечение онкологии при стойкой ремиссии
  5. Как добиться стойкой ремиссии
  6. Оценка побочных эффектов
  7. Продление ремиссии
  8. Онкологический детектив
  9. Рис. 1. А. КТ органов грудной клетки при поступлении, опухоль в верхней доле правого легкого и увеличенные лимфатические узлы средостения правой паратрахеальной группы. В. КТ через 2 мес. С. КТ через 1 год
  10. Рис. 2. А. Препарат, полученный при биопсии правого паратрахеального лимфатического узла. Видны клетки крупноклеточной карциномы. В. Иммуногистохимическое исследование, цитокератин-позитивное окрашивание (KL-1) опухолевых клеток в ткани лимфатического узла
  11. Рис. 3. Тонкоигольная биопсия образования верхней доли правого легкого под КТ-контролем
  12. Обсуждение
  13. Заключение
  14. Агрессивный рак молочной железы
  15. Факторы развития
  16. Особенности агрессивного рака
  17. Как определяют агрессивность опухоли
  18. Генетические аномалии как фактор развития рака
  19. Симптомы и диагностика
  20. Лечение
  21. Спонтанный регресс опухоли – причины самоизлечения
  22. Спонтанный регресс опухоли
  23. Причины самоизлечения
  24. Исчезновение рака – каковы перспективы и возможности
  25. Рак прямой кишки: усиление химии и сохранные операции
  26. Рак прямой кишки: операции с сохранением функций сфинктера
  27. Непосредственные результаты лечения гипертермией:
  28. Рак прямой кишки с метастазами
  29. Распад опухоли: это хорошо или плохо? Синдром распада опухоли, симптомы и признаки
  30. Распад опухоли: что это такое?
  31. Причины распада злокачественной опухоли
  32. Симптомы распада злокачественной опухоли
  33. Лечение распада опухоли
  34. Список литературы

Ремиссия в онкологии: что это, виды

Полная регрессия опухоли это

Ремиссия в онкологии после терапии бывает разной, и каждый отдельный вид характеризуется степенью клинических проявлений, а также причиной их ослабевания или полного исчезновения при онкологии:

  • Полная — радикальная ремиссия встречается нечасто, и может быть подтверждена только по прохождению пяти лет. Лишь в этом случае можно говорить о полном выздоровлении.
  • Неполная — когда наблюдается весомый эффект от терапии, но не все злокачественные клетки устранены. При частичном регрессе онкологии пациент обязательно должен придерживаться всех рекомендаций врачей, чтобы продлить этот период.
  • Спонтанная — такое явление, как спонтанное исцеление от рака, пока досконально не изучено. Обычно происходит без помощи традиционных способов терапии. Когда происходят случаи исцеления, на определенном этапе течения онкологической болезни злокачественные клетки просто исчезают.

В случае стойкой ремиссии необходимость дальнейшей терапии во многом зависит от степени поражения, особенностей онкологии и состояния пациента. Если же у больного гормонозависимое новообразование, то после рака ему могут назначить гормональное лечение, которое будет проводиться даже по истечению пяти лет ремиссии.

К такой терапии стоит отнести:

  • иммунотерапию;
  • избавление от вредных привычек;
  • занятия физкультурой;
  • здоровое питание;
  • контроль массы тела.

Также больным с отступившей онкологией не рекомендуется длительное время находиться под прямыми солнечными лучами и стоит отказаться от посещения соляриев. Потому что ультрафиолетовое облучение способно привести к генетическим мутациям и негативно воздействует на иммунную систему организма.

Особенно это относится к людям с онкологией кожи. Стойкая ремиссия может значительно продлить жизнь пациента, но очень важно регулярно проходить медицинское обследование, чтобы своевременно выявить рецидив рака и пройти терапию.

Оценка опухолевых очагов

Оценка опухолевых очагов осуществляется перед началом терапии на основании данных осмотра и результатов проведенных исследований. В связи с этим, все опухолевые очаги делятся на измеримые (величина может быть определена хотя бы в одном измерении) и неизмеримые, но оцениваемые: метастазы в кости и лимфоузлы, асцит,

, диффузная форма

Предлагаем ознакомиться:  Антисорбент можно засыпать рану онкология

и т д.

Оценка в динамике измеримых и неизмеримых опухолей проводится по данным тех же исследований, что и перед началом терапии. Все измерения выполняются при помощи линейки или циркуля.

Размеры опухоли определяются как произведение длины максимального диаметра и диаметра ему перпендикулярного и обозначаются в см2 (мм2) или могут определяться измерением только одного, наибольшего диаметра.

Неизмеримые оцениваются по количеству выпота, метастатических очагов и т.д. Непосредственный (объективный) эффект оценивается на основании изменений размеров и в зависимости от степени регресса опухолевых очагов может соответствовать следующим категориям: полная регрессия, частичная регрессия, стабилизация и прогрессирование заболевания (табл. 9.9).

Таблица 9.9. Критерии оценки результатов лекарственного лечения новообразований.

Особенности стойкой ремиссии

При наступлении стойкой ремиссии клинические проявления рака исчезают на долгий срок. Обычно повторное возвращение онкозаболевания происходит в первые несколько лет, но если рецидив не возник на протяжении этого времени, то вероятнее всего можно наблюдать стойкую ремиссию на многие годы.

Не стойкая ремиссия при раке наблюдается, когда онкология повторно возникла ранее, чем через 5 лет. При рецидиве онкологии опасность заболевания значительно возрастает, в сравнении с первичным поражением.

Возникновение стойкой ремиссии зависит от многих факторов, в первую очередь от степени прогрессирования недуга на момент выявления, а также вида опухоли, ее локализации и возраста пациента. Обычно это явление наблюдается у пациентов, которые обратились за медицинской помощью на начальных стадиях развития рака.

Нужно ли продолжать лечение онкологии при стойкой ремиссии

Оценка эффективности лечения производится на основании оценки изменений опухолевых очагов после проведенного лечения. Основным критерием оценки противоопухолевой терапии, при которой лечение считается эффективным, является общий объективный ответ.

Он включает все случаи полной и частичной регрессии опухолей (ПР ЧР), подтвержденные при двух последовательных осмотрах, выполненных с интервалом не менее четырех недель. Дополнительно учитывается лечебный эффект, включающий, кроме полной и частичной регрессии, стабилизацию процесса (ПР ЧР Ст).

Пациент отвечает на вопросы, после чего полученные данные анализируются в динамике по специально разработанным методикам. Стандартными опросниками в онкологической практике являются: FAGT — для функциональной оценки противоопухолевой терапии;

EORTC QLQ — С3О — опросник Европейской организации исследований и лечения рака (содержит 30 вопросов, 5 параметров и параметры общего качества жизни); CARES-SF — система оценки реабилитации онкологических больных (59 вопросов, 5 параметров и параметры общего качества жизни).

Предлагаем ознакомиться:  Что такое бб крем и для чего

Как добиться стойкой ремиссии

Чтобы болезнь отступила на длительный период очень важно своевременно обратиться за помощью специалистов. Если долго не придавать значения клиническим проявлениям, то онкология, вероятнее всего, будет прогрессировать и лечение тогда будет менее эффективно.

Терапия может быть:

  • Радикальной — когда раковая опухоль и метастазы устраняются посредством хирургического вмешательства или посредством лучевой терапии.
  • Паллиативной — может быть назначено, если радикальная терапия оказалась не эффективной, и только снизила интенсивность проявлений онкологии. Основной задачей паллиативного лечения является улучшение качества жизни пациента до наступления летального исхода.
  • Симптоматической — когда целью терапии является устранение симптомов, но не избавление от раковой опухоли.

Наибольшая результативность обычно возникает при комбинированном лечении, когда врачи назначают пациентам, помимо оперативного вмешательства, еще курсы лучевой терапии и химиотерапии. Таким образом, в послеоперационный период можно устранить оставшиеся злокачественные клетки, из-за чего ремиссия рака может быть полной.

Оценка побочных эффектов

Об эффективности лекарственной терапии позволяют судить также степень и частота побочных эффектов. Безопасность лекарственной терапии оценивается на основании регистрации побочных реакций, изменений лабораторных тестов и жизненно важных показателей.

Выявление и оценка побочных эффектов осуществляется в сравнении с исходными данными при каждом осмотре пациента, как во время, так и после завершения терапии и прослеживаются до их разрешения, либо возвращения к исходному уровню.

К побочным реакциям относят любое изменение (по отношению к исходным данным) в самочувствии или состоянии пациента, включая клинически значимые отклонения от нормы лабораторных и функциональных показателей, массы тела, которые могут и не иметь причинно-следственной связи с проводимым лечением.

[attention type=yellow]

В группу побочных эффектов относят также обострение существующего хронического заболевания или рецидив отмечавшегося ранее заболевания: значительное или неожиданное ухудшение течения основного заболевания;

[/attention]

Оценка побочных эффектов включает также выявление характера взаимосвязи вышеперечисленных факторов с лекарственной терапией (связь отсутствует, маловероятна, возможна, вероятна, высоко вероятна) и определение степени их выраженности (табл 9.10). Частота возникновения побочных эффектов является основным критерием безопасности лечения.

Таблица 9.10. Степень выраженности побочных эффектов [NCI Common Toxicity Criteria v. 2].

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Продление ремиссии

Существуют различные методы и рецепты лечения раковых заболеваний, а также естественные способы продления ремиссии при онкологии.

К подобным средствам, способным увеличить период отступления болезни, стоит отнести:

  • Употребление в пищу продуктов, содержащих каротиноиды, которые усиливают иммунную систему. Эти компоненты можно найти в моркови, брокколи, помидорах, апельсинах, шпинате, сельдерее. Затормозить развитие злокачественного образования, а также значительно продлить ремиссию можно благодаря естественному каротиноиду из водорослей и рыб.
  • Куркума — специя, обладающая очень сильным противовоспалительным действием, и очень хорошо способствующая профилактике онкологий. Наиболее эффективно это средство, когда диагностирован рак молочной железы, но также оно может применяться и при других видах онкологических заболеваний, например, если поражении простаты, раке прямой кишки или злокачественных образованиях желудка.
  • Жирные кислоты (особенно рыбий жир) — подавляют развитие злокачественных новообразований.
  • Аллиум — продукты, содержащие этот элемент, ингибируют прогрессирование онкологических процессов.
  • Черный и зеленый чай, а также кофе также имеют противораковые свойства. Ежедневное употребление кофе в больших количествах может снизить риск рецидива онкологии на 35%.
  • Гранат и экстракты граната предотвращают распространение злокачественных клеток в кровеносные сосуды.

Если у пациента с онкологией наблюдается ремиссия, он обязательно должен узнать о всевозможных способах ее продления. От этого зависит не только качество, но и продолжительность жизни онкобольного. Однако лечение раковых заболеваний самостоятельно должно обязательно быть согласованно с лечащим врачом.

Источник: https://one-zdorov.ru/takoe-regressiya-meditsine-onkologiya/

Онкологический детектив

Полная регрессия опухоли это

Пожилой мужчина обратился с нарастающей одышкой — пациент обошелся без терапии, а врачи стали свидетелями спонтанной регрессии рака легкого

Мужчина 76 лет обратился за медицинской помощью с жалобами на одышку, нарастающую в течение двух месяцев. В анамнезе: гипертоническая болезнь, гиперлипидемия, по поводу которых постоянно принимает ингибитор АПФ и статин, стаж курения — около 20 сигарет в день в течение 50 лет. При физикальном и лабораторном обследовании каких‑либо патологических изменений не обнаружено.

По результатам компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки с контрастированием выявлено мягкотканое образование овальной формы в верхней доле правого легкого, прилегающее к плевре, размерами 6×5×3 см и увеличенные лимфатические узлы средостения правой паратрахеальной группы (рис. 1А).

Рис. 1. А. КТ органов грудной клетки при поступлении, опухоль в верхней доле правого легкого и увеличенные лимфатические узлы средостения правой паратрахеальной группы. В. КТ через 2 мес. С. КТ через 1 год

Проведена медиастиноскопия с биопсией паратрахеального лимфатического узла, при микроскопии описаны низкодифференцированные опухолевые клетки немелкоклеточного рака легкого (НМКРЛ) (рис. 2).

В результате иммуногистохимического исследования выявлено позитивное окрашивание на цитокератин 7, негативное — на цитокератины 5 и 6, тиреоидный фактор транскрипции (TTF1), p63, напсин, CD56, хромогранин и синаптофизин.

Заключение: крупноклеточная карцинома.

Рис. 2. А. Препарат, полученный при биопсии правого паратрахеального лимфатического узла. Видны клетки крупноклеточной карциномы. В. Иммуногистохимическое исследование, цитокератин-позитивное окрашивание (KL-1) опухолевых клеток в ткани лимфатического узла

Цитокератины — белки цитоскелета эпителиальных клеток. Используются для дифференциальной диагностики рака и неэпителиальных опухолей.

Тиреоидный фактор транскрипции 1 — ядерный сигнальный белок, содержащийся в эмбриональных и зрелых клетках легкого и щитовидной железы. Позволяет дифференцировать аденокарциному легкого от метастазов рака другой локализации.

Белок p63 запускает апоптоз при повреждениях ДНК. Выявляют в клетках эпителия шейки матки, уротелия и предстательной железы. Наличие белка р63 отличает злокачественные опухоли предстательной железы от доброкачественных.

Напсин А — цитоплазматический фермент, участвующий в продукции сурфактанта клетками легкого. Позволяет дифференцировать аденокарциному легкого от метастазов рака другой локализации.

Хромогранин содержится в гранулах большинства нейроэндокринных клеток. Специфичный маркер нейроэндокринных опухолей разного происхождения.

CD56 — молекула клеточной адгезии, в норме экспрессируется на поверхности NK-клеток, нейронов, клеток глии, скелетных мышц. Определяется на клетках многих солидных и гематологических опухолей.

Синаптофизин участвует в формировании синаптических пузырьков в нервных клетках. Маркер нейроэндокринных опухолей.

При проведении сцинтиграфии костей скелета, КТ брюшной полости и магнитно-резонансной томографии (МРТ) головы отдаленных метастазов не обнаружено.

В результате проведенного обследования выставлен диагноз: НМКРЛ IIIA ст. (T2bN2M0). Запланировано проведение неоадъювантной химио- и лучевой терапии.

Однако при проведении КТ перед началом лечения (через две недели после медиастиноскопии) описано уменьшение размеров опухоли в легком и лимфатических узлов средостения (рис. 3). Под контролем КТ проведена тонкоигольная биопсия образования верхней доли правого легкого (рис. 3). При гистологическом исследовании обнаружены некротические изменения без признаков опухолевых клеток.

Рис. 3. Тонкоигольная биопсия образования верхней доли правого легкого под КТ-контролем

Препараты, полученные при медиастиноскопии, были изучены другим специалистом-патоморфологом, подтвердившим первичный диагноз НМКРЛ.

Повторное КТ-исследование показало дальнейшую регрессию опухоли и лимфаденопатии (рис. 1В).

По согласованию с пациентом химио- и лучевая терапия были отложены, а тактика пересмотрена в пользу выжидательной с периодическим рентгенологическим контролем.

Через 1 год при КТ: образование правого легкого не выявлено, лимфатические узлы средостения нормальных размеров (рис. 1С).

На момент написания публикации у пациента в течение семи лет каких‑либо признаков опухолевого роста не выявляется.

Обсуждение

Спонтанная регрессия (СР) опухоли — это временное или постоянное частичное уменьшение или полное исчезновение опухоли в отсутствие какой‑либо специфической терапии [1]. Истинная частота СР остается неизвестной, но, вероятно, не превышает 1 на 60 000–100 000 случаев [2, 3].

СР при первичном раке легкого — крайне редкое явление, с 1951 по 2008 г. описано всего два случая [2, 4, 5].

В развитии СР, возможно, имеют значение иммунологические факторы, изменения гормонального фона, механическое повреждение опухоли и нарушения ее кровоснабжения [2, 4, 6].

НМКРЛ, традиционно считавшийся опухолью с низкой иммуногенностью, в последнее время рассматривается в качестве перспективной мишени для противоопухолевых вакцин, иммуномодулирующих воздействий и таргетной терапии [7, 8].

[attention type=red]

При НМКРЛ описаны многочисленные дефекты общего и местного иммунитета, играющие роль в онкогенезе, воздействие на которые может изменить течение болезни.

[/attention]

Как и при других онкологических заболеваниях, при раке легкого выявлено накопление регуляторных Т-клеток в микроокружении опухоли и регионарных лимфатических узлах, что приводит к супрессии противоопухолевого иммунного ответа NK-клетками и цитотоксическими Т-лимфоцитами [9].

Ранее японские врачи, сообщавшие о случае СР мелкоклеточного рака легкого, выявили выраженную инфильтрацию опухоли CD8+ лимфоцитами, что подтверждает роль Т-клеточной цитотоксичности в регрессии при данной патологии [10]. Выраженный иммунный ответ с увеличением количества IgG-антител, CD4+ и CD8+ Т-клеток описан в случае временной регрессии НМКРЛ, позитивного по раковому антигену яичка NY-ESO-1 [11].

В нескольких случаях СР к развитию противоопухолевого иммунного ответа приводило хирургическое вмешательство или биопсия первичной опухоли или метастазов [12]. У.

 Коул в обзорах литературы сообщает, что семьдесят один случай СР из 176 описанных был ассоциирован с какой‑либо оперативной травмой [3, 13]. Механическое воздействие, вероятно, сыграло роль и в этом случае.

Забор материала при эндоскопии был проведен биопсийными щипцами, повреждение лимфоузлов могло привести к усиленному поступлению опухолевых антигенов в кровоток и запуску иммунного ответа.

Авторы статьи признают, что представление данного клинического случая не лишено недостатков и требует обсуждения. Во-первых, нет подтверждения злокачественной природы опухоли в верхней доле правого легкого.

[attention type=green]

При гистологическом исследовании на этапе регрессии образования выявлен обширный некроз, расцененный как распад опухоли.

[/attention]

Однако подобная картина возможна и при неопухолевых повреждениях, в частности, инфаркте легкого, очаговой пневмонии, ограниченном легочном васкулите.

Иммуногистохимическое исследование, которое позволило бы отличить некроз клеток опухоли от других состояний, проведено не было, поэтому нет уверенности в природе первичной опухоли.

Во-вторых, микроскопически и иммуногистохимически опухолевые клетки паратрахеального лимфатического узла были отнесены к крупноклеточной карциноме.

Данный вид опухоли развивается во многих органах и тканях, поэтому теоретически в лимфоузле средостения мог быть обнаружен отдаленный метастаз в комбинации с инфарктом легкого.

Публикация клинического случая осуществлялась с одобрения пациента. Копия подписанного информированного согласия находится у главного редактора журнала Journal of medical case reports.

Суммируя полученные данные, авторы настоящей статьи описали подозрительное на злокачественный процесс образование в легком с доказанным метастатическим поражением дренирующего лимфоузла.

Кроме того, при проведенном обследовании с целью определения стадии опухоли не выявлено какой‑либо патологии другой локализации, также не было развития процесса в течение семи лет наблюдения.

Поэтому, по мнению авторов, наиболее вероятное объяснение — спонтанный регресс первичного рака легкого с метастазами в лимфатических узлах.

Заключение

Представленный клинический случай соответствует определению СР опухоли: полное исчезновение опухоли в отсутствие терапии. Диагноз крупноклеточной карциномы был верифицирован патоморфологически при обследовании пораженного лимфатического узла.

Несмотря на то что пациенту не проводилось какого‑либо лечения, образование практически полностью исчезло в течение одного года.

Учитывая, что регрессия и очага в легком, и метастазов в лимфоузлах началась после биопсии, наиболее вероятное объяснение обратного развития опухоли в описанном случае — стимуляция иммунного ответа.

Источники

  1. Everson T.C., Cole W.H. Spontaneous regression of malignant disease. J Am Med Assoc.1959; 169:1758–9.
  2. Papac R.J. Spontaneous regression of cancer. Cancer Treat Rev. 1996; 22:395–423.
  3. Cole W.H. Efforts to explain spontaneous regression of cancer. J Surg Oncol. 1981; 17:201–9.
  4. Cole W.H.

    Relationship of causative factors in spontaneous regression of cancer to immunologic factors possibly effective in cancer. J Surg Oncol. 1976; 8:391–411.

  5. Kumar T., Patel N., Talwar A. Spontaneous regression of thoracic malignancies. Respir Med. 2010; 104:1543–50.
  6. Chang W.Y.

    Complete spontaneous regression of cancer: four case reports, review of literature, and discussion of possible mechanisms involved. Hawaii Med J. 2000; 59:379–87.

  7. Sundar R., et al. Nivolumab in NSCLC: latest evidence and clinical potential. Ther Adv Med Oncol.2015; 7(2):85-96.
  8. Brahmer J.R., Pardoll D.M.

    Immune checkpoint inhibitors: making immunotherapy a reality for the treatment of lung cancer. Cancer Immunol Res. 2013; 1(2):85-91.

  9. Schneider T., et al. Foxp3(+) regulatory T cells and natural killer cells distinctly infiltrate primary tumors and draining lymph nodes in pulmonary adenocarcinoma. J Thorac Oncol. 2011; 6:432–8.
  10. Iwakami S., et al.

    Small-cell lung cancer exhibiting spontaneous regression. Intern Med. 2013; 52:2249–52.

  11. Isobe M., et al. Correlation of high and decreased NY-ESO-1 immunity to spontaneous regression and subsequent recurrence in a lung cancer patient. Cancer Immun. 2009; 9:8.
  12. Challis G.B., Stam H.J. The spontaneous regression of cancer.

    A review of cases from 1900 to 1987. Acta Oncol. 1990; 29:545–50.

  13. Cole W.H. Spontaneous regression of cancer: the metabolic triumph of the host? Ann N Y Acad Sci. 1974; 230:111–41.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/case/onkologicheskiy_detektiv

Агрессивный рак молочной железы

Полная регрессия опухоли это

Рак – это не одно заболевание, а целая группа болезней со схожей симптоматикой и течением. Злокачественные новообразования различаются не только локализацией, но и типом клеток, из которых сформирована опухоль, темпами роста и множеством других факторов.

Различается и уровень агрессивности рака: опухоль одного и того же органа может вести себя по-разному, прогрессировать с различной скоростью и иметь разные прогнозы.

Это касается раковых опухолей многих органов, в том числе рака молочной железы – одного из наиболее распространенных видов опухоли.

Причины появления раковых заболеваний до сих пор изучены не до конца, однако известно, что рак – следствие клеточных мутаций, в результате которых нормальная клетка теряет способность контролировать собственное деление. Отключается механизм апоптоза, естественной клеточной смерти, и она начинает бесконтрольно размножаться.

Подобрать лечение

Факторы развития

Современная наука предполагает, что мутантные клетки появляются в организме регулярно, однако обычно иммунная система уничтожает их раньше, чем те начинают делиться и превращаются в раковую опухоль. Однако с возрастом мутаций становится больше под воздействием неблагоприятных факторов:

  • вредных привычек и нездорового образа жизни;
  • перенесенных и хронических болезней;
  • старения;
  • наследственности;
  • плохой экологии, работы во вредных условиях;
  • в некоторых случаях изменений гормонального фона и других причин.

Если иммунная система перестает справляться с нетипичными клетками, те могут переродиться в раковую опухоль, которая постепенно растет и со временем начинает распространяться по организму. Из-за особенностей опухоли ее не атакует иммунитет, так что справиться с ней поможет только своевременное лечение у врача.

Особенности агрессивного рака

Агрессивный рак молочной железы не единое понятие. Формы отличаются несколькими особенностями:

  • скоростью роста опухоли: такой рак прогрессирует быстрее, чем другие варианты;
  • метастазированием: агрессивность опухоли обычно означает, что она быстрее даст метастазы, которые распространятся по организму;
  • характеристиками атипичных клеток: агрессивные формы обычно выражены так называемыми низкодифференцированными клетками, которые очень слабо похожи на нормальную ткань;
  • наличием рецепторов к гормонам: одним из наиболее агрессивных видов опухоли молочной железы называют трижды негативный рак, не имеющий рецепторов к прогестерону, эстрогену, эпидермальному фактору роста.

Обычно такие опухоли дают менее благоприятный прогноз, чем другие виды рака, однако важно вовремя отследить уровень злокачественности. На ранних этапах врач может подобрать лечение, которое рассчитано на агрессивные опухоли и позволит победить рак.

3d illustration of a cancer cell and lymphocytes

Как определяют агрессивность опухоли

Существует несколько факторов, по которым врачи отслеживают агрессивность рака молочной железы. В первую очередь это дифференцировка опухолевых клеток, то есть то, насколько они похожи на нормальную ткань молочной железы.

Высокодифференцированные опухоли (G1). Они поддаются лечению лучше других, в них сравнительно немного изменений относительно здоровой ткани. Зачастую такие виды рака можно излечить даже на поздних стадиях.

Среднедифференцированные новообразования (G2). Это распространенный случай. Такие опухоли все еще поддаются лечению, хоть и не с такой легкостью, как предыдущий случай. Раковая ткань имеет больше отклонений от нормы.

Низкодифференцированные опухоли (G3). Они имеют множественные отличия от нормальной ткани, обычно размножаются быстрее и активнее, чем опухолевые клетки других видов рака, так что опухоль более агрессивна и сложнее поддается лечению.

Недифференцированные клетки (G4).

Они утратили все сходства с тканью, из которой произошли, практически лишились признаков, которые встречались в нормальных клетках, и почти не отличаются друг от друга.

Такие клетки размножаются особенно активно: в них не осталось ничего, что могло бы замедлить их распространение. Такой вид опухолей наиболее сложный в излечении.

Врачи также используют маркировку Gx для опухолей, степень дифференцировки которых не получается определить. Не для всех видов рака этот параметр имеет ключевое значение, однако во многих случаях, к которым относится рак молочной железы, именно от количества клеточных изменений зависит последующая схема лечения.

[attention type=yellow]

При определении дифференцировки и агрессивности опухоли смотрят на полиморфизм, то есть наличие и количество в ней разнородных клеток, атипию – морфологические отличия от нормальных клеток ткани. Проверяют митотическую активность, которая определяет склонность опухоли к быстрому и активному росту. Полученные результаты оценивают по баллам.

[/attention]

Чем выше количество баллов, тем более агрессивна исследуемая опухоль.

Подобрать лечение

Генетические аномалии как фактор развития рака

Агрессивный рак молочной железы, как и другие формы рака груди, считается семейной опухолью – это значит, что он часто вызывается наследственными факторами. Обычно под ними понимают врожденные генетические аномалии, о которых стоит говорить, если в роду по линии матери или отца встречались многочисленные случаи рака груди.

Мутации в генах BRCA-1 и BRCA-2. Они считаются онкосупрессорными, то есть отвечают за работу систем, предотвращающих преобразование клеток в злокачественные, и нарушение в их работе может стать одной из причин рака.

Избыточная экспрессия гена FAM83B. Из-за нее нормальные клетки преобразуются в раковые, причем обычно этот онкоген вызывает трижды негативный рак молочной железы.

Рак молочной железы чаще встречается у жительниц южных регионов и женщин некоторых этнических групп, в частности у представительниц негроидной расы.

Женщинам, прямые родственницы которых болели раком груди в возрасте до 50 лет, стоит быть особенно внимательными к своему здоровью, регулярно проверяться у маммолога и по возможности сдать анализ на перечисленные генетические особенности.

То же самое рекомендуют тем, у кого в семье неоднократно встречались случаи одного и того же ракового заболевания.

Симптомы и диагностика

опасность рака состоит в том, что на ранних стадиях он протекает практически бессимптомно.

Опухоль не болит, не воспаляется, а когда признаки становятся заметны невооруженным глазом, болезнь уже успевает дойти до запущенной стадии, особенно если речь идет об агрессивном раке.

Существует несколько симптомов, которые могут показаться незаметными с первого взгляда, но требуют пристального внимания.

Ранние стадии. На ранних этапах опухоль – небольшое уплотнение в ткани молочной железы, которое иногда можно нащупать рукой. Уплотнение безболезненное, плотное и зачастую не имеет ровно очерченных краев, неэластичное. При агрессивной опухоли оно довольно быстро растет, так что обращаться к врачу нужно незамедлительно;

Средние стадии. С развитием опухоли она начинает влиять на окружающие ткани. Может втянуться сосок, измениться форма одной из грудей. Кожа становится сморщенной, напоминает апельсиновую корку или, наоборот, разглаживается и натягивается. Из сосков может начать выделяться жидкость, прозрачная либо с примесью крови, лимфоузлы около груди увеличиваются;

Поздние стадии. Рак метастазирует и прорастает сначала в лимфатические узлы, которые спаиваются и теряют подвижность, затем в окружающие органы. Когда опухоль начинает сдавливать окружающие ткани, возникает боль, не связанная с менструальным циклом.

[attention type=red]

Помимо симптомов, специфических для рака груди, существует несколько характерных раковых признаков, которые встречаются почти при любом виде опухоли. К ним относятся похудение, бледность, утомляемость, слабость – явления, которые могут говорить о множестве заболеваний, поэтому пренебрегать регулярными осмотрами не стоит.

[/attention]

Подобрать лечение

Лечение

Рак молочной железы, особенно агрессивный, нуждается в срочном и профессиональном лечении у специалиста. Чем более злокачественна опухоль, тем быстрее нужно принимать меры, и при своевременном обращении порой получается победить даже очень агрессивные виды рака.

Female patient listening to doctor in medical office.

Операция. Рак лечится преимущественно оперативно. Медикаментозная терапия помогает уменьшить размеры опухоли и избавиться от возможных остаточных раковых клеток (поэтому ее применяют либо до, либо после операции), однако не позволяет полностью избавиться от новообразования. Поэтому в подавляющем большинстве случаев назначается операция.

  • Мастэктомия – полное удаление одной или обеих молочных желез, позволяющее избавиться от опухоли, еще не проросшей в окружающие ткани. Если рак успел дать метастазы в лимфатические узлы, их также удаляют, иногда возможно также иссечение других пораженных участков.
  • Лампэктомия – более щадящая операция, позволяющая сохранить здоровый участок молочной железы. Она применяется на ранних стадиях рака, когда тот еще не успел разрастись и дать метастазы.

Лучевая терапия. После операции, как правило, проводится курс лучевой терапии. Она применяется в качестве адъювантного, то есть дополнительного, лечения и позволяет уничтожить возможные оставшиеся в организме раковые клетки, чтобы не допустить рецидива болезни.

Химиотерапия. В зависимости от особенностей конкретной опухоли химиотерапию могут применять до или после операции, а в случае неоперабельного рака – вместо нее.

Комбинацию препаратов, уничтожающих активно делящиеся клетки, подбирают исходя из конкретного случая, так чтобы она особенно эффективно воздействовала на опухоль.

Чем агрессивнее рак, тем более сложные и тяжело переносимые схемы придется использовать.

Гормонотерапия. Некоторые виды опухоли чувствительны к гормонам: эстрогену, прогестерону и другим. Применение гормональных лекарств в таких случаях помогает уменьшить опухоль: используются лекарства, которые снижают уровень гормонов, влияющих на рост. Препараты блокируют это влияние, в результате опухоль уменьшается.

Гормонотерапию в зависимости от случая применяют до операции, чтобы уменьшить размеры новообразования, в качестве самостоятельного метода лечения на поздних неоперабельных стадиях либо как адъювантную. В последнем случае прием гормонов может растянуться на годы после удаления опухоли. Такой длительный срок терапии – способ не допустить рецидива.

Некоторые агрессивные виды рака нечувствительны к гормонам, в таком случае гормонотерапию не назначают.

Иммунотерапия. Новые методы лечения рака включают в себя иммунотерапию – использование препаратов, действующих на иммунитет. Они призваны активизировать иммунные клетки, чтобы те начали самостоятельно атаковать опухоль, и иногда помогают достичь отличных результатов даже на поздних стадиях. Это направление пока только развивается, но уже показало себя как перспективное.

Спонтанный регресс опухоли – причины самоизлечения

Полная регрессия опухоли это

Чудеса случаются – подтвержденная гистологией раковая опухоль исчезла самопроизвольно, но в этом нет ничего фантастического: спонтанный регресс опухоли редкая, но вполне реальная ситуация, имеющая определенные причины. Шансов на самоизлечение не так уж много, поэтому не надо надеяться на чудо и отказываться от противоопухолевого лечения.

Иммунная система человека может сама избавиться от раковых клеток

Спонтанный регресс опухоли

Рак должен быть доказан гистологически, чтобы можно было уверенно говорить о том, что произошло самоизлечение. Спонтанный регресс опухоли – это самопроизвольное исчезновение злокачественного новообразования (первичного очага и/или метастазов), подтвержденного с помощью биопсии тканей или по результатам хирургической операции. Гистология обязательна, потому что:

  • опухоль может быть доброкачественной, и в этом случае регресс вовсе не чудо, а нормальная ситуация (пример – киста яичника: функциональная исчезнет после месячных, злокачественная продолжит увеличиваться в размере);
  • рак может вовсе отсутствовать, а обнаруженное новообразование – это воспалительная или гнойная опухоль.

Первый документально подтвержденный факт самоизлечения – монах Перегрин, который в 13 веке избавился от костной саркомы с помощью истовых молитв. Поэтому альтернативное название самоизлечения от рака – синдром Перегрина. В медицине описаны сотни фактов произошедшего спонтанного регресса опухоли, что указывает на реальность рассасывания новообразования.

Причины самоизлечения

Важнейший фактор избавления от опухоли – психологический.

Узнав диагноз, каждый человек реагирует на болезнь по-разному, но большинство до начала лечения мысленно сдаются на милость врагу: считая противника непобедимым, пациент не верит в реальность выздоровления, лишая себя любых шансов на победу.

Кроме психологии, важным фактором самоизлечения является противоопухолевый иммунитет (собственная защита организма, направленная на борьбу с опухолью-паразитом). Спонтанный регресс опухоли может возникнуть на фоне следующих причин:

  1. Острое инфекционное заболевание с длительно держащейся высокой температурой;
  2. Лихорадка на фоне обострения хронического заболевания (малярия);
  3. Выраженная психоэмоциональная стрессовая ситуация.

В каждом конкретном случае у пациента собственные причины для самоизлечения, но реализация синдрома Перегрина практически всегда происходит через стимуляцию собственных защитных сил организма.

В организме человека создаются условия, при которых иммунитет начнет эффективную борьбу с раковой опухолью (как с первичным очагом, так и с метастазами).

Паразита можно победить, если сильно этого захотеть: спонтанный регресс опухоли чаще всего возникает у сильных духом пациентов, которые с самого начала битвы не испытывают страха и уверенно идут в бой.

Исчезновение рака – каковы перспективы и возможности

У каждого человека в организме имеются все необходимые защитные факторы, которые помогут избавиться от рака. Статистически спонтанный регресс опухоли возникает с частотой 1 случай на 200 раковых пациентов. Вероятность достаточно высока, но в медицинскую статистику попадают люди, прошедшие через горнило онкологической больницы.

Невозможно учитывать эпизоды самоизлечения, когда гистологически недоказанные опухоли саморассасываются. И возможны варианты, когда рак в организме возникает, но на первых этапах развития опухоли происходит регресс новообразования, о котором не догадывается ни сам пациент, ни врач.

Противоопухолевый иммунитет в организме человека работает постоянно, предупреждая появление раковых клеток, поэтому любой сбой в этой системе – это первый шаг к формированию рака (к сожалению, в дисбалансе и нарушении противоопухолевой защиты виноват сам человек, продолжающий курить, пить, неправильно питаться, мало двигаться, стрессовать и завидовать). Самоизлечение не произойдет, если нет иммунной защиты.

Перспективный и эффективный метод лечения борьбы со злокачественным новообразованием – повышение иммунной защиты. Это можно и нужно сделать с помощью лекарств (иммунотерапия), но не менее важный элемент битвы с неумолимым противником – психология.

Спонтанный регресс опухоли возможен в тех случаях, когда человек использует имеющиеся защитные факторы, помогая иммунитету физиологически и психологически. Не надо бояться рака – грозный враг отступает перед сильным, и неминуемо побеждает слабого духом.

Мысли об онкологии: просто о сложном на Дзен.Канале Onkos

Запись опубликована в рубрике Онкология с метками лечение, опухоль, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/spontannyj-regress-opuholi-prichiny-samoizlecheniya.html

Рак прямой кишки: усиление химии и сохранные операции

Полная регрессия опухоли это

Основной метод лечения рака прямой кишки — хирургический. При чем, этот метод предполагает калечащую операцию во время которой удаляется прямая кишка и, наиболее часто, при локализации в нижнеампулярном отделе — удаляется сфинктер.

Больные вынуждены оставшуюся жизнь прожить с колостомой. И, к сожалению, колостомированный больной часто имеет психологический проблемы, а также проблемы, связанные с социальной и трудовой реабилитацией.

Поэтому, если есть возможность этого избежать – нужно пробовать.

В клинике «К-тест», чтобы получить хорошие результаты при лечении рака прямой кишки, специалисты считают необходимым проводить на первом этапе системную противоопухолевую терапию.

Наилучший результат мы наблюдаем в сочетании химиотерапии с нагревом методом общей гипертермии.

Высокая температура и химиопрепараты позволяют получить объективный эффект в виде регрессии как первичной опухоли, так и метастазов рака в печень.

Подробнее о методе усиления химиотерапии

При обращении в клинику первичного больного проводится общая гипертермия с химиотерапией, чем мы добиваемся уменьшения размеров первичной опухоли и в последующем производится операция.

На лечение в клинику больные принимаются из любого региона России, СНГ и зарубежья. Пациенты могут приехать с сопровождающими, которым будет организовано проживание на территории больницы.

Рак прямой кишки: операции с сохранением функций сфинктера

Гипертермия с химиотерапией при раке нижнеампулярного и анального отдела прямой кишки позволяет в ряде случаев уменьшить опухоль настолько, что становится возможным провести сфинктеросохранную операцию и отказаться от вывода колостомы. После операции вновь проводится противоопухолевая терапия. Наблюдаем не только непосредственные результаты, но и хорошие показатели пятилетней выживаемости.

Показатель выживаемости, %1 год3 года5 лет
Опухоли прямой кишки, 4-я стадия61,352,527,3

Результаты получены в клинике “К-тест” за 25 лет деятельности. Представленные цифры расчитаны для запущенного рака 4 стадии с обширными метастазами. Чем менее запущен рак, тем лучше показатели выживаемости.

Операции при раке кишечника в “К-тест”

Непосредственные результаты лечения гипертермией:

ДиагнозПолная регрессияЧастичная регрессияСтабилизация
Рак прямой кишки T2-4N0-2M1в выборке – 245 чел.4,4 %26,7 %53,3 %

Оценка проводилась через месяц после процедуры.

ПОЛНАЯ РЕГРЕССИЯ — полное исчезновение всех поражений.
ЧАСТИЧНАЯ РЕГРЕССИЯ — уменьшение размеров всех или отдельных очагов более чем на 50 %.
СТАБИЛИЗАЦИЯ — уменьшение очагов менее чем на 50 % при отсутствии новых поражений или увеличение не более чем на 25 %.

Рак прямой кишки с метастазами

Если к нам обращается больной с запущенной стадией, с неудалимой опухолью, то общая гипертермия является инструментом, с помощью которого удается перевести опухоль в операбельное состояние, уменьшить ее размеры, сделать выполнимой операцию. Здесь уже не идет речь о сфинктеросохранной операции, а о возможности сделать операцию в принципе, чтобы удалить опухоль.

Гипертермия с химиотерапией позволяет у части больных получать полную регрессию опухоли. Не только уменьшить размеры самой опухоли, провести операцию, но и уменьшить размеры метастазов рака в печени.

Добиться исчезновения метастазов в печени или добиться частичной регрессии, когда метастазы в печени уменьшаются более, чем в два раза. Это говорит о серьезном повреждении жизнеспособности раковых клеток.

Подробнее о лечении метастазов в печени

Если после 2-3 курсов проводимой химиотерапии в рамках стандартного лечения по ОМС нет заметной положительной динамики, улучшения самочувствия, уменьшения размеров опухоли и метастазов, то следует задуматься о необходимости усиления химиотерапии нагревом. Дальнейшее продолжение стандартной химиотерапии при отсутствии динамики, даже со сменой химиопрепаратов, приведет только к устойчивости опухоли прямой кишки к лекарствам.

Источник: https://www.k-test.ru/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D1%8F%D0%BC%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8/

Распад опухоли: это хорошо или плохо? Синдром распада опухоли, симптомы и признаки

Полная регрессия опухоли это

Распад опухоли — это закономерное следствие слишком активного роста ракового узла по периферии или осложнение избыточно высокой реакции распространённого злокачественного процесса на химиотерапию.

Не каждому пациенту доводится столкнуться с тяжелой проблемой распада ракового процесса, но при любой интенсивности клинических проявлений инициируемое распадом злокачественной опухоли состояние непосредственно угрожает жизни и радикально меняет терапевтическую стратегию.

Распад опухоли: что это такое?

Распад — это разрушение злокачественного новообразования, казалось бы, что именно к распаду необходимо стремиться в процессе противоопухолевой терапии.

В действительности при химиотерапии происходит уничтожение раковых клеток, только убийство органичное и не массовое, а единичных клеток и небольших клеточных колоний — без гибели большого массива ткани с выбросами в кровь из распадающихся клеток токсичного содержимого.

Под действием химиотерапии клетки рака приходят не к распаду, а к процессу апоптоза — программной смерти. Останки раковых клеток активно утилизируются фагоцитами и уносятся прочь от материнского образования, а на месте погибших возникает нормальная рубцовая ткань, очень часто визуально не определяющаяся.

[attention type=green]

Регрессия злокачественного новообразования в форме апоптоза происходит медленно, если наблюдать за новообразованием с перерывами в несколько дней, то заметно, как по периферии раковый узел замещается совершенно нормальной тканью и сжимается в размере.

[/attention]

При распаде раковый конгломерат не замещается здоровыми клетками соединительной ткани, мертвые клеточные пласты формируются в очаг некроза, отграничивающийся от остальной раковой опухоли мощным воспалительным валом.

Внутри злокачественного новообразования некроз не способен организоваться и заместиться рубцом, он только увеличивается, захватывая новые участки ракового узла, походя разрушая опухолевую сосудистую сеть.

Из мертвого очага в кровь поступают продукты клеточного гниения, вызывая интоксикацию.

При некоторых злокачественных болезнях крови или лимфатической ткани на фоне химиотерапии тоже возникает распад, но без формирования зоны некроза, при этом массово погибающие раковые клетки выбрасывают в кровь свое содержимое, которое не успевает утилизироваться фагоцитами, «забивает» почки и заносится в сосуды других органов.

Массированный выброс клеточного субстрата становится причиной тяжелейшей интоксикации, способной привести к смерти.

Причины распада злокачественной опухоли

Инициируют распад ракового образования всего только две причины: сама жизнедеятельность клеток злокачественной опухоли и химиотерапия.

Первая причина спонтанного — самопроизвольного распада характерна для солидных новообразований, то есть рака, сарком, злокачественных опухолей головного мозга и меланомы. Вторая причина распада типична для онкогематологических заболеваний — лейкозов и лимфом, при онкологических процессах встречается чрезвычайно редко.

С течением времени центральная часть злокачественного новообразования любой морфологической принадлежности начинает испытывать трудности с доставкой питательных веществ.

Происходит это из-за того, что раковые клетки размножаются быстрее, чем формируется «кормящая» их сосудистая сеть.

[attention type=yellow]

Голодающие клеточные пласты погибают, что проявляется распадом с образованием зоны некроза, отграниченной от живой опухолевой ткани, с постепенным формированием полости, в которой протекают процессы медленного гниения.

[/attention]

Если некротическая полость находится близко к коже, то может прорваться наружу в виде распадающегося «гнойника» и образованием незаживающей язвы, к примеру, молочной железы. В легком при рентгене внутри ракового узла с распадом будет видна тёмная «дырка» с отдельно расположенным внутри островковым кусочком некротической ткани — секвестром.

Второй вариант распада, типичный для онкогематологических заболеваний, можно констатировать по клиническим симптомам тяжелейшей интоксикации с осложнениями — тумор-лизис-синдрому (СОЛ) и биохимическим анализам крови, где резко повышена концентрация мочевой кислоты, калия и фосфора, но существенно снижен кальций. Конкретная побудительная причина для развития СОЛ — обширное злокачественное поражение с очень высокой чувствительностью к химиотерапии.

При онкологических процессах — раках, саркомах, меланоме реакция на цитостатики преимущественно умеренная и не столь стремительная, поэтому СОЛ принципиально возможен только в исключительных случаях мелкоклеточного, недифференцированного или анаплазированного злокачественного процесса.

Симптомы распада злокачественной опухоли

Клиническим итогом спонтанного распада раковой опухоли становится хроническая интоксикация, нередко сочетающаяся с симптомами генерализованного воспаления вследствие образования гнойного очага.

Симптомы разнообразны, но у большинства отмечается прогрессивно нарастающая слабость, повышение температуры от субфебрильной до лихорадки, сердцебиение и даже аритмии, изменение сознания — оглушенность, нарушение аппетита и быстрая потеря веса.

Локальные проявления спонтанного разрушения раковой опухоли определяются её локализацией:

  • рак молочной железы, меланома и карцинома кожи, опухоли ротовой полости — гнойная, обильно секретирующая открытая язва с грубыми подрытыми краями, часто источающая гнилостный запах;
  • распадающаяся карцинома легкого — при прободении некротической полости в крупный бронх возникает приступообразный кашель с гнойной мокротой, нередко с прожилками крови, иногда случается обильное легочное кровотечение;
  • разрушение новообразования органов желудочно-кишечного тракта — развитие локального перитонита при прободении ракового конгломерата в брюшную полость, кровотечение с чёрным стулом и рвотой кофейной гущей;
  • распадающаяся карцинома матки — интенсивные боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации при образование гнойных свищей.

Синдром опухолевого лизиса при лейкозах и лимфомах потенциально смертельное состояние, приводящее:

  • в первую, очередь к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах с выключением функции и острой почечной недостаточностью;
  • дополнительно повреждает почки быстрое закисление крови — лактатацидоз;
  • снижение уровня кальция и повышение фосфатов инициирует судорожный синдром, дополняемый неврологическими проявлениями вследствие выброса цитокинов;
  • повышения калия негативно отражается на сердечной деятельности;
  • выброс биологически-активных веществ из клеток приводит к повышению проницаемости мелких кровеносных сосудов, что снижает уровень белков и натрия крови, уменьшает объем циркулирующей плазмы, клинические проявляется падением давления и усугублением поражения почек;
  • обширные и глубокие нарушения метаболизма во всех системах органов с исходом в полиорганную недостаточность.

Лечение распада опухоли

Для эффективного лечения распадающегося опухолевого конгломерата необходимо восстановление внутриопухолевого питания посредством быстрого формирования новой сосудистой сети, что совершенно невозможно. Поэтому при спонтанном распаде прибегают к симптоматической терапии, в том числе паллиативным хирургическим — «санитарным» вмешательствам.

Формально при распадающейся опухоли невозможна радикальная операция, зачастую заболевание считается неоперабельным, но химиотерапия и облучение исключаются из программы, потому что способны усугубить некроз.

Отчаянное положение пациента и вероятность массированного кровотечения из изъеденного раком крупного сосуда оправдывает выполнение паллиативной операции, основная цель которой — удаление очага хронического воспаления и интоксикации.

Синдром лизиса опухоли лечится многочасовыми капельными вливаниями при усиленном диурезе — выведении мочи, связыванием мочевой кислоты специальными лекарствами. Одновременно поддерживается работа сердечно-сосудистой системы, купируется интоксикация и воспаление. При развитии острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Синдром лизиса опухоли сложно лечить, но можно предотвратить или хотя бы уменьшить его проявления.

Профилактика начинается за несколько дней до курса химиотерапии и продолжается не менее трёх суток после завершения цикла.

Кроме специальных препаратов, выводящих мочевую кислоту, назначаются продолжительные капельницы, вводятся недостающие микроэлементы, а избыточные выводятся или связываются другими лекарствами.

Профилактика лизиса опухоли стала стандартом лечения онкогематологических больных, чего нельзя сказать об онкологических пациентах с распадающимися злокачественными процессами, которым очень сложно найти хирурга, готового выполнить паллиативную операцию. Во вмешательстве по санитарным показаниям отказывают из-за сложности выхаживания тяжелого больного после обширного хирургического вмешательства. В нашей клинике никому не отказывают в помощи.

Список литературы

  1. Cairo M.S., Bishop M. /Tumour lysis syndrome: New therapeutic strategies and classification// Brit. J Haematol// 2004; 127.
  2. Howard S.C., Jones D.P., Pui C-H. /The Tumor Lysis Syndrome// N Engl J Med.; 2011;364(19).
  3. Jeha S. /Tumor lysis syndrome// Semin Hematol 2001; 38
  4. Sarno J./ Prevention and Management of Tumor Lysis Syndrome in Adults With Malignancy// J Adv Pract Oncol.; 2013; 4(2).
  5. Wossmann W., Schrappe M., Meyer U. et al./ Incidence of tumor lysis syndrome in children with advanced stage Burkitt’s lymphoma/leukemia before and after introduction of prophylactic use of urate oxidase//Ann Hematol, 2003.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/raspad-opuholi

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: