Полость внутреннего уха заполнена жидкостью

Строение внутреннего уха

Ухо можно разделить на три части: наружное, среднее и внутреннее.

Внутреннее ухо — самая отдалённая часть уха, в котором расположены органы сенсорной системы. Он имеет две основные функции:

• Преобразование механических сигналов из среднего уха в электрические импульсы, которые могут передавать информацию через слуховой проход в мозг.
• Для поддержания баланса путём определения положения и движения.

В этой статье мы рассмотрим анатомию внутреннего уха — его расположение, строение и нервно-сосудистую систему.

Анатомическое расположение и строение

Внутреннее ухо расположено в каменистой части височной кости. Оно находится между средним ухом и внутренним звуковым проходом. Внутреннее ухо имеет два основных элемента — костный лабиринт и перепончатый лабиринт.

• Костный лабиринт состоит из серии костных полостей в каменистой части височной кости. Он состоит из улитки, преддверия и трёх полукружных каналов. Между стенками обоих лабиринтов находится небольшая щель, которая содержат жидкость под названием перилимфа.
• Перепончатый лабиринт расположен в костном лабиринте. Он состоит из улитки, полукружных протоков, эллиптического мешочка (utriculus) и сферического мешочка (sacculus). Перепончатый лабиринт заполнен жидкостью, называемой эндолимфой.

Внутреннее и среднее ухо соединяют два отверстия, оба покрыты мембранами. Овальное окно находится между средним ухом и преддверием, тогда как круглое окно отделяет среднее ухо от улитки (scala tympani).

ВАС ТАКЖЕ ЗАИНТЕРЕСУЕТ

• Строение уха человека
• Закладывает уши во время беременности

Костный лабиринт

Костный лабиринт представляет собой серию костных полостей в гребне пирамиды височной кости. Он состоит из трёх частей — улитки, преддверия и трёх полукружных каналов.

Преддверие

Преддверие является центральной частью костного лабиринта. Оно имеет общую стенку со средним ухом, на которой находится окно преддверия. В преддверии расположены две части так называемых карманов, сферическое углубление (recessus sphericus) и эллиптическое углубление (recessus ellipticus).

Улитка

В улитке располагается канал перепончатого лабиринта — слуховая часть внутреннего уха. Он скручивается вокруг центральной части кости, называемой стержнем, создавая форму конуса, которая указывает в передне-боковое направление. Ветви из кохлеарной части вестибулокохлеарного нерва находятся в основании стержня.

Выступ кости, расширяясь наружу от стержня, именуемый как спиральная пластинка, прикрепляется к кохлеарному каналу, удерживая его в нужном положении. Наличие кохлеарного канала создаёт две заполненные перилимфой камеры сверху и снизу:

• Вестибулярная лестница улитки (Scala vestibuli): Расположена выше улиткового канала. Как следует из названия, она соединена с преддверием.
• Барабанная лестница улитки (Scala tympani): Расположена ниже кохлеарного канала. Он заканчивается в круглом окне улитки.

Костные полукружные каналы

Всего их три: передний, боковой и задний. Они содержат полукружные протоки, которые, наряду с эллиптическим (utriculus) и сферическими мешочками отвечают за баланс.

Они расположены в верхне-задней части от преддверья под прямым углом друг к другу. Они выпуклы на одном конце, известном как пузырёк или ампула.

Перепончатый лабиринт

Перепончатый лабиринт представляет собой непрерывную сеть туннелей, заполненных эндолимфой. Он лежит в пределах костного лабиринта, в окружении перилимфы. Состоит из улитки, полукружных протоков, эллиптического мешочка (utriculus) и сферического мешочка (sacculus).

Кохлеарный канал расположен внутри улитки и является органом слуха. Полукружные каналы, utriculus и sacculus — это органы баланса.

Кохлеарный канал

Кохлеарный (улитковый) канал расположен в костной структуре улитки и удерживается на месте спиральной пластиной. Он создаёт два канала: над и под ним — лестница преддверия (scala vestibuli) и барабанная лестница (scala tympani) соответственно. Кохлеарный канал может быть изображён треугольной формы:

• Боковая стенка — образована утолщённой надкостницей, известной как спиральная связка.
• Крыша — образована мембраной, которая отделяет канал улитки от вестибулярной лестницы, известная как мембрана Рейсснера.
• Пол — Сформирован мембраной, которая отделяет кохлеарный канал от барабанной лестницы, известной как базилярная мембрана.

В базилярной мембране находятся эпителиальные клетки слуха — кортиев орган. Он воспринимает звуковые вибрации волокон, расположенных во внутреннем ухе, и транспортирует в слуховую зону коры больших полушарий, где и формируются звуковые сигналы. В кортиевом органе зарождается начальное формирование анализа звуковых сигналов.

Saccule и Utricle

Эллиптический мешочек (utriculus) и сферический мешочек (sacculus) — это два мембранных мешочка, которые расположены в преддверии. Самый крупный из них Утрикл, состоит из трёх полукружных канала. Саккула шаровидная по форме, в неё входит кохлеарный канал.

Эндолимфа стекает из саккулы и утрикла в эндолимфатический канал. Он проходит через наружное отверстие водопровода преддверия височной кости к задней её части. Здесь он расширяется до мешочка, где выделяется и поглощается эндолимфа.

Полукружные каналы

У человека по три полукружных канала на каждое ухо. Они имеют дугообразную форму и расположены под прямыми углами друг к другу, два вертикально и один горизонтально.

При движении головы поток эндолимфы в туннеле изменяет скорость и / или направление. Сенсорные рецепторы в ампулах полукружных каналов обнаруживают это изменение и посылают сигналы в мозг, обрабатывая информацию и сохраняя баланс.

Сосудистая сеть

Костный лабиринт и перепончатый лабиринт имеют различные артериальные источники. В костный лабиринт входят три артерии, которые также снабжают височную кость:

• Передняя барабанная ветвь (из верхнечелюстной артерии).
• Каменистая ветвь (от средней менингеальной артерии).
• Шилососцевидная ветвь (из задней ушной артерии).

Мембранный лабиринт снабжается внутренней слуховой артерией, ветвью нижней мозжечковой артерии. Он делится на три ветви:

Кохлеарная ветка — снабжает кохлеарный канал.

Вестибулярные ветви (x2) — снабжают вестибулярный аппарат.

Венозный сток внутреннего уха происходит через лабиринтную вену, которая дренирует в сигмовидный синус или нижний каменистый синус.

Иннервация

Внутреннее ухо иннервируется слуховым нервом (восьмой черепной нерв). Он проникает во внутреннее ухо через внутренний слуховой проход, где разделяется на вестибулярный нерв (ответственный за равновесие) и улитковый нерв (ответственный за слух):

• Вестибулярный нерв расширяется, образуя вестибулярный ганглий, который затем расщепляется на верхнюю и нижнюю части, чтобы снабжать утрикл, саккулу и три полукружных канала.
• Улитковый нерв — входит в стержень улитки (modiolus), а его ветви проходят через пластинку для доставки рецепторов кортиева органа.

Лицевой нерв (7-я пара черепных нервов) также проходит через внутреннее ухо, но не иннервирует ни одну из существующих структур.

Источник: https://UhoLOR.ru/polezno-znat/stroenie-vnutrennego-uha

Внутреннее ухо: строение и функции

Ухо считается наиболее сложным органом человеческого тела. Она позволяет воспринимать звуковые сигналы и контролирует положение человека в пространстве.

Анатомическое строение

Орган парный, и расположен он в височном отделе черепа, в области пирамидальной кости. Условно, анатомию внутреннего уха можно разделить на три основных зоны:

• Внутреннее ухо, состоящее из нескольких десятков элементов.
• Среднее ухо. Данная часть включает в себя барабанную полость (перепонку) и специальные слуховые косточки (самая маленькая кость в теле человека).
• Наружное ухо. Состоит из наружного слухового прохода и ушной раковины.

Внутреннее ухо включает в себя два лабиринта: перепончатый и костный. Костный лабиринт состоит из полых внутри элементов, соединенных друг с другом. Лабиринт отлично защищен от воздействия извне.

Внутрь костного лабиринта помещен перепончатый лабиринт, идентичный по форме, но меньший по размеру.

Полость внутреннего уха заполняется двумя жидкостями: перилимфой и эндолимфой.

• Перилимфа служит для заполнения межлабиринтовых полостей.
• Эндолимфа — это густая прозрачная жидкость, что присутствует в перепончатом лабиринте и циркулирует по нему.

Внутреннее ухо состоит из трех частей:

• улитка,
• преддверие,
• полукружные каналы.

Строение полукружных каналов начинается с центра лабиринта — это преддверие. В задней части уха данная полость соединяется с полукружным каналом. Сбоку на стенке имеются «окна» — внутренние отверстия канала улитки. Одно из них соединено со стремечком, второе, имеющее дополнительную барабанную перепонку, сообщается со спиральным каналом.

Строение улитки простое. Спиральная костная пластина располагается по всей длине улитки, разделяя ее на два отдела:

• барабанная лестница,
• преддверная лестница.

особенность полукружных каналов состоит в том, что они обладают ножками с расширяющимися на конце ампулами. Ампулы вплотную прилегают к мешочкам. В преддверие выходят сросшиеся передний и задний каналы. Преддверно-улитковый нерв служит для передачи нервных импульсов.

Функции

Ученые выяснили, что с процессом эволюции видоизменялось и строение внутреннего уха. В организме современного человека внутреннее ухо будет выполнять две функции.

Ориентация в пространстве. Расположенный внутри ушной раковины вестибулярный аппарат помогает человеку ориентироваться на местности и держать тело в нужном положении.

Здесь будут задействованы окружные каналы и преддверие.

Слух. Внутри улитки происходят процессы, ответственные за восприятие звуковых сигналов мозгом.

Восприятие звуков и ориентации

Толчки барабанной перепонки вызываются благодаря движению эндолимфы. Перелимфа, что передвигается по лестницам также влияет на восприятие звука. Колебания раздражают волосковые клетки кортиева органа, что и преобразует слышимые звуковые сигналы непосредственно в нервные импульсы.

Головной мозг человека получает информацию и анализирует ее. Исходя из полученных сведений, человек слышит звук.

За положение тела в пространстве отвечает вестибулярный аппарат. Грубо говоря, он действует подобно строительному уровню, используемому рабочими. Этот орган помогает поддерживать равновесие тела. Преддверие и полукружные каналы обладают очень сложным систематическим строением, внутри их расположены специальные рецепторы, именуемые гребешками.

[attention type=yellow]

Именно гребешки воспринимают движения головы и реагируют на них. Этом они напоминают волосковые клетки, находящиеся в улитке. Раздражение происходит благодаря наличию желеобразной субстанции в гребешках.

[/attention]

При необходимости ориентации в пространстве, рецепторы в преддверных мешочках приходят в активность. Линейное ускорение тела побуждает эндолимфу двигаться, что и вызывает раздражение рецепторов.

Затем, информация о начале движения поступает в головной мозг человека. Теперь уже там происходит анализ полученных сведений.

В том случае, если информация, полученная от глаз и от вестибулярного аппарата, различается, человек испытывает головокружение.

Для правильного функционирования внутреннего уха необходимо соблюдать гигиену. Именно своевременная очистка слухового прохода от серы позволит сохранить слух в хорошем состоянии.

Возможные заболевания

Болезни ушной раковины понижают слух человека, а также мешают вестибулярному аппарату корректно работать.

В том случае, когда повреждения нанесены улитке, звуковые частоты воспринимаются, но неправильно. Человеческая речь или шум улицы воспринимается как какофония из разных звуков.

Такое положение дел не только затрудняет нормальное функционирование слуха, еще и может привести к серьезной травме.

[attention type=red]

Ушная улитка может пострадать не только от резких звуков, но и от эффекта взлета самолета, резкого погружения в воду и многих других ситуаций.

[/attention]

В данном случае произойдет повреждение барабанной перепонки и вытекание жидкости из уха. Тем самым человек может потерять слух либо на длительный период, в более тяжелых случаях — на всю жизнь. Помимо разрыва барабанной перепонки, могут случиться другие неприятности, связанные с внутренним ухом.

Головокружение может иметь как и самостоятельные причины, так и возможные нарушения вестибулярного аппарата.

Болезнь Меньера. Данная болезнь не исследована до конца и причины ее неясны, но главными симптомами считаются периодические головокружения, сопровождаемые помутнениями слуховой функции.

Лопоухость. Несмотря на то что это косметический нюанс, многие озадачены проблемой коррекции лопоухости. В целях избавления от данного недуга проводятся пластические операции.

Отосклероз. Вследствие повреждения костной ткани (ее разрастания) происходит понижение чувствительности уха, возникновение шумов, понижение слуховой функции.

Лабиринтитом называют острое или хроническое воспаление ушной раковины, провоцирующее нарушение ее функционирования.

От большинства «ушных болезней» можно избавиться, соблюдая гигиену. Но, при возникновении воспалительных процессов обязательно нужна консультация лечащего врача либо ЛОРа.

: Внутреннее ухо

Источник: https://fr-dc.ru/lor/stroenie-i-funkczii-vnutrennego-uha

Патология ушей. Анатомия, физиология, заболевания

Информация – основной ресурс для познания мира, для защиты от враждебной среды, ознакомления с важными моментами жизни. Принято считать, что 80% информации человеку предоставляют глаза.

Но не менее важным органом являются и уши. Они позволяют ориентироваться в пространстве благодаря звуковым сигналам, контролировать положения тела с помощью органа равновесия и считаются основой ориентировочных защитных рефлексов.

Строение уха

Внешнее ухо – это всего лишь извилистая раковина, хрящ нужной формы, чтобы звук попадал в наружный слуховой проход особой волной. А внутри височной кости прячется механизм, который дарит человеку способность слышать.

После изогнутого слухового желобка идет барабанная перепонка – тонкая прозрачная мембрана, к которой крепиться молоточек, а уже к нему наковальня и последняя слуховая косточка – стремя.

Они являются частью среднего уха, в которое также включена евстахиева труба – канал, который соединяет полость среднего уха с носоглоткой и является неотъемлемой частью регуляции давления внутри данной системы.

Последним идет внутреннее ухо, и оно состоит из главного элемента – сенсорного аппарата, что содержит костный лабиринт вместе с перепончатым.

Тут находиться улитка – элемент костного лабиринта, который непосредственно обеспечивает человеку слух.

А контроль над телом в пространстве возможен благодаря трем полукружным каналам, которые являются дугообразными трубками наполненные эндолимфой и расположенных в трех плоскостях. 

Какие бывает болезни у органа слуха?

Зная, что ухо делиться на три основных части, можно распределить разновидности болезни данного органа на соответствующие анатомическому строению три группы – заболевания наружного, среднего и внутреннего уха.

Патологии, что касаются внешней части уха не самые опасные и в основном приобретаются в последствии травмы или врожденной аномалии.

А вот к проблемам со средним ухом стоит относиться серьезнее, ведь симптоматика очень схожа с заболеваниями наружного уха, но лечения требует совершенно другого.

Важно обратить внимание на то, что у детей отит зачастую встречается в среднем ухе, а у взрослых он обычно поражает внешнее. Чтобы не запустить болезнь ребенка, стоит учесть этот момент.

Также заболевания ушей классифицируют на:

• Острые – требуют срочного обращения к врачу, ведь вызывают резко нарастающие симптомы;
• Хронические – протекают длительно и развиваются из-за несвоевременного или неграмотного лечения;
• Наследственные – проявляются с рождения;
• Приобретенные – полученные на протяжении жизни;
• Первичные – поражение непосредственно слухового аппарата;
• Вторичные – возникают как последствие органической патологии соседнерасположенных органов (воспаления в области ушной полости из-за ангины или простудных заболеваний, фурункул раковины из-за сахарного диабета).

Патологии наружного уха

Часто незнание или неправильное пользование правилами гигиены приводит к воспалению внешнего слухового хода, что называется отит. Из-за постоянного контакта с водой, которая может быть источником инфекции, наружный отит часто может встречаться у пловцов.

Но существует еще категория людей, которые могут страдать фурункулами в зоне ушной раковины. Такие проблемы могут иметь диабетики и люди с прочими патологиями обмена веществ. Фурункул ни в коем случае нельзя выдавливать самостоятельно. А чтобы избежать усугубления патологии, нужно обратиться к врачу.

Ведь попадание посторонней инфекции в рану может привести к еще большему нагноению и даже сепсису, который зачастую кончается летально.

Патологии среднего уха

Важным моментом является то, что среднее ухо является соединяющим проходом с носоглоткой, поэтому отит может быть последствием длительного насморка или простуды.

В то же время заболевания этой части слухового органа могут быть причиной малоприятных результатов, ведь если не обратить должного внимания болезни, финал может привести к параличу лицевого нерва и в худшем случае менингита, который требует незамедлительного обращения в больницу за медицинской помощью. 

[attention type=green]

Инфекция, которая попала в среднее ухо через евстахиеву трубу после, например, ангины, может даже повредить (разорвать, искривить) барабанную перепонку, что скажется на качестве слуха.

[/attention]

Стоит также своевременно обращать внимание на падение слуха, ведь причиной может быть онкологические заболевания в виде опухли среднего уха, что может давить на слуховые косточки. Подобный эффект может возникнуть из-за воспалительных реакций.

Патологии внутреннего уха

Внутренне ухо – это не только аппарат слуха, а и вестибулярный механизм, который обеспечивает человеку контроль над положением тела в пространстве. Проблемы, возникшие на почве воспалительных и постинфекционных реакций, могут стать основой потери слуха и равновесия.

Чаще всего в клинике встречаются такие заболевания, как:

• Отосклероз – патология роста кости, которая характеризируется сперва односторонним ухудшением слуха, а дальше и полной его потерей;
• Нейросенсорная тугоухость – нарушение элементов слухового аппарата, может быть последствием отосклероза. 
• Болезнь Маньера – приступы глухоты, вызванные повышением объема лабиринтной жидкости (эндолимфы).

Симптоматика

Каждая болезнь имеет свой набор симптомов, которые характеризуют ее. Так и ушные патологии в основном описываются болью или зудом в ушной раковине, выделение гноя, повышение температуры тела выше 38, снижение или потеря слуха, покраснение, отек уха.

Все эти жалобы могут возникать в последствии пережитой инфекционной болезни, что стала причиной болезни слухового органа, травмой или развитием болезни Маньера, которая в основном встречается у людей старше 60-ти. Тогда дополнительными симптомами могут быть так же звон в ушах, тошнота и головокружение.

Профилактика

Слух – это неотъемлемая часть познания мира, потеряв его, человек лишается около 20% информации об окружающей нас среде, шанса на полноценную жизнь в обществе и наслаждения разнообразными медиа.

Чтобы уберечь данные природой возможности стоит обращать внимание на:

• Возникшие боли в ухе или длительные простудные заболевания. Ни в коем случае нельзя игнорировать ангину или появившиеся фурункулы в области уха;
• Никто не исключает обязанности носить в холодною пору шапку или хотя бы капюшон;
• Регулярный осмотр у врача оториноларинголога обеспечит минимальную заболеваемость и определение серьезных заболеваний на ранних стадиях;
• Не стоит забывать о правилах безопасности, если работа касается громких технических устройств или музыки;
• Спички, скрепки, карандаши и ручки не предназначены для того, чтобы совать их в ухо. А ватные палочки не стоит применять с целью личной гигиены ушной полости, ведь они только уплотняют накопившуюся серу и стимулирует ее выработку, образуя пробку.

Лечение

Существует большое разнообразие форм лечения в виде операций или таблеток, мазей и капель. При ушных патологиях в первую очередь обращают внимание на капли для наружного слухового канала или носовые капли для среднего уха.

В наше время набирают популярности слуховые аппараты, которые помогают хоть и не полноценно, но в некой мере вернуть больным их возможность слышать и наслаждаться окружающим миром, чувствовать себя полноценной частью общества.

Не забывайте хотя бы один раз в год посещать своего врача оториноларинголога – ведь у стоматолога мы худо-бедно наблюдаться научились, даже если ничего не беспокоит, а вот со здоровьем ушей или носа пока дела обстоят похуже.

Никита Байдухов

Еще больше интересных статей на нашем сайте b-apteka.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b0bae55ad0f2275c2ba7569/patologiia-ushei-anatomiia-fiziologiia-zabolevaniia--5b87985c4e6bec00ae07d78f

Из чего состоит внутреннее ухо?

Внутреннее ухо — самый сложный и важный отдел человеческого уха. Он расположен в пирамиде, которую образует височная кость, примыкающая к барабанной полости, с одной стороны.

Внутреннее ухо — это совокупность, которую образуют специфичные каналы. В них находятся рецепторные каналы слуха и вестибулярного аппарата.

Строение внутреннего уха настолько сложное и затейливое, что его нередко называют лабиринтом.

Анатомия внутреннего уха

Человеческое ухо состоит из наружного, среднего и внутреннего уха. В состав внутреннего уха входят 2 лабиринты, которые получили название костного и перепончатого. Перепончатый лабиринт находится внутри и имеет меньший размер, причем он полностью повторяет его форму. Между ними есть небольшая полость, которая заполнена специальной жидкостью (перилимфой).

Целый ряд маленьких костных пазух, которые взаимно сообщаются, образуют костный лабиринт внутреннего уха. Он представлен преддверием, 3 полукружными каналами и улиткой, которые соответственно составляют 3 его отдела.

Схема костного лабиринта предполагает, что ближе к барабанной полости находится ушная улитка. Улитка — это спиралеобразный костный канал. Строение улитки по форме и виду очень напоминает домик настоящей улитки (поэтому и получила такое название).

Этот костный лабиринт делает вокруг стержня порядка 2,75 оборота, и на всем его пути образуется 3 прохода.

Первые 2 получили названия лестницы преддверия и барабанной лестницы. Они, соответственно, открываются в преддверие и в барабанную полость. Внутри эти проходы заполняются перилимфой. Третий же проход внутри заполнен эндолимфой, и носит название улиткового хода. Внизу хода находится орган-рецептор, отвечающий за слух (Кортиев орган).

Его анатомия включает Кортиевы дуги, которые построены клетками, служащими опорой для специальных волосковых клеток (Дейтериса).

Волосковые клетки отвечают за восприятие звука. Внутреннее ухо состоит из преддверия — центральной или средней части костного лабиринта внутреннего уха человека.

[attention type=yellow]

Преддверие имеет форму небольшого овала и соединяется с полукружными каналами и улиткой. На боковой стенке есть проход, который занимает пластинка стремечка. Анатомия преддверия включает 2 мешочка с оттолитовыми аппаратами.

[/attention]

Они носят названия эллиптического и сферического мешочков.

Также в конструкцию внутреннего уха входят полукружные каналы, которые находятся сзади преддверия и располагаются несколько выше него. Полукружных каналов всего 3. Это дугообразно изогнутые костные проходы в 3 плоскостях, которые взаимно перпендикулярны.

Первые 2 канала водворяются вертикально, а третий — горизонтально. У каждого из них есть по 2 специальные ножки, одна из которых расширена (получила название ампулы), а другая — простая. Характерно, что в преддверие они впадают только 5 отверстиями. Это связано с тем, что соседние ножки разных каналов соединяются в одну. Каждая ампула на своем конце имеет гребешок — конечный аппарат нервов.

Что касается перепончатого лабиринта, то он включает в себя периферические отделения слуховых и гравитационных анализаторов. Его стенки образуются с помощью небольшой по толщине и почти прозрачной перепоночной соединительной тканью. Внутри структура перепончатого лабиринта заполнена эндолимфой.

В районе полукружных протоков перепончатый лабиринт висит на костном лабиринте с помощью хитроумной мембранной системы. Благодаря этому обеспечивается устойчивость перепоночного лабиринта даже при осуществлении резких движениях. Такова анатомия внутреннего уха.

Внутреннее ухо имеет следующие важные функции: слуховую и вестибулярную. Вестибулярный аппарат образуют опполитовые и ампулярные расширения. В конструкцию внутреннего уха входят именно их сочетания. Ушная улитка вместе с рецепторным аппаратом образует кохлеарный аппарат, отвечающий за слух.

Звуковые колебания проходят, успешно минуя наружный слуховой проход, через барабанную перепонку, которая, вибрируя, посылает их в среднее ухо. Стремечко двигается через окно, находящееся в костном лабиринте.

Колебания же передаются преддверевой перилимфе, а потом попадают в улитку и жидкость, которая ее заполняет.

[attention type=red]

Затем они попадают на основную мембрану улитки и Кортиев орган. Кортиев орган способен воспринимать колебания в диапазоне от 16 до 20 тысяч в секунду. В нем с помощью волосковых клеток они преобразуются и передаются на нервные окончания и уже в виде импульса попадают в слуховой центр головного мозга. Этот центр находится в височных долях. Так человек получает ощущение звучания.

[/attention]

Строение и функции внутреннего уха предусматривают то, что человеческий организм ориентируется и двигается в пространстве с помощью уха. За это отвечают рецепторные каналы вестибулярного аппарата. Безусловным рефлексом человека является так называемый нистагм. Он наблюдается при попадании раздражения в полукружные каналы.

При нистагме непроизвольно начинают часто дрожать зрачки и вращаться глазные яблоки. В большинстве случаев колебания осуществляются в одностороннем порядке.

Ветеринарный петербург

Авторы: Герасимов А., Азарова М., Ветеринарная клиника ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, Ветеринарная клиника им. А. Филлмора. г. Санкт-Петербург. Афанасьева М., Ветеринарная клиника ортопедии, травматологии и интенсивной терапии. г. Санкт-Петербург. Белоусова Н., Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии. г. Санкт-Петербург.

Ухо – орган слуха и равновесия. Анатомически и функционально  его разделяют на три отдела: наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружным ухом называют ушную раковину и наружный слуховой проход, то есть те структуры, которые располагаются до барабанной перепонки. К среднему уху относят барабанную полость и слуховые косточки: молоточек, наковальню и стремечко.

Барабанная полость заполнена воздухом, она сообщается с носоглоткой посредством слуховой (евстахиевой) трубы, через которую выравнивается среднее давление воздуха внутри и снаружи от барабанной перепонки. Через цепь слуховых косточек колебания барабанной перепонки передаются на овальное окно (окно преддверия).

Внутреннее ухо расположено в перепончатом лабиринте височной кости, оно состоит из преддверия, улитки и полукружных каналов. Улитка является органом слуха, преддверие и полукружные каналы – это органы чувства равновесия и положения тела в пространстве. Полости внутреннего уха заполнены жидкостью.

В пограничной со средним ухом стенке преддверия расположено овальное отверстие (или окно преддверия), закрытое основанием стремечка. Второе окошечко, круглое (или окно улитки), закрыто внутренней барабанной перепонкой.

Воспаление среднего уха

Воспаление среднего уха, как правило, имеет бактериальную природу. Средний отит у собак и кошек часто развивается при хроническом или рецидивирующем наружном отите и не распознается врачами, маскируясь за наружным отитом. Как правило, протекает без каких-либо неврологических симптомов.

Может развиться при нарушении дренирующей функции евстахиевой трубы, например при ее воспалении, или как восходящая инфекция при воспалении носоглотки. В результате воспаления в барабанной полости появляется свободная жидкость.

Со временем стенки барабанного пузыря утолщаются, иногда образуются остеофиты или могут появиться участки деструкции стенки. Жидкость в барабанной полости не обязательно является признаком среднего отита. Она может быть стерильной и скапливаться в барабанной полости из-за обструкции евстахиевой трубы.

Клинические признаки среднего отита чаще всего соответствуют проявлениям наружного отита, в том числе боль при прикосновении к области уха, боль при открывании рта, глухота, частое трясение головой.

Реже могут добавляться некоторые признаки воспаления внутреннего уха, в том числе наклон головы в пораженную сторону, атаксия, нистагм, синдром Хорнера или паралич лицевого нерва. Изредка при нарушении парасимпатической иннервации слезной железы может развиться сухой кератоконъюнктивит.

Воспаление внутреннего уха (лабиринтит)

Неизвестно, насколько часто у животных бывает лабиринтит. Нет данных о том, является ли жидкость в здоровом внутреннем ухе стерильной или же там присутствует какая-либо микрофлора.

Полагают, что в большинстве случаев лабиринтит возникает как осложнение отита среднего уха при проникновении продуктов воспаления и/или патологической микрофлоры из барабанной полости через овальное окно.

Клинические признаки воспаления внутреннего уха: наклон головы в сторону поражения, спонтанный горизонтальный или вращательный нистагм, асимметричная атаксия конечностей, стремление опираться о предметы. В острый период можно наблюдать дезориентацию, круговые движения, падения на сторону поражения.

Иногда координация движений и чувство равновесия нарушены настолько, что животное не может стоять или передвигаться. Часто может быть рвота или анорексия. У некоторых животных удается предположить развитие глухоты. Клинические признаки трудноотличимы от тех, которые могут быть вызваны другими периферическими вестибулярными нарушениями.

Необходимость визуальной диагностики

При подозрениях на воспалительные процессы в среднем или внутреннем ухе визуальная диагностика необходима для подтверждения диагноза, оценки морфологических изменений и поиска сопутствующих патологий.

Отоскопия 

Отоскопия в первую очередь необходима для исследования наружного уха. При отоскопии возможен забор материала под визуальным контролем. Для диагностики среднего отита отоскопия имеет хорошую специфичность, но слабую чувствительность. Средний отит следует предполагать во всех случаях хронического или рецидивирующего наружного отита.

Признаком среднего отита является разрыв барабанной перепонки (рис. 2). Также барабанная перепонка может выгибаться наружу, быть утолщена и непрозрачна. Наличие неповрежденной барабанной перепонки не исключает средний отит. При отоскопии возможно проведение терапевтических процедур: иссечение новообразования (рис.

3), извлечение инородных тел, глубокая очистка уха, миринготомия (рассечение барабанной перепонки).  

Рентгенография

Рентгенография позволяет выявить жидкость в барабанной полости (рис. 4) и утолщение стенки барабанного пузыря, иногда – деструкцию стенки барабанного пузыря и склерозирование каменистой части височной кости. Считается, что посредством рентгенографии можно выявить наличие выпота в барабанной полости в 70–75 % случаев.

МРТ

МРТ является методом выбора для диагностики отитов среднего и внутреннего уха. Связано это с тем, что только МРТ может оценить состояние мягких тканей, определить патологию в них и дифференцировать ее, а также позволяет лучше, чем КТ, визуализировать мягкие ткани.

При проведении МР-томографии хорошо визуализируется наружный слуховой проход, среднее и внутреннее ухо (детально рассмотреть внутреннее ухо возможно только на высокопольных томографах на 3D-последовательностях, где толщина среза менее 1 мм).  Наружный слуховой проход выстлан продолжением наружной кожи, несколько истонченной.

Последовательности, выполняемые при проведении исследования, позволяют оценить состояние этого участка кожи, наличие изменений в ней (отек, воспаление, гиперплазия), оценить состояние барабанной перепонки (утолщение ее), наличие содержимого в барабанной полости (рис. 5), а также состояние внутреннего уха и его структур (воспаления, новообразования).

  При хронических отитах поверхность наружного уха изменяется, утолщается (гиперплазия) и зачастую может привести к стенозу слухового прохода, степень проходимости которого  можно оценить только на последовательностях на Т1- и Т2-ВИ (взвешенных изображениях) в трех плоскостях (рис. 6).

Благодаря МРТ удается оценить повреждение барабанной полости и внутреннего уха, например, при заполнении их содержимым можно определить его характер (жидкость (чаще всего гной, иногда кровь – если речь идет о травме) и фиброзный компонент (полипы, новообразования) (рис. 7).

МРТ позволяет оценить состояние евстахиевой трубы, ее стенок, наличие в ней патологического материала. Признаки поражения костных структур на МРТ хорошо визуализируются и дифференцируются (остеомиелит, признаки лизиса кости, новообразование), однако при подозрении на данные патологии КТ является наиболее информативным методом.

Нередко при наличии отита у животного обнаруживается и менингоэнцефалит (рис. 8). Подобное осложнение отита можно выявить только при проведении МРТ (гиперинтенсивный сигнал по Т2-ВИ и Flair от ткани головного мозга и его оболочек). Понимание этого может значимо влиять на тактику лечения и на прогнозы в исходе заболевания.

Зачастую в результате хронического отита поражение распространяется и на окружающие мягкие ткани, что хорошо видно на МРТ в виде гиперинтенсивного сигнала по Т2-ВИ (отек, воспаление). Наличие гипоинтенсивного сигнала по Т1-ВИ может говорить о некротических поражениях в этой области, что может указывать на формирование абсцесса.

КТ

Компьютерная томография позволяет лучше оценить изменения в костной ткани, например деструкцию кости или гиперплазию, травмы (рис. 9); оценить содержимое полостей. При использовании внутривенного контрастирования можно оценить перфузию (кровоток) в патологической ткани, что позволяет отличить опухоль или полип от скопления продуктов воспаления и холестеатомы. Просвет нормальных наружных слуховых проходов хорошо визуализируется за счет воздуха. При наружных отитах просвет может быть заполнен продуктами воспаления, сужен за счет гиперплазии стенки, могут быть выявлены полипы и новообразования. При перфорации стенки наружного слухового прохода можно визуализировать целлюлиты и абсцессы в прилегающих тканях. Для исследования свищевых ходов применяют фистулографию. При хронических наружных отитах определяется оссификация хрящей. В барабанной полости в норме находится воздух. При средних отитах там появляется жидкость. Также там могут находиться мягкотканые образования или скопления продуктов воспаления. КТ позволяет оценить утолщение стенки барабанного пузыря или ее деструкцию при хроническом воспалении (рис. 10). Стенка барабанного пузыря, наполненного жидкостью, на КТ может казаться более толстой.  КТ позволяет визуализировать изменения в каменистой части височной кости при остеомиелите, связанном с хроническим средним отитом или лабиринтитом (рис. 11). При выявлении опухолевого процесса можно оценить инвазию опухолевых клеток в прилегающие структуры: кости черепа, носоглотку, височно-нижнечелюстные суставы, лимфатические узлы. Литература:

1. Miller's anatomy of the dog. 4th Edition. Elsevier, 2013.
2. Климов А. Ф., Акаевский А. И. Анатомия домашних животных: учебное пособие. 7-е издание. СПб, Лань, 2003.
3. Wisner E. R., Zwingenberger A. L. Atlas of Small Animal CT and MRI. Wiley, 2015.
4. Remedios A. M., Fowler J. D., Pharr J. W. A comparison of radiographic versus surgical diagnosis of otitis media. Journal of the American Animal Hospital Association, 1991, 27, 183–188.
5. Richard G. Harvey. Ear Diseases of the Dog and Cat. Manson, 2001.
6. Rohleder J. J. et al. Comparative Performance of Radiography and Computed Tomography in the Diagnosis of Middle Ear in 31 Dogs. Veterinary Radiology & Ultrasound, Vol. 47, No. 1, 2006, pp. 45–52.
7. Detweiler D. A. Computed Tomographic Evidence of Bulla Effusion in Cats with Sinonasal Disease: 2001–2004. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2006; 20:1080–1084.
8. Garo S. L. Review of Diagnosting Imaging of Ear Diseases in the Dog and Cat. Veterinary Radiology & Ultrasound, Vol. 44, No. 2, 2003, pp. 137–146

Источник: https://www.spbvet.info/zhurnaly/1-2016/vizualnaya-diagnostika-otitov-srednego-i-vnutrennego-ukha/