Положение тренделенбурга что это фото

Содержание
  1. Рентген пищевода и желудка с барием (контрастированием): как делается рентгенография
  2. Оглавление
  3. В каких случаях делают рентген пищевода и желудка
  4. Виды рентгеноскопии пищевода
  5. Обзорная рентгенография пищевода и желудка
  6. Рентгенография пищевода и желудка с барием
  7. Рентген пищевода с двойным контрастированием
  8. Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга
  9.  Подготовка к процедуре
  10. Как проводится рентгеноскопия пищевода и желудка
  11. Исследование в положении Тренделенбурга
  12. Как делается рентген пищевода с двойным контрастированием
  13. Что показывает рентгеноскопия пищевода и желудка
  14. Что оценивает врач на рентгенологических снимках
  15. Показания к рентгенографии
  16. Противопоказания для исследования
  17. Рекомендуемые материалы
  18. Положение тренделенбурга при кровотечении
  19. Особенности осуществления позы Тренделенбурга
  20. Действие положения Тренделенбурга на организм пациента
  21. Противопоказания к использованию позы Тренделенбурга
  22. Тренделенбурга положение
  23. Положение тренделенбурга. что это такое, фото, как применяется при операциях, рентгене, анафилактическом шоке, что предусматривает – Ваш доктор
  24. Причины
  25. Симптоматика
  26. Терапевтические мероприятия
  27. Лечебные манипуляции в медицинском учреждении
  28. Возможные последствия
  29. Состав аптечки для оказания помощи
  30. Метод диагностики, которому больше 100 лет — рентген желудка
  31. Что это такое?
  32. Показания
  33. Противопоказания
  34. Как делают?
  35. В положении Тренделенбурга
  36. Подготовка
  37. Использование контраста с барием
  38. Что показывает?
  39. Другие методы
  40. Цена
  41. Заключение
  42. Поза Тренделенбурга: описание, особенности, действие на организм, противопоказания

Рентген пищевода и желудка с барием (контрастированием): как делается рентгенография

Положение тренделенбурга что это фото

Рентген в диагностике заболеваний ЖКТ занимает ведущее место. Рентгенография пищевода и желудка – это неинвазивный, быстрый и высокоинформативный метод обследования.

Одна из разновидностей рентгенодиагностики – рентгеноскопия: позволяет исследовать органы пищеварительного тракта в динамике в реальном времени на экране рентген-аппарата и фиксировать диагностически значимые моменты на пленку.

В основе исследования лежит свойство рентгенологических лучей проникать вглубь биологических объектов, вызывая биофизические изменения, которые можно зафиксировать на экране или фотопленке.

Негативное влияние лучей связано с тем, что действуя на биологические объекты, они вызывают образование ионов, которые химически значительно более активны, чем нейтральные химические вещества.

В высоких концентрациях ионы способны действовать на ядро клетки, преобразуя ее генетический материал и вызывая гибель клетки.

Однако в современных рентгенологических установках доза радиации так мала, что она не может навредить пациенту.

Оглавление

Рентген пищевода и желудка с барием (контрастированием): как делается рентгенография

В каких случаях делают рентген пищевода и желудка

Виды рентгеноскопии пищевода

Обзорная рентгенография пищевода и желудка

Рентгенография пищевода и желудка с барием

Рентген пищевода с двойным контрастированием

Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

Подготовка к процедуре

Как проводится рентгеноскопия пищевода и желудка

Исследование в положении Тренделенбурга

Как делается рентген пищевода с двойным контрастированием

Что показывает рентгеноскопия пищевода и желудка

Что оценивает врач на рентгенологических снимках

Показания к рентгенографии

Противопоказания для исследования

В каких случаях делают рентген пищевода и желудка

Рентгенография пищевода и желудка часто назначается при заболеваниях ЖКТ, как дополнительный или основной, а часто единственно возможный метод обследования (когда невозможно ввести эндоскоп из-за органических препятствий или панического страха пациента перед обследованием).

Учитывая, что процедура сопряжена с рентгеновским излучением, ее может назначить только врач.

Существующие методики рентгенологического обследования (обзорная рентгенограмма, рентгенография с простым и двойным контрастированием органов барием, КТ-обследование, в том числе мультиспиральная КТ, рентгеноскопия), различные укладки больного (по Тренделенбургу) позволяют выявить практически любую патологию пищевода и желудка. Для обследования верхнего отдела пищевода и гортани применяют методику Г. М. Земцова.

Рентген пищевода и желудка проводят с применением бариевого контраста, который наполняет не только пищевод и желудок, но и кишечник. Таким образом, при одном обследовании можно посмотреть состояние всего пищеварительного тракта. Барий напоминает кашицеобразную массу, консистенции сметаны, белого цвета, на вкус как мел.

Виды рентгеноскопии пищевода

Рентгенологическое обследование пищевода и желудка – это оптимальная, легко переносимая пациентом процедура. Она используется даже у тяжелобольных пациентов, когда проведение эндоскопии затруднительно. При рентгеноскопии отлично просматриваются все сегменты пищеварительного тракта, отделы желудка, можно исследовать двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник.

Основными видами простой рентген диагностики являются:

  • обзорная рентгеноскопия;
  • рентгенография с контрастированием;
  • рентгенография с двойным контрастированием;
  • рентгеноскопия.

Обзорная рентгенография пищевода и желудка

Обзорная рентгенография, как отдельный диагностический метод, из-за малой информативности сейчас практически не используется. Дело в том, что плотность верхних отделов ЖКТ практически такая же, как и окружающих тканей (сердце, печень, легкие). Поэтому на снимке пищевод и желудок выглядят плохо очерченным пятном, которое трудно поддается описанию.

Иногда лечащий врач просит рентгенолога посмотреть состояние средостения, и взаиморасположение органов, тогда обзорная рентгенограмма незаменима.

Кроме того, обзорная рентгеноскопия – это обязательный первый этап рентгенодиагностики органов ЖКТ до приема пациентом контраста.

Рентгенография пищевода и желудка с барием

Для того чтобы лучше рассмотреть пищевод и желудок при рентгенографии, выявить их патологию, применяют различные контрастные вещества. Существует большое количество контрастных веществ, наиболее часто используется сульфат бария.

При непереносимости одного контрастного вещества, его можно заменить его другим, более подходящим.

При подозрении на свищи, несостоятельность швов оперированного пищевода, либо иные деструкции стенки пищевода, применяют водорастворимые контрастные вещества (трийодированные органические соединения).

Рентген пищевода с двойным контрастированием

Для детальной визуализации слизистой при рентгене пищевода и желудка применяют контрастирование двумя веществами: воздухом и барием.

Эта методика позволяет выявить многие патологии органа, среди них онкологические заболевания на ранних стадиях.

Но необходимо предупредить пациента, что после проведения исследования может возникнуть нарушение стула (запоры, диарея), эти нарушения не опасны и самостоятельно проходят через несколько дней.

Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

Рентген по этой методике используют для выявления хиатальных грыж.

Методика основана на особой укладке больного, когда таз приподнят по отношению к голове.

Способ противопоказан:

  • при дисфункции сердца и легких;
  • при скоплении экссудата (гноя, крови);
  • при онкологической патологии кишечника и брюшины.

 Подготовка к процедуре

Рентгеноконтрастное исследование требует от пациента подготовки, которая сводится к максимальному очищению органов для создания условий полного заполнения их контрастной массой.

Если орган будет не полностью очищен от пищи, то часть слизистой будет невозможно увидеть при рентгенографии. Это может повлечь за собой перенос обследования, затянет верификацию диагноза, отодвинет лечение.

Кроме того это сопряжено с дополнительной лучевой нагрузкой.

Для того чтобы правильно и полностью очистить пищеварительные органы необходимо перед обследование соблюдать диету. Людям с нормальным пищеварением следует придерживаться диеты 2-3 дня, а людям, которых беспокоят запоры и метеоризм 3-5 дней.

Необходимо ограничить прием следующих продуктов:

  • мясо (свинина, говядина, баранина);
  • молоко и молочные продукты;
  • картофель;
  • сладкие мучные изделия,
  • ржаной хлеб.

Во время подготовки к обследованию в случае запоров, необходимо пить слабительные препараты, делать клизмы.

При подготовке к рентгеноконтрастному обследованию разрешено:

  • куриные бульоны;
  • каши на воде,
  • нежирная рыба, морепродукты,
  • мясо курицы, кролика;
  • сыры твердых сортов.

Прием пищи прекращают за 9-12 часов до обследования. Если будет очень мучать голод, то можно выпить холодной кипяченой воды.

От курения следует воздержаться.

Как проводится рентгеноскопия пищевода и желудка

Вся процедура рентгеноскопии с контрастированием пищевода и желудка проводится в несколько этапов:

  1. Проводится обзорный рентген.
  2. Больному дают выпить глоток жидкого бариевого контраста. На экране прослеживают весь акт глотания и движение взвеси в желудок.
  3. Туго заполняют пищевод контрастом. Исследуют состояние органа и патологические изменения в нем. Делают несколько рентгеновских снимков (прямая проекция, две боковых, левая косая).
  4. Если запланировано исследование в положении Тренделенбурга, то больного переводят в требуемое положение и делают снимки.

Далее переходят к обследованию желудка. Снимки делают как в положении стоя и лежа. При необходимости далее исследуют кишечник.

Детям рентгенологические обследования противопоказаны, но новорожденным, если есть признаки врожденной патологии пищевода, требующие срочной операции, делают рентген с контрастированием барием.

Исследование в положении Тренделенбурга

Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении по Тренделенбургу проводится в плане общего рентгеноконтрастного исследования ЖКТ и как отдельное обследование при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Исследование проводят в положении больного на спине, тазовый конец стола приподнимается на 35-45 градусов относительно уровня головы. Заблаговременно больной выпивает бариевую взвесь, туго заполнив ею желудок.

Поза Тренделенбурга выбирается не случайно: органы брюшной полости, увеличивают давление на диафрагму. Брюшной отдел пищевода и часть желудка проскальзывают через грыжевое отверстие в грудную клетку, где и визуализируются на рентгенологическом снимке.

Как делается рентген пищевода с двойным контрастированием

Для подробного исследования слизистой используется метод двойного контрастирования с помощью бария и воздуха. Бариевые массы задерживаются между складками органов пищеварения. Газ создает просветление на рентгеновском снимке, на фоне которого отчетливо вырисовывается рельеф слизистой.

  1. Больному в пищевод устанавливают зонд, через него вводят бариевую взвесь.
  2. Через зонд накачивают воздух (до 200 см³).
  3. Для более равномерного распределения контрастных веществ массируют переднюю брюшную стенку пациента, вводят спазмолитики.

Метод хорошо зарекомендовал себя в онкологии при выявлении заболеваний на ранних стадиях.

Что показывает рентгеноскопия пищевода и желудка

С помощью рентгенограмм можно выявить большинство врожденных и приобретенных заболеваний пищевода и желудка.

К аномалиям пищевода относятся деформации органа, которые легко диагностируются при рентгенографии. У детей неправильное развитие пищевода – это нарушение эмбриогенеза (атрезия).

К аномалиям во взрослом состоянии ведут различные заболевания:

  • приобретенный стеноз пищевода (кардиоспазм, ахалазия, стриктуры);
  • укорочение органа;
  • удвоенный пищевод;
  • приобретенные дивертикулы.

Хорошо различимы на рентгенограмме заболевания, имеющие воспалительную природу (гастриты, эзофагиты). При нарушении целостности слизистой органов на рентгенограмме видны признаки язв и эрозий.

Онкологические процессы, а также предраковые состояния (рак, миома, болезнь Барретта) имеют свои специфические признаки.

При исследовании можно заподозрить ВРВП – варикозное расширение вен.

[attention type=yellow]

На рентгене пищевода можно выявить различные нарушения целостности органа (разрывы, перфорации).

[/attention]

Не только органическая, но функциональная патология выявляется при рентгеноскопии пищевода (эзофагоспазм, штопорообразный пищевод).

Что оценивает врач на рентгенологических снимках

При проведении рентгеноскопии пищевода и желудка врач выясняет:

  • насколько четко выражены контуры органа;
  • оценивает его перистальтику;
  • рельеф внутренней оболочки органов;
  • степень сохранности функции сфинктеров.

Показания к рентгенографии

Показаниями к рентгеноскопии пищевода являются:

  • любые нарушения акта глотания;
  • неприятные ощущения в груди при приеме пищи.

Для заболеваний эзофагуса характерно:

  • различные дисфагии;
  • ретростернальные боли,
  • изжога;
  • отрыжка.

С помощью рентгеноскопии и рентгенографии диагностируются практически все заболевания пищевода:

  • хиатальные грыжи;
  • различные аномалии пищевода (укорочение, удвоение)
  • сужения пищевода (кардиоспазм, ахалазия, рубцовые стриктуры);
  • воспалительные заболевания (эзофагиты, пептические язвы);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли.

Совместно с рентгеном пищевода проводят исследование желудка, потому что эти органы связаны не только анатомически, но и функционально.

Для заболеваний желудка характерны симптомы:

  • боли в эпигастральной области;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, нередко рвота;
  • изжога;
  • нарушения стула.

Показаниями к рентгенографии желудка являются:

  • острые и хронические гастриты;
  • язвенные поражения;
  • новообразования;
  • аномалии желудка.

Противопоказания для исследования

Единственным серьезным противопоказанием для рентгенологического исследования является беременность, особенно на ранних сроках.

Вместе с тем, не рекомендуется проводить рентгенографию:

  • больным в критическом состоянии;
  • пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
  • людям с активной формой туберкулеза;
  • больным с декомпенсированной формой диабета;

Детям до 14 лет рентген пищевода и желудка также не рекомендован.

Рекомендуемые материалы

МРТ пищевода: как делают исследование

Стентирование пищевода

Метаплазия пищевода: что это такое

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение

Анатомия и физиология пищевода

Чем лечить воспаление пищевода

Полип пищевода- от чего появляется и как избавиться

Источник: https://stomach-diet.ru/rentgen-pischevoda-i-zheludka-rentgenografiya-rentgenoskopiya/

Положение тренделенбурга при кровотечении

Положение тренделенбурга что это фото

Положение, или поза Тренделенбурга – это специальное положение тела, в котором располагается пациент в ходе оперативного вмешательства на органах таза либо при шоке. Тело располагается на спине под углом 45 градусов с приподнятым по отношению к голове тазом.

Особенности осуществления позы Тренделенбурга

Факторы расположения внутренних половых органов в глубине малого таза, прикрытых сверху кишечником или сальником, а также слабая маточная подвижность, не позволяющая провести ее выведение в рану брюшины – все это повлияло на хирургическое вмешательство, а именно на поиск врачами особого, максимально удобного положения пациента в ходе операции.

Вскоре оно было найдено — наклонное положение с опущенным головным концом операционного стола и приподнятым тазом пациента. Его назвали положением, или позой Тренделенбурга.

Благодаря именно такому расположению туловища и наклону его под определенным углом по отношению к горизонтальным плоскостям, например, при оперативном вмешательстве относительно рака матки, петли кишечника и сальник отодвигаются к верхней части брюшной полости.

Таким образом, тазовые органы становятся хорошо видимыми и, что более важно, доступными для оперативного вмешательства под контролем неусыпного взора хирурга. Во избежание соскальзывания тела пациента из-за силы тяжести в сторону головного конца операционного стола, врач отгибает ножной конец на 50 градусов, пациента укладывают на столе, его ноги сгибают в коленях.

При помощи полотенца, простыни или широкого куска полотна ноги пациента привязывают к столу в районе голеностопных суставов, немного выше колена. Концы ткани завязывают на краю стола. Иногда применяют закрепленные винтами в области головного конца стола наплечники для дополнительной фиксации туловища пациента.

Наплечные держатели должны включать в себя мягкую подстилку во избежание сильного давления на плечи пациента. Правая рука пациента укладывается на медицинском столике для внутривенного введения препаратов.

Левая рука фиксируется вдоль тела в вытянутом состоянии с помощью широко бинта из полотна, который подводят под спиной больного и затем крепко привязывают его к правому концу операционного стола.

Использование положение Тренделенбурга запрещено при наличии в брюшной полости:

  • Крови.
  • Гнойных выделений.
  • Асцита – скопления жидкости.
  • Содержимого кистомы.

При затекании любой из вышеперечисленных жидкостей в брюшинные карманы селезенки и печени усиливается опасность разрастания инфекционного очага или детали злокачественной опухоли.

Скопление сгустков крови в брюшинных карманах приостанавливает процесс выздоровления при ряде заболеваний, например, при внематочной беременности.

Пациента можно переводить в позу Тренделенбурга лишь после удаления жидкости из брюшной полости.

Действие положения Тренделенбурга на организм пациента

Поза Тренделенбурга заметно сказывается на функциях дыхательной и сердечнососудистой системы. Клинические и литературные данные отмечают изменения пульса, дыхания, венозного и артериального давления у пациентов, которые лежат на столе с опущенным головным концом.

Под влиянием силы тяжести происходит смещение брюшных органов в сторону диафрагмы, сопровождающееся уменьшением дыхательной глубины и затруднением движения диафрагмы. Введение тампонов с целью отодвигания брюшных органов от тазовых органов заметно ограничивает дыхательные диафрагменные движения.

Поза Тренделенбурга способствует заметному увеличению притока венозной крови к сердцу из-за влияния силы тяжести и эффекта гидростатики. Брук и Инглис, работавшие во второй половине 20 века, считали, что при наклоне головного конца стола для операций у пациента под влиянием силы тяжести затруднялся отток венозной крови от мозга в сторону сердца.

[attention type=red]

Таким образом, образовывался кровяной застой и замедление кровотока в области головного мозга. Милн и Лукас, И. С. Жоров полагали, что у пациентов в положении Тренделенбурга из-за заметного ухудшения легочной вентиляции развивается дыхательный ацидоз – повышенная концентрация углекислого газа в крови. Если пациент здоров, то, по отметкам А. П.

[/attention]

Зильбера, а позе Тренделенбурга у больного отмечается замедление пульса и небольшое увеличение давления систолы, давление диастолы не меняется. Зильбер отмечал данные перемены гемодинамики как положительные моменты.

Известно, что при снижении объема циркулирующей крови по причине кровопотери, коллапса или шокового состояния положение Тренделенбурга является целесообразным вариантом расположения пациента. Данная поза нередко применяется в практике гинекологии и акушерства.

Однако улучшение кровообращения при снижении объема циркулирующей крови наблюдается до того момента, пока сердце не перестанет справляться с притоком крови.

При нарушенной деятельности сердечнососудистой системы положение Тренделенберга способно привести к ухудшенным показателям гемодинамики.

Внешнее дыхание при таком положении зависит от длительности операции — чем дольше она длится, тем больше ухудшается внешнее дыхание.

Противопоказания к использованию позы Тренделенбурга

Исходя из этих данных, поза Тренделенберга считает противопоказанной пациентам, имеющим:

  • Пожилой возраст и ярко выраженный склероз сосудов головного мозга.
  • Сердечную недостаточность.
  • Ограниченные дыхательные резервы.

источник

Тренделенбурга положение

Тренделенбурга положение (F. Trendelenburg, нем. хирург, 1844 —1924) — позиция больного на операционном столе, при к-рой он лежит на спине, таз его приподнят, а верхняя часть туловища и голова наклонены вниз под углом до 45°.

Чтобы больной не соскользнул с операционного стола, нижнюю часть панели стола сгибают под углом 120—140 , ноги больного привязывают двумя лямками, обернув ох вокруг бедер (над коленями) и голеней (над лодыжками); кроме того, используют надплечники с эластичными подкладками (рис.).

Ф. Тренделенбург предложил это положение для операций на мочевом пузыре, женских половых органах и прямой кишке. Благодаря наклону операционного стола кишечник смещается в верхний этаж брюшной полости и малый таз становится доступным для осмотра и манипуляций хирурга.

Особенно целесообразным Тренделенбурга положение признавалось при операциях по поводу опухолей матки и пузырно-влагалищных свищей, при остановке кровотечения в глубине малого таза.

При сравнительно кратковременных операциях, выполнявшихся под масочным наркозом или местной анестезией у больных, не страдающих сопутствующими заболеваниями органов дыхания и кровообращения, недостатки Тренделенбурга положения, обусловленные постуральными нарушениями гемодинамики и вентиляции, отмеченные еще Ф.

Тренделенбургом, отступали на второй план перед его преимуществами. Поэтому Тренделенбурга положение вплоть до середины 20 в. широко использовалось при оперативных вмешательствах на тазовых органах.

В связи с успехами хирургии и анестезиологии показания к Т. п. были резко ограничены. Полная релаксация мышц во время операции, достигаемая при современном наркозе, обеспечивает свободу хирургических манипуляций в малом тазу без опускания головного конца операционного стола.

При кровотечении область тазового дна можно осушить с помощью электроаспиратора. Кроме того, увеличился удельный вес сложных и продолжительных операций, а противопоказания к ним при наличии сопутствующих заболеваний уменьшились. В связи с этим отрицательные стороны Т. п. приобрели большое значение. Как показали исследования А. П.

[attention type=green]

Зильбера, выраженность постуральных нарушений гемодинамики и вентиляции у больных, находящихся в Т. п.

[/attention]

(падение АД, повышение центрального венозного давления, тахикардия, снижение минутного объема крови, увеличение венозного притока к сердцу, гиповентиляция с гиперкапнией и гипоксемией, переполнение кровью сосудов головного мозга с опасностью инсульта и отслойки сетчатки), стоят в прямой зависимости от угла наклона операционного стола, длительности нахождения больного в этом положении и особенностей анестезии. Все эти явления особенно выражены и опасны у тучных людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, выраженным склерозом сосудов головного мозга и нарушениями вентиляции, особенно при использовании миорелаксантов, нейролептиков и перидуральной анестезии; наиболее опасен быстрый переход из Т. п. в горизонтальное положение. В связи с этим в практике современной хирургии Т. п. используют редко и при кратковременных оперативных вмешательствах, причем операционный стол наклоняют лишь на 20—30°, за исключением случаев острой анемии головного мозга или регургитации (см.).

Источник: https://sfmggu.ru/polozhenie-trendelenburga-pri-krovotechenii/

Положение тренделенбурга. что это такое, фото, как применяется при операциях, рентгене, анафилактическом шоке, что предусматривает – Ваш доктор

Положение тренделенбурга что это фото

Анафилактический шок является тяжелейшей реакцией организма, которая стремительно развивается при взаимодействии с аллергическим веществом. Это крайне опасное состояние, которое в 10% случаев имеет смертельный исход. Именно поэтому каждый человек обязан знать, что делать при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок может развиться у любого человека и действовать в такой ситуации необходимо незамедлительно.

Причины

Анафилактический шок (код по МКБ 10 — Т78.2) может развиваться под влиянием самых разнообразных факторов. Наиболее частые причины анафилактического шока следующие:

  • медикаментозные средства — антибиотики, ферменты, гормоны, сыворотки, кровезаменители, миорелаксанты, контрастные вещества, вакцины, нестероидные противовоспалительные препараты, латекс;
  • животные — паразитирование гельминтов, укусы насекомых, шерсть и перо домашних животных;
  • растения — полынь, роза, гвоздика, амброзия, хмель, орхидея, одуванчик, лиственница, сосна, тополь, береза, ясень, пихта, подсолнечник, липа, шалфей;
  • продукты питания — цитрусовые, сухофрукты, молочная продукция, ягоды, яйца, мясо курицы, говядина, злаковые культуры (кукуруза, пшеница, рожь), овощи красного и оранжевого цвета, шоколад, орехи, спиртные напитки, консерванты, ароматизаторы, красители, усилители вкуса.

Симптоматика

Для того чтобы своевременно оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке (алгоритм действий будет описан ниже), важно знать как проявляется данное состояние.

Течение патологического процесса может быть:

  • молниеносным — сердечная и легочная недостаточность развивается крайне быстро, лечение анафилактического шока не дает желаемого результата. Летальный исход наступает в 90% случаев.
  • затяжным — подобная реакция может возникнуть на лекарства длительного действия (к примеру, бициллин), поэтому после использования препаратов данной группы за больным необходимо наблюдать на протяжении нескольких суток, для того, чтобы иметь возможность оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке.
  • абортивным — более легкий вариант течения данного состояния, в такой ситуации жизни и здоровью пострадавшего ничто не угрожает. Оказание помощи при анафилактическом шоке в подобном случае всегда дает положительный результат, тяжелые осложнения не возникают.
  • рецидивирующим — эпизоды анафилаксии повторяются периодически в связи с тем, что аллергическое вещество продолжает воздействовать на организм даже без ведома самого пациента.

Развиваются симптомы анафилактического шока постепенно. В своем развитии патологическое состояние проходит 3 этапа:

  • период предвестников — данному состоянию сопутствует головная боль, тошнота,  головокружение, выраженная слабость, может появиться кожная сыпь. У больного происходит ухудшение слуха и зрения, немеют руки и лицевая область, он испытывает чувство тревоги, ощущает дискомфорт и дефицит воздуха.
  • разгар — пострадавший теряет сознание, АД понижается, кожные покровы бледнеют, дыхание становится шумным, появляется холодный пот, зуд кожи, наблюдается прекращение выделения мочи или, наоборот, недержание, отмечается посинение губ и конечностей.
  • выход из шокового состояния — длительность такого периода может составлять несколько дней, пациенты ощущают головокружение, слабость, полностью отсутствует аппетит.

Степени тяжести нарушения:

1. легкая. Период предвестников длится до 15 минут. В такой ситуации пострадавший имеет возможность сообщить о своем состоянии окружающим.

           Признаки анафилактического шока в подобной ситуации следующие:

  • боль в груди, головная боль, слабость, нарушение зрения, дефицит воздуха, звон в ушах, болезненные ощущения в животе, онемение рта, рук;
  • бледность кожи;
  • бронхоспазм;
  • рвота, диарея, непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации;
  • кратковременный обморок;
  • снижение давления до 90/60 мм рт. ст, пульс слабо прощупывается, тахикардия.

Медицинская помощь при анафилактическом шоке в такой ситуации дает хороший результат.

Давление опускается до 60/40 мм рт. ст., происходит развитие тахикардии или брадикардии. Редко возможно возникновение внутренних кровотечений. В данном случае эффект от терапии анафилактического шока (фото признаков подобного нарушения имеются в статье) замедленный, необходимо длительное наблюдение.

3. тяжелая. Шоковое состояние развивается крайне быстро, за считанные секунды человек теряет сознание.

Наблюдаются такие признаки, как бледность, посинение кожи, интенсивное выделение пота, расширенные зрачки, пена из ротовой полости, судороги, свистящее дыхание, давление трудно определимо, пульс практически не прослушивается. Действия при анафилактическом шоке в подобной ситуации должны быть быстрыми и точными.

При отсутствии адекватной помощи велика вероятность смертельного исхода.

Терапевтические мероприятия

Доврачебную помощь при анафилактическом шоке должны оказывать люди, которые находятся рядом с больным во время развития опасного состояния. Прежде всего, нужно вызвать «неотложку», при анафилактическом шоке действовать следует быстро и, самое главное — постараться не паниковать.

Первая помощь при анафилактическом шоке (алгоритм действий):

  • помочь пострадавшему принять горизонтальное положение, ноги его должны быть обязательно в приподнятом состоянии, для этого нужно подложить под них свернутое валиком одеяло;
  • для предотвращения проникновения рвотных масс в дыхательные пути голову больного нужно повернуть на бок, изо рта изъять, если имеются, зубные протезы;
  • обеспечить доступ свежего воздуха, для этого нужно открыть окно или дверь;
  • исключить воздействие аллергического вещества — область укуса пчелы или укола обработать любым антисептиком, для охлаждения раны приложить лед, выше раны наложить жгут;
  • на запястье прощупать пульс, если его нет — на сонной артерии. В том случае, если пульс полностью отсутствует, приступать к выполнению непрямого массажа сердца — сомкнутые в замок руки положить на область грудной клетки и выполнять ритмичные толчки;
  • если дыхание у пострадавшего отсутствует, выполнять искусственное дыхание, с применением чистого платка или куска ткани.

Медицинские манипуляции и частоту их выполнения четко регламентирует Приказ Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным» (приказ №626). При анафилактическом шоке одинаково важны и первая доврачебная помощь и дальнейшие действия медицинского персонала.

Тактика медсестры при анафилактическом шоке зависит от тяжести патологического состояния. Прежде всего нужно остановить развитие аллергического процесса.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке подразумевает использование лекарственных препаратов, а также четкую последовательность их введения. В критических ситуациях вследствие несвоевременного или неадекватного применения медикаментов состояние больного может только ухудшиться.

При появлении симптомов анафилактического шока неотложная помощь включает использование препаратов, которые способствуют восстановлению важнейших функций организма — работы сердца, дыхательной функции, артериального давления.

[attention type=yellow]

Алгоритм действий медсестры при анафилактическом шоке предполагает введение медикаментозного вещества сначала внутривенным, после внутримышечным и лишь потом — пероральным способом.

[/attention]

При помощи внутривенного введения лекарства можно получить максимально быстрый положительный результат.

При оказании первой помощи при анафилактическом шоке медсестра применяет такие лекарственные вещества, как:

  • адреналин — при анафилактическом шоке данное средство вводится обязательно. Для достижения быстрого результата рекомендуется внутримышечным способом вводить малые дозы этого вещества в различные участки тела. Препарат обладает сосудосуживающим действием и предупреждает последующее ухудшение дыхания и работы сердца. После применения данного средства приходит в норму артериальное давление.
  • эуфиллин — алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке предполагает использование и данного препарата. Средство способствует устранению спазма гладкой мускулатуры бронхиального дерева. В результате нормализации дыхания несколько улучшается и общее самочувствие больного.
  • стероидные гормоны — при анафилактическом шоке вводят Преднизолон, Дексаметазон. Под действием таких препаратов снижается отек тканей и содержание легочного секрета, уменьшаются симптомы кислородного голодания. Помимо этого, гормоны угнетающе воздействуют на иммунные реакции, и на аллергические — в том числе. С целью активизации собственного противоаллергического эффекта применяют антигистаминные препараты (например, Супрастин).
  • мочегонные средства — действия медсестры при анафилактическом шоке направлены должны быть и на предупреждение отека мозга и легких, с этой целью используют препараты, обладающие мочегонным эффектом (Торасемид, Фуросемид).

Нередко возникает анафилактический шок у детей. Более предрасположены к развитию подобной реакции дети-аллергики. Немаловажную роль играет и наследственный фактор. Первая помощь при анафилактическом шоке у детей предполагает проведение тех же медицинских мероприятий, что и в отношении взрослых.

Для предупреждения смертельного исхода действовать необходимо быстро и последовательно. Категорически нельзя оставлять ребенка одного, следует вести себя спокойно и не вселять в него панику.

Лечебные манипуляции в медицинском учреждении

После выполнения экстренных мероприятий пострадавшего нужно незамедлительно доставить в больницу и продолжить лечение.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке в клинике включает:

  • проведение интенсивной терапии с использованием кристаллоидных и коллоидных растворов;
  • применение специальных препаратов для стабилизации сердечной функции и дыхания;
  • проведение дезинтоксикационных мероприятий и восполнение требуемого объема крови в организме, с этой целью вводится изотонический раствор;
  • курс лечения таблетированными противоаллергическими средствами (фексофенадин, дезлоратадин).

После перенесенного анафилактического шока в клинике необходимо находиться не менее 14-20 дней, потому как не исключено возникновение опасных осложнений.

Обязательно проводят исследование крови, мочи и ЭКГ.

Возможные последствия

Как и после любого другого патологического процесса, после анафилактического шока возможны осложнения. После того, как нормализуется работа сердца и дыхания, у пострадавшего могут сохраняться некоторые характерные симптомы.

Последствия анафилактического шока проявляются:

  • заторможенностью, слабостью, мышечными и суставными болями, повышением температурных показателей, отдышкой, болезненными ощущениями в области живота, тошнотой, рвотными позывами;
  • продолжительной гипотензией (пониженное АД) — для купирования применяются вазопрессоры;
  • болью в сердце по причине ишемии — для терапии используются нитраты, антигипоксанты, кардиотрофики;
  • головной болью, снижением умственных способностей по причине длительной гипоксии — требуется применение ноотропных средств и вазоактивных препаратов;
  • при возникновении инфильтратов в месте инъекции используются гормональные мази, а также гели или мази, оказывающие рассасывающеее действие.

В некоторых случаях могут развиваться и поздние последствия:

  • неврит, гепатит, поражение ЦНС, гломерулонефрит — такие патологии приводят к смертельному исходу;
  • крапивница, отек Квинке, бронхиальная астма — подобные нарушения могут развиваться через 10-12 дней после шокового состояния;
  • системная красная волчанка и узелковый периартериит могут стать следствием повторного взаимодействия с аллергическим веществом.

Состав аптечки для оказания помощи

Согласно Санитарным Правилам и Нормам (Санпин), в состав аптечки при анафилактическом шоке должны входить такие медикаменты:

  • адреналина гидрохлорид 0,1% в ампулах (10 шт.);
  • преднизолон в ампулах (10 шт.);
  • димедрол 1% в ампулах (10 шт.);
  • эуфиллин 2,4% в ампулах (10 шт.);
  • натрия хлорид 0,9% (2 емкости по 400 мл);
  • реополиглюкин (2 емкости по 400 мл);
  • спирт медицинский 70%.
  • 2 системы для внутренних инфузий;
  • шприцы стерильные по 5, 10, 20 мл — каждого по 5 штук;
  • 2 пары перчаток;
  • медицинский жгут;
  • спиртовые салфетки;
  • 1 упаковка стерильной ваты;
  • венозный катетер.

Состав укладки при анафилактическом шоке не предусматривает наличия (и дальнейшее применение) лекарства Диазепам (медикамент, угнетающе влияет на нервную систему) и кислородной маски.

Вышеуказанные препараты следует использовать незамедлительно в случае развития анафилактического шока.

Аптечка, укомплектованная необходимыми медикаментами, должна быть во всех учреждениях, а также дома, если имеется отягощенная наследственность по анафилаксии или предрасположенность к возникновению аллергических реакций.

Источник: https://14gkb.ru/polozhenie-trendelenburga-chto-eto-takoe-foto-kak-primenyaetsya-pri-operaciyah-rentgene-anafilakticheskom-shoke-chto-predusmatrivaet/

Метод диагностики, которому больше 100 лет — рентген желудка

Положение тренделенбурга что это фото

Рентгенологическое исследование желудка — неинвазивный метод диагностики, применяемый в клинической практике уже более 100 лет. Метод является недорогим и доступным, поэтому его без труда можно пройти практически в любом медицинском учреждении. До появления УЗИ рентген считался рутинным и выполнялся всем пациентам с гастроэнтерологической патологией.

Статья ответит на вопросы:

  • Что такое рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и как она делается?
  • Кому ее назначают и в каких случаях существуют противопоказания?
  • Что покажет рентгенологическое исследование ЖКТ?
  • Для чего делают рентгенографию пищевода и желудка в положении Тренделенбурга?
  • Сколько стоит сделать рентгенодиагностику заболеваний ЖКТ?

Что это такое?

Метод основан на использовании рентгеновского излучения. Осуществляется за счет способности лучей проникать в ткани организма и, отражаясь от их контура, оставлять отпечаток изображения на пленке. Обычно исследование назначает терапевт или гастроэнтеролог.

Благодаря рентгенологическим методам исследования ЖКТ можно увидеть как внутреннюю, так и внешнюю поверхность желудка, а также выявить широкий спектр нарушений.

Для обследования желудка применяется контрастное вещество на основе бариевой смеси. Его особенность в том, что оно не способно пропускать рентгеновские лучи.

Благодаря этому врач не только видит состояние внутренних органов, но и оценивает их функцию.

Показания

Список показаний для рентгенографии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • язвенная болезнь желудка или гастрит (необходимо визуализировать слизистую, оценить ее целостность);
  • опухолевый процесс (не имеет значения какой природы новообразование);
  • грыжа пищеводного отдела диафрагмы;
  • стриктура (следствие рубцовых изменений) слизистой желудка;
  • нарушения проходимости пищевого комка по ЖКТ.

Признаками того, что в желудке может затаиться патология, является необъяснимая потеря веса, тошнота и рвота, болевые ощущения различной интенсивности в эпигастральной области. Боль может возникать до и после приема пищи, а может вовсе от него не зависеть. Одним из симптомов заболевания также является дисфагия (расстройство глотания), нарушения аппетита, отрыжка и изжога.

Противопоказания

Рентгеновские лучи в определенной дозе относительно безопасны для человека, а сам метод обладает достаточно высокой информативностью. Но в некоторых случаях от проведения рентгена лучше отказаться в пользу других методов диагностики.

Рентген противопоказан при:

  • продолжающемся кровотечении из верхних отделов ЖКТ
  • наличии беременности у женщины, а также при вскармливании грудью;
  • имеющейся аллергической реакции на вводимый контраст;
  • тяжелое состояние пациента с декомпенсаций жизненно важных органов и систем.

Рентгенография оправдана если предплагаемая диагностическая ценность больше, чем возможный вред.

ВажноИспользуемое при рентгене излучение в высоких дозах оказывает вред на организм. Современные аппараты максимально снижают лучевую нагрузку, что делает возможным проводить процедуру без негативного влияния 3-4 раза в год.

Как делают?

Рентгенография желудка состоит из трех последовательных этапов:

  1. Выполнение обзорной рентгенографии органов брюшной полости. Проводится в положении пациента стоя. На снимке врач исключает возможные грубые нарушения со стороны органов пищеварительной системы.
  2. Введение контраста в организм. Пациент стоя выпивает бариевую смесь (около 200 мл).
  3. Сама рентгенография желудка. Для того, чтобы получить действительно качественные снимки, на которых будут четко видны контуры желудка, обследуемого просят менять положение тела: вначале стоять, затем лечь на спину, на живот и с обоих боков.

Длительность обычно не превышает 20-30 минут. Рентгенологическое исследование ЖКТ проводится безболезненно, хорошо переносится и не требует дальнейшего ухода за пациентом.

В положении Тренделенбурга

Рентген в положении Тренделенбурга делают при подозрении на диафрагмальную грыжу пищеводного отверстия. Пациента укладывают так, чтобы его таз был приподнят по отношению к остальному телу на 45 градусов. Кишечник перемещается в верхнюю часть брюшной полости, что позволяет лучше просмотреть желудок.

Положение Тренделенбурга не применяется при наличии в брюшной полости пациента гнойных или кровяных выделений, а также любых других скоплений жидкости, так как это может спровоцировать их затекание в карманы печени или селезенки.

Положение Тренделенбурга

Подготовка

Накануне процедуры рекомендуется придерживаться диеты, предотвращающей повышенное газообразование, отказаться от алкоголя и сигарет. Правильная подготовка напрямую влияет на качество снимков и точность поставленного диагноза. Узнать подробно о том, как готовиться к рентгену желудка можно из этой статьи.

Использование контраста с барием

Бариевая смесь используется в качестве контрастного вещества для возможности оценки желудка: его формы, объема и состояния внутренней оболочки. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная нюансам рентгена с контрастом, ознакомиться с которой можно здесь.

Что показывает?

С помощью рентгенографии можно обнаружить гастрит и язвенное поражение слизистой оболочки, а также стриктуры, стенозы и рак желудка. Разобраться с заключением врача после процедуры поможет эта статья.

Другие методы

Рентгенологические исследование не является единственной процедурой, которую назначают для диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки . При наличии противопоказаний целесообразно использовать другие диагностические методы, которые имеют свои достоинства и недостатки.

Название процедурыПлюсыМинусы
Рентгенография
  • доступность применения;
  • отсутствие инвазивности;
  • быстрота проведения.
  • необходимость многократного облучения пациента для получения снимков в разных проекциях;
  • возможная аллергия на контрастное вещество.
ФГДС
  • наилучшая визуализация верхних отделов пищеварительного тракта;
  • можно взять биопсию.
  • неприятно для пациента;
  • инвазивная процедура;
  • могут быть осложнения в ходе процедуры.
УЗИ
  • отсутствие противопоказаний;
  • датчик не попадает внутрь организма;
  • нет осложнений;
  • есть возможность фото- и видеофиксации;
  • процедура комфортна для пациента.
  • нельзя провести биопсию ткани желудка.
КТ
  • получение объемного изображения органа;
  • безболезненность;
  • отсутствие инвазивности.
  • высокая стоимость;
  • имеются противопоказания;
  • облучение.
Капсульная эндоскопия
  • в ходе исследования можно посмотреть весь ЖКТ.

Наравне с рентгеном лидером по достоверности получаемых результатов выделяют ФГДС. Выбрать одно из этих двух исследований поможет наша статья, где мы мы определяем плюсы и минусы обоих методик.

Цена

Стоимость обследования рентгеном желудка и 12-перстной кишки в Москве и Санкт-Петербурге примерно одинакова. Ценовой разброс начинатся от 1,2 тыс. рублей и заканчивается 4 тыс. рублей.

Цена зависит от клиники, в которой пациент хочет пройти обследование, от количества снимков и введенного контраста. В Свердловской, Новосибирской, Тульской области цены немного дешевле — от 870 рублей.

СправкаПроцедура входит в перечень исследований, которые проводятся по полису ОМС. Поэтому в государственных медицинских учреждениях, при наличии показаний, рентгенографию желудка можно пройти бесплатно по направлению врача.

Заключение

Рентгенография желудка — важная для диагностики процедура. Для получения достоверного результата надо придерживаться рекомендаций по подготовке.

Приходилось ли вам делать рентген желудка? Что удалось выявить с помощью процедуры и возникали ли какие-то неприятные ощущения. Ждем ваши комментарии.

Источник: https://gastrosvoboda.com/diagnostika/rtg/rentgen-zheludka.html

Поза Тренделенбурга: описание, особенности, действие на организм, противопоказания

Положение тренделенбурга что это фото

Положение, или поза Тренделенбурга – это специальное положение тела, в котором располагается пациент в ходе оперативного вмешательства на органах таза либо при шоке. Тело располагается на спине под углом 45 градусов с приподнятым по отношению к голове тазом.

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: