Полулунная расщелина верхнечелюстной пазухи

Содержание
  1. Пазухи носа: анатомия придаточных носовых пазух, что делать, если они забиты, лечение
  2. Функции придаточных пазух
  3. Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи
  4. Анатомическое строение носа и синусов
  5. Структура пазух
  6. Клиновидные пазухи носа
  7. Гайморовы пазухи носа
  8. Лобные синусы
  9. Решетчатые носовые пазухи
  10. Причины заболевания
  11. Патологии околоносовых синусов
  12. Воспалительные заболевания основной пазухи (сфеноидиты)
  13. Диагностика синусита
  14. Гайморит: симптомы и признаки. Острый, хронический, аллергический. Гайморовы пазухи. Осложнения. Диагностика. Фото
  15. Гайморова пазуха, ее расположение
  16. Анатомические особенности
  17. Признаки заболевания
  18. Функции придаточных пазух носа
  19. Гайморит: причины возникновения
  20. Терапия
  21. Расщелина верхней челюсти: причины, клиническая картина, способы диагностики и лечения
  22. Виды дефектов верхней губы и неба
  23. Клиническая картина заболевания
  24. Врожденная односторонняя полная расщелина неба и губы
  25. Врожденная двусторонняя полная расщелина неба и губы
  26. Врожденная изолированная расщелина неба
  27. Скрытый дефект неба
  28. Диагностика заболевания
  29. Лечение больных с расщелиной челюсти
  30. Хирургические методы устранения врожденных аномалий челюстно-лицевой области
  31. Особенности послеоперационного периода
  32. Околоносовые пазухи (анатомия человека)
  33. Верхнечелюстная пазуха (анатомия человека)
  34. Клиновидная пазуха (анатомия человека)
  35. Лобная пазуха (анатомия человека)
  36. Решетчатые пазухи (анатомия человека)

Пазухи носа: анатомия придаточных носовых пазух, что делать, если они забиты, лечение

Полулунная расщелина верхнечелюстной пазухи

Синусовые пазухи представляют собой воздухоносные полости, играющие важную роль в организме человека. Они соединены с носовой полостью небольшим отверстием (соустьем).

Выделяют четыре группы таких полостей: лобные, верхнечелюстные (гайморовы), решетчатый лабиринт и клиновидная. Воспаление может затронуть как один, так и несколько синусов; может проявляться с одной стороны или быть двусторонним.

Многие пациенты часто задают нам вопрос: «Так что это такое — синусит носа и как его правильно лечить?» Давайте разбираться!

Функции придаточных пазух

Структура носа и околоносовых синусов довольно сложна, несмотря на кажущуюся простоту и примитивность строения. Изучение анатомии этих областей человеческого тела и их функций поможет изучить причины опасных заболеваний, а также предотвратить возможные серьезные осложнения.

Для чего в строение черепа человека входят пазухи? Они несут ряд необходимых и важных функций, а именно:

  • защитная – благодаря тому что в здоровом состоянии синусы наполнены воздухом, это помогает смягчить силу удара во время травмирования черепа;
  • барорецепторная – пазухи очень чувствительны к изменениям условий окружающей среды, в частности, атмосферного давления, с их помощью организм реагирует и подстраивается к этим переменам;
  • резонаторная – с помощью синусов происходит регулирование тембра голоса и громкости произносимых слов;
  • термоизоляционная – пазухи, расположенные близко к органам, бурно реагирующим на перепады температур (например, к глазным яблокам), защищают их во время дыхания от негативного воздействия холода;
  • увлажняющая – при вдыхании воздуха, он проходит внутри синусов несколько стадий, это очищение, согревание и увлажнение. Поэтому, когда забиты пазухи носа, это мешает полноценной очистке вдыхаемого воздуха и нарушает весь слаженный процесс функционирования дыхательных органов;
  • уменьшение веса черепной коробки – голова человека весила бы слишком много, если бы полностью состояла из костей. Благодаря воздушным камерам, особенно гайморовой, вес костей снижается.

Если хоть одна из функций околоносовых пазух будет нарушена, остальные также претерпят значительные изменения

Это основные функции, которые выполняют придаточные пазухи носа. Ученые до сих пор проводят различные исследования для выяснения их эволюционного происхождения, но полностью вопрос до сих пор не выяснен.

Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи

Парные пещеры, которые расположены в толще кости. У взрослого человека объём каждой может достигать 30 см3 (max), но средний объём составляет порядка 10 см3. В объёмной виде напоминает трёхгранную пирамиду. Выделяется три её стенки:

  1. Верхняя (глазничная) – самая тонкая их трёх, что особенно заметно в её заднем отделе. Нередко именно в этих местах возникают щели, а иногда и полностью отсутствует костная ткань. Внутри стенки от подглазничного отверстия проходит канал нижнеглазничного нерва. Если канал отсутствует, нерв и сопутствующие кровеносные сосуды прилегают к слизистой оболочке. Однако в случае возникновения воспалительных процессов при таком расположении вероятность внутриглазничных и внутричерепных осложнений увеличивается.
  2. Нижняя (пещерное дно) – располагается рядом с задней частью альвеолярного отростка (то есть, вблизи верхней челюсти), поэтому иногда случается, что пазуха отделена от четырёх задних верхних зубов только мягкими тканями. Эта близость повышает риск воспаления пазухи вследствие одонтогенного поражения.
  3. Внутренняя стенка (она же латеральная стенка полости носа) – в норме соответствует средним и большей части нижних носовых ходов. В задней области полулунной вырезки под средней частью носовой раковины верхнечелюстная пазуха через эту стенку открывается отверстием в полость носа. Везде, кроме нижних отделов, эта стенка достаточно тонкая для того, чтобы через неё можно было произвести терапевтических прокол.

Парные гайморовы пазухи часто различаются по объёму, при этом обе раковины (правая и левая) имеют бухты (небольшие дополнительные углубления): альвеолярные, нёбные, скуловые, лобные.

Анатомическое строение носа и синусов

Нос – это орган, который состоит из двух полостных отделов (внутреннего и наружного). В основе наружного отдела находятся соединения из костно-хрящевой ткани, которые расположены в форме пирамиды.

Наружная носовая часть покрыта кожным слоем.

Она включает в себя корень, в простонародье именуемый переносицей, спинку, продолжающую анатомическую структуру, скаты (поверхности, расположенные по двум сторонам) и крылья, которые формируют отверстия ноздрей.

Полость носа располагается между ртом и передней ямкой черепной коробки. Ее боковые стенки соприкасаются с костями верхней челюсти и решетчатыми образованиями. Обе части носа, разделенные перегородкой, сообщаются с окружающей средой при помощи ноздревых отверстий и с носоглоткой, благодаря хоанам.

Боковые стенки внутренней части носа представляют собой три раковины – верхнюю, среднюю и нижнюю. Они выглядят как горизонтальные пластины, расположенные параллельно друг другу.

Под каждой из раковин имеется свой носовой ход, они не соединены с серединной перегородкой. Пространство, которое остается между раковинами, является общим носовым ходом.

Перечисленные составляющие покрыты сверху слоем слизистого эпителия.

[attention type=yellow]

Каждую половину носа окружают камеры, наполненные воздухом, а внутреннее сообщение производится при помощи очень узких отверстий.

[/attention]

Их диаметр настолько мал, что когда у человека закладывает нос, пазуха отекает и может полностью закрыть сообщающееся отверстие.

Именно поэтому врачи рекомендуют пациентам безотлагательно начинать лечить насморк, не дожидаясь выраженного отека пазух и скопления там гнойного содержимого.

Структура пазух

Придаточные пазухи носа разделяются на две группы, благодаря особенностям своего расположения. Группа передних синусов состоит из лобной кости, передних и средних частей решетчатой кости. А также включает гайморовы пазухи, их также называют верхнечелюстными. В состав задней группы входят клиновидная, то есть основная пазуха носа и задние части решетчатой кости.

Подобное разделение помогает докторам правильно диагностировать синусит, поскольку при воспалении, локализованном в разных отделах синусов, будет отличаться и по симптоматике. Поскольку строение носа и пазух не такое простое, как кажется на первый взгляд, гайморова, или верхнечелюстная пазуха, воспаляется в 10–20 раз чаще, нежели, например, клиновидная.

Состояние можно определить при помощи инструментальных методов диагностики

Клиновидные пазухи носа

Располагаются внутри клиновидной кости и являются основными, каждую из них формируют шесть стенок. Основная пазуха внизу имеет отверстие, сообщающееся с носовым ходом – такое строение позволяет обеспечивать полноценный отток слизистого экссудата по задней стенке глотки.

Гайморовы пазухи носа

Являются самыми крупными из существующих синусов. Примерный объем с каждой стороны – около 17 см3. Изнутри верхнечелюстные синусы выстилает мерцательный эпителий. Он способствует продвижению слизистого экссудата к отверстию, ведущему в средний носовой ход. Данную пазуху формируют пять стенок.

Верхнечелюстная пазуха носа обладает важной анатомической особенностью – она имеет ямку с наружной стороны стенки лица. Сразу над этим синусом располагается участок, где проходит подглазничный нерв. Если ямка локализуется глубоко, то стенки синуса будут находиться слишком близко относительно друг друга (кроме задней).

Этот факт повышает риск прокола во время пункции. Если совершается такая операционная ошибка, то высока вероятность травмы глазницы или щеки.

Лобные синусы

Их строение сформировано четырьмя стенками, а расположены они в толще лобной кости. Сообщение данных синусов со средним носовым ходом достигается при помощи специального канала. Его длина составляет 15 мм. Лобные пазухи имеют гораздо меньший размер, нежели гайморовы – около 4–4,5 см3. У некоторых пациентов (в ряде исключительных и редких случаев) отсутствуют лобные синусы.

Решетчатые носовые пазухи

Их формируют отверстия, наполненные воздухом, расположенные в решетчатой кости. Каждая такая пазуха занимает место между лобной и клиновидной. Их количество может быть разным – от 8 до 10 с каждой стороны.

Если решетчатая пазуха, в силу анатомических особенностей человека, расположена непосредственно близко к черепной ямке, при вскрытии ее полости во время хирургической операции инструмент может проникнуть в полость черепа.

Поэтому обязательной процедурой перед вмешательством является снимок пазух носа, для подробного изучения их расположения, структуры и особенностей. Как видно, воздухоносные синусы имеют довольно сложное строение. И при нарушении функционирования одного из них, возрастают шансы осложнений во всех остальных отделах внутренней и наружной частей носа.

Причины заболевания

Подавляющее большинство случаев болезни приходится на воспаления в носовых пазухах, вызванные бактериями, вирусами и грибками. Чаще всего синусит возникает на фоне вирусной простуды или гриппа. Бактериальный встречается реже вирусного: в норме в организме человека всегда присутствуют бактерии, которые не дают о себе знать.

При возникновении благоприятных условий, например, при переохлаждении или простуде, слизистая носа отекает, патогенное содержимое синуса не может выйти наружу через соустье, оно накапливается в полости и провоцирует усиленное размножение бактерий, что, разумеется, приводит к воспалению.

Грибковая инфекция активизируется в синусах, как правило, при бесконтрольном приёме антибиотиков или на фоне сниженного иммунитета.

В группе риска люди, страдающие различными формами аллергии и бронхиальной астмой. Например, поллиноз (аллергический насморк) с лёгкостью может стать катализатором воспаления.

Достаточно часто причиной воспаления становится аномалии и деформации носовых структур, врождённые и приобретённые (например, искривлённая носовая перегородка, полипы, опухоли, разросшиеся аденоидные вегетации). Всё это приводит к скоплению слизистых масс внутри пазух и, соответственно, развитию синусита.

Воспаление гайморовых пазух может быть вызвано кариозными зубами (сквозь стенку пазухи в районе верхней челюсти может проходить корень зуба, что позволяет одонтогенной инфекции беспрепятственно проникать из зуба в синус).

Патологии околоносовых синусов

Наиболее распространенной группой патологий, которые поражают околоносовые пазухи, являются воспалительные процессы. В большинстве случаев они имеют под собой бактериальную природу и развиваются, как осложнение недолеченных острых заболеваний носа.

Воспалительные процессы могут быть результатом наличия хронической инфекции в организме

Поражение синусов называется синуситом, болезнь включает в себя несколько форм:

  • Гайморит – воспаление локализуется в верхнечелюстных пазухах.
  • Фронтит – патологический процесс протекает в полостях лобных синусов.
  • Сфеноидит – поражению подлежит клиновидная пазуха.
  • Этмоидит – воспаляются синусы, расположенные в тканях решетчатой кости.

Симптомы заболевания могут отличаться, в зависимости от расположения воспалительного процесса, а также формы протекания патологии – она может быть острой или хронической. Общими признаками синусита выступают:

  • резкое повышение температуры тела – отметки могут достигать 38-39о;
  • частичная утрата обонятельной функции;
  • носовые ходы заложены, вследствие чего больной вынужден дышать через рот;
  • чувство сдавливания в области глазных яблок;
  • выраженная головная боль – она может быть настолько интенсивной, что ее сопровождает обморочное состояние или потемнение в глазах;
  • появление зубной боли, если в воспалительный процесс вовлечены верхнечелюстные синусы;
  • отечность лицевых тканей на той стороне, где располагается область поражения.

В гораздо более редких ситуациях наблюдаются злокачественные и доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух.

К доброкачественным относят врожденные (мозговые грыжи, гемангиомы, тератомы и прочие) и приобретенные (фибромы, папилломы, аденомы).

Злокачественные новообразования образуются из тканей соединительного эпителия и пигментного слоя. Прогноз зависит от того, на какой стадии обнаружен рак.

Воспалительные заболевания основной пазухи (сфеноидиты)

Сфеноидиты (sphenoiditis) как в острой, так и в хронической форме встречаются значительно реже, чем других придаточных носовых полостей, несмотря на то, что этиологический момент и патологоанатомические изменения приблизительно одни и те же.

Из симптомов заболевания заслуживают внимания головные боли, какие локализуются в затылке, но могут быть также и в зоне лба, виска и темени.

Объективно наблюдаются выделение в верхнем носовом ходе гноя между перегородкой и средней раковиной, гиперемия и набухлость слизистой этой области; в хронических случаях – полипы и густая слизь на задней стенке глотки.

Диагностика синусита

Поскольку случаи заболевания синуситом и гайморитом составляют подавляющее большинство всех патологий околоносовых пазух, нужно подробнее рассказать о способах их своевременного выявления и диагностирования. Обследование пациента с подозрением на данные заболевания проводит ЛОР-врач.

Назначение лечения запущенных случаев синусита не проводится без комплексного обследования пациента

Источник: https://DokMakarov.ru/drugoe/klinovidnaya-pazuha-gde-nahoditsya.html

Гайморит: симптомы и признаки. Острый, хронический, аллергический. Гайморовы пазухи. Осложнения. Диагностика. Фото

Полулунная расщелина верхнечелюстной пазухи
Околоносовые пазухи — важная часть человеческого лица. Они находятся внутри человеческого черепа. Также эти пазухи называют гайморовыми. Это название они получили от фамилии английского медика Н. Гаймора.

Этот учёный впервые в истории медицины описал заболевания данного органа.

У каждого человека имеется три пары пазух (4 типа). Они находятся внутри лобной кости, в вехрней челюсти. Также данные полости имеются в области решётчатого лабиринта.

Кроме того, у человека имеется единственная полость клиновидного типа. Она непарная.

Крупнее других — каждая гайморова пазуха, которая расположена в верхних челюстях. Их всего две — они находятся по обеим сторонам лица возле носа.

Строение подобной гайморовой пазухи известно большинству пользователей благодаря её воспалению — гаймориту. К тому же человека интересует собственная анатомия из желания повысить общий уровень эрудиции.

Практическое значение этих знаний заключается в выборе способов терапии и предотвращения заболеваний.

Гайморова пазуха, ее расположение

Верхнечелюстные, или гайморовы пазухи, также называют воздухоносной полостью. Она залегает в толще черепных костей с правой и левой стороны носа.

Внутри каждой пазухи имеется слизистая оболочка с расположенными в ней сосудистыми сплетениями, нервными окончаниями и слизистыми железами. Открываются они в носовую полость специальным отверстием, которое называется соустьем.

Гайморовы пазухи, расположение которых носит двусторонний характер, не единственные в околоносовом пространстве. Кроме них есть и другие:

  • Две лобные, расположенные в толще кости лба, над глазницами.
  • Две решетчатые пазухи находятся в носовом ходу сверху и служат для разделения носовой полости от головного мозга.
  • Одна клиновидная, расположенная у основания черепа в толще клиновидной кости.

Сообщение околоносовых пазух с носовой полостью происходит по маленьким канальцам и отверстиям. Через них также происходит очищение и вентиляция. Если эти отверстия закрываются, в пазухе скапливаются микробы, и начинается воспалительный процесс – гайморит (синусит).

Анатомические особенности

Внешне гайморовы синусы похожи на тело, ограниченное 5 гранями, каждая из которых имеет свое название и индивидуальные характеристики:

  • верхняя;
  • нижняя;
  • медиальная или внутренняя;
  • передняя;
  • задняя.

Их визуализация поможет лучше представить местонахождение и форму околоносовых пазух. Расположение верхней стенки – подглазничная область, но, по сравнению с остальными, она самая тонкая. Из-за близкого размещения с подглазничным нервом и венозными сосудами в случае развития воспаления в синусах могут появиться проблемы со зрением.

Осложнения могут коснуться и оболочек мозга, а в случае повреждения сосудов при гайморите в кровь часто попадает гнойное содержимое, вызывая ее инфицирование.

Внутренняя стенка находится рядом с носовым проходом. Верхняя ее часть образована костной пластиной, а нижняя поверхность грани представлена слизистой оболочкой. Именно в этой области сообщается носовая и гайморова полость, а в случае закупорки канала развивается воспалительный процесс.

[attention type=red]

Передняя стенка плотная, ее покрывают мягкие ткани щеки, задняя стенка соприкасается с крылонебной ямкой, рядом с ней находится верхнечелюстная артерия и нерв.

[/attention]

Нижняя стенка представлена альвеолярным отростком, у некоторых людей дно полости и нос могут находиться на одном уровне. В случае слишком низкого расположения нижней стенки корни зубов могут выступать в пазухи.

Признаки заболевания

  • Гнойные выделения из носа, имеющие зловонный запах.
  • Головные боли, усиливающиеся к вечеру.
  • Заложенность носа, которая очень затрудняет дыхание.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Повышенная утомляемость, слабость, бессонница.
  • Потеря аппетита.
  • Отечность лица.
  • Повышение температуры тела.

Гайморит может проявиться спустя какое-то время после перенесенного вирусного заболевания.

Часто больные кариесом коренные зубы являются причиной воспаления, при котором очень болит гайморова пазуха.

Функции придаточных пазух носа

Придаточные пазухи носа имеют функциональные особенности для каждого человека:

  1. Благодаря им чувствуется вкус и запах употребляемой пищи. Они отвечают за обоняние.
  2. В процессе дыхания очищают, увлажняют и согревают вдыхаемый воздух.
  3. Защищают от химических примесей, микроорганизмов, вирусов и бактерий.
  4. Отвечают за процесс чихания.
  5. Придаточные пазухи носа способны придать индивидуальный тембр голосу.
    Движение воздуха в пазухах

Гайморит: причины возникновения

Вызывают воспаление гайморовой пазухи бактерии, вирусы, грибковые инфекции и аллергические реакции организма на продукты питания, лекарства, растения, животных и т.д. Когда отекают соустья, нарушается процесс оттока слизи в носовую полость, и начинают размножаться возбудители болезни.

Это и приводит к развитию воспалительного процесса, который охватывает гайморовы пазухи. Расположение их двухстороннее, поэтому и воспаление может быть в одной или обеих пазухах: правой или левой. Если человек ощущает беспокойство с левой стороны носа, то это может говорить о том, что воспалена левая гайморова пазуха, и наоборот.

Причинами возникновения гайморита могут быть:

  • Переохлаждение организма.
  • Пристрастие к вредным привычкам.
  • Снижение иммунитета.
  • Особенность строения носа: может быть искривлена носовая перегородка.
  • Увлечение водными видами спорта (к примеру, подводным плаванием).
  • Хроническая инфекция в организме в виде кариеса, тонзиллита или ринита.
  • Аллергия.
  • Это заболевание может развиваться, если неправильно или несвоевременно лечили ОРЗ или простуду.

Гайморит носит сезонный характер и характеризуется двумя пиками заболеваемости. Первый из них приходится на период с февраля по март, второй продолжается с августа по сентябрь.

Терапия

Полости не связаны между собой, поэтому воспалительный процесс протекает только в одной из пазух. Но часто диагностируется двусторонний гайморит, проявления воспаления отражаются и на слезных каналах: они закупориваются, нарушается их функционирование.

При появлении общих симптомов воспаления сначала диагностируется синусит. Только после тщательного осмотра и проведения рентгеноскопии определяется вид заболевания.

Традиционная терапия гайморита предполагает применение следующих средств:

  • Каплей и спреев, обладающих сосудосуживающим эффектом, а дополнительно используются препараты с антигистаминным действием.
  • Антисептики для промывания пазух.
  • Антибактериальные препараты.

Основное лечение может быть дополнено лечебным массажем, физиотерапевтическими процедурами, прогреванием пазух и обильным промыванием носовых полостей. Возможность применения некоторых из них зависит от стадии болезни.

Источник: https://bugmk.ru/lor-zabolevaniya/gajmorovy-pazuhi-raspolozhenie.html

Расщелина верхней челюсти: причины, клиническая картина, способы диагностики и лечения

Полулунная расщелина верхнечелюстной пазухи
Врожденная расщелина верхнечелюстных костей

Такая патология как расщелина верхней челюсти, губы и неба впервые упоминается в письменных трудах Галена и Гиппократа. Многие годы врачи рассматривали образование подобного дефекта с прогрессированием сифилиса.

Только в последние 400 лет специалисты рассматривают это заболевание в качестве врожденной аномалии челюстно-лицевой области.

Виды дефектов верхней губы и неба

Классификация врожденных расщелин челюстно-лицевой области Колесова А.А. и Каспаровой Н.Н.:

Аномалии верхней губыАномалии неба
Скрытая расщелина верхней губы
Неполная расщелина верхней губыРасщелина твердого и мягкого неба
Полная расщелина верхней губыРасщепление гребня верхней челюсти, твердого и мягкого неба

Клиническая картина заболевания

Внешний вид пациента и симптомы врожденной аномалии верхней челюсти имеют некоторые различия, что зависит от локализации и распространенности дефекта.

Врожденная односторонняя полная расщелина неба и губы

В данном случае у ребенка образуется дефект костной ткани, который разделяет альвеолярный отросток на две разные части.

Специалисты при этом выявляют следующие симптомы болезни:

  • костный дефект неба провоцирует образование открытого соединения носовой и ротовой полости;
  • в лицевой области существует явный дефицит мягких тканей;
  • врожденное несовершенство мышц, расположенных в зоне мягкого неба;
  • аномальное прикрепление мышечных волокон свода полости рта.

Односторонний дефект губы и неба

Врожденная двусторонняя полная расщелина неба и губы

Данный порок часто сочетается с повреждением альвеолярного отростка, что является результатом нарушения эмбриогенеза.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • снижение тонуса кожных покровов и межчелюстных мышц;
  • в центральной части верхней губы находится рудимент губной мышцы;
  • выдвижение вперед межчелюстной кости;
  • атипичное положение боковых фрагментов губы.

Двусторонняя расщелина верхней губы

Врожденная изолированная расщелина неба

Данная патология может быть двусторонней, односторонней и полной, частичной. При частичном варианте дефекта поражение находится в пределах прикрепления мышечных волокон. Атипичная фиксация мышц мягкого неба формирует клиническую картину расщелины.

В некоторых случаях врожденная деформация может распространяться от подслизистого слоя к твердому небу. Данная патология часто проявляется синдромом Пьера Робина в виде уменьшения челюсти и увеличения языка.

Изолированная расщелина неба

Скрытый дефект неба

Внешние проявления такого врожденного поражения неба незначительны, но несмотря на не большую форму дефекта у пациента наблюдается тяжелое нарушения речевой функции.

Некоторые специалисты срытую расщелину относят к подслизистым формам деформации. Признаками болезни являются:

  • прямоугольный дефект кости в области средней линии твердого неба;
  • на фоне неизмененной слизистой оболочки наблюдается функциональная недостаточность мышц;
  • расщепление язычка.

Если у больного сохраняется глоточный рефлекс, то данная расщелина вызывает значительное зрительное увеличение дефекта мягкого неба.

Диагностика заболевания

Обследования пациентов с врожденными аномалиями происходит в следующем порядке:

  1. Сбор анамнеза болезни. Врач начинает исследование с собеседования с родителями для выяснения факторов риска развития генетических мутаций. Специалиста также интересует генетическая предрасположенность и протекание беременности.
  2. Визуальный и инструментальный осмотр полости рта. В большинстве случаев на данном этапе стоматолог способен установить предварительный диагноз.
  3. Рентгенографическое исследование. Рентгенологический снимок показывает распространенность и точную локализацию врожденного порока.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Цифровая обработка рентгенологического обследования позволяет уточнить размер и форму дефекта костной ткани.

Компьютерная томография пациента с врожденным пороком челюстно-лицевой области

Лечение больных с расщелиной челюсти

Пациенты с врожденными аномалиями зубочелюстной системы в комплексном лечении, в котором ведущая роль принадлежит ортопедическому и ортодонтическому восстановлению речевой и жевательной функции.

В таких случаях консервативная терапия осложняется в силу:

  • незаконченным формированием смешанного и постоянного прикуса;
  • ростом и дифференциацией лицевого скелета;
  • патологическими изменениями в структуре мягких тканей ротовой полости.

Ниже представлена инструкция по оказанию стоматологической помощи пациентам с расщелиной челюсти:

  1. Первичный осмотр новорожденного в родильном доме. На данном этапе врачи проводят ознакомительную беседу с родителями, рассказывают об организации соответствующий условий ухода и кормления ребенка. В это время специалисты также решают вопрос о выборе времени для оперативного вмешательства.

По сути, первыми медицинскими работниками, контактирующими с новорожденным, являются акушер, гинеколог и неонатолог. Они отлично осведомлены об основных проблемах ребенка с врожденной аномалией неба и верхней губы.

При этом самой главной задачей считается поддержание главных жизненных функций младенца. В этой связи важно поддержать грудное кормление, которое вполне возможно при неполной расщелине верхней губы или неба.

Вопреки уставшему мнению, что таких детей следует перевести на кормление через зонд, это нежелательно делать. У всех новорожденных, включая младенцев с дефектами челюсти, сохраняется сосательный рефлекс. Это позволяет производить кормление посредством соски и бутылочки детей со всеми формами врожденных пороков челюсти.

Изготовление обтуратора в первые месяцы существенно улучшает условия для кормления ребенка. Этот ортодонтический аппарат моделируется в зуботехнической лаборатории после снятия оттиска из полости рта новорожденного.

Врачи-педиатры могут посоветовать родителям подобрать младенцу специальные латексные соски, которые не только облегчат искусственное вскармливание, но позволят успешно подготовиться к предстоящему радикальному вмешательству. Цена таких сосок будет зависеть от фирмы изготовителя и конструкционных особенностей изделия.

  1. Логопедическая коррекция детей с врожденной расщелиной челюсти. Помощь логопеда при этом просто необходима, поскольку нарушения речи в раннем возрасте могут привести к умственной и психической задержке развития.

Хирургические методы устранения врожденных аномалий челюстно-лицевой области

Хирургические методики восстановления костных дефектов развивались в течение нескольких столетий. Это позволило усовершенствовать тактику ведения и оперирования больных с расщелиной неба и верхней губы.

Радикальное вмешательство при этом, как правило, осуществляется на 2-3 сутки после рождения ребенка. В некоторых случаях хирургическая операция откладывается до 11-13 дней.

Специалисты разделяют следующие противопоказания к радикальному лечению расщелины:

  • комбинация тяжелых врожденных аномалий челюстно-лицевой области, что препятствует полноценному выполнению хирургических манипуляций;
  • приобретенные общесоматические заболевания.

Современные стоматологические исследования показали, что наиболее благоприятным периодом для оперативного исправления врожденного дефекта челюсти является 4-6 месяцев после рождения.

Хирургический метод лечения расщелины неба

Суть операции заключается в пластике мягких тканей губы, формировании преддверья рта, восстановлении формы носовых ходов и коррекции носовой перегородки.

Особенности послеоперационного периода

В начальной фазе реабилитации пациентов после хирургической операции по исправлению врожденных аномалий челюсти особое внимание врачей направлено на обеспечение свободного дыхания. Кормление младенца следует начинать уже через несколько часов после общей анестезии. Специалисты рекомендуют при этом воспользоваться ложечкой.

Вскармливание через соску возобновляют только после удаления послеоперационных швов. В это время маленькому пациенту вводятся антибиотики, антигистаминные средства и обезболивающие препараты.

Уход за операционной раной заключается в следующих мероприятиях:

  • осуществление ежедневной перевязки раневых поверхностей;
  • регулярное промывание поверхности швов;
  • антисептическая обработки оперируемой области посредством мирамистина, йоксу;

В хирургической стоматологии принято удалять швы на 6-7 день после проведенной операции.

Послеоперационный уход за раной

На позднем периоде реабилитации врачи-стоматологи стремятся сгладить или устранить постоперационые рубцы. Для этого рубцовые ткани желательно смазать гепариновой или преднизалоновой мазью.

[attention type=green]

Позитивным эффектом также обладает периодические массирование мягких тканей ротовой полости. Из методов физиотерапии наиболее целесообразно использовать облучение гелий-неоновым лазером, ультрафонофорез и электрофорез.

[/attention]

Результаты такого лечения, как правило, позитивные. И только в исключительных случаях возможны следующие осложнения:

  • воспаление постоперационных швов, что приводит к утолщению рубцов;
  • аллергическая реакция на анестетик, которая опасна возможным летальным исходом;
  • повторное формирование дефекта неба и верхней губы.

Профилактика вторичных деформаций челюсти обеспечивается своевременным оперированием пациентов, которое должны проводить высококвалифицированные специалисты в условиях хирургического стационара.

Источник: https://Denta.help/ortodontiya/rasshhelina-verhnej-chelyusti-473

Околоносовые пазухи (анатомия человека)

Полулунная расщелина верхнечелюстной пазухи

содержание   ..  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  .. 

К околоносовым пазухам относятся: 1) верхнечелюстная; 2) клиновидная; 3) лобная; 4) решетчатые.

Залегая в костях черепа, пазухи способствуют уменьшению веса костей, увеличивают их крепость, являются резонаторами при голосообразовании, обусловливая тембр голоса, участвуют в согревании вдыхаемого воздуха. Благодаря наличию сообщений с полостью носа пазухи вместе с полостью составляют единый аппарат.

Верхнечелюстная пазуха (анатомия человека)

Верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris, парная, находится в толще тела верхней челюсти и является самой крупной околоносовой пазухой (см. рис. 122). Однако может встречаться в редких случаях очень маленькая пазуха шириной 1-2 см.

Она может быть или в форме трехгранной пирамиды, основание которой направлено на латеральную стенку полости носа, или неправильной формы. Размеры верхнечелюстной пазухи весьма изменчивы: высота 2-4,3 см, ширина 1,5-3 см. Емкость пазухи колеблется в пределах 2,5-30 мм (чаще 10-20 мм). Обычно пазухи асимметричны по форме и размерам.

Левая пазуха чаще бывает больше правой. Пазухи у мужчин больше, чем у женщин. Пазухи могут быть разделены перегородками на две самостоятельные части.

В пазухе различают следующие стенки: 1) медиальную носовую, одновременно являющуюся латеральной стенкой полости носа; 2) верхнюю, обращенную к глазнице; 3) передне-латеральную – лицевую; 4) заднелатеральную, прилежащую к крыло-небной и подвисочной ямкам; 5) нижнюю, обращенную к корням верхних зубов.

Медиальная стенка обычно имеет четырехугольную форму. В нижних отделах она толще, чем в верхних, где на некоторых участках кость может отсутствовать и слизистая оболочка пазухи непосредственно прилежит к слизистой оболочке полости носа. Такие лишенные кости участки стенки называют родничками, или фонтанелями. Обычно бывает два родничка – передний и задний, выходящие в средний ход носа.

В передней части стенки соответственно среднему ходу носа находится отверстие верхнечелюстной пазухи, hiatus maxillaris. Диаметр отверстия составляет 1-1,5 см. Форма отверстия бывает чаще овальной или щелевидной. Встречаются дополнительные отверстия на внутренней стенке.

Расщелина расположена выше дна синуса, поэтому при его воспалении (гайморит) не происходит достаточного оттока образующегося гноя.

Передне-латеральная стенка чаще треугольной формы образуется передней поверхностью верхней челюсти. Протяженность стенки различна и связана со степенью развития пазухи. Положение стенки может быть неодинаково: у узколицых она расположена косо, у широколицых – фронтально.

Передне-латеральная и медиальная стенки соединяются, формируя при этом костный выступ – мыс, carina, достигающий incisura piriformis. У узколицых костный мыс может быть весьма длинным, у широколицых – коротким, что имеет значение при производстве операций по поводу воспаления пазухи внутриносовым путем.

Задне-латеральная стенка пазухи многоугольной формы, тонкая, соединяясь с передне-латеральной и верхней, образует верхушку пазухи, обращенную кзади.

[attention type=yellow]

Верхняя стенка треугольной формы, содержит нижнеглазничный канал и составляет дно глазницы. В области канала верхняя стенка пазухи иногда может отсутствовать.

[/attention]

Нижняя стенка – узкая полоска кости соответственно альвеолярному отростку (длина 2,5-4 см, ширина 0,5-2 см). Положение нижней стенки и ее ширина могут быть неодинаковы. При большой пазухе часто образуется довольно значительная альвеолярная бухта. В таких случаях верхушки верхних моляров очень близко прилежат к нижней стенке пазухи в области бухты или даже выходят в пазуху (см.

раздел Соотношение корней зубов с носовой полостью, верхнечелюстной пазухой и нижнечелюстным каналом, настоящего издания). Кроме того, могут встречаться небные бухты – углубления пазухи в твердое небо, и, редко, скуловые и лобные бухты.

Нижняя стенка, или дно пазухи, может находиться ниже дна полости носа (в 40% случаев), или на одном с ней уровне (40%), или, наконец, стоять выше дна полости носа (в 20%).

У новорожденных верхнечелюстные пазухи очень маленькие и могут даже отсутствовать. После рождения отмечается быстрый рост пазух. К 10 годам пазухи становятся более или менее крупными и принимают форму пазухи взрослых.

Кровоснабжение пазух происходит ветвями аа. maxillaris, facialis et ophthalmica. Венозный отток – в одноименные вены и в plexus pterygoideus.

Лимфатическиесосуды образуют густую сеть в слизистой оболочке. Отводящие сосуды соединяются с сосудами полости носа, вливаясь в заглоточные и глубокие шейные узлы.

Иннервация из тех же источников, что и для полости носа.

Клиновидная пазуха (анатомия человека)

Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, парная, лежит в теле клиновидной кости (см. рис. 121). Имеет форму усеченной четырехгранной пирамиды, ширина основания которой колеблется от 0,8 до 3 см, а высота – от 0,5 до 2 см. В пазухе различают 6 стенок: переднюю, заднюю, верхнюю, нижнюю и боковые – медиальную и латеральную.

Верхняя стенка тонкая (1,5-3 мм), является дном турецкого седла. Нижняя стенка более толстая (3-4 мм), составляет заднюю часть верхней стенки полости носа. Передняя стенка также относительно толстая, прилежит к верхне-задней части полости носа и к задним ячейкам решетчатой пазухи.

Задняя стенка пазухи представлена скатом клиновидной кости. Медиальной стенкой является перегородка между двумя клиновидными пазухами. Толщина ее в зависимости от степени развития пазух может колебаться от 0,1 до 1 мм.

Латеральная стенка представлена боковой поверхностью турецкого седла, она наиболее изменчива в своей толщине.

Отверстие пазухи, apertura sinus sphenoidalis, находится в передней стенке и открывается в клиновидно-решетчатое углубление. Нередко пазуха сообщается с задними ячейками решетчатой пазухи.

Кровоснабжение пазухи происходит ветвями верхнечелюстной, восходящей глоточной и глазничной артериями, а также средней и задней артериями твердой мозговой оболочки. Венозный отток идет в вены носовой полости, вены твердой оболочки, глотки и позвоночное венозное сплетение.

[attention type=red]

Лимфатические сосуды образуют в слизистой оболочке сети, от которых отводящие сосуды несут лимфу к сосудам носовой полости и далее в заглоточные узлы. Возможно сообщение лимфатических сосудов пазухи с субарахноидальным пространством.

[/attention]

Иннервация пазухи осуществляется задним решетчатым нервом и ветвями крыло-небного узла.

Лобная пазуха (анатомия человека)

Лобная пазуха, sinus frontalis, парная, залегает в толще лобной кости и имеет форму уплощенной трехгранной пирамиды, обращенной основанием книзу, а верхушкой – кверху (см. рис. 121). В редких случаях лобные пазухи отсутствуют.

Степень их развития и размеры колеблются в широких пределах. Пазуха может находиться только в носовой части лобной кости или распространяться в чешую, глазничную часть и образовывать бухты.

У брахицефалов лобные пазухи обычно большие, чем у долихоцефалов.

Перегородка, разделяющая пазухи, только в 50% случаев располагается посредине. Одинаково часто она отклоняется на 0,1-1,5 см вправо или влево. В каждой пазухе встречаются дополнительные перегородки, которые разделяют ее на несколько частей.

Возможно отсутствие перегородки и наличие одной общей лобной пазухи. Стенками пазухи являются наружная и внутренняя пластинки компактного слоя лобной кости, покрытые слизистой оболочкой. Отверстие пазухи, apertura sinus frontalis, открывается в средний ход носа.

Диаметр его составляет 2-6 мм.

У новорожденных пазуха отсутствует или очень мала. Формирование ее у детей происходит к 2 годам. К 6 годам пазуха достигает величины горошины и увеличивается до 18-20 лет.

Кровоснабжение пазухи происходит ветвями глазничной, верхнечелюстной и поверхностной височной артерий, а также непостоянно от средней артерии твердой мозговой оболочки. Венозный отток осуществляется в лобную и глазничную вены, а также в верхний продольный синус. Вены лобной пазухи анастомозируют с венами полости носа и глазницы.

Лимфатические сосуды отводят лимфу в сосуды полости носа. Иннервация пазухи происходит ветвями переднего решетчатого и надглазничного нервов.

Решетчатые пазухи (анатомия человека)

Решетчатые пазухи, sinus ethmoidales, составляют многочисленные полости, называемые ячейками, лежащие в решетчатой кости (см. рис. 122). Общая длина решетчатых пазух составляет 2,5-4 см, высота – 0,7-1 см. Емкость отдельных ячеек колеблется от 0,2 до 0,5 мл, а всех пазух составляет 7-10 мл. Среднее количество ячеек 7-9.

Самая большая ячейка – средняя, образует большой решетчатый пузырек, bulla ethmoidalis. Задние ячейки соединены с клиновидной пазухой, передние – с лобной. Все ячейки образуют очень сложный ход, вследствие чего пазуха называется лабиринтом решетчатой кости.

Различают передние, средние и задние ячейки, callulae anteriores, mediae et posteriores.

Решетчатые пазухи имеют 6 поверхностей: верхнюю, нижнюю, переднюю, заднюю, медиальную и латеральную. Верхняя поверхность образована ячейками неправильной формы, соединяющимися с ячейками лобной кости.

[attention type=green]

Самая передняя верхняя ячейка лежит возле петушьего гребня и соединяется посредством решетчатой воронки, infundibulum ethmoidale, с лобным синусом. Нижняя поверхность пазухи соединена с верхней челюстью и прилежит к средней носовой раковине.

[/attention]

Передняя поверхность составлена ячейками, соединяющимися со слезной костью. Задняя поверхность пазух соединена с телом клиновидной кости и глазничным отростком небной, а также с ячейками клиновидной кости. Медиальная поверхность образует часть латеральной стенки полости носа.

Она соединена с верхней и средней носовыми раковинами. Латеральная поверхность является частью медиальной стенки глазницы.

Задние ячейки открываются в верхний ход носа, передние – в средний, а средние – в верхний или средний ход.

У новорожденных ячейки малы и малочисленны, увеличиваются в течение 1-го года жизни. К 3 годам они удваиваются в количестве и размерах. У 7-летних они тесно прилегают друг к другу и к 15-17 годам достигают окончательных размеров.

Кровоснабжение осуществляется передними и задними решетчатыми артериями, а также непостоянно ветвями подглазничной и средней артерии мозговой оболочки. Отток крови идет в вены полости носа, а также глазницы и твердой мозговой оболочки.

Лимфа оттекает в лимфатические сосуды полости носа и век. Иннервируется задним и передним решетчатыми нервами и ветвями крыло-небного узла.

Рентгеноанатомия пазух. Околоносовые пазухи и полость носа хорошо определяются на рентгенограмме в задне-передней краниально-эксцентрической сагиттальной проекции головы. Исследуемого помещают так, чтобы рот был широко открыт с опорой на подбородок и нос.

На снимке хорошо видны лобные пазухи, глазница и полость носа, верхнечелюстные пазухи и клиновидная пазуха. На рентгенограмме в боковой проекции видны контуры клиновидной, лобной и верхнечелюстной пазух.

Решетчатые пазухи хорошо определяются на задне-переднем снимке в положении лоб – нос при небольшом повороте головы в сторону.

содержание   ..  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  .. 

Источник: https://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/000_00_anatomia_cheloveka_mihalkov_1973/128.htm

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: