Поражение конуса спинного мозга

Терминальная часть спинного мозга и конский хвост (норма и патология)

laesus_de_liro

Синдром эпиконуса (от L4 до S2). Область, называемая эпиконусом, изображена на рисунке. В эпиконусе же (сегменты L4-S2) локализуются клетки, иннервирующие мышцы каудальных отрезков тела, по существу мышцы, иннервируемые седалищным нервом и его ветвями. При поражении эпиконуса возникает парез стопы, ягодичных мышц, выпадает ахиллов рефлекс. Расстройства чувствительности при синдроме конуса ограничиваются аногенитальной областью, при синдроме же эпиконуса они распространяются на зону «штанов наездника». Рассмотрим более подробно синдром эпиконуса. Синдром эпиконуса относительно редок. В отличие от синдрома конуса высота уровня поражения при этом синдроме определяет, разовьется ли парез или вялый паралич. Полностью или частично нарушаются наружная ротация (от L4 до S1) и тыльное сгибание в тазобедренных суставах (L4, L5), а также сгибание в коленных суставах (от L4 до S2) и сгибание и разгибание в суставах стоп и пальцев (от L4 до S2). Ахилловы рефлексы отсутствуют, коленные сохранены (L3 – интактен). Имеются чувствительные нарушения в дерматомах L4 – S2. Опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки происходит только рефлекторным путем. Иногда наблюдается приапизм, хотя потенция отсутствует. Возможен преходящий паралич вазомоторов и отсутствие потоотделения. При патологии эпиконуса к симптомам поражения его серого вещества присоединяются симптомы проводников, могут появляться и соответствующие нарушения со стороны сфинктеров типа задержки мочи с последующим периодическим недержанием мочи и кала.
Синдром конуса (от S3 до С). Часть спинного мозга, называемая конусом, изображена на рисунке. Синдром также встречается довольно редко и может быть вызван такими патологическими процессами, как интрамедуллярная опухоль, метастазы рака или недостаточность кровоснабжения. Таким образом, в конус входят нижние 3-4 крестцовые сегменты (S3 – S4) и копчиковый отдел (Co), т.е. сегменты, которые обеспечивают вегетативную иннервацию тазовых органов, но уже не содержат двигательных клеток для мышц ног. Симптомы изолированного поражения конуса следующие:

• Вялый паралич мочевого пузыря в сочетании с недержанием мочи (непрерывное выделение мочи по каплям – истинное недержание мочи).
• Недержание прямой кишки (недержание кала).
• Импотенция.
• Анестезия в области «седла» (S3 – S5).
• Отсутствие анального рефлекса.
• Отсутствие паралича в ногах и сохранность ахилловых рефлексов (L5 – S2).

Опухоль, ограниченная вначале областью конуса, в дальнейшем распространяется на соседние поясничные и крестцовые корешки. Поэтому на исходную симптоматику поражения одного лишь конуса накладываются симптомы поражения конского хвоста, включающие парез и более интенсивные чувствительные расстройства. Изолированное повреждение конуса спинного мозга (сегменты S2-S5) характеризуется нарушением чувствительности в аногенитальной области и дисфункцией тазовых органов по периферическому типу. У этих больных процент восстановления ходьбы наибольший. К признакам, благоприятным в отношении восстановления ходьбы, относят возможность сгибания ног в тазобедренных суставах, сохранность мышечных функций таза, сохранность функции мышц разгибателей бедра, хотя бы на одной стороне, а также наличие чувствительности в голеностопных и тазобедренных суставах; при этом слабость разгибателей и приводящих мышц бедер может быть скомпенсирована с помощью костылей, а слабость мышц, осуществляющих активные движения в голеностопном суставе, – с помощью фиксирующих аппаратов для данного сустава.
Синдром конского хвоста (рисунок). Конский хвост образуется нижнепоясничными, всеми крестцовыми и копчиковыми корешками, которые направляются почти вертикально вниз, располагаясь в дуральном мешке весьма плотно. Субъективные и объективные и симптомы поражения длинных нервных корешков, образующих конский хвост, наиболее часто вызываются опухолями, такими, как эпендимома и липома. Вначале возникают радикулярные боли в зоне иннервации седалищного нерва и сильные боли в области мочевого пузыря, усиливающиеся при кашле и чихании. Позднее в различной степени нарушаются все виды чувствительности по радикулярному паттерну вниз от уровня L4. Если поражаются ростральные отделы конского хвоста, чувствительные расстройства из области «седла» распространяются вниз на ноги. При более каудальной локализации поражения вовлекается только область «седла» (S3 – S5). Ростральное поражение может также вызвать вялый паралич ног с утратой рефлексов, недержание мочи и кала и нарушение потенции. В отличие от опухолей конуса, опухоли конского хвоста вызывают медленное и нерегулярное развитие симптоматики, так как корешки прежде, чем начинается их дисфункция, некоторое время толерантны к смещению. Кроме опухолей наиболее частой причиной синдрома конского хвоста или конуса, или сразу двух этих синдромов является выпадение межпозвонкового диска. Это заболевание чаще всего вызывает развитие спинальных радикулярных синдромов.
Дифференциально-диагностические критерии. Обычно приводят следующие дифференциально-диагностические критерии между поражением конуса и конским хвостом: при поражении хвоста заболевание развивается сравнительно медленно, чаще в течение месяцев, в клинической картине преобладает односторонность расстройств, боли выражены резко, явления выпадения в сенсорной сфере непостоянны, часто односторонни, с выпадением как болевой и температурной чувствительности, так и сложных видов ее. Парестезии часто отсутствуют, тазовые расстройства выражены слабо и вообще не обязательны. Т.к. все эти признаки все же не патогномоничны («чаще», «реже»), М.Б. Кроль придавал большое значение рентгенологическим и другим симптомам поражения позвоночника на уровне конуса или ниже, на уровне конского хвоста. По неврологической картине же «…дифференциальный диагноз между поражением конского хвоста и конуса является педантизмом и пустым занятием, лишенным всякого практического смысла».

Повреждение конского хвоста возникает при переломе поясничных позвонков (чаще L3 и L4). Симметричность клинических проявлений не характерна, так как редко все корешки страдают в одинаковой степени.

При тяжелом повреждении всех элементов конского хвоста отмечается периферический паралич нижних конечностей с утратой сухожильных рефлексов и атрофией мышц, выпадение всех видов чувствительности в соответствующих зонах иннервации, недержание мочи и кала.

Кроме того, характерна постоянная, иногда чрезвычайно интенсивная боль, которая возникает сразу вслед за травмой или спустя некоторое время и локализуется в области нижних конечностей, промежности, половых органов, часто – в зоне полного отсутствия чувствительности.

При неполном повреждении конского хвоста параплегии не наблюдается, в нижних конечностях сохраняются отдельные виды движений. Отмечается неравномерное расстройство чувствительности, когда участки анестезии чередуются с участками гипестезии или нормальной чувствительности.

При повреждении только крестцовых корешков, которое возникает при травме S3 – S5 крестцовых позвонков, двигательные и чувствительные расстройства в нижних конечностях отсутствуют. Основными признаками являются выпадение чувствительности в области промежности, боль, нередко интенсивная, в области ягодиц, в прямой кишке, половом члене или влагалище, расстройство функции тазовых органов по периферическому типу (синдром крестцовой елочки).

Признаки поражения многих корешков (конского хвоста) ниже уровня L2 – признаки «синдрома конского хвоста»:

• нарушение всех видов чувствительности по типу седловидной анестезии (в перианальной области, на ягодицах и по задней поверхности бедра), а также в области гениталий или, при поражении корешков L4, L5 и S1 – по задней и внутренней поверхности голеней и на стопе;
• отсутствие диссоциированного нарушения чувствительности (которое указывает на синдром конуса);
• парез мелких мышц стопы, при вовлечении в патологический процесс корешков L4 или L5 – также парез длинных сгибателей и разгибателей стопы и пальцев, сгибателей голени и большой ягодичной мышцы (разгибатели голени остаются сохранными);
• выпадение ахиллова рефлекса (при сохранном коленном);
• поражение мочевого пузыря и толстого кишечника, а также импотенция (при полном синдроме конского хвоста);
• атрофия паретичных мышц и риск возникновения трофических язв кожи в зоне анестезии;
• сохранность секреции потовых желез в зоне анестезии (отличительный признак от поражения сплетения);
• при многих этиологических формах сильная, стрессовая боль при натуживании, кашле и чихании, а также перемене положения тела;
• иногда развивается «ликворный блок» (синдром Фруэна).

Литература:

1. Петер ДУУС «Топический диагноз в неврологии» (Анатомия. Физиология. Клиника) 243 иллюстрации Герхарда Шпитцера, Перевод Анны Беловой, Веры Григорьевой, Болеслава Лихтермана; Под научной редакцией профессора Леонида Лихтермана; ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО»,Москва; 1997;

2. Руководство для врачей «Ортопедическая неврология (вертеброневрология)» Попелянский Я.Ю.; Москва, изд. «МЕДпресс-информ», Издание: 3-е издание, переработанное и дополненное, 2003;
3. Руководство по оценке, классифиуации и дифференциальной диагностике неврологических симптомов «Дифференциальный диагноз в неврологии» Марко Мументалер, Клаудио Бассеттти, Кристоф Дэтвайлер; перевод с немецкого, 2-е издание, Москва, изд. «МЕДпресс-информ», 2010;
4. Медицинский справочник (med-tutorial.ru); раздел “Нейрохирургия” – “Позвоночно-спинномозговая травма”.

© Laesus De Liro

• Меня здесь больше нет, я ушел туда где свет…прожил пусть и недолгую, но счастливую жизнь, оставив многим то, что они будут ценить! Спасибо всем.…
• Несмотря на значительные успехи, которые достигнуты в эпилептологии, резистентные эпилепсии составляют [ !!!] примерно 30% всех форм…
• Аневризмальная костная киста (АКК, англ. aneurismal bone cyst, ABC, син.: гемангиоматозная киста кости, гигантоклеточная репаративная гранулема,…
• Грыжа межпозвонкового диска (ГМП) – это смещение тканей диска (пульпозного ядра и фиброзного кольца) за пределы межпозвонкового дискового…
• Знание иннервации коленного сустава приобретает все большую актуальность в связи с набирающей в последнее время популярностью методики лечения…
• … нередко симптомы больного с острой ишемией в вертебробазилярном бассейне (далее – ВББ) даже врачи [ !!!] специализированных центров не…
• … развитие синдрома острого вялого тетрапареза (ОВТ) в практике невролога является неотложным состоянием, требующим выяснения причины и принятия…
• … «инсульты-хамелеоны» бросают вызов врачам-неврологам неотложной медицины, приводя к существенным диагностическим трудностям. Острый…
• « эфирные вечеринки» Развитие В12-дефицитного состояния и его последствий у пожилых людей, вегетарианцев, а также лиц, страдающих хроническим…

Page 3

• Меня здесь больше нет, я ушел туда где свет…прожил пусть и недолгую, но счастливую жизнь, оставив многим то, что они будут ценить! Спасибо всем.…
• Несмотря на значительные успехи, которые достигнуты в эпилептологии, резистентные эпилепсии составляют [ !!!] примерно 30% всех форм…
• Аневризмальная костная киста (АКК, англ. aneurismal bone cyst, ABC, син.: гемангиоматозная киста кости, гигантоклеточная репаративная гранулема,…
• Грыжа межпозвонкового диска (ГМП) – это смещение тканей диска (пульпозного ядра и фиброзного кольца) за пределы межпозвонкового дискового…
• Знание иннервации коленного сустава приобретает все большую актуальность в связи с набирающей в последнее время популярностью методики лечения…
• … нередко симптомы больного с острой ишемией в вертебробазилярном бассейне (далее – ВББ) даже врачи [ !!!] специализированных центров не…
• … развитие синдрома острого вялого тетрапареза (ОВТ) в практике невролога является неотложным состоянием, требующим выяснения причины и принятия…
• … «инсульты-хамелеоны» бросают вызов врачам-неврологам неотложной медицины, приводя к существенным диагностическим трудностям. Острый…
• « эфирные вечеринки» Развитие В12-дефицитного состояния и его последствий у пожилых людей, вегетарианцев, а также лиц, страдающих хроническим…

Page 4

|

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: laesus@mail.ru) и я немедленно устраню все нарушения и неточности.

Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/69638.html

Синдром эпиконуса спинного мозга — причины развития и лечение

Полностью или частично нарушаются наружная ротация (от L4 до S1) а также сгибание и разгибание в суставах стоп и пальцев (от L4 до S2). Ахилловы рефлексы отсутствуют, коленные сохранены. Имеются чувствительные нарушения в дерматомах L4—S2. Опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки происходит только рефлекторным путем. Иногда наблюдается приапизм, хотя потенция отсутствует.

симметричный периферический паралич

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

миотомов L4 — S2 (мышц задней группы бедер, мышц голени, стопы и ягодичных мышц с выпадением ахилловых рефлексов); параанестезия всех видов чувствительности на голенях, стопах, ягодицах и промежности, задержка мочи и кала.

Клинические особенности

При синдроме эпиконуса диагностируется нарушение функции мышц, которые иннервируются крестцовым сплетением.

При этом больше страдает малоберцовая мышца, а большеберцовая мышца, как правило, в патологическом процессе не участвует. Сохраняется сгибание бедра и разгибание колена.

Отмечаются вялые параличи бедра, ягодицы, голени и стопы. Значительно ухудшается работа мочевого пузыря и прямой кишки.

Особенности синдрома конуса – отсутствие параличей конечностей, но присутствие вялого мочевого пузыря и поражение анального сфинктера обязательно.

Синдром конуса (от S3 до С)

. Симптомы изолированного поражения конуса

Вялый паралич мочевого пузыря в сочетании с недержанием мочи (непрерывное выделение мочи по каплям).

Недержание прямой кишки (недержание кала).

3. Импотенция.

4. Анестезия в области «седла» (S3—S5),

5. Отсутствие анального рефлекса.

6. Отсутствие паралича в ногах и сохранность ахилловых рефлексов (L5-S2).

3. Импотенция.

Основные причины

Синдромы конуса и эпиконуса имеют свои причины. Среди них самыми распространёнными можно считать:

1. Окклюзию передней спинальной артерии.
2. Патологии позвонков или позвоночника.
3. Опухоль, которая исходит из ткани мозга, а также метастазы саркомы.
4. Грыжу межпозвоночного диска.
5. Гематомы позвоночника.
6. Поясничный стеноз.
7. Миелит.
8. Эпидурит.
9. Абсцесс.
10. Травмы с ушибом спинного мозга.

Для точного выявления причин патологии необходимо тщательное диагностическое обследование.

Синдром передних и задних корешков и периферических нервов

Вначале возникают радикулярные боли в зоне иннервации

седалищного нерва и сильные боли в области мочевого пузыря, усиливающиеся при кашле и чихании. Позднее в различной степени нарушаются все виды чувствительности по радикулярному типу вниз от уровня L4.

Если поражаются ростральные отделы конского хвоста, чувствительные расстройства из области «седла» распространяются вниз на ноги. При более каудальной локализации поражения вовлекается только область «седла» (S3—S5).

Ростральное поражение может также вызвать вялый паралич ног с утратой рефлексов, недержание мочи и кала.

Кроме опухолей наиболее частой причиной синдрома конского хвоста или конуса,или сразу двух этих синдромов является грыжи межпозвонковых дисков. Это заболевание чаще всего вызывает развитие спинальных радикулярных синдромов и заслуживает особого обсуждения.

Полный перерыв нескольких соседних задних

корешков ведет к утрате всех видов чувствительности в соответствующих дерматомах. Кроме того, нарушение целостности рефлекторной дуги ведет к мышечной гипотонии, а также к гипо — и арефлексии. Симптомом поражения заднего корешка также является сильная режущая,

стреляющая, корешковая боль.

Этот синдром называется невральной мышечной

атрофией. Он включает сочетание чувствительных расстройств с вялым парезом. Также беспокоят парестезии и периодически — боли. Периферические нервы на ощупь утолщены и часто чувствительны к давлению.

Невральная мышечная атрофия — наследственное заболевание, встречается главным образом у молодых мужчин. Течение его хроническое, на фоне прогрессирования отмечаются длительные периоды ремиссий.

Характерными признаками заболевания являются атрофии, локализующиеся преимущественно в дистальных отделах ног («ноги аиста»), и походка по типу «степпаж».

Поперечный срез через межпозвонковый диск С5

(оболочки спинного мозга и м/п ганглий)

Синдром называется «герпес зостер». В пораженных дерматомах отмечаются везикулы, парестезии и интенсивная жгучая, режущая боль. Воспаление может перейти и на спинной мозг, но чаще оно остается локализованным. Иногда герпес зостер присоединяется к уже существующему заболеванию (метастазу рака в позвоночник, туберкулезному спондилиту, лейкемии, ВИЧ и др.).

В процесс вовлекаются задние канатики и пирамидные пути; серое вещество не страдает. Поражение задних канатиков вызывает утрату глубокой чувствительности в ногах. Одновременно за счет вовлечения пирамидных путей развивается нижний спастический парапарез.

Этот синдром проявляется погрессирующим

спастическим спинальным параличом. Заболевание начинается в раннем детском возрасте и прогрессирует крайне медленно. Вначале больной предъявляет жалобы на сильную тяжесть в ногах. Постепенно развивается спастический парапарез ног и спастическая походка. Мышечный тонус повышен по спастическому типу, рефлексы высокие. Спастический парез рук развивается позднее.

Спастический парапарез ног не является редким состоянием. Этот синдром обычно вызывается рассеянным склерозом или опухолью.

Хирургическое вмешательство

Основное лечение – хирургическое, особенно в том случае, когда причиной патологии является опухоль, травма или грыжа. Оперативное вмешательство проводится только по строгим показаниям для планового лечения пациентов с синдромами конуса и эпиконуса. Однако по показаниям может быть проведено и экстренное оперативное вмешательство.

Прогноз болезни в большой степени зависит от своевременной диагностики и быстрого обращения к врачу. Если причина заболевания была удалена в течение первых же нескольких дней или недель от начала развития клинических признаков, то прогноз может быть благоприятным, и пациент после курса реабилитации может вернуться к обычному образу жизни.

Синдромы поражения спинного мозга

Это состояние известно также как «синдром

Броун-Секара».Симптоматология при

этом следующая: книзу на стороне поражения центральный паралич, с гиперрефлексией и патологическими рефлексами. Повреждение заднего канатика сопровождается утратой глубокой чувствительности. На противоположной стороне утрачивается болевая и температурная чувствительность по проводниковому типу до уровня поражения.

поперечное поражение спинного мозга может возникать при поперечном миелите, но наиболее часто оно имеет травматическое происхождение. Внезапный перерыв спинного

мозга вызывает развитие так называемого спиналъного шока. Ниже уровня поражения

https://www..com/watch?v=https:tv..com

отмечается полный вялый паралич и потеря всех видов чувствительности. Утрачивается произвольный контроль над мочевым пузырем и прямой кишкой. Имеется выраженная склонность к образованию пролежней.

Источник: https://papaprostatit.ru/serdtse/sindrom-arterialnoy-ishemii-konusa-epikonusa-spinnogo-mozga/

Поражение спинного мозга: симптомы и синдромы

Спинной мозг является центральным органом в нервной системе. Он состоит из специальных волокон, которые располагаются в позвоночнике и нервных клеток. Спинной мозг представляет собой длинный цилиндр.

Состоит спинномозговой отдел из вещества серого цвета, которое окружает вещество белого цвета. Повреждение спинного мозга способно возникнуть в связи с множеством различных факторов.

Такое заболевание, а также поражение какого-либо другого отдела спинного мозга может спровоцировать серьезные нарушения двигательной и вегетативной системы.

Симптомы

Синдромы и симптомы могут быть самыми различными, это зависит от того, на каком уровне развития находится заболевание, и какое из веществ оказалось пораженным. Серое вещество – это нервные клетки в спинном канале, а белое – отростки таких нервов.

При поражении спинного мозга проявляются следующие симптомы:

• Возникает нарушение двигательной функции конечностей.
• Появляются болевые ощущения в пояснице и шее.
• Нарушается чувствительность кожи.
• Происходит недержание мочеиспускательного канала.
• Утрачивается чувствительность суставов и мышц, может возникнуть атрофия.
• В некоторых местах может повыситься кожная температура.
• Появляется боль в мышцах.

Заболевание спинного мозга может привести к параличу, вызвать серьезные и необратимые последствия, поэтому при появлении первых симптомов, необходимо обратиться к врачу-специалисту.

Он проведет полное и комплексное обследование организма, определит, имеется ли поражение спинного мозга и на каком уровне развития оно находится, а также какой из отделов поврежден.

Затем врач назначит необходимый курс лечения.

Синдромы

Кратко можно выделить несколько синдромов в зависимости от их места нахождения. Для этого приведена таблица, в которой кратко описаны синдромы поражения спинного мозга:

Уровни поражения

Существует несколько уровней поражения спинного мозга:

1. Расстройство краниоспинального отдела.
2. Синдром поражения верхнешейных сегментов.
3. Утолщается шейный отдел.
4. Поражение грудного отдела.
5. Утолщение области поясницы.
6. Эпиконус спинного мозга.
7. Поражение конуса.
8. Конус и эпиконус.
9. Повреждение «конского хвоста».

Первый уровень обуславливается тем, что спинной мозг поражен в основном в связи наличием опухолей или каких-либо травм. Зачастую такое поражение происходит в спинномозговом отделе или внутри заднего отверстия.  В таком случае характерна следующая симптоматика:

• Возникают болевые ощущения в затылке или области шеи, реже – в позвоночнике или конечностях.
• Появляется тетрапарез смешанного типа, в основном, в конечностях.
• Происходит частичное расстройство чувствительности.
• Нарушается дыхание, в связи с раздражением дыхательного аппарата в продолговатом мозге.
• Поражаются черепные нервы.
• Нроисходит нарушение функционирования органов таза, возможно мочевое недержание или, наоборот, скапливание мочи в организме человека.

При пораженном верхнешейном сегменте могут возникнуть следующие симптомы: возможно полное нарушение чувствительности, которая ниже пораженного уровня; корешковая симптоматика, возможно возникновение икоты; происходит паралич.

Следующий уровень утолщения шейного отдела характеризуется тем, что возникает нижняя и верхняя параплегия, полностью нарушаются все виды чувствительности и мочеиспускательного канала.

Когда поражен грудной отдел, может возникнуть параплегия спастического характера, нарушиться чувствительность, которая находится ниже пораженного уровня, может нарушиться функционирования мочеиспускательного канала, возможно расстройство различных рефлексов, например, вегетативного.

При утолщении области поясницы возникает нижняя параплегия, уменьшается чувствительность нижних конечностей, нарушается работоспособность мочеиспускательной системы.

Эпиконусом спинного мозга является поперечное повреждение позвоночника, которое со временем может перерасти в более серьезное заболевание и нарушить целостность костного мозга. При таком повреждении развиваются следующие симптомы:

• У мужчин может полностью исчезнуть или нарушиться эрекция.
• Функционирования органов таза замедляется (в связи с этим происходит задержка кала или мочи).
• Появляются симметричные парезы на стопах.

Поражение конуса характеризуется тем, что у людей полностью отсутствует анальный рефлекс, эрекция, импотенция, нарушается работа мочеиспускательной системы.

При синдроме конуса и эпиконуса вышеперечисленные симптомы, которые относятся к синдрому конуса, а также эпиконуса, объединяются в единое целое. Помимо этого, может быть нарушена трофика ягодиц.

Последний уровень развития поражения спинного мозга – это конский хвост или «корешки». На данном этапе нарушается функционирования органов таза, появляются болевые ощущения в области таза, более часто – при горизонтальном положении тела, полностью исчезает чувствительность нижних конечностей.

Нарушение двигательного аппарата

При поражении спинномозгового отдела, в любом случае у заболевших людей появляется нарушение двигательных функций. Оно может быть полным, и называться «паралич спинного мозга» или частичным, и носить название «парез спинного мозга».

В случае когда повреждены четыре конечности – нарушение двигательных функций называется «тетраплегия» или «тетрапарез», зависит от степени и уровня поражения.

Если же поражению подверглись только две конечности, то нарушение движения носит название «паралегия» или «парапарез», на которые тоже влияет уровень и степень поражения.

Нарушение движения практически всегда симметрично – с правой стороны и левой. Но бывают некоторые исключения, например, когда поврежден конский хвост или же были нанесены колотые ранения. По-другому можно выразиться, что когда поврежденный участок – точечный.

Существует несколько уровней, но самым критическим является поражение шейного позвонка, потому что может произойти остановка дыхания – диафрагмы. Соответственно, это может привести к летальному исходу.

Те повреждения, которые находятся ниже этого уровня, могут вызвать лишь расстройство дыхательной системы, в таком случае, если заметить заболевание вовремя и оказать первую медицинскую помощь, можно спасти жизнь человеку.

Потеря чувствительности

Когда заболевание поражает спинной мозг, происходит потеря чувствительности конечностей.
случае если заболевание не затрагивает спинной мозг, а проходит внешне над ним, то чувствительность у человека постепенно снижается, а затем может исчезнуть полностью.

При этом может снижаться болевая и температурная чувствительность, иногда могут проявляться легкое покалывание, ощущение того, что «бегут» мурашки, и даже онемевать конечности.

Степень и уровень снижения чувствительности полностью зависит от индивидуальных особенностей человека, строения его тела и уровня повреждения спинного мозга.

Вегетативная система

При повреждении спинномозгового отдела происходят вегетативные нарушения, к ним относятся:

• Повышенная или пониженная температура кожи.
• Повышенное потоотделение.
• Слишком сухая кожа в определенном участке.
• Нарушается трофика ткани (происходит образование язв).
• Происходит задержка кала или диарея.
• Сбой мочеполовой системы, то есть недержание или затрудненное опорожнение мочевого канала.
• Плохая работа кишечника и желудка.
• Полезные ферменты вырабатываются с минимальной интенсивностью.

Данные симптомы говорят о том, что у человека произошел сбой вегетативной системы, а значит, был задет или поражен спинной мозг.

Болевые ощущения

Болевые ощущения при таком заболевании являются неотъемлемой частью, они присутствуют практически всегда. Возникают они посередине спины, это значит, что происходит сдавливание спинного отдела.

Если же болевые ощущения тревожат в области верхних конечностей, то шейный нерв был защемлен, боль в области нижних конечностей – признак развития остеохондроза, который мог появиться в связи с травмой или опухолью в области поясницы.

Для того чтобы лучше определить, какие нарушения могут появиться при поражении какого-либо из отделов, следует обратиться к врачу-специалисту. С помощью диагностики будет установлена причина болевых ощущений, а затем устранена.

Диагностика

При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу-специалисту для того, чтобы он провел комплексное обследование организма, выявил причину нарушения,  уровень ее развития. Диагностика больного проводится различными методами, такими как:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• миелография;
• МРТ.

Благодаря рентгенографии можно увидеть переломы, ушибы и другие факторы, которые могли повлиять на поражение спинного мозга. Все методы позволяют определить локализацию и уровень развития повреждения, которое может пагубно сказаться на здоровье пациента.

Методы лечения

При оказании медицинской помощи, необходимо провести следующие мероприятия:

• Наложить больному повязку после получения травмы.
• По возможности предоставить пострадавшему максимум свежего воздуха.
• Обеспечить больному как можно больше пространства, освободить его от тесной одежды или посторонних предметов.

Если есть подозрения на то, что травма в области шейного отдела, больного необходимо уложить на носилки, под его голову поместить валик, на шею наложить ватный воротник.

Обязательно перед тем, как укладывать больного на щит или носилки, необходимо простелить какую-нибудь подстилку.

Главное, чтобы на ней не было образовано никак складок, потому что у больного могут появиться пролежни, причем достаточно быстро.

После чего, до приезда медицинских работников, можно дать пострадавшему таблетку Анальгина или какого-либо другого обезболивающего лекарственного препарата. Затем дождаться приезда бригады скорой помощи.

Медикаментозный метод лечения

Медицинские работы в первую очередь вводят пострадавшему:

Затем врачи-специалисты проводят полное обследование организма человека, выявляют причину нарушения, уровень и место локализации повреждения. Исходя из этого, проводят дальнейшее лечение в соответствии с индивидуальными особенностями человека и его строением тела.

Уход за пострадавшими людьми

Уход за пострадавшими требует особой внимательности. Важно помнить, что необходимо часто менять положение тела больного, чтобы избежать возникновения пролежней.

Нужно применять специальные подкладки, которые укладывают под копчик, поясницу и пятки. Обязательно необходимо делать массаж. В случае, если пострадавший находится в сознании, то следует провести дыхательную гимнастику.

После консультации с врачом и отсутствия противопоказаний, можно начать сгибать и разгибать конечности в суставах.

Заключение

Итак, спинной мозг – это центр в нервной системе человека. Он отвечает за подачу импульсов всему организму.

При малейших нарушениях спинномозгового отдела, могут возникнуть серьезные последствия, связанные с двигательным аппаратом и вегетативными функциями.

Существует несколько уровней развития заболевания, которые напрямую связаны с заболеванием спинномозгового отдела. Каждому уровню присваиваются определенные симптомы. В основном происходит нарушения функций:

• вегетативной системы;
• мочеиспускательного канала;
• желудка;
• кишечника.

Кроме того, нарушается двигательная функция человека, его 4-х или 2-х конечностей, значительно понижается чувствительность кожи. При появлении первых симптомов следует сразу же обратиться к врачу-специалисту, который проведет обследование и назначит необходимый курс лечения.

На данный момент существует несколько методов диагностики пациента, которые позволяют почти сразу установить причину поражения спинномозгового отдела, увидеть переломы, ушибы и их место нахождения.

Лечение производится с помощью медикаментозных препаратов или хирургического вмешательства (в определенных ситуациях, или если не помогла медикаментозная терапия).

При оказании первой медицинской помощи, следует помнить о том, что если сделать все вовремя и правильно, то можно спасти жизнь человеку. Большинство нарушений, которые поражают спинной мозг, могут привести к летальному исходу. Ухаживая за больными, нужно чаще менять их положение, делать массаж и дыхательные упражнения. Так можно помочь пострадавшему выздороветь как можно быстрее.

Источник: http://MoySkelet.ru/spina/spinnoj-mozg/porazhaet-spinnoj-mozg.html

Проявления и терапия синдрома конуса спинного мозга

• Проявления
• Диагностика
• Прогноз
• Лечение

Позвоночник человека состоит из 33 – 34 позвонков. Если говорить о синдроме конуса, то возникает он на уровне третьего крестцового позвонка — всего их пять, и охватывает нижележащие позвонки копчика, которых либо 4, либо 5.

Такое состояние встречается очень редко, поэтому бывают некоторые проблемы с диагностикой. Основными причинами следует считать опухоли, метастазы, либо недостаток кровообращения. Иногда, но довольно редко, причиной становятся грыжи межпозвоночных дисков.

Особенность этой части спины в том, что отсюда происходит иннервация тазовых органов, однако здесь нет двигательных клеток, которые бы управляли движениями ног.

Проявления

Патология имеет свои чёткие признаки, которые чаще всего развиваются постепенно, по мере роста опухоли или грыжи диска, которые можно считать причинами. Так, например, среди основных симптомов стоит отметить:

1. Вялый паралич мочевого пузыря, который сопровождается недержанием мочи. Причём в этом случае оно будет истинным, то есть моча выделяется постоянно, по каплям.
2. Нарушение работы прямой кишки, что выражается недержанием кала.
3. Импотенцию.
4. Полное отсутствие чувствительности в месте двух последних крестцовых позвонков.
5. Отсутствие анального рефлекса.

Важно понимать, что при этой патологии пациент не страдает параличом ног и у него сохранены ахилловы рефлексы.

Если причиной патологии стала опухоль, то в самом начале она небольшая и не выходит за пределы конуса. По мере роста она распространяется на другие области спины – поясничную и крестцовую. Именно поэтому нечёткие симптомы поражения только конуса постепенно сменяются или дополняются симптомами поражения конского хвоста.

При этом у пациента возникают другие симптомы, основным из которых следует считать боль в спине, которая распространяется на обе ноги. Также к другим, не менее частым и важным в диагностическом плане симптомам, следует отнести:

1. Нарушение кожной чувствительности ниже пояса, онемение и покалывание на коже.
2. Недержание мочи и кала, что вызвано снижением тонуса сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки.
3. Слабость в мышцах ног, что диагностируется как парапарез или параплегия.
4. Отсутствие коленного или ахиллова рефлекса.
5. Импотенцию, которая возникает со всеми вышеперечисленными симптомами.

Однако может встречаться только изолированное поражение конуса спинного мозга, при этом синдром выражен не так сильно, а возможность полного выздоровления и восстановления всех функций довольно высока. При этом важно, чтобы пациент мог сгибать ноги в тазобедренных суставах. Также должна сохраниться функция разгибателя бедра и наличие чувствительности в области бёдер и в голеностопе.

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов, и самый важный из них – как долго и насколько сильно был зажат нерв. В самых тяжёлых случаях даже длительная реабилитация не может восстановить все нарушенные функции.

Если же есть шанс, что нервная ткань всё же восстановится, то этот период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Если во время заболевания было проведено хирургическое вмешательство по освобождению нервного корешка от сдавливания, то прогноз гораздо благоприятнее.

Важно понимать, что наличие грыжи диска в этой области – это всегда повод внимательно следить за своим здоровьем. И поводом для срочной операции в этом случае может считаться учащённое или, наоборот, редкое мочеиспускание, а также проблемы с дефекацией.

Лечение

Лечение в основном хирургическое. Во время него следует освободить все зажатые нервные окончания от опухоли, метастазов и других причин, которые вызвали заболевание. Консервативное лечение обычно никакого эффекта не даёт, а может только стать причиной ухудшения общего состояния.

Изолированное поражение конуса без вовлечения в процесс других отделов позвоночника, которое произошло на фоне грыжи диска или травмы, при правильном лечении обычно проходит полностью. Однако после операции пациент должен пройти полный курс реабилитации с использованием массажа, физиотерапевтических процедур, а также курс лечебной физкультуры, который подбирается строго индивидуально.

Источник: https://vashaspina.ru/proyavleniya-i-terapiya-sindroma-konusa-spinnogo-mozga/