Порвал сухожилие на пальце руки

Содержание
  1. Разрыв сухожилия на пальце руки лечение и симптомы
  2. Виды повреждений
  3. Разрыв сухожилий разгибателей кисти
  4. Симптоматика
  5. Операция по восстановлению сухожилий
  6. Как повреждаются сухожилия разгибателей?
  7. Как лечатся повреждения сухожилий разгибателей?
  8. Каковы наиболее частые повреждения сухожилий разгибателей?
  9. О чем нужно знать дополнительно при травмах сухожилия разгибателей?
  10. Реабилитация после разрыва сухожилия разгибателя пальца
  11. Методы лечения разрыва сухожилия разгибателя пальца руки. Характеристика и последствия повреждения
  12. Классификация
  13. Причины
  14. Клиническая картина
  15. Диагностика травмы связок и сухожилий
  16. Лечение пальцев кисти
  17. Без операции: использование шины и гипсовой повязки
  18. Хирургическое вмешательство: сшивание и фиксирование спицей
  19. После выписки из стационара
  20. Реабилитация и ЛФК
  21. Осложнения
  22. Сроки выздоровления
  23. Итоги
  24. Диагностика и лечение разрыва сухожилия на пальце руки
  25. Общее
  26. Причины повреждения
  27. Классификация травмы
  28. Первая помощь
  29. Диагностика
  30. Лечение
  31. Реабилитация
  32. Заключение
  33. Разрыв сухожилия на пальце руки: лечение травмы сухожилия кисти руки, операция при повреждении сгибателей и разгибателей
  34. Где находятся сухожилия на руке человека
  35. Причины повреждений
  36. Симптомы
  37. Методы лечения

Разрыв сухожилия на пальце руки лечение и симптомы

Порвал сухожилие на пальце руки

Для правильного функционирования кисти необходима слаженная работа сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. В пальцах отсутствуют мышцы, поэтому их сгибание и разгибание реализовывается за счёт сухожилий мышц, которые расположены на предплечье.

Располагаются сухожилия сгибателей на ладонной поверхности кисти, разгибателей – на тыльной стороне прямо под кожей. У каждого пальца имеется по два сухожилия-сгибателя, поверхностный и глубокий. Глубокий сгибатель прикрепляется к ногтевым фалангам пальцев и отвечает за их сгибание, а поверхностный – к средним фалангам.

Повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти рук встречаются довольно часто по причине преимущественно поверхностного расположения сухожилий. При травмировании сгибателей пальцев кисти происходит подтягивание конца сухожилия, расположенного проксимально, из-за этого очень сложно найти концы сухожилия при обрыве.

При ранении разгибателей, сухожилие практически не сдвигается, следовательно, легче поддается лечению.

Виды повреждений

  • Разрывы и отрывы сухожилий Травмы сгибателей и разгибателей пальцев кисти сопровождаются нарушением их целостности при прямом или непрямом воздействии. При повреждении возможен разрыв и полный отрыв сухожилия от его места прикрепления к костному фрагменту.Квалификация травм:
  • Открыты и закрытые – в зависимости от нарушения целостности кожного покрова
  • Частичные и полные – в зависимости от степени поражения

  • Свежие, несвежие и застарелые – в зависимости от срока давности травмы
  • Сочетанные, изолированные, и множественные – в зависимости от количества областей поражения
  • Воспалительные процессы
      Тендовагинит кисти – острое или хроническое воспаление, происходящее в синовиальных оболочках фиброзных влагалищ сухожилий мышц кисти и пальцев. Тендовагинит сопровождается хрустом при движениях, небольшой припухлостью по ходу пораженного сухожильного влагалища
  • Теносиновит (или болезнь де Кервена) – это заболевание, при котором происходит воспаление сухожилий большого пальца руки. Связанная с этим недугом боль, возникает от трения отекших сухожилий о стенки тоннеля, предназначенного для их движения, в области основания большого пальца и под ним, а также по краю лучезапястного сустава. Проявляется ноющей болью в районе запястья.
  • Болезнь Нотта (щелкающий палец, пружинящий палец) – заболевание сухожилий сгибателей пальцев и окружающих их связок, характерной особенностью которого является щелканье, возникающее при движении пальцев. По мере протекания данной болезни разгибание пальца становится практически невозможно.
  • Разрыв сухожилий разгибателей кисти

    Разгибатели располагаются непосредственно на кости, под кожей. Такое расположение делает их уязвимыми практически при любых, даже незначительных порезах. Возможны и закрытые травмы — отрыв сухожилия в месте его прикрепления к кости ногтевой и средней фаланг.

    Травма сухожилия разгибателя чревата в первую очередь утратой двигательной функции пальцев или кисти.

    Лечение зависит от разновидности травмы: при открытом разрыве сухожилия сшиваются, при закрытом на палец накладывается жёсткая шина, таким образом, чтобы максимально сблизить концы повреждённого сухожилия, чтобы они срослись. Время ношения шины прямо пропорционально времени, прошедшему с момента травмы до фиксации сухожилия.

    Самые распространённые повреждения разгибателей на уровне пальцев — это отрыв сухожилия от ногтевой фаланги, из-за чего палец перестаёт до конца разгибаться; в некоторых случаях отрыв сопровождается откалыванием (?) костного фрагмента.

    [attention type=yellow]

    На уровне кисти и предплечья разгибатели чаще всего повреждаются в результате порезов, и лечение требует тщательного и кропотливого хирургического восстановления — при одном только порезе запястья могут быть повреждены сразу 11 сухожилий.

    [/attention]

    Разрыв сухожилий разгибателей часто сопровождается сопутствующими травмами: переломами, травмами суставов, повреждениями кожи.

    Эти «дополнительные» травмы могут значительно усложнить и замедлить процесс заживления, а сформировавшаяся рубцовая ткань может еще больше ограничивать подвижность пальца.

    В некоторых случаях показана повторная операция, чтобы освободить сросшееся с кожей или костью сухожилие.

    Операции на разгибателях должны проводить только высококвалифицированные доктора, специализирующиеся именно в хирургии кисти, поскольку на 99% успех лечения зависит от профессионализма врача.

    Симптоматика

    При разрывах или отрывах наблюдаются следующие симптомы:

    • При повреждении сухожилий на ладонной поверхности кисти или пальцев наблюдается нарушение функции сгибания, из-за чего пальцы находятся в переразогнутом состоянии
    • При травмах тыльной поверхности кисти повреждается функция разгибания одного или нескольких пальцев
    • Онемение пальцев и другие нарушения чувствительности (при повреждении нервов)
    • Деформация пальцев
    • Отек
    • Кровоизлияние
    • Нарушение целостности сухожилий
    • Видимое повреждение мягких тканей (открытая форма травмы)

    Операция по восстановлению сухожилий

    Пластические операции по восстановлению сухожилий сгибания являются одними из самых сложных. Результат их зависит от ряда специфических факторов.

    В первую очередь, возможность полного восстановления функции сгибания наиболее высока, если провести операцию сразу же после травмы. Даже если успеть вовремя, успех операции по статистике не превышает 30%. Чем больше пройдет времени после повреждения, тем шансы на выздоровление ниже.

    Операцию можно и не делать. Однако в этом случае палец сгибаться не будет. Он приобретет несколько искривленный вид. Если ваша работа не связана, например, с ручной сборкой или с музыкой, то с такой травмой можно смириться. Но решать в любом случае вам.

    Во многом успешность операции зависит от квалификации хирурга. Поэтому советую вам обратиться к специалисту, который имеет за плечами положительный опыт проведения подобных оперативных вмешательств. Восстановление сухожилия — утонченная работа, требующая большой концентрации внимания, высокого профессионализма и отменных анатомических знаний.

    Немаловажным после операции является и реабилитационный период. Очень важно соблюдать все рекомендации врача, иначе сухожилие так и не восстановит свои функции.

    Срастание сухожилия после операции происходит на протяжении 3-4 недель, а восстановление его работы в течение 8-10 месяцев. На период срастания палец гипсуют. Уже после 2-3 дней после операции необходимо будет выполнять пассивные упражнения для разработки пальцев.

    Если не выполнять положенные движения, сухожилие может срастись с окружающим тканями, и операцию нужно будет выполнять снова.

    [attention type=red]

    Сухожилия разгибателя, расположены в зоне от средней трети предплечья до ногтевых фаланг. Они передают усилия мышц на пальцы, разгибая последние (Рис.1).

    [/attention]

    На предплечье эти сухожилия представляют собой круглые в своем поперечнике тяжи, переходя на кисть и особенно на пальцы сухожилия уплощаются. На основной фаланге пальцев, кроме большого, к длинному сухожилию присоединяются сухожилия коротких мышц, расположенных на кисти.

    Именно эти мышцы обеспечивают разгибание ногтевой и средней фаланг, а также тонкие движения пальца и их координацию.

    Как повреждаются сухожилия разгибателей?

    Разгибатели находятся на кисти и пальцах под кожей, непосредственно на кости. Из-за этого они могут повреждаться даже при незначительном порезе кожи.

    Часто сухожилия отрываются от места прикрепления к кости ногтевой и средней фаланг. Это происходит без повреждения кожи, при закрытой травме. После травмы сухожилия нарушается разгибание пальца.

    Цель лечения – восстановить утраченную функцию.

    Как лечатся повреждения сухожилий разгибателей?

    При открытых повреждениях сухожилий требуется их сшивать. Подкожные разрывы сухожилий, как правило, лечатся консервативно. На палец накладывают специальную шину, которая позволяет максимально сблизить концы поврежденного сухожилия.

    Фиксирующую шину нужно носить, не снимая весь определенный для каждого уровня повреждения срок. Иначе сухожилие не срастется, и не будет эффективно работать. В зависимости от срока прошедшего с момента травмы мы удлиняем время фиксации пальца.

    Каковы наиболее частые повреждения сухожилий разгибателей?

    При отрыве сухожилия от ногтевой фаланги последняя перестает полностью разгибаться, и палец приобретает вид молоточка (рис.2). При отсутствии лечения присоединяется переразгибание средней фаланги, и палец приобретает вид «шеи лебедя». В некото-рых случаях сухожилие отрывается с костным фрагментом.

    При этом также выпадает разгибание фаланги. Накладывается специальная шина, фиксирующая кончик пальца в разгибании. Мы обычно шинируем при давности травмы до 3 недель в течении 6 недель. Если повреждение произошло больше 3 недель от момента обращения к нам, то – 8 недель.

    Во время лечения рекомендуем контроль шины и положения пальца в ней. При отрыве сухожилия от средней фаланги развивается деформация Boutonniere (бутоньерочная деформация). При этом происходит сгибание средней и переразгибание ногтевой фаланг (рис.3). Мы шинируем при этом виде травмы палец на срок 6-10 недель.

    Конкретный срок фиксации определяется многими факторами и устанавливается каждому пациенту индивидуально.

    На уровне кисти и предплечья в большинстве случаев сухожилия разгибателей повреждаются в результате порезов, вместе с кожей. Здесь требуется хирургическое восста-новление всех поврежденных структур.

    Это достаточно сложная и продолжительная операция, требующая хорошего обезболивания руки. Так, при порезе на уровне запястья могут быть повреждены 11 сухожилий разгибателей, которые очень сильно и разнонаправлено расходятся после пореза.

    [attention type=green]

    Операцию при таких травмах должен выполнять специалист в хирургии кисти. Все поврежденные сухожилия должны быть сшиты. После операции накладывается гипс в положении кисти и пальцев максимально облегчающем в по-следствии восстановление функции.

    [/attention]

    В некоторых случаях накладывают разгибательную динамическую шину, позволяющую пальцам самостоятельно сгибаться. Это ускоряет заживление раны сухожилия.

    О чем нужно знать дополнительно при травмах сухожилия разгибателей?

    Часто повреждения сухожилий сопровождаются травмами костей, суставов, большими повреждениями кожи и т.д. Это может значительно изменить и усложнить процесс восстановления после травмы.

    Даже при правильном, квалифицированном лечении формирование рубцовой ткани в зоне травмы может ограничивать функцию пальца. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция, освобождающая сухожилие от спаяний с кожей и костью.

    В любом случае постоянный контроль кистевого хирурга и работающего с ним в тандеме специалиста по восстановительному лечению позволит максимально нивелировать негативные последствия травмы.

    Рис. 1

    — Сухожилия мышц разгибателей позволяют вам разгибать кисть и пальцы.

    Рис. 2

    — Деформация пальца типа «лебединая шея» при отрыве сухожилия от ногтевой фаланги. Возникает перерезгибание средней и сгибание ногтевой фаланг.

    Рис. 3

    — Бутоньерочная деформация пальца при отрыве сухожилия от средней фалан-ги развивается через несколько недель после травмы. При неправильном лечении развива-ется тугоподвижность суставов в порочном положении, которая трудно поддается лече-нию.

    Показанием к сшиванию сухожилия (тенорафии) является его полное за­крытое или открытое повреждение или рассечение более 2/3 диаметра его ствола.

    Первичный шов сухожилия накладывают на протяжении первых суток после открытого повреждения одновременно с проведением ПХО раны.

    Вто­ричный шов выполняют в случае значительного загрязнения раны, размозжения тканей, образования их дефектов или позднего обращения пострадавшего за медицинской помощью, уже после заживления раны (через 2-4 недели после трав­мы).

    Тактика двухэтапного лечения предотвращает возникновение гнойного воспа­ления раны и расплавление сухожилия.

    Реабилитация после разрыва сухожилия разгибателя пальца

    Программа восстановления состоит из следующих пунктов:

    • Иммобилизация гипсовой лонгетой;
    • Физиотерапия;
    • ЛФК, массаж;
    • Прием медицинских препаратов.

    С помощью массажа можно ускорить заживление тканей, сделать их более прочными. Во время процедуры палец массируют подушечками пальцев по ходу поврежденного участка. К массажу переходят после купирования воспаления. Сеанс должен длится около 10 минут.

    Очень важно разрабатывать пальцы, чтобы усилить кровоснабжение и трофику тканей.

    Для этого пострадавший выполняет разные движения, например, сжимает руку и фиксируется на 5 – 10 секунд, а потом разгибает пальцы, и удерживает их в такой позиции на 20 – 30 секунд.

    Во время разработки пальцев запрещено выполнять резкие движения. Чтобы ускорить восстановление, нужно проводить занятия систематически. Если во время тренировки появилась боль, которая не исчезает, то нужно остановиться. К занятиям можно будет приступить только после разрешения врача.

    [attention type=yellow]

    При легких травмах соединительнотканное образование заживает за 4 недели. При полном разрыве регенерация поврежденных тканей может растянутся на срок до 6 месяцев.

    [/attention]

    Источник: https://pol5.ru/zabolevaniya/razryv-suhozhiliya-razgibatelya-palca-kisti.html

    Методы лечения разрыва сухожилия разгибателя пальца руки. Характеристика и последствия повреждения

    Порвал сухожилие на пальце руки

    Разрыв сухожилия разгибателя пальца возникает при воздействии прямой травмирующей силы в момент осевой нагрузки на палец, при чрезмерном его сгибании в одном из межфаланговых суставов. Разрыв сухожилия разгибателя пальца имеет типичную клиническую картину, которая проявляется в нескольких вариациях.

    Лечение может быть оказано не сразу. Даже спустя неделю или две есть возможность полностью восстановить подвижность в пальце, но уже хирургическим путём. Чем раньше оказана помощь, тем больше шансов вылечить сухожилие разгибателя без оперативного вмешательства.

    Если лечение не будет оказано, возникнет пожизненная деформация пальца и склерозирование сухожильных остатков.

    Классификация

    Разрыв сухожилия разгибателя может быть открытым (с повреждением наружных тканей) или закрытым (когда кожные покровы целые). Открытые разрывы лечить нужно только оперативно, поскольку из‐за поврежденных тканей нет возможности наложить шину.

    В лечении разрыва сухожилия разгибателя пальца важную роль играет локализация разрыва. Разрыв сухожилия разгибателя может быть в таких местах:

    • конечная фаланга (ногтевая);
    • средняя фаланга;
    • проксимальная фаланга.

    Каждый разрыв может быть единичным (возникает на одном из пальцев) или множественным (более одного пальца).

    Исходя из механизма травмы, единичные разрывы сухожилия (связок разгибателя) характерны для большого, третьего пальца левой или правой руки. Множественные разрывы возникают при резаных травмах. Часто наблюдается разрыв сухожилия мизинца руки с повреждением безымянного пальца, или травма указательного и среднего пальца одновременно.

    Повреждение пальцев «через один» в практике не встречается.

    Выделяют два классических механизма разрыва:

    1. перерастягивание сухожилия и разрыв;
    2. перерастягивание сухожилия и отрыв от места крепления (дистальная фаланга).

    В случае отрыва сухожилия от места крепления, лечение будет только хирургическим. Также следует учитывать, что такая травма может сопровождаться нарушением целостности кости, повреждением нервных структур по боковым поверхностям пальца.

    Причины

    Разрыв сухожилия разгибателя является более распространенной сухожильной травмой, чем остальные. Разгибатели пальцев имеют слабую фиксацию к кости, а толщина сухожилий небольшая.

    Существует два основных механизма повреждения и один дополнительный:

    1. сильная осевая нагрузка на палец (игра с мячом);
    2. удар по тылу (когда под удар попадает сухожилие);
    3. резаные и рваные раны (линия разреза проходит через сухожилие).

    Особенностью резаных травм сухожилий является то, что порез может быть неглубоким (сухожилие находится сразу под тонкой кожей). Случается в быту, когда люди готовят пищу, что‐то измельчают.

    ВАЖНО! Риск получения разрыва разгибателя резко возрастает при физических нагрузках без предварительной разминки кистей и пальцев.

    Клиническая картина

    Симптомы разрыва сухожилия напрямую связаны с местом локализации травмы. При подкожном разрыве сухожилия разгибателя в ногтевой фаланге возникает пассивное сгибание конечной пальцевой фаланги. Палец похож на молоточек – «молоткообразная деформация». Активное разгибательное движение без помощи в поврежденном пальце невозможно, но сохраняется пассивное разгибание.

    ВАЖНО! В первые часы боль и отёк могут отсутствовать, возникает только деформация.

    Если разрыв происходит в области средней пальцевой фаланги, возникает типичная картина: конечная фаланга находится в максимальном разгибании, а средняя фаланга, наоборот, максимально согнута. Также существует такая особенность – чем больше человек пытается разогнуть палец, тем больше нарастает деформация.

    Такое явление, как двухэтапное сгибание, происходит по той причине, что в момент разрыва сухожилие разгибателя средней фаланги смещается со своего физиологического ложа, а боковые сухожилия занимают его место. Сустав, находящийся между конечной и средней фалангой, оказывается между сухожилиями.

    А попытка разогнуть палец воздействует только на конечную фалангу, при разгибательном движении которой, возникает сгибание в других частях пальца. Это проявление в практике называют симптомом «пуговчатой петли» или симптомом «бутоньерки».

    В медицинской литературе такое повреждение описывается как двойная контрактура по Вайнштейну.

    Возникает типичная деформация с одномоментной потерей активной функции разгибания. Боль и отёк могут быть незначительными, как правило, пациент даже не всегда обращает внимание на полученную травму.

    Исключениями являются случаи, когда происходит отрыв сухожилия разгибателя пальца с повреждением костных фрагментов. Тогда возникает сильная боль, нарастает отёчность, пассивное разгибание может быть болезненным. Лечение при отрыве сухожилия разгибателя пальца в 90% случаев хирургическое.

    Молоткообразная деформация Деформация Вайнштейна

    Диагностика травмы связок и сухожилий

    Для диагностики разрыва разгибателя достаточно осмотреть палец, собрать анамнез о травме. Также увидеть разрыв можно при открытых травмах, когда видно сухожилие.

    Для подтверждения диагноза и исключения повреждений костной ткани делают рентгенографию пальца в двух стандартных проекциях.

    Подробно о растяжениях и разрывах связок пальцев читайте здесь.

    Лечение пальцев кисти

    Лечение разрыва сухожилий разгибателей пальцев руки в 90% случаев происходит консервативно. Если консервативную терапию начать не позднее, чем через 24 часа с момента получения травмы, можно достичь полного восстановления поврежденных волокон.

    Хирурги рекомендуют использовать двойное лечение (при помощи консервативной иммобилизации с дополнительной фиксацией спицей). Такой метод позволяет получить 95% полного восстановления сухожилий без нарушения движений фаланг.

    Хирургическое лечение применяют только после отсутствия эффекта от консервативной терапии, в случаях, когда травма застарела, когда необходимо проводить пластику для восстановления целостности сухожилия.

    Без операции: использование шины и гипсовой повязки

    Вариант шины для лечения разрыва разгибателя пальцев

    Классическим методом консервативного лечения разрыва сухожилия разгибателя является наложение шины или гипсовой повязки в положении максимального разгибания дистальной фаланги пальца (при разрыве в дистальной фаланге). С этой целью можно применять специальные подкладки под палец или шину Розова.

    При раннем начале консервативной терапии срок наложения гипса занимает 21–30 дней. При позднем начале лечения – 45–60 дней.

    Разрывы в средней и проксимальной фаланге лечат подобным образом, но иммобилизовать необходимо весь палец. Срок ношения фиксатора тот же.

    Шину для фиксации пальца с травмами сухожилий делают следующим образом:

    1. на нижнюю поверхность пальца подкладывают твердую основу (доску, холодный пластик);
    2. под конечную фалангу кладут подушечку, или изначально подгоняют форму холодного (низкотемпературного) пластика;
    3. фиксируют палец при помощи гипса или специального пластыря.

    Согласно последним данным, лечение свежих разрывов сухожилий разгибателей не требует применения шин или фиксаций с разгибанием конечной фаланги (исключение только при переразгибании в конечном суставе пальца).

    Подробно о лечении растяжения и разрыва связок кисти руки читайте в этой статье.

    Хирургическое вмешательство: сшивание и фиксирование спицей

    Сшивание сухожилий конец в конец

    Хирургическое лечение заключается в том, что разрыв сшивают при помощи специальных восьмерочных швов или «конец в конец». Вторым этапом хирургического лечения является применение специальной фиксирующей спицы. Спица проводится от дистальной фаланги до проксимальной. Вынимается через 2–5 недель.

    Сшивают сухожилия в случаях неэффективности фиксации, при застарелых травмах, которым более двух месяцев. Для восьмерочных швов делают несколько отверстий в сухожилии.

    [attention type=red]

    Через них проводят конец другого сухожилия (получается фигура цифры восемь) и сшивают. Когда сухожилие слишком короткое, делают пластику из окружающих тканей или кусочков других сухожилий (аутотрансплантатов).

    [/attention]

    Операция необходима также при отрыве костных фрагментов, при вывихе дистального и среднего сустава пальца.

    После выписки из стационара

    Выписка из стационара происходит через 1–2 дня. В легких случаях больного могут отпустить домой после наложения фиксирующей шины.

    На протяжении всего срока ношения фиксатора или спицы движения в пальце необходимо максимально ограничить. При возникновении болевых ощущений можно пить препараты из группы НПВС: Ибупрофен 200–600 мг в день (1–3 таблетки, максимальная доза 800 мг), Диклофенак 50–75 мг (можно в уколах или таблетках, доза не меняется).

    После снятия фиксаторов можно применять разогревающие мази (Бадяга, мазь Живокоста, Капсикам). Согревающие мази улучшают кровоток, ускоряют окончательное восстановление функции поврежденного сухожилия. Наносить ежедневно, держать в течение 20–30 минут, не втирать в кожу.

    Реабилитация и ЛФК

    После снятия фиксаторов можно начинать делать ЛФК и физиопроцедуры (парафиновые аппликации, грязевые маски). Для снятия болевого синдрома добавляют УВЧ терапию и электрофорез с Лидокаином или Лидазой.

    Лечебная физкультура для пальца должна начинаться постепенно. Основным видом движений являются сгибания.

    При резком сгибании неполностью сросшегося сухожилия может возникнуть вторичный разрыв.

    Ежедневно выполняйте 2–3 упражнения для восстановления подвижности в пальце. К таким упражнениям относят:

    1. Движения в фалангово‐пястном суставе (ровный палец, движения вверх‐вниз, в стороны и по кругу). Повторяйте по 10–15 упражнений на сторону.
    2. Разгибание конечной и центральной фаланги при помощи другой руки. Плавными движениями проводите постепенное разгибание сначала дистальной, а потом средней фаланги. В конце необходимо сделать самомассаж по боковым поверхностям пальца.

    Лфк при разрыве разгибателя третьего пальца кисти ничем не отличается от упражнений для других пальцев руки.

    Осложнения

    Деформация пальца

    Осложнения возникают по двум причинам: отсутствие терапии и неправильное лечение. В первом случае, спустя более двух месяцев без лечения, возникает застарелая травма сухожилия, которая не лечится консервативно.

    Из‐за длительности процесса, концы сухожилия покрываются фибрином и склерозируются. Многие спрашивают, поможет ли шина при застарелой травме разгибателя пальца. При таком изменении срастание концов даже при идеальном контакте невозможно, то есть шина не поможет.

    В таком случае единственным вариантом является хирургическая пластика с высеканием изменённых структур.

    При неправильном лечении может наступить деформация пальца (суставная деформация) без возможности восстановления подвижности. Такое часто бывает, когда разрыв происходит совместно с вывихом или повреждением сустава. Если в момент наложения фиксации не вправить вывих или не вылечить повреждения сустава, в нём развиваются дегенеративные изменения, а двигательная функция постепенно пропадает.

    Если есть открытые повреждения костной ткани, возникает риск развития остеомиелита или флегмоны. Для профилактики таких заболеваний делают высечение, промывают рану.

    Сроки выздоровления

    Ношение гипса занимает от 2 до 8 недель. После снятия гипса происходит только сращение поврежденных сухожилий. Для того, чтобы восстановилась нормальная функция пальца, без риска повторного повреждения, должно пройти не меньше 30 дней.

    При хирургическом лечении срок восстановления занимает 2–6 недель, без учёта срока полной регенерации сухожильных волокон. Приступать к полноценной активности можно не раньше, чем через 2–2,5 месяца с момента начала хирургического лечения (обычные небольшие нагрузки допускаются).

    ВАЖНО! При повреждении костных фрагментов срок восстановления увеличивается на 1-2 недели.

    Итоги

    1. Существуют открытые и закрытые повреждения сухожилий разгибателей. Открытые опасны тем, что могут нагнаиваться.
    2. Основной причиной разрыва сухожилий разгибателя пальца является травма тыльной поверхности.
    3. Патогномоническим симптомом разрыва является деформация в виде молоточка или дойная контрактура Вайнштейна.
    4. Диагностика заключается в осмотре и рентгенографии травмированного пальца.
    5. Консервативное лечение лучше комбинировать с хирургическим.
    6. Средний срок ношения фиксации – 4 недели.
    7. Реабилитация назначается в случаях плохой регенерации, при застарелых травмах.
    8. Наиболее неблагоприятным осложнением разрыва разгибателей является деформация сустава с его дегенеративными изменениями.

    Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/razryv-svyazok/metody-lecheniya-r-suhozhilij-razgibatelya-paltsa-ruki-harakteristika-i-posledstviya-povrezhdeniya.html

    Диагностика и лечение разрыва сухожилия на пальце руки

    Порвал сухожилие на пальце руки

    В жизни каждого человека работоспособность кисти и пальцев играет огромную роль. Благодаря мышечным сухожилиям он может осуществлять точные и мелкие движения, захваты пальцами, а также длительность выполнения этих действий во многом определяются состоянием жил, которые называются в медицине сгибателями и разгибателями пальцев руки.

    Травматологи часто сталкиваются с разнообразными видами повреждений данных сухожилий, в том числе и разрывами, которые классифицируют по нескольким критериям. Разрыв сухожилия намного уменьшают подвижность кисти, что дополнительно определяется и видом пальца, который «выходит из строя».

    Поэтому терапию разрыва сухожилия на пальце руки всегда необходимо начинать своевременно, что поможет в самые короткие сроки восстановить абсолютную работоспособность кисти.

    Общее

    Тридцать три разные мышцы принимают участие в обеспечении двигательных функций кисти. Основная их часть берет начало в предплечье, далее сухожилия, связки формируются мышечными волокнами и проходят по поверхности ладони, пересекают суставы, локализуясь на внутренней стороне пальцев.

    С внешней стороны ладони мышц нет. Разгибание пальцев, возможно, осуществлять благодаря трем группам сухожилий, которые находятся сразу под кожным покровом с тыльной стороны. Свое начало они берут от фаланг ногтей и крепятся к мускулатуре предплечья. Данные сухожилия имеют  плоскую форму на пальцевых фалангах и округлую – в зоне пястных костей.

    Причины повреждения

    Травмирование сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти провоцируется колотой раной или закрытой травмой.

    Необязательно быть спортсменом или трудиться на стройке, чтобы получить разрыв. Получить данную травму можно в быту — часто палец неудачно цепляется за карман или его нечаянно ударяют о край стола. С виду такая незначительная нагрузка может нередко стать причиной такого повреждения.

    Классификация травмы

    Для лечения разрыва сухожилий на пальце руки большое значение имеет, какой вид травмы произошел, какие другие повреждения ее сопровождают и какова ее давность.

    Поэтому в травматологии используются следующие классификации данной патологии:

    По количеству поврежденных сухожилий:

    • изолированный разрыв;
    • множественный или сочетанный — с травмой нервных стволов, мышц кисти, кровеносных сосудов.

    По целостности кожного покрова:

    • открытый разрыв сухожилий – травмирование кожи и подкожной клетчатки;
    • закрытый — подкожный разрыв сухожилия разгибателя пальца и других областей.
    • По степени разрыва сухожильных волокон:
    • полный отрыв;
    • частичный – повреждена часть волокон, небольшой процент работоспособности пальца сохранен.

    По времени получения травмы:

    • свежая — 3 дня с момента повреждения;
    • несвежая — от 3 до 21 дня;
    • застарелая — более 3 недель.

    В зависимости от причины, приведшей к нарушению целостности сухожилия, выявляют острую или дегенеративную форму повреждения:

    • острая возникает вследствие разрезов, укусов;
    • дегенеративная наступает из – за износа волокон, вызванных постоянной, однотипной физической нагрузкой или в связи с патологией, спровоцировавшей изменения в структуре ткани.

    Перечисленные виды травмы определяют эффективность терапии. Так полный разрыв центрального пучка сухожилия разгибателя намного опасен и дольше лечится, чем частичный разрыв сухожильной ткани. В отличие от открытых травм, закрытые повреждения сухожилий разгибателей проходят без  инфицирования ран, что вносит определенные изменения в лечебную схему.

    Помимо этого, выздоровление наступает намного быстрее, если пострадавший обратится за хирургической помощью со свежим подкожным разрывом сухожилия разгибателя пальца или сгибателя, чем с застарелым повреждением большого пальца руки к примеру.

    Первая помощь

    Если по причине травмирования или несильного проникающего ранения произошел отрыв сухожилия, то следует оказать первую доврачебную помощь пострадавшему.

    Действия несложные — давящая повязка на место травмы и холодный компресс. При наложении повязки руку необходимо поднять вверх и удерживать ее в вертикальном положении над головой. Это поможет уменьшить прилив крови к кисти. После всех доврачебных манипуляций следует незамедлительно доставить пострадавшего к врачу — травматологу.

    Диагностика

    При поступлении в клинику, травматологом – ортопедом будет проведена первичная диагностика, которая поможет определить характер травмы. Сбор анамнеза, проводимый врачом, направлен на уточнение каким предметом была нанесена травма и какие были сопутствующие факторы. После этого доктор проводит пальпацию и визуальный осмотр поврежденной зоны.

    Чаще всего случаи повреждения сухожильных пучков происходит, когда пациенты находились в состоянии алкогольного опьянения. При данном состоянии многие медикаменты противопоказаны, в том числе и ряд обезболивающих препаратов.

    В случае если палец принял молоткообразную форму, то  это свидетельствует о падении на верхнюю конечность при выпрямленных пальцах или раны, полученной от острого предмета.

    [attention type=green]

    Данная травма заметна визуально — палец слегка согнут в суставе, находящемся между средней и ногтевой фалангой. Его называют — проксимальный межфаланговый сустав.

    [/attention]

    Если травма имеет режущий фактор, то возможен частичный отрыв фаланги в дистальном направлении.

    Если у пациента имеются деформации по типу — пальцы согнуты во всех фалангах, то это свидетельствует о травме кисти с внешней стороны и повреждении запястья. При открытых ранах поверхности не возникает сомнений, а при закрытых травмах травматолог уточняет диагноз, определяет место разрыва, опираясь на визуальные симптомы.

    Деформация бутоньерки – это согнутый в проксимальной части палец. При данном травмировании проводят инструментальное исследование – рентгенография пальца в нескольких ракурсах.

    При разрыве сухожилий по причине деструктивных процессов в организме, назначают дополнительные анализы для выявления причины патологии и вида воспалительного процесса.

    Лечение

    После того, как будет вынесен точный диагноз, врач назначает курс лечения. В случае если пострадавший обратился за помощью своевременно, то хирургическое вмешательство не понадобится, также оно не понадобится и при закрытой травме, и неполном разрыве.

    При других повреждениях врач обрабатывает рану при помощи специальных антисептических средств, купирует кровотечение и зашьет. Пострадавшему, также делают прививку от столбняка. Чтобы не допустить развитие инфекции назначают инъекции антибиотиков.

    Консервативная терапия основана на проведение иммобилизации и комплексной терапии с применением медикаментозных средств. После снятия гипса, врач должен назначить больному восстановительные процедуры.

    При консервативном лечении разрешается народная медицина. Для снятия отека и уменьшения боли в еду добавляют куркумин. Из ягод черемухи готовят противовоспалительный отвар.

    Эффективный результат показало использование пластиковых фиксаторов. Если разрыв сухожилия произошел недавно, то фиксатор необходимо носить в течение полутора месяцев, в противном случае ношение фиксатора увеличится до 2 месяцев. Данное приспособление помогает фиксировать кончик пальца в необходимом положении, что способствует быстрому срастанию.

    Операция на сухожилии пальца проводится не всегда, назначают ее для восстановления двигательных функций. Во время операции концы разорванного сухожилия и волокна фиксируются в месте его анатомического крепления, удаляются костные отломки, суставную капсулу восстанавливают, проводится санация раны, накладывают шину и зашивают рану.

    Специальную повязку пострадавший должен носить не менее одного месяца.

    Реабилитация

    После проведения лечения больному назначают курс реабилитации. Именно на этом этапе необходимо разрабатывать травмированное сухожилие и полностью восстановить функциональность пальца и всей кисти.

    Курс реабилитации включает в себя несколько мероприятий:

    • Выполнение пассивных или активных сгибательно — разгибательных движений в фиксирующей повязке. Вид упражнений зависит от типа поврежденного сухожилия, и выполняются они на этапе иммобилизации пальца и постепенно подготавливают сухожилие к прекращению обездвиживания.
    • Для снятия послеоперационного отека применяют повязку из эластичного бинта.
    • Восстановление мелкой моторики осуществляется при помощи упражнений по захвату или перемещению камушек, фасоли или монеток на столе.
    • Для восстановления силы мышечного аппарата и улучшения кровообращения в кистях используют кистевой эспандер.
    • Разминание пальцами небольшого куска пластилина.
    • Массаж связки разгибательного сустава.
    • Физиотерапевтические мероприятия.

    Данные меры реабилитации поначалу необходимо проводить под контролем врача — реабилитолога или инструктора. Далее, если пациент усвоил правильно все упражнения по разработке пальца, то он может проводить их самостоятельно.

    Главный фактор, в достижении эффективности от лечения – это ее быстрое начало, комплексный подход  и неукоснительное выполнение пострадавшим всех врачебных назначений.

    Заключение

    Никто из людей не застрахован от травмы сухожилия, повредить его на пальцах может каждый. Поэтому при травмировании пальца следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. Только он знает, как правильно лечить разрыв сухожилия на пальце, что поможет избежать негативных последствий и  сохранить подвижность поврежденного сустава.

    Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

    Запишитесь на обследование у врача!

    Источник: https://PoTravmam.ru/travmy/razryv-suhozhiliya-na-paltse-ruki.html

    Разрыв сухожилия на пальце руки: лечение травмы сухожилия кисти руки, операция при повреждении сгибателей и разгибателей

    Порвал сухожилие на пальце руки

    Травма сухожилий пальцев на руках представляет собой закрытое повреждение, при котором наблюдается частичная дисфункция дистального межфалангового сустава, повреждается разгибательный аппарат верхней конечности.

    Где находятся сухожилия на руке человека

    Сухожилия пальцевых разгибателей находятся сразу под кожными покровами с тыльной стороны. Они берут начало от фаланг ногтей и крепятся к мускулатуре предплечья. У них плоская форма на пальцевых фалангах и округлая – в зоне пястных костей.

    Причины повреждений

    Повреждение сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти может быть вызвано:

    • колотой раной,
    • закрытой травмой.

    Чтобы сохранить их подвижность, важно попасть в ближайший травмпункт в течение суток.

    Необязательно быть профессиональным футболистом или работать на стройке, чтобы получить травму. Повредить сухожилия можно в быту: иногда палец неудачно зацепляется за карман или нечаянно ударяется о край стола. Незначительная нагрузка нередко становится причиной серьезной травмы.

    Что делать при разрыве и растяжении ахиллова сухожилия?

    Узнайте, как лечить вывих плеча.

    Симптомы

    Травма не вызывает сильной боли, а кончик пальца просто висит. Сам палец утрачивает способность разгибаться самостоятельно, но его можно разогнуть, если применить внешнюю силу.

    При этом поврежденный палец создает неудобства, так как цепляется за все.

    Возможно появление отечности, болезненность, как правило, возникает с тыльной стороны дистального межфалангового сустава.

    Можно обойтись без помощи хирурга, если при порезе или ударе разгибатель пальца оторвался. Для этого существуют различные виды фиксаторов, которые положительно себя зарекомендовали. Операция на сухожилии пальца требуется далеко не всегда.

    Методы лечения

    Определив точно диагноз, специалист-травматолог назначает лечение. Оперативное вмешательство не понадобится, если пациент сразу обратился за медицинской помощью, травма закрытая, а разрыв неполный.

    В ином случае врач обработает рану, промоет ее с помощью специальных антисептических растворов, остановит кровотечение и зашьет.

    Пострадавшему обязательно делают прививку против столбняка и инъекцию антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекции.

    Консервативное лечение предполагает проведение иммобилизации и симптоматической терапии с применением медикаментозных средств. Когда снимут гипс, врач назначит больному реабилитационные процедуры.

    При консервативных методах лечения возможно использование народных средств. В блюда добавляют куркумин, чтобы снизить отеки и уменьшить боли. Отвар из ягод черемухи обладает хорошим противовоспалительным эффектом. Столовую ложку ягод заливают 250 мл кипятка.

    Эффективно использование пластиковых фиксаторов. Если повреждение недавнее, то его придется носить в течение 6 недель, в противном случае срок ношения фиксатора увеличивается до 2 месяцев. Это приспособление помогает зафиксировать кончик пальца в необходимом положении, чтобы срастание произошло как можно скорее.

    Хирургическое лечение травмы сухожилия кисти руки требуется, чтобы восстановить двигательную функцию. В ходе операции соединяются разорванные участки волокон, сухожилие фиксируется в месте его анатомического крепления, удаляются костные обломки, капсулу сустава восстанавливают, выполняется санация раны, накладывают шины, рану зашивают.

    Фиксирующую повязку пациент должен носить как минимум в течение одного месяца.

    Как лечить неврит плечевого сустава?

    Лечимся дома
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: