Последствия лучевой терапии при раке легких

Лучевая терапия при раке легких

Лучевая терапия – это достаточно распространенный метод борьбы со злокачественными опухолями, в том числе с раком легких. Она может выступать в роли как самостоятельного, так и вспомогательного способов лечения. Основной принцип облучения – уничтожение опухоли при максимальном сохранении здоровых органов и тканей.

Подобрать лечение

Характеристика рака легких

Рак легких – это злокачественная эпителиальная опухоль, развивающаяся из покровного эпителия слизистой бронхов, бронхиальных слизистых желез бронхиол и легочных альвеол. По распространенности у российских мужчин он занимает 1-е место среди иных видов рака.

Отличается агрессивностью – по состоянию на 2019-й год по показателю летальности рак легких занимает 4-е место в России. Характерные черты патологии – быстрый рост, раннее и многочисленное метастазирование.

В большинстве случаев патологию обнаруживают только на последних стадиях, когда появляются метастазы, или новообразование распространяется на соседние органы. Главный фактор, влекущий возникновение заболевания, – курение (как активное, так и пассивное).

Иные катализаторы – облучение, воздействие канцерогенов (мышьяк, радон и т. п.).

Механизм действия лучевой терапии

Лучевая терапия (часто – радиотерапия) – метод лечения онкологических патологий с помощью высокоэнергетического излучения.

Принцип действия радиотерапии заключается в следующем: происходит целенаправленное воздействие электромагнитных волн или высокоэнергетических электронных пучков на злокачественную опухоль, в результате чего происходит ликвидация аномальных клеток через разрушение ДНК и, как следствие, пресечение их дальнейшего размножения. Патогенные клетки достаточно хорошо поддаются лучевой терапии, поскольку, в отличие от здоровых, они размножаются крайне быстро, что повышает их чувствительность к внешнему воздействию.

Применение метода

Лучевая терапия при раке легких назначается согласно результатам диагностики, включающей в себя анализ крови, биопсию легких, УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Как правило, при подобной патологии облучение проводится как отдельная терапия для следующих целей:

• уничтожение мелких и активно растущих новообразований;
• борьба с опухолью, оказывающей давление на близлежащие структуры, а также с метастазами в лимфатических узлах, грудной клетке, диафрагме, части сердца и т. д;
• борьба с рецидивировавшей патологией;
• облегчение состояния безнадежно больных пациентов (применение в качестве паллиативной терапии).

Также радиотерапия применяется в качестве замены хирургической операции, если:

• рак неоперабелен (вследствие имеющихся противопоказаний к операции по состоянию здоровья или возможности инвазирования опухоли в жизненно важные органы, ампутация которых невозможна);
• пациент отказывается от хирургического вмешательства.

Совмещение с другими методами терапии

При комплексном подходе облучение сочетается с химиотерапией: их совмещение взаимно усиливает воздействие на новообразование, а также создает условия для лечения и профилактики метастазов. В составе комбинированного лечения лучевая терапия может проводиться:

• как предоперационная мера. Задачи: уничтожение наиболее чувствительных к излучению раковых клеток, устранение воспалений в опухоли и вокруг нее, перевод рака в операбельное состояние путем уменьшения размера новообразования перед иссечением. Так, например, при предварительном облучении опухоли в верхней доле легкого новообразование действительно лучше оперируется;
• послеоперационная мера. Задачи: освобождение операционного поля от злокачественных клеток, рассеянных в процессе хирургического вмешательства, а также уничтожение оставшихся патогенных тканей после неполного удаления опухоли и метастазов.

Возможна мультимодальная терапия, включающая в себя использование методов хирургического, лекарственного и лучевого лечения.

Подобрать лечение

Противопоказания:

• кровотечение;
• повышение температуры тела;
• интоксикация организма;
• кахексия;
• разрыв опухоли;
• прорастание опухоли в полые органы (пищевод, желудок и др.);
• ателектаз (спадение легкого или его части);
• скопление жидкости в плевре;
• огромный размер поражения легких;
• лимфангит (воспаление в лимфатических сосудах);
• туберкулез открытой формы;
• инфаркт миокарда, перенесенный менее шести месяцев назад;
• диабет (стадия декомпенсации);
• сердечная недостаточность;
• декомпенсация функций печени и почек;
• анемия;
• психические нарушения и нестабильный эмоциональный фон.

Классификация

По степени воздействия на раковые клетки:

• радикальная. Отличается интенсивностью: вводится канцерицидная доза радиации (т. е. рассчитанная на полное разрушение опухоли и регионарных метастазов). Такая лучевая терапия достаточно пагубно воздействует на организм в целом. Часто рекомендуется пациентам, страдающим немелкоклеточным раком легких (1-2-я стадии), в случае функциональной неоперабельности опухоли или высокого риска хирургических осложнений;
• паллиативная. Проводится для уменьшения размера опухоли и ее метастазов, а также стабилизации роста новообразования. Используется в случаях, когда невозможна радикальная терапия. Доза излучения обычно составляет две трети от канцерицидной;
• симптоматическая лучевая терапия. Предпринимается для снятия или снижения клинических проявлений раковой патологии, которые значительно ухудшают качество жизни больного и способны привести к его быстрой гибели. Облучение с такой целью проводится, если опухоль имеет локализацию, при которой радиотерапия – единственный метод лечения.

По способу подведения излучений:

• бесконтактная (дистанционная). Источник излучения располагается на определенном расстоянии от участка тела, а его лучи проникают в новообразование сквозь здоровые ткани, что является недостатком этого способа. Такая терапия применяется при глубоком расположении опухоли. Современной разновидностью бесконтактного метода является конформная терапия, использующая трехмерное планирование облучения. Этот метод отличается высокоточным воздействием на патогенный очаг: исходящая радиация приобретает форму злокачественного нароста;
• контактная (брахитерапия). Носитель излучения вводится непосредственно в опухолевое образование, что позволяет уменьшить влияние радиации на здоровые клетки (доза рассчитывается исключительно на пораженную область). Наибольшая эффективность брахитерапии отмечается при небольших опухолях (до 2 см в диаметре).

Этапы

Полный курс лечения состоит из трех этапов, правильное прохождение которых может положительно повлиять на результат терапии. Каждая ступень включает в себя определенный перечень мероприятий и требует участия специалистов (онколог, лучевой терапевт, врач-рентгенолог, физик, дозиметрист).

Предлучевой (подготовительный):

• проводится психологическая подготовка пациента (разъясняется необходимость лучевой терапии);
• при помощи компьютерной томографии производится клиническая топометрия (определение размера, объема, площади злокачественной опухоли и органов, описание их взаимного расположения), выявляются сопутствующие заболевания, изучаются кожные покровы (их целостность важна для радиотерапии);
• выбираются конкретный метод лучевой терапии и источник ионизирующего излучения, производится расчет суммарной и разовой допустимой дозы облучения, решается, через какие участки ткани будет осуществляться воздействие. Вся эта информация отражается в лучевом плане, который представляет собой совокупность документов клинико-дозиметрического и клинико-радиобиологического планирования (карта дозного распределения излучения в теле больного, рентгенограммы, подтверждающие правильность наводки пучка лучей на новообразование);
• настраивается оборудование.

Лучевой

На этом этапе выполняются лучевые процедуры, проходящие следующим образом: пациент размещается в специально оборудованной комнате, на обозначенную область его тела устанавливается источник излучения, остальные участки покрываются защитным материалом во избежание повреждения здоровых тканей, в течение процедуры связь с врачом осуществляется через специальное переговорное устройство. Лучевая терапия безболезненна: она не вызывает никаких ощущений. Как правило, сеансы продолжаются на протяжении 5 дней, затем следует 2-дневное восстановление пациента. Продолжительность всего курса составляет 1-2 месяца. Если лучевая терапия является предоперационной, ее длительность сокращается до 2-3 недель.

Послелучевой

Эта стадия не имеет четких временных границ и считается завершенной после устранения послелучевых поражений – последствий терапии, которые способны проявляться в течение длительного времени. Последний этап проходит, как правило, в домашних условиях с периодическим посещением врача.

По окончании лучевого лечения больной чувствует как физическую, так и эмоциональную усталость, поэтому важно обеспечить ему полноценное питание, отдых, а также создать комфортную эмоционально-психологическую обстановку.

В этот период больным рекомендовано избегать химических и физических травм зоны облучения, противопоказаны интенсивное ультрафиолетовое облучение, грязевые, тепловые и физиотерапевтические процедуры.

Подобрать лечение

Последствия

При всей своей эффективности радиотерапия обладает существенным недостатком: она оказывает пагубное воздействие на здоровые клетки. Это влечет ряд осложнений:

• эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода). Вызывает нарушение функции глотания, болезненные ощущения, снижение массы тела (более чем на 10 %). Заболевание, как правило, проходит через месяц;
• постлучевой (радиационный) пневмонит. Выражается в появлении одышки, кашля и лихорадки. Заболевание может развиться через полгода после окончания терапии;
• сужение пищевода. Затрудняет глотание и является причиной изжоги;
• усталость и быстрая утомляемость (как следствие снижения общей сопротивляемости организма);
• изменение цвета кожи;
• ожог кожного покрова;
• раздражение кожи (покраснение, сухость, шелушение, зуд) и повышение ее чувствительности;
• сильное выпадение волос и даже полное облысение (особенно в области грудной клетки – из-за повышенного воздействия облучения на эту зону);
• ломкость и хрупкость ногтей;
• отсутствие или снижение аппетита;
• тошнота и рвота.

Реабилитация

Врачебное наблюдение

Через 6 недель после завершения курса терапии врач проводит первый осмотр пациента, которому в последующем необходимо проходить регулярные обследования (раз в три месяца) в течение двух лет.

Через 2 месяца по окончании лечения проводится основное контрольное диагностическое исследование – компьютерная томография, результат которой отражает эффективность терапии.

Диагностика также позволяет своевременно обнаружить рецидив и осложнения.

Восстановительные меры

Для быстрого восстановления пациент на протяжении, как минимум, двух недель должен соблюдать реабилитационные меры, предписанные врачом. Они обычно включают в себя следующие положения:

• употребление достаточного количества воды;
• ограничение употребления сладкого;
• частое питание малыми порциями;
• исключение из рациона молочных продуктов, острых и пряных блюд, сырых овощей, бобовых, цельнозерновых злаков;

Со временем в рацион постепенно вводятся зерновые каши, картофель. Также желательно заняться дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой, полностью отказаться от курения и алкоголя.

Прогноз

Эффективность облучения зависит от стадии заболевания, выбранного способа терапии, возраста пациента и наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Наибольший эффект лучевая терапия способна оказать на начальных стадиях рака легких. Так, например, брахитерапия обеспечивает пятилетнюю выживаемость в 70 % случаев.

На последующих этапах развития опухоли действенность радиотерапии как самостоятельного метода лечения резко снижается.

Подобрать лечение

Источник: https://247doc.ru/lechenie/luchevaya-terapiya-pri-rake-legkih/

Рак легких: облучение

Лучевая терапия – это очень важный этап в лечении рака легких. К сожалению, у большинства пациентов с подобным диагнозом обнаруживаются неоперабельные опухоли. Только 25% больных приходят к врачу с локализованными новообразованиями, которые можно удалить в ходе хирургической операции. У оставшихся 75% диагностируется рак легких на поздних стадиях.

Тем не менее, даже на более поздних стадиях случается так, что раковая опухоль находится только в пределах легкого. В таких ситуациях к лечению рака в Израиле привлекают онколога-радиолога, чтобы тот попробовал уничтожить злокачественное новообразование методом облучения.

Что собой представляет лучевая терапия?

Лучевая терапия – это превосходное изобретение. Она применяется уже в течение многих лет и в целях борьбы с раком использует всем известные рентгеновские лучи.

Они применяются также в рентгенографии для получения снимков отдельных частей тела. Концентрированное радиационное излучение может использоваться в целях уничтожения раковых клеток. Раковые клетки делятся по принципам удвоения и копирования ДНК.

Радиационная энергия проникает прямо внутрь клетки в процессе деления, разрушая ДНК и убивая рак.

Лучевая терапия особенно эффективна в борьбе с раком легких. Она составляет стандарт лечения рака легких 3-й стадии.

Это означает, что в случаях, когда заболевание ограничено пределами органа, но при этом распространилось в лимфатические узлы и хирург не способен удалить новообразование полностью, лечением пациента занимается онколог-радиолог. Сочетание облучения с химиотерапией способствует еще большему улучшению результатов.

Примерно до 20-25% пациентов с раком легких 3-й стадии счастливо миновали отметку в 5 лет выживаемости без признаков патологии, и все благодаря целительному воздействию радиации.

Как проходят сеансы радиотерапии

Сеансы радиотерапии представляют собой достаточно простые процедуры. Пациент, как правило, ложится на специальный стол, похожий на стол для рентгенографии, после чего участок с раковой опухолью изолируют и безболезненно облучают радиацией с помощью электрического аппарата прямо во врачебном кабинете.

Один сеанс длится примерно 1 минуту. Обычно назначается ежедневная лучевая терапия; иногда больному необходимо приходить на процедуры дважды в день.

Частые сеансы назначаются при определенных видах рака – например, при мелкоклеточном раке легких, который встречается достаточно редко.

[attention type=yellow]

Вторая доза радиации более токсична для патологических клеток, но при этом наносит меньше вреда нормальным тканям, окружающим новообразование.

[/attention]

Как правило, сеансы проводятся регулярно на протяжении 4-5 недель подряд, поэтому пациенту нужно учитывать, что каждый день в определенное время ему предстоит посещать врача. Однако после каждой процедуры можно сразу же вернуться к работе или любой другой обычной деятельности, которую пациент запланировал на этот день.

Уточнить цену у специалиста

Побочные эффекты лучевой терапии

К окончанию курса лучевой терапии у больных могут возникнуть некоторые побочные эффекты лечения.

Типичными побочными эффектами лучевой терапии при раке легких являются:

• проблемы с пищеводом
• затруднения при глотании
• небольшое воспаление (радиационный пневмонит)

Такое явление называется эзофагитом, или радиационным эзофагитом. Могут развиться и другие неприятные последствия радиотерапии, в том числе легкое рубцевание, или нарастание фиброзной ткани, или воспаление в участке, на который направляется облучение.

Подобные побочные эффекты обычно легко лечатся стероидами или противовоспалительными препаратами. В основном организм полностью восстанавливается после лечения лучевой терапией.

Облучение не вызывает потери волос или других признаков тяжелого отравления организма – в отличие от химиотерапии.

Велико ли действие радиации на здоровые органы?

К сожалению, радиационная энергия в целом обладает разрушающими свойствами и может повредить не только раковые, но и нормальные, здоровые ткани.

По мере того, как радиация проникает сквозь организм – то есть сначала сквозь кожу, затем через слои тканей по направлению к легкому, – она может частично рассеяться по здоровым тканям, расположенным вблизи пораженного органа. Рядом с легкими располагаются очень важные органы. Это и пищевод, и сердце, и нормальные ткани легкого. Всем им угрожают легкие повреждения.

Обычно вред относительно незначителен и почти не заметен, но у некоторых пациентов иногда возникают, к примеру, затруднения при глотании – особенно если они приближаются к окончанию курса лучевой терапии.

Получить точную цену

Побочные эффекты, возникающие к окончанию лечения

К окончанию курса многие жалуются на то, что им стало трудно глотать. Это признак эзофагита, развившегося в результате воздействия радиации на пищевод. Однако это неприятное явление достаточно быстро проходит; врачи рекомендуют пациентам пить больше жидкостей и избегать грубой пищи, чтобы снять воспаление.

У других больных лучевая терапия немного повреждает здоровые ткани легкого, окружающие патологическое новообразование. Начинается легкое рубцевание или просто воспалительный процесс. Пациенты иногда отмечают незначительную нехватку дыхания или появление кашля.

Все эти нежелательные последствия облучения легко поддаются терапии; пациентам назначают стероиды или противовоспалительные препараты, нивелирующие признаки так называемого радиационного пневмонита. Подобные побочные эффекты иногда появляются через несколько недель после завершения курса лучевой терапии, но в некоторых случаях их можно наблюдать и через несколько месяцев.

Поэтому не всегда можно с точностью предсказать время появления симптомов радиационного пневмонита.

Повреждения сердца встречаются очень редко. Онкологи-радиологи владеют специальными техниками защиты сердечной мышцы от влияния радиационного облучения. Особое внимание также уделяется защите коронарных артерий. Так что пациенты практически никогда не страдают от влияния радиации на сердце.

Есть ли у радиотерапии отдаленные побочные эффекты?

Длительные побочные эффекты лучевой терапии – это большая редкость; хронические нарушения вследствие лечения радиацией практически не встречаются. Один из маловероятных сценариев – это получение большой дозы радиации на маленькую опухоль, вследствие чего могут возникнуть патологии легкого.

Если новообразование достигает небольших размеров, онколога-радиолога, как правило, даже не привлекают к лечению, потому что облучение в таком случае будет нецелесообразным вследствие чрезмерного повреждения окружающих здоровых тканей. Если же такие ситуации случаются, у больных усиливаются затруднения при дыхании.

Это, можно сказать, единственный длительный побочный эффект.

Еще один относительно уязвимый орган – это щитовидная железа, которая находится выше в шее и может пострадать от облучения, направленного на верхние отделы грудной клетки.

Если щитовидная железа действительно получила повреждения в результате воздействия радиации, у пациента может развиться гипотиреоз – нарушение, состоящее в ухудшении функции органа.

[attention type=red]

Обычно врач помнит о подобных рисках, однако пациенту тоже следует знать о потенциальной опасности и обследовать щитовидную железу после окончания курса лучевой терапии.

[/attention]

В целом, лучевая терапия очень хорошо переносится и вызывает минимум побочных эффектов. Нежелательные последствия облучения почти всегда представляют собой мелкие неприятности, которые легко поддаются лечению.

Получить программу лечения бесплатно

Стоимость радиотерапии легкого в Израиле

Мы приведем цены на процедуры, связанные с радиотерапией, рекомендованные Министерством здравоохранения Израиля в онкоцентре Ихилов.

Процедура	Стоимость в долларах
Брахитерапия легкого	3356
Консультация радиолога	547
Дистанционная радиотерапия IGRT (1 поле)	191

Чтобы пройти лечение рака лёгких, вам нужно обратиться в онкологический центр, позвонив по номеру +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58. А также Вы можете оставить заявку на сайте, заполнив нужные поля. Наши консультанты перезвонят вам в течение 2 часов.

Вскоре вы получите план лечения рака лёгких в Израиле с предварительной ценой. Составление данного документа не обязует вас ни к каким действиям и является полностью бесплатным. К тому же нами гарантируется конфиденциальность всей предоставленной информации и соблюдение врачебного этикета.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее…

Источник: https://Oncocenter-Ichilov.com/lechenie-raka-legkih-v-izraile/rak-legkih-obluchenie/

Кибер-нож

При радиотерапии локализованных новообразований, которые сложно или невозможно удалить хирургическим путем, показано использование радиохирургической установки Кибер-нож.

Разрушение опухолевого очага с помощью Киберножа сопровождается минимальным побочным действием за счет уникальной технологии облучения. При этом эффективность метода сопоставима с хирургическим вмешательством.

Системы данного типа оснащены специальными датчиками, отслеживающими перемещение облучаемой «мишени» при дыхании. Ориентируясь на координаты опухоли в режиме реального времени, подвижная роботизированная «рука»-манипулятор гибко меняет свое положение относительно тела пациента.

Подвижный манипулятор Киберножа постоянно меняет свое положение

Благодаря этому, поток радиации всегда попадает строго по месту назначения, практически не поражая прилегающие к новообразованию здоровые ткани.

Это позволяет значительно увеличить дозу радиации, одновременно снизив до минимума число сеансов облучения.

Кроме того, к безусловным плюсам Киберножа нужно отнести возможность лечения образований неправильной формы, размеры которых достигают 5-6 см.

Центры и стоимость лечения рака легкого на установке Кибер-ножКонтактыИнформация о центреПримерная стоимость лечения

МИБС (Санкт-Петербург) Консультации по телефону+7 812 501-83-10	МИБС — ведущий российский центр, один из мировых лидеров по ежегодному количеству радиохирургических операций.	290 000 руб.
ММЦРДиЛОЗ (Воронеж) Консультации по телефону+7 473 300-34-90	Межрегиональный центр лечения онкологических заболеваний — занял 3-е место по результатам аттестации 14 мировых центров радиохирургии.	360 000 руб.
ПЭТ Технолоджи (Уфа) Консультации по телефону+7 347 200-05-69	Центр ядерной медицины ПЭТ Технолоджи — оснащен последней моделью радиохирургической установки Кибер-нож.	305 000 руб.

TrueBeam

Максимально точно сфокусировать луч на очаге можно и с помощью аппарата другого типа — TrueBeam, поддерживающего ряд современных технологий лучевого лечения, включая метод моделируемой по интенсивности ЛТ (IMRT).

Данная установка разработана одним из лидеров в области лучевого оборудования для лечения рака — компанией Varian.

Используя данную методику, радиотерапевты также имеют возможность повысить дозу радиации без существенных осложнений.

[attention type=green]

Как видно из видео, технология позволяет с высокой точностью доставлять высокие дозы излучения непосредственно к опухоли, способствуя ее разрушению или торможению роста, и не вызывая патологических изменений в близлежащих тканях. Основное преимущество данного метода при лучевой терапии рака легких по сравнению с Киберножом — это возможность удалять опухоли большего размера.

[/attention]

Выбор конкретного метода и схемы радиотерапии осуществляется на этапе планирования.

Практика показывает, что высокоточная радиотерапия большими дозами на порядок эффективнее и безопаснее для больного, чем традиционные схемы лучевого лечения на радиотерапевтических установках предыдущего поколения.

Как проходит лучевое лечение рака легкого

Во время облучения больной лежит на спине, его руки располагаются вдоль тела или подняты за голову. Использование для лучевого лечения современных инновационных аппаратных комплексов позволяет:

• упростить процедуру и сократить ее время;
• обеспечить максимальную степень комфорта пациента;
• существенно повысить эффективность лучевого лечения;
• свести к минимуму действие радиации на окружающие ткани и органы, включая спиной мозг.

Продолжительность курса лучевой терапии при раке легкого определяется выбранной тактикой и может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Особенности питания при ЛТ легкого

Рекомендуется обогатить рацион легко усваиваемой, богатой витаминами пищей мягкой консистенции. Следует воздерживаться от употребления животных жиров, консервов, копченостей. Особое внимание нужно уделить питьевому режиму: для снижения проявлений интоксикации в день необходимо выпивать от 2 до 3 литров воды или сока.

Последствия облучения и возможные осложнения

Помимо побочных эффектов общего характера (чувства усталости, снижения аппетита) в качестве преходящих последствий при лучевой терапии рака легкого может наблюдаться покраснение кожи и отечность в месте проекции лучей, кашель, неприятные ощущения при глотании.

Использование устаревшего оборудования и/или погрешности при планировании могут привести к развитию радиационного миелита (воспаления спинного мозга) и фиброза легочной ткани. Современные подходы к лучевому лечению опухолей легких позволяют снизить риск возникновения этих осложнений до 5% и менее.

Восстановление после лучевого лечения

Вне зависимости от того, проводится лучевая терапия вместо или после операции на легком, в период реабилитации необходимо уменьшить количество тяжелых физических нагрузок, уделить внимание полноценному отдыху и соблюдать рекомендации врача. Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: радиотерапевт

Должность: врач-радиотерапевт

Место работы: онкоцентр «Медскан»

Город: Москва

Специалист в области лучевой терапии рака молочной железы, шейки и тела матки, органов головы и шеи, включая ротоглотку и язык, пищевода, прямой кишки, поджелудочной железы, кожи, гематологических заболеваний, опухолей головного мозга. Владеет стереотаксической лучевой терапией, методами VMAT, IMRT, техниками брахитерапии и внутритканевой лучевой терапии и др. Автор 15 научных работ. Постоянный участник профильных конференций и симпозиумов.

Источник: https://rakanet.ru/rak-legkih/luchevaya-terapiya-pri-rake-legkogo/

Лучевая терапия при раке лёгких: последствия лечения, осложнения

Лучевая терапия – это группа лечебных курсов. Лечение рака представляет собой облучение раковых новообразований и повреждённых клеточных тканей рентгеновскими лучами. Воздействие лучей уничтожает патологические клетки. Однако во время проведения терапии затрагиваются и здоровые ткани, что приводит к появлению неприятных для организма пациента последствий.

Лучевая терапия характеризуется целенаправленным влиянием электромагнитных волн на злокачественные наросты. Излучение успешно разрушает структуру молекул повреждённых тканей, из-за чего клетки погибают.

Повышенная действенность терапии замечена при лечении клеток, предрасположенных к повышенному размножению. Поэтому процедура направлена на борьбу именно с раковыми опухолями.

Патологические ткани разрушаются первоочередно.

Показания и противопоказания

При раке лёгких лучевая терапия проводится согласно результатам диагностических процедур. Перед проведением терапии пациент проходит УЗИ и компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение назначается, если:

• метастазные клетки попали в лимфоузлы;
• опухоль с метастазами размножилась по лимфоузлам средостения;
• нарост давит на близрасположенные структуры;
• развился рецидив;
• раковые клетки распространились по диафрагме и грудной клетке;
• опухоль с метастазами перешла на стенки груди или в часть сердца;
• опухолевые ткани проникли в надключичные участки;
• как профилактика размножения поражённых клеток после торакотомии.

Также показаниями к лучевой терапии являются:

• противопоказание к проведению оперативного вмешательства;
• отказ пациента от операции;
• как вспомогательная процедура для предупреждения вторичного появления болезни.

Врачи отмечают такие противопоказания к лечению:

• ателектаз;
• разрыв опухоли;
• существование полостей;
• кровотечение;
• повышенная температура;
• огромные размеры и территории поражения лёгких;
• кумуляция жидкости в плевре;
• воспалительный процесс в лимфатических сосудах;
• отравление организма;
• активное развитие туберкулёза открытой формы;
• перенесенный инфаркт меньше 6 месяцев назад;
• диабет на стадии декомпенсации;
• сердечная недостаточность;
• осложнённые патологии почек и печени;
• нарушение психического здоровья, нестабильность эмоционального фона.

Виды лучевой терапии

Диагностирование мелкоклеточного рака лёгких характерно для редких случаев. Данная разновидность характерна для курильщиков со стажем, отличается агрессивным характером и регулярно метастазирует.

Для лечения рака прибегают к химиотерапии. Процедура выступает в качестве самостоятельного мероприятия или проводится совместно с лучевой терапией.

Лучевая терапия эффективна, если злокачественное образование не начало процесс активного распространения, и не наблюдается рецидива.

Данный тип онкологии требует использования терапии превентивно. Облучают жизненно важные органы, в частности головной мозг, пока не сформировались отдалённые метастазные клетки. Процедура осуществляется методом стереотаксической радиотерапии. Направление лучей рассчитывается через компьютерную 3D-модель.

Вылечить немелкоклеточный и плоскоклеточный рак поможет радиотерапия совместно с хирургическим вмешательством. Иногда операция заменяется радиотерапией. Начало лечения приходится на момент диагностирования опухоли лёгких. Процедура при онкологии на 3 этапе применяется после окончания хирургического лечения. Это позволяет снизить вероятность рецидивирования злокачественного нароста.

Лучевая терапия, независимо от типа рака лёгкого, выступает способом локального и целенаправленного использования. Благодаря изучению пределов терапии удалось создать новейшие методики.

В основу одних легло применение агрессивных мероприятий, а другие направлены на подведение лучей напрямую к опухолевым клеткам.

Для достижения наибольшего эффекта процедуры комбинируют с химиотерапией или хирургическим лечением.

Эндобронхиальная брахитерапия

Эндобронхиальная брахитерапия назначается для нормализации путей проходимости, если новообразование подобралось близко к бронхам либо проросло в бронхиальную область. Радиотерапия при раке лёгких осуществляется под местным наркозом.

В выбранный участок через фибробронхоскоп вводится зонд размером 3 мм, состоящий из полимерных материалов. На расстоянии двух крайних точек располагается аппликатор, перекрывающий опухоль на 1,5 см. Пациент находится под врачебным контролем.

Также доктор прослеживает показатели артериального давления, функционирования сердца, частоту дыхания и степень поступления кислорода в кровь.

[attention type=yellow]

Технология лечения характеризуется повышенной действенностью. У 50% пациентов уменьшаются и проходят проявления симптомов.

[/attention]

Положительной стороной и преимуществом схемы лечения является расположение источника излучения на близком расстоянии к поражённому участку. Высокая дозировка и влияние на здоровые ткани сокращаются.

На центральную область опухоли наносится двойной удар по сравнению с периферическими тканями. Зачастую центр вырабатывает устойчивость к излучению. Показания к проведению брахитерапии:

• Расположение опухоли вблизи бронха.
• Малая величина новообразования.
• Рак, расположившийся вдали от бронхов и углубившийся в ткани лёгких. В данном случае процедура является дополнительным мероприятием к внешнему облучению.
• Улучшение путей проходимости бронхов из-за проникновения раковых клеток в бронхиальный просвет.

Конформальная

Методика представляет собой уничтожение опухолевых клеток при повышении дозировки облучения. При этом упор делается на клетки, способные к активному делению. Во время процедуры важно защитить здоровые ткани от попадания под облучение.

Для этого создается компьютерная 3D-модель опухоли. Во время построения новообразования рассчитывается дозировка облучения и число здоровых клеток, впоследствии сэкономленных в сравнении с традиционной лучевой терапией.

Также излучение не должно воздействовать на сердце.

Технология основывается на информации, полученной по мультиспиральной компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии груди.

Предварительное обследование включает в себя анализ крови, исследование мокроты, плевральную пункцию и торакоскопию. Указанные диагностические мероприятия нацелены на исключение вероятного метастазирования участков.

Если конечный результат гистологического и цитологического обследования отрицательный, проводится моделирование территории облучения.

Фракционирование

Метод раскрывает алгоритм деления раковых клеток.

При применении небольших дозировок в день увеличивается суммарная дневная норма дозы, и снижается вероятность появления побочных реакций от излучения, рецидивного развития и метастазирования опухолевых клеток.

При продолжительном сроке облучения выявляется отрицательное влияние на эффективность процедуры. Лечение рака проходит на протяжении 12 суток вместо 1,5 месяца. При этом суммарная дозировка достигает 54 Грей вместо 60.

Облучение осуществляется 3 раза в сутки каждые 6 часов с перерывом на сон. Единичная доза равняется 1,5 Гр. По сравнению со стандартной схемой лечения токсичность повышена. Однако превышение фиксируется только на начальных этапах после терапии.

Побочные эффекты возникают независимо от технологии применения. Отмечается высокий показатель выживаемости пациентов, подвергнувшихся указанной методике лечения, и сниженное формирование новых метастазов. Основываясь на токсичности лечения, исследователи предложили другую технологию терапии – по 2 Гр раз в сутки, 5 раз в неделю. Продолжительность курса – 5-7 недель.

Контактная

Контактная представляет собой методику лечения, когда источник лучей располагается максимально близко к опухолевому очагу и находится прямо в опухоли.

Для осуществления терапии применяют рентгенологическое, гамма и бета излучение. Высокая действенность схемы отмечается при некрупных наростах размером до 20 мм в диаметре. Доза рассчитывается исключительно на участок поражения.

Однако терапия ухудшается при необходимости диагностировать подобный рак.

Согласно фокусной технологии лучи направляются на некотором расстоянии от поражённого места. При полостном облучении на участок вводится зонд и находится внутри на протяжении всей процедуры. Тканевый метод требует непрерывную поставку дозы.

Радиохирургическая методика разрушает оставшиеся раковые клетки и очищает территории расположения опухолевых тканей после удаления. При наложенном воздействии проводится лечение аппликатором на слизистых оболочках злокачественного нароста.

Дистанционная

Схема настраивает нужное направление потока, отодвинутого на установленное расстояние для охватывания полноценной поверхности опухоли. Ускоренные электроны и высокая энергия обеспечивают увеличенную плотность излучения.

Технология допускает повышение дозы, так как благодаря установленному режиму влияния не затрагиваются здоровые клетки. Во время статистического направления пациент и аппарат попадают в стационарное состояние. Однако такая схема считается устаревшей.

При подвижной схеме удаётся вращать луч согласно заданным траекториям, достигая максимальной дозировки для злокачественных тканей.

Планирование

На стадии планирования врачи разрабатывают модель для расчёта дозировки, времени и путей облучения. Основываясь на изображениях, появившихся после диагностики, расписывается схема дальнейшей компьютерной обработки. Доктора разбирают методы подачи и оптимизацию поступления активного элемента. В каждой отдельной ситуации применяется разный вид излучения.

Для брахитерапии моделируют расположение катетера и время экспозиционного влияния. Планирование состоит из расчёта технологии соотношений дозировки и объёма для выявления территории поражённого участка. Параллельно врачи разрешают вопрос по сохранению и устранению максимальной площади нормальных тканей.

Возможные побочные реакции и осложнения

Максимальная эффективность терапии и применение инновационных методов лечения сопровождаются негативными побочными эффектами. Несмотря на возможность сохранения большего числа здоровых клеток, процедура вызывает неприятные симптомы. После лучевой терапии отмечают такие последствия и осложнения:

• Утомляемость и усталость, усиливающиеся в ходе лечения. При осложнениях утомляемость доставляет неудобства в повседневной жизни больного. Усталость исчезает спустя 2 месяца после завершения терапии. Пациент должен больше отдыхать, однако также важно постоянно поддерживать активность.
• Выпадение волос и облысение в районе грудной клетки из-за повышенного воздействия лучей. Согласно дозировке облысение несёт временный либо постоянный характер.
• Спустя пару недель с начала лучевой терапии проявляется раздражение кожного покрова, выраженное покраснением, сухостью и зудом. Отмечается повышение чувствительности кожи. Продолжительный курс лечения усиливает проявление симптоматики. Для устранения раздражительности требуется правильно ухаживать за кожей. Умываться тёплой водой, используя смягченный состав мыла. Запрещается подвергаться повышенным температурам. Важно тщательно высушивать кожу. Для защиты от солнечных лучей рекомендуется использовать специальные крема. В область облучения нельзя наносить парфюм, дезодорант и прочие средства.
• Временное ухудшение аппетита или его отсутствие.
• Эзофагит – воспаление слизистых тканей пищевода. Патология сопровождается болезненными ощущениями и нарушением функции глотания. У пациента снижается масса тела более чем на 10%. Воспалительный процесс проходит через месяц, и нормализуется вес больного.
• Спустя полгода после завершения терапии остается вероятность развития воспаления в лёгких под названием «Радиационный пневмонит». Болезнь проявляется в виде кашля, одышки и лихорадки. Зачастую специальное лечение не требуется, так как проблема уходит самостоятельно спустя 14-28 дней.

Радиационный пневмонит на снимке

Эффективность лучевой терапии

Наибольшая эффективность и успех лечения рака лёгких наблюдается на начальных стадиях развития онкологических патологий. Действенность лучевой терапии основывается на:

• виде рака;
• этапе развития болезни;
• выбранном способе лечения;
• возрасте пациента;
• существующих хронических болезнях.

Брахитерапия обеспечивает повышение пятилетней выживаемости до 70%. При проведении конформационной терапии в 40% случаев у пациентов с 3 этапом опухоли отсутствует рецидив рака на протяжении 2 лет. При применении гиперфракционного способа лечения показатель выживаемости возрастает в 2 раза. Однако методика тяжело переносится людьми. Поэтому технология используется в редких случаях.

Источник: https://onko.guru/medic/luchevaya-terapiya-pri-rake-lyogkih.html