Постгерпетическая невропатия мкб 10

Постгерпетическая невралгия и герпетическая(после опоясывающего лишая): код по МКБ-10, симптомы, лечение, избавление в домашних условиях

Невралгия представляет собой поражение нервного ствола в любой части тела, что приводит к возникновению болевого синдрома.

Повредить нерв может травма, переохлаждение, дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз).

Отдельная группа провоцирующих факторов — инфекционные заболевания, вызывающие неврологические осложнения. К ним относится постгерпетическая невралгия, которая может развиться после того, как человек переболел вирусом герпеса.

В этой статье расскажем, как проявляется герпетическая и постгерпетическая (после опоясывающего лишая) невралгия, как ее лечить.

Что это такое, код по МКБ-10

Любая невралгия — это поражение нерва. В его волокне содержатся чувствительные рецепторы, которые связываются с центральной нервной системой путём передачи импульсов. Если нерв травмирован, он посылает сигналы в ЦНС и возникает боль.

Как герпетическая, так и постгерпетическая невралгии представляют собой возникновение болевого синдрома на фоне заражения человека вирусом герпеса (Herpes zoster).

Острая форма заражения герпесом чаще всего сопряжена с болевым синдромом — герпетической невралгией. Как правило, боль появляется ещё до возникновения сыпи (характерной для протекания болезни), именно на тех местах, где в дальнейшем обнаружатся высыпания.

Во время острого периода развития болезни (до 30 дней с момента появления симптомов) боль, как правило, интенсивная. Болевой синдром распространяется по ходу поражённого нервного столба. При своевременном и адекватном лечении боль можно полностью купировать.

Если терапия не проводится или не помогает, то болезнь переходит сначала в подострую фазу (после 30 дней), а затем в постгерпетическую невралгию (ПГН). Такой диагноз ставят, когда болевые симптомы не проходят более 4 месяцев.

особенность ПГН — наличие непроходящего болевого синдрома после исчезновения других симптомов заболевания. Основное различие герпетической и постгерпетической невралгии в том, что при ПГН боль сохраняется долгое время после исчезновения всех других проявлений герпеса (лихорадка, сыпь, общее недомогание).

[attention type=yellow]

Болезнь имеет отдельный номер в международной классификации болезней (МКБ-10). Невралгия после опоясывающего лишая получила код G53.0, где G — указывает на болезнь нервной системы, 53 — на поражения черепных нервов при различных болезнях, а цифра 0 — конкретно на ПГН.

[/attention]

При этом данный код включает осложнения лицевых нервов (ганглионит узла коленца лицевого нерва, невралгию тройничного нерва). Для обозначения поражения других частей тела используется код G63.0.

Этиология развития

Постгерпетическая невралгия развивается как осложнение опоясывающего герпеса (или «опоясывающий лишай»).

Болезнь — один из вариантов клинического проявления вируса ветряной оспы (Varicella zoster). Именно он провоцирует развитие ветрянки в детском возрасте.

После того, как ребёнок переболел ей в раннем возрасте, вирус может долгие годы оставаться в организме в латентной форме.

Основные участки заселения — нервы грудного, поясничного отделов, а также тройничный нерв (на лице). Опоясывающий лишай проявляется в форме пузырьковой сыпи и сопровождается повышением температуры.

Болезнь проходит три стадии развития:

1. Начальная (протекает 2-3 дня, предшествуя сыпи. Может сопровождать острой кожной болью и зудом).
2. Стадия сыпи (длится около двух недель: от появления пузырьков до их прорывания и подсыхания).
3. Стадия боли (развивается уже после заживления сыпи, именно она может в последствии перейти в постгерпетическую невралгию).

По статистике около 20% больных страдают от осложнений болезни в виде постгерпесной невралгии. Вирус поражает периферическую нервную систему и приводит к возникновению хронических болей, которые не проходят месяцами.

Диагноз ставится при сохранении болевого синдрома в течение 4 месяцев после начала заболевания. При этом ряд специалистов утверждает, что болезнь можно назвать хронической, если через 2-3 недели новая сыпь не появляется, а боль при этом не стихает.

Факторы риска

Из-за разногласий медиков по поводу сроков развития хронической фазы заболевания до конца не собраны статистические данные о распространённости заболевания. Тем не менее выделены отдельные факторы риска.

К ним относятся:

1. Пожилой возраст. По данным статистики вероятность развития ПГН составляет 40% у пациентов старше 50 лет и 75% — у лиц старше 75 лет.
2. Женский пол. На женщин приходится 60% осложнений герпетической инфекции.
3. Тяжёлое течение острой фазы заболевания (массивные кожные высыпания, сильный болевой синдром).

Симптомы и характер болей после опоясывающего лишая

Особенность постгерпетических проявлений — в расширении поражённой зоны. Могут начать болеть те места, на которых не было высыпаний.

Вирус может поражать разные участки периферической нервной системы (сам нерв, его корешок и т.п.). Отсюда — разные типы болей, на которые жалуются больные.

Выделяют 3 группы:

1. Постоянная боль (она может описываться как тупая, жгучая, давящая).
2. Внезапная (её описывают как простреливающую, колющую, острую).
3. Боль от неболевых стимулов (может возникать от лёгкого прикосновения, контакта с одеждой и т.п.).

На что жалуются пациенты?

Для ПГН нет единой характеристики болевого синдрома. У кого-то она может носить постоянный характер, а у кого-то появляться периодически. Сильно разниться и её интенсивность: от лёгкой до нестерпимой.

Некоторые пациенты жалуются на сильный кожный зуд, который сохраняется после перехода болезни из острой стадии в хроническую. В отдельных случаях возможна полная потеря тактильной и болевой чувствительности.

Больные с ПГН часто отмечают хроническую усталость, отсутствие аппетита, потерю массы тела, депрессию. Статистика показывает, что более 50% больных имеют нарушения сна. Подобные проявления серьёзно осложняют жизнь человека, снижая её качество вплоть до социальной дезадаптации.

Например, повышенная чувствительность даже к лёгкому контакту с телом затрудняет бытовую деятельность: больные не могут мыть посуду, принимать ванну, стричься и пр.).

Как происходит диагностика проблемы?

Диагностика ПГН затрудняется большим временным разрывом между развитием острой фазы опоясывающего герпеса с кожными высыпаниями и появлением неврологических осложнений, которые могут дать о себе знать и через 6 месяцев после проявления лишая.

Локализация боли определяет — к какому врачу обратится больной. Как правило, с жалобами на дискомфорт в области шеи и спины пациент обращается к неврологу.

задача врача — дифференцировать ПГН от других заболеваний, имеющих неинфекционную природу:

1. Визит к врачу. Если боль локализована в любом из отделов позвоночника, то диагностику будет проводить врач-невролог. При поражения лицевых нервов больной может обратиться как к отоларингологу, так и к стоматологу.
2. Врач проводит сбор анамнеза (выясняет историю болезни пациента). Здесь важно выяснить продолжительность проявления болевых симптомов, а также факт перенесения ветрянки или опоясывающего лишая в далёком и не очень прошлом.
3. Врач проводит диагностику с целью дифференцировать ПГН от других болезней. Для этого применяются инструментальные методы исследования (МРТ, КТ). Они помогают подтвердить или опровергнуть другие диагнозы со схожей симптоматикой (грыжа, остеохондроз, спондилит и пр.)
4. Лабораторная дифференциальная диагностика включает в себя анализы крови, которые помогут исключить ревматоидный артрит, сахарный диабет и ряд других болезней, вызывающих схожие с ПГН симптомы (полиневропатия при диабете, распространённые боли при ревматизме и пр.)
5. Для подтверждения диагноза постгерпетической невралгии врач оценивает совокупность симптомов в зоне боли, проводит лабораторные исследования на определение антител к Herpes zoster (с целью выяснить — болел ли когда-то пациент этим вирусом). При отсутствии высыпаний постгерпетическую невралгию могут подтвердить иммуногистохимический анализ и взятие биопсии с поражённого болью участка.

Как лечить боли после герпеса?

Методы лечения постгерпетической невралгии (после опоясывающего лишая) у молодых и пожилых людей будут зависеть от стадии заболевания и тяжести осложнений.

Противовирусная терапия

Для лечения острой фазы герпеса используют противовирусную терапию. Эффективно применение Ацикловира и его аналогов.

Суть действия препарата — в его способности встроиться в цепь ДНК вирусных частиц, с целью оборвать патологический процесс и прекратить репродукцию вируса.

Медикаментозное лечение

Для лечения осложнений в виде ПГН назначают медикаменты: трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин) и противоэпилептические препараты, в частности Финлепсин (Карбамазепин).

Обезболивающие пластыри

Достаточно эффективно применение локальных (местных) обезболивающих средств.

Например, активно используют пластыри, которые наклеивают на поражённое место, они содержат обезболивающее средство, в частности Лидокаин.

Другой эффективный пластырь — с высоким содержанием капсаицина. Действующее вещество блокирует болевые рецепторы кожи. Использование такого метода может купировать боль до 3 месяцев.

Мази

Ещё один вариант местного обезболивания — применение мазей. В частности, капсаицин выпускается и в такой форме. Также используются мази, в составе которых — нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак)

Эпидуральные блокады

Для снятия болевого синдрома применяют эпидуральные блокады. Это эффективный способ обезболивания при различных патологиях позвоночника.

В эпидуральное пространство вводят анестетики и стероидные гормоны, что приводит к утрате чувствительности в области воздействия.

Народные рецепты для домашних условий

Для облегчения симптомов болезни можно воспользоваться народными рецептами:

1. Растирка настойкой из чеснока. 1 столовую ложку чеснока настаивают на 500 мл водки в течение нескольких дней. Полученной настойкой растирают больное место несколько раз в сутки.
2. Компрессы из редьки. Нужно вырезать отверстие и заполнить его мёдом. Настоять в тепле в течение пары дней. Полученную жидкость прикладывают к поражённому участку.
3. Ванны с сосновым отваром. Отвар готовят из молодых шишек и побегов сосны. Ванны рекомендуется применять 2–3 раза в неделю по вечерам перед сном.

Радиочастотная деструкция нервов

Для борьбы с последствиями осложнений применяют также радикальные методики. Деструкция — современная технология лечения разного типа невралгий. Её суть — в разрушении нерва путём нагрева электрическим током.

Операция малоинвазивная (щадящая), не требует глубокого вмешательства в ткани организма. Ток передаётся через иглу, которая вводится напрямую в нерв.

Профилактика и прогноз

Прогноз зависит от тяжести поражения, интенсивности симптомов. При раннем обращении к врачу и комплексном лечении невралгии болезнь можно полностью победить. В особо тяжёлых случаях болевой синдром не поддаётся полному купированию и сохраняется на долгие годы или же до конца жизни пациента.

Профилактика развития ПГН сводится к её предупреждению в период острой фазы опоясывающего лишая.

Ранее считалось, что своевременное противовирусное лечение герпеса может полностью блокировать развитие постгерпетических осложнений. Последние клинические исследования опровергают эту точку зрения.

В любом случае доказана связь интенсивности боли в остром периоде с развитием ПГН. Своевременное противоболевое лечение может позитивно повлиять на дальнейшее течение и формирование ПГН.

Комплексная профилактика включает в себя:

1. Укрепление иммунитета.
2. Сбалансированное питание, богатое витаминами.
3. Плановое вакцинирование от ветряной оспы.

Постгерпетическая невралгия — серьёзное осложнение опоясывающего герпеса. По распространенности среди невропатической боли она занимает четвертое место после боли в спине, шейном/поясничном отделах позвоночника и диабетической полиневропатии.

В случае заражения вирусом требуется комплексное и своевременное лечение. Развившееся постгерпетическое осложнение может долгое время маскироваться под другие патологии и серьёзно снижать качество жизни больного.

О постгерпетической невралгии расскажет видео:

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/nevralgiya/vidy-n/postgerpeticheskaya.html

Межреберная невропатия: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, врачебный диагноз и лечение

Межреберная невропатия подразумевает под собой протекание патологии, возникающей в следствие передавливания, раздражения или воспаления межреберных нервов. Болезнь провоцирует очень сильные и мучительные болезненные ощущения, которые в свою очередь провоцируют болезненные проявления.

Зачастую невропатия маскируется под симптоматику других болезней, поражающих органы грудины и брюшной полости и позвоночника. При этом болевой синдром распространяется по ходу нерва, делая болезненными движения грудной клетки.

Особенности болезни

Межреберная невропатия (код по МКБ-10 G58.0) – одна из достаточно частых болезней у детей среднего и более старшего возраста. Характеризуется заболевание очень сильными болями в области грудины.

Болезнь является довольно опасной, так как при ее внезапном возникновении зачастую появляются признаки стенокардии или инфаркта. Больного охватывает сильная паника, и он становится малодееспособным.

Межреберная невропатия (МКБ-10 G58.0) характеризуется тем, что возникает очень сильная мучительная боль в области прохождения нервных окончаний. Боли локализуются в области межреберных промежутков, вдоль грудной клетки, позвоночника и на спине. Провоцируют патологию различного рода травмы, остеохондрозы, воспаление, искривления, смещения дисков и позвонков.

Межреберная невропатия или невралгия (МКБ-10 G58.0) имеет совершенно разное происхождение. Редкой, но все же, возможной причиной являются патологические изменения нервных окончаний из-за повреждения их оболочек. Среди основных провоцирующих факторов нужно выделить такие, как:

• интоксикация организма, травмы;
• инфекционные болезни и патологии позвоночника;
• возраст и гормональные перестройки.

Спровоцировать болевой синдром могут различного рода травмы, а также интоксикация организма, в частности:

• тяжелые металлы;
• бактериальные токсины;
• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• болезни внутренних органов.

Различного рода патологии мышц и позвоночника выступают основной причиной возникновения невралгии. В частности, к таким заболеваниям относятся:

• остеопороз;
• грыжи;
• остеохондроз;
• сколиоз;
• спондилез.

Мышечный спазм и воспаление мышц провоцирует передавливание нервных окончаний и провоцирует невропатию. Некоторые инфекционные болезни могут привести к развитию патологии. К ним относятся такие как:

• рассеянный склероз;
• полирадикулоневрит;
• опоясывающий лишай;
• туберкулез;
• аневризма аорты.

Передавливание нервных окончаний опухолевидными новообразованиями и склерозированными тканями приводит к возникновению невралгии. Существенную роль в развитии патологии играют и общие факторы, в частности, такие как снижение иммунитета, злоупотребление спиртными напитками, хроническая усталость, болезни внутренних органов.

Определенному риску развития межреберной невропатии подвержены женщины в период менопаузы, когда возникает остеопороз на фоне протекающих гормональных изменений в организме, а также пожилые люди, у которых наблюдаются возрастные изменения тканей и органов. Стоит отметить, что болезнь очень редко развивается под воздействием только одного фактора. В основном, провокатором выступает несколько причин, действующих последовательно или одновременно.

Межреберная невропатия или невралгия (МКБ-10 G58.0) относится к довольно неприятным и опасным болезням, так как провоцирует сильные боли и приводит к развитию различного рода осложнений.

При развитии невропатии с левой стороны симптомы проявляются в виде сильной боли, характер которой меняется в зависимости от провоцирующего фактора.

Однако при подобном поражении неприятные ощущения отдают в область сердца, поэтому невралгию многие принимают за инфаркт.

Подобное заболевание сопровождается различной симптоматикой. У женщин болевой синдром затрагивает молочные железы, а приступы у мужчин проходят намного быстрее и легче. Локализация боли с левой стороны во многом зависит от количества пораженных нервных окончаний. В некоторых случаях неприятные ощущения носят опоясывающий характер.

Невралгия с правой стороны

При протекании межреберной невропатии симптоматика с правой стороны нередко возникает при поражении печени и воспалении аппендицита. Это обусловлено тем, что подобные состояния характеризуются сильной болью в пораженной области. Помимо этого, у человека могут наблюдаться такие признаки, как:

• повышение температуры;
• потемнение мочи;
• увеличение лимфоузлов;
• повышенная утомляемость;
• пожелтение кожи;
• кровотечение из носа.

Возникновение невропатии с правой стороны в некоторых случаях может быть связано с наличием патологий щитовидной железы. Женщинам обязательно требуется консультация маммолога. Болевые ощущения справа могут быть обусловлены болезнями почек и легких. При возникновении даже малейшего дискомфорта обязательно нужно обратиться к врачу для проведения диагностики и последующего лечения.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая межреберная невропатия (МКБ-10 G53.0) развивается на фоне активности герпетической инфекции. После заражения герпес внедряется в ДНК нервных волокон спинного мозга, именно поэтому после обострения патологии отмечаются интенсивные боли в области поражения.

Развитие патологии, ее симптоматика и лечение не зависят от типа вируса. Зачастую возникновение болевого синдрома в области поражения обуславливается обострением опоясывающего лишая. В некоторых случаях дискомфорт возникает на фоне рецидива вируса. Это объясняется тем, что возбудители инфекции в основном поражают лицо и половые органы.

Отличить постгерпетическую невропатию от других болезней с аналогичной симптоматикой можно по наличию характерных пузырьковых высыпаний, которые локализуются вдоль пораженного нерва. При этом болевой синдром возникает намного раньше, чем кожные новообразования. Постепенно интенсивность симптоматики нарастает, достигая своего максимума в период, когда исчезают герпетические высыпания.

Основные симптомы

Симптомы межреберной невропатии достаточно хорошо выражены, и они доставляют человеку значительный дискомфорт. Возникает интенсивный болевой синдром, распространяющийся по ходу нервных окончаний.

Боль значительно нарастает при движениях, входе, кашле. Болезненные ощущения не прекращаются даже в состоянии покоя и могут значительно усиливаться даже без видимых причин.

Продолжительность приступа может быть разной – от нескольких часов и до нескольких дней.

Среди основных симптомов межреберной невропатии нужно выделить такие как:

• болезненные ощущения;
• резкое усиление боли при пальпации;
• кожа над областью поражения может полностью или частично потерять чувствительность.

Это только основная симптоматика протекания патологии. Кроме того, наблюдаются вторичные признаки межреберной невропатии, к которым относятся такие как:

• повышенное потоотделение;
• сокращение отдельных мышечных волокон;
• покраснение или бледность кожи.

При наличии всех этих симптомов диагностика не представляет особой сложности, однако болезнь может маскироваться под другие патологии благодаря схожести симптоматики. Характер боли может быть ноющим или тупым, с периодическим усилением или постоянным.

Проведение диагностики

При подозрении на наличие невропатии межреберных нервов обязательно нужно посетить врача для проведения диагностического обследования.

Изначально проводится внешний осмотр, определяют локализацию боли, оценивают изменение чувствительности пораженной области, а также требуется неврологическое обследование.

При надобности врач назначает лабораторные методики исследования и инструментальную диагностику.

[attention type=red]

Рентгенография помогает определить наличие травм, смещение костей, наличие остеофитов и многое другое. Более информативными методами являются томография, миелография, контрастная дискография. После проведения комплексного исследования врач подбирает методику терапии.

[/attention]

Лечение межреберной невропатии подбирается отдельно для каждого пациента в зависимости от того, что именно спровоцировало приступ боли. Если нервные окончания были защемлены шовным материалом после операции, то его нужно удалить. При воспалении хорошо помогают обезболивающие средства.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать проведение эпидуральной инъекции, а также хороший результат дают блоки с применением местной анестезии или применении кортикостероидов. Уменьшить боль и воспаление помогут противовоспалительные средства.

Кроме медикаментозных препаратов, нужно использовать средства физиотерапии, лечение холодом, йогу, акупунктуру.

Общие терапевтические методики

При наличии сильных болезненных ощущений больному назначается строгий постельный режим с пребыванием на твердой поверхности и с максимальной иммобилизацией. Для уменьшения болезненных ощущений рекомендуются физиотерапевтические методики, в частности, такие как:

• УВЧ;
• рефлексотерапия;
• ионофорез;
• вакуумная терапия;
• иглоукалывание;
• фармакопунктура;
• магнитотерапия.

В комплексе с терапевтическими мероприятиями важное значение имеет местное лечение, в частности, применение кремов и мазей с согревающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Хорошо зарекомендовали себя средства, содержащие яды насекомых, а также перцовый пластырь.

Медикаментозная терапия

При проведении лечения межреберной невропатии нужно устранить болевой синдром и патологию, спровоцировавшую передавливание или воспаление нервных окончаний. Для уменьшения боли назначаются противовоспалительные препараты, в частности, такие как:

• «Риофекоксиб»;
• «Диклофенак»;
• «Мелоксикам».

Подавить воспаление и устранить дискомфорт помогут обезболивающие средства. В таких случаях препараты применяются в форме инъекции. Для устранения мышечного спазма показано применение миорелаксантов, в частности, таких как:

• «Сирдалуд»;
• «Мидокалм»;
• «Толперил».

При надобности лечение дополняется приемом успокоительных препаратов. Обычно для восстановления нервной системы применяются лекарственные средства на растительной основе, в частности, такие как:

• «Персен»;
• «Ново-Пассит»;
• «Седасен».

Чтобы уменьшить интенсивность общей симптоматики, рекомендуется проводить обработку пораженной области мазями или гелями с противовоспалительным эффектом, в частности, такими как:

• «Капсикам»;
• «Финалгон»;
• «Меновазин».

В случае, если передавливание нервных волокон обусловлено межпозвоночной грыжей или опухолями, то назначается хирургическое вмешательство. При опоясывающем лишае показано применение витаминных комплексов и противовирусных препаратов местного и системного действия.

Народные методики

При межреберной невропатии достаточно хороший результат оказывает растирание настойкой валерианы или березовых почек. Однако спиртовые компрессы лучше не прикладывать на длительное время, так как это может привести к ожогам.

Устранить боль помогает прогревание, однако тепловое воздействие не должно быть прямым, поэтому, нужно просто укутаться вязанной шерстяной вещью или пуховым платком. Если сильно нагревать пораженную область, то боль уйдет только на некоторое время, и подобное воздействие только усилит отек. Снять напряжение и уменьшить боль помогают ванны с шалфеем и морской солью.

Для профилактики перехода болезни в хроническую форму нужно исключить воздействие вредных сопутствующих факторов, в частности, таких как физическое перенапряжение, а также злоупотребление спиртными напитками.

Возможные осложнения

При запущенной межреберной невралгии последствия определяются в зависимости от причин, спровоцировавших возникновение патологии. При отсутствии требуемого лечения и прогрессировании патологии, спровоцировавшей защемление нервных окончаний, возможно нарушение кровообращения, что приводит к нарушению функционирования внутренних органов и развитию мышечных болезней.

В самых крайних и запущенных случаях существует высокий риск развития хронической межреберной невралгии, при которой человеку становится очень сложно дышать. Стойкий болезненный синдром становится причиной возникновения проблем со сном и развития депрессивного состояния и нарушения функции сердечной мышцы. В последующем возможно развитие гипертонического криза.

Проведение профилактики

Чтобы профилактика была результативной, важно знать, как распознать протекание межреберной невропатии. Избежать обострения боли, спровоцированной передавливанием нервных волокон, можно при своевременном лечении сопутствующих болезней, а также важно вести активный образ жизни.

Кроме того, важно поддерживать иммунитет, чтобы предотвратить возникновение рецидива. При появлении боли в области ребер нужно сразу же обратиться за консультацией к неврологу.

Источник: https://FB.ru/article/395435/mejrebernaya-nevropatiya-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-vrachebnyiy-diagnoz-i-lechenie

Что такое постгерпетическая невралгия?

Постгерпетическая невралгия (код по МКБ 10 — G053) — достаточно распространенное последствие герпетических инфекций, которое сопровождается бессонницей, раздражительностью, депрессивными расстройствами и склонностью к суициду. Синдром трудно поддается лечению, что существенно ухудшает качество жизни пациента.

Постгерпетическая невралгия (код по МКБ 10 — G053) — достаточно распространенное последствие герпетических инфекций, которое сопровождается бессонницей, раздражительностью, депрессивными расстройствами и склонностью к суициду.

Что такое постгерпетическая невралгия

Под герпетической невралгией понимают болевой синдром, сохраняющийся после исчезновения типичных для герпесвирусных инфекций высыпаний. Постгерпетическая невропатия часто возникает после опоясывающего лишая.

Заболевание не является опасным для жизни, однако оно доставляет пациенту множество неудобств. Для лечения патологии используются различные лекарственные препараты, воздействующие на нервные проводники. Невралгию относят к невропатическим синдромам.

Самостоятельно выбирать лекарства для лечения этого состояния нельзя.

Симптомы

Патология проявляется постоянной болью, чаще всего давящий и тупой. Она нередко сопровождается чувством жжения. Периодические боли могут принимать вид покалывания или прострелов.

Аллодинический синдром отличается спонтанным характером. Чувство жжения появляется в ответ на любое прикосновение, что объясняется неадекватной реакцией спинномозговых нервных корешков на раздражитель. Пациент пребывает в беспокойном состоянии. Сильные болевые ощущения вызываются ношением одежды.

Болевые импульсы распространяются по ходу раздраженных нервных окончаний, то есть возникают там, где была распространена герпетическая сыпь. Может возникать кожный зуд, онемение, парестезии.

Длительный интенсивный характер герпетической невралгии способствует появлению психических расстройств. К их симптомам относятся:

• астения;
• головная боль;
• эмоциональная нестабильность;
• частая смена настроения;
• снижение концентрации внимания;
• ухудшение интеллектуальных способностей;
• рассеянность.

Головная боль — симптом постгерпетической невралгии.

Пациент эмоционально нестабилен. В пожилом возрасте боль воспринимается острее, более выраженными бывают и признаки психических нарушений.

Причины

Специалисты считают, что возникновению боли способствует воспаление нервных ганглиев и периферических корешков. Провоцируется оно активным размножением вируса герпеса Зостер, из-за которого возникает ветрянка, или ветряная оспа. Возникает дисбаланс между болевыми и противоболевыми системами, нарушается механизм контроля возбудимости нейронов ЦНС.

В группу риска входят пожилые люди. Возникновение невралгии встречается у половины лиц старше 60 лет, каждый второй случай опоясывающего лишая завершается развитием невралгии, у молодых людей этот показатель не превышает 10%.

После 70 лет риск получить осложнение в виде невралгии составляет 75%. Объясняется это низкой способностью к регенерации и снижением иммунитета у пожилых людей.

Невралгия чаще всего возникает после заживления сыпи на туловище. Чем больше площадь высыпаний, тем выше риск развития болевого синдрома. Чем сильнее боли в период обострения опоясывающего лишая, тем выше вероятность их сохранения после выздоровления.

Предотвращает появление невралгии своевременная противовирусная терапия.

Лечение постгерпетической невралгии

Для снижения риска возникновения стойкого болевого синдрома необходимо своевременно начинать лечение опоясывающего лишая противовирусными средствами. Таблетки принимают в первые 3 дня после появления высыпаний.

Это препятствует активному размножению вируса и снижает риск возникновения невралгии. Если она развилась, пациента направляют на обследование к неврологу. Тяжелые форма заболевания устраняют хирургическим путем.

Во время операции разрушают волокна, проводящие болевые импульсы, чтобы облегчить состояние человека.

[attention type=green]

Для снижения риска возникновения стойкого болевого синдрома необходимо своевременно начинать лечение опоясывающего лишая противовирусными средствами.

[/attention]

Эффективным считается и воздействие электрическим током на периферические нервные окончания. Этот метод вдвое снижает интенсивность болевого синдрома. При его применении в сочетании с консервативной терапией выздоровление наступает в 80% случаев. Электроды устанавливаются под кожу, лечение проводится в амбулаторных условиях.

Диагностика

Для выявления невралгии необходимы изучение истории болезни, осмотр пациента и проведение лабораторных анализов для подтверждения постгерпетического происхождения болевого синдрома. Дополнительные диагностические процедуры (МРТ, УЗИ, КТ и ЭМГ) применяются при наличии потребности в дифференциальной диагностике.

Народные средства

Уменьшить боль в домашних условиях помогают народные средства.

Уменьшить боль в домашних условиях помогают натуральные средства. Можно приготовить чесночную растирку. Для этого масляный экстракт чеснока смешивают с водкой, настаивают 3 дня и используют для обработки пораженных областей.

Избавиться от сопутствующих симптомов невралгии помогает настой сон-травы. Сырье заливают кипятком и выдерживают в термосе 7 часов. Отвар принимают по 50 мл перед сном.

В народной медицине также используются плаун булавовидный и ива:

• 1 ст. л. плауна заливают 200 мл кипятка, принимают 3 раза в день по 20 мл.
• 1 ст. л. измельченной ивовой коры заливают 0,5 л воды, прогревают на медленном огне, охлаждают и процеживают. Средство принимают по 1 ст. л. 3 раза в день.

При невралгии полезны хвойные ванны. Ветки и шишки сосны заливают кипятком и варят на медленном огне 30 минут.

Емкость накрывают крышкой и оставляют на 6 часов. Готовый настой наливают в ванну с теплой водой.

Лечение в санатории

Хорошее влияние на организм оказывают физиопроцедуры. В санаториях и пансионатах используется электрофорез с новокаином и витаминами. Эта методика способствует быстрому проникновению лекарственных препаратов в пораженные ткани. Метод показан при невозможности приема таблеток и инъекций. Лечебный массаж способствует расслаблению мышц и освобождению воспаленных нервных корешков.

Благотворное воздействие на организм при невралгии оказывают минеральные ванны и грязи, солнечные лучи и морской климат. Соблюдение режима дня и сбалансированное питание на курорте помогут стабилизировать состояние пациента.

Профилактика

Вакцинация против ветряной оспы способствует формированию иммунитета к вирусу, ее ставят подросткам и взрослым.

Вакцинация против ветряной оспы способствует формированию иммунитета к вирусу, ее ставят подросткам и взрослым. Вакцина не может полностью исключить возникновение инфекции, однако снижает выраженность симптомов и риск развития осложнений.

Прививка от опоясывающего лишая показана людям старшего возраста. Ее нельзя ставить при наличии злокачественных опухолей и иммунодефицита. Необходимо отказаться от всех вредных привычек, среди которых употребление спиртных напитков и курение.

Сколько длится

В большинстве случаев неприятные ощущается исчезают в первые 12 месяцев после их появления. У некоторых пациентов невралгия продолжается в течение нескольких лет, иногда боль остается на всю жизнь.

Источник: https://oherpese.ru/zabolevaniya/postgerpeticheskaya-nevralgiya

Герпетический ганглионеврит мкб 10 – Медицинский портал

Герпес зостер – заболевание вирусной этиологии. При первичном заражении у человека проявляется обычная ветряная оспа. Но единожды переболев, любой человек навсегда становится носителем этой инфекции.

Повторно herpes zoster проявляется уже в виде опоясывающего лишая, отличительной особенностью которого является ограниченное высыпание по поверхности кожи, сопровождающиеся выраженными болевыми ощущениями.

Эпидемиология

Клиническая статистика ганглионеврита и ганглионита не известна, но самой распространенной локализацией данных заболеваний считается крылонебный узел и коленчатый узел лицевого нерва.

Имеются некоторые дынные относительно ежегодной частоты крылонебного ганглионеврита: у молодых пациентов с опоясывающим лишаем или в качестве осложнения ветряной оспы он диагностируется в 0,2-0,3% случаев, а в общей популяции постгерпетический ганглионеврит или постгерпетическая невралгия различной локализации наблюдается, в среднем, у 12,5% пациентов.

[14]

Причины ганглионеврита

Воспаление ганглиев периферический нервной системы, именуемое отечественными невропатологами ганглионевритом, развивается вследствие локально воздействующей инфекции: бактериальной (чаще всего – стрептококковой или стафилококковой) или вирусной (аденовирусы, герпевирус и др.), которая распространяется из близлежащих к нервным узлам структур и тканей.

Специалисты связывают ключевые причины ганглионеврита с воспалением при тонзиллите и моноцитарной ангине; кариозном разрушении зубов; гриппе и дифтерии; отитах и евстахиите; туберкулезе и сифилисе; при некоторых трансмиссивных и зоонозных инфекциях (клещевом боррелиозе, малярии, бруцеллезе и т.п.).

Например, воспаление имеющего корешки лицевого и тройничного нервов крылонебного узла (ganglion pterygopalatinum) – крылонебный ганглионеврит или синдром Сладера – может быть результатом и запущенного кариеса, и следствием хронических и острых воспалительных процессов, локализованных в верхнечелюстных пазухах при синусите, этмоидите, фронтите или сфеноидите (поскольку крылонебный узел связан с ушным и ресничным).

Особенно часто воспаление ганглиев ВНС бывает при опоясывающем лишае, а также в качестве осложнения ветряной оспы, вызываемых одним возбудителем – нейротропным вирусом Herpes zoster (или Varicella Zoster virus). В таких случаях диагноз может определяться как постгерпетический ганглионеврит.

Тазовый ганглионеврит/ганглионеврит тазовых сплетений у женщин может быть последствием воспаления придатков (аднексита или сальпингоофорита) или яичников (оофорита), а у мужчин возникает крестцовый ганглионеврит при хроническом воспалительном процессе в предстательной железе (простатите).

Читать дальше Клетки эпителия в мазке у мужчин

Как и с помощью каких средств сегодня лечится заболевание

Лечение опоясывающего герпеса проводится амбулаторно, посещение больницы требуется лишь в начале заболевания для диагностики и назначения лекарственных средств.

В общем случае лечение проводится с помощью препаратов следующих групп:

1. Противогерпетические препараты на основе ацикловира, валацикловира, пенцикловира, фамцикловира и некоторых других. Они позволяют эффективно подавлять развитие вирусной инфекции, но имеют множество побочных эффектов, причем самые мощные и эффективные из них наиболее токсичны для организма;
2. Местные обезболивающие средства, в основном — различные мази;
3. Антиконвульсанты, также способствующие ослаблению болей в местах высыпаний, но принимаемые системно.

Различные иммуномодуляторы и народные средства представляют лишь теоретический интерес, поскольку практическая эффективность и целесообразность их применения при опоясывающем лишае не доказана.

За исключением, разве что, местных обезболивающих средств, все препараты для лечения заболевания должны выбираться и назначаться врачом. Это связано с тем, что иногда побочные эффекты от приёма таких лекарств оказываются более тяжелыми, чем симптомы болезни, и элементарная безопасность требует учёта большого числа факторов при назначении лечения.

Болезнь лечится в домашних условиях обычно 1-2 недели. Стандартная схема лечения противовирусными средствами рассчитана на 5-10 дней, но применение обезболивающих средств может длиться дольше.

[attention type=yellow]

Никакая специфическая диета при болезни не требуется, но по возможности следует как можно больше пить и избегать продуктов, вызывающих жажду (жирных, соленых, острых). Питание при опоясывающем герпесе должно быть умеренным, детей ни в коем случае нельзя заставлять есть.

[/attention]

На фотографии – пример опоясывающего герпеса у ребенка на голове:

Изолировать больного от окружающих не требуется: болезнь легко передаётся, но даже если в семье имеются дети, они все равно рано или поздно переболеют ветрянкой (при первичном заражении организма вирус Varicella zoster вызывает именно ветряную оспу). А ограждать детей от заболевания в большинстве случаев не имеет смысла, поскольку чем позже оно возникнет, тем тяжелее будет протекать.

Кстати, полезно также почитать:

• Постгерпетическая невралгия после опоясывающего герпеса
• О причинах возникновения опоясывающего герпеса, его характерных симптомах и опасных осложнениях

Важным нюансом лечения является психологическая сторона самой болезни: многие больные не хотят идти к дерматовенерологу с пузырьковыми высыпаниями на теле, поскольку считают, что в этом случае их могут заподозрить в венерологических заболеваниях. У других болезнь может рецидивировать достаточно часто, что приводит к некоторой асоциализации — из-за постоянного зуда в боку и неприглядной сыпи человек избегает бывать в обществе, становится замкнутым, у него появляются комплексы.

Важно понимать, что если в такой ситуации избегать лечения, то в лучшую сторону ничего не изменится. На фото ниже — опоясывающий герпес с локализацией на спине и боку:

На фото ниже — опоясывающий герпес с локализацией на спине и боку:

Лечение ганглионита в межприступный период

После купирования приступа требуется начать поиск причин, которые привели к развитию острой боли: нужно провести лечение воспаления в пазухах черепа (пролечить фронтит, гайморит, этмоидит, побывать на приеме у стоматолога, провести санацию зубов). Применяются антибиотики, препараты, повышающие иммунитет.

В межприступный период хороший эффект оказывает прием противосудорожных препаратов (прежде всего, карбамазепина), а также антидепрессантов, кроме амитриптиллина. Хорошим эффектом, профилактирующим приступ, обладает электрофорез анестетиков (новокаина), применение физиолечения (УВЧ), диадинамические токи.

Любой невролог после лечения ганглионита направит пациента на процедуры УВЧ.

Лечение этого заболевания должно проводиться с учетом оздоровления общего фона организма: приема поливитаминов, занятия физической культурой, коррекцией артериального давления, приема препаратов, снижающих проявления атеросклероза. Важным фактором, уменьшающим риск развития этой невралгии, является полноценное мозговое кровообращение.

Из лекарственных препаратов в лечении принимают нейротропные витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин). Современным комплексным препаратом, который позволяет объединить эти витамины, является Мильгамма Композитум.

Источник: https://artritox.ru/bolezni/postgerpeticheskij-ganglionit-mkb-10.html