Постэнцефалитический паркинсонизм это осложнение

Содержание
  1. Причины возникновения синдрома паркинсонизма
  2. Причины возникновения
  3. Клиническая картина
  4. Общие симптомы
  5. Двигательные симптомы
  6. Вегетативные симптомы
  7. Сенсорные симптомы
  8. Психические симптомы
  9. Нарушение сна и бодрствования
  10. Диагностика
  11. Лечение
  12. Немедикаментозное лечение
  13. Профилактика
  14. Сосудистая форма паркинсонизма: как научиться жить с заболеванием
  15. Причины развития и классификация
  16. Клинические проявления
  17. Отличия от болезни Паркинсона
  18. Методы лечения
  19. Медикаментозная терапия
  20. Физиотерапевтические методы
  21. Народная медицина
  22. Оперативное лечение
  23. Осложнения, прогнозы и профилактика
  24. Вторичный паркинсонизм и болезнь Паркинсона – это одно и то же, или..
  25. Общие сведения
  26. Классификация и причины
  27. Лекарственный
  28. Посттравматический
  29. Токсический
  30. Постгипоксический
  31. Постинфекционный
  32. Сосудистый
  33. Отдельные виды недуга
  34. Симптомы
  35. Профилактика и прогноз
  36. Рубрика “Виды паркинсонизма”
  37. Суть патологии простыми словами
  38. Формы и сопутствующие симптомы
  39. Идиопатическая
  40. Ювенильная
  41. Лекарственная (нейролептическая)
  42. Марганцевая
  43. Атеросклеротическая
  44. Постэнцефалитическая
  45. Сосудистая
  46. Посттравматическая
  47. Атипичная (Плюс)
  48. Классификация по шкале Хен-Яра

Причины возникновения синдрома паркинсонизма

Постэнцефалитический паркинсонизм это осложнение

Тремор конечностей, замедленность движений и другие признаки синдрома паркинсонизма могут быть вызваны целым рядом заболеваний. В связи с улучшением результатов лечения различных заболеваний, продолжительность жизни населения растёт, частота развития данного синдрома увеличивается. Это состояние характерно для старших возрастных групп населения, в основном для мужчин.

Понятие синдром паркинсонизма включает в себя симптомокомплекс, характеризующийся:

  • тремором;
  • неспособностью удерживать равновесие;
  • повышением тонуса мышц;
  • появлением неконтролируемого сопротивления мышечной ткани в ответ на попытку изменить положение тела;
  • замедленностью движений;
  • неспособностью начать движение, адекватное по скорости и силе и др.

Причины возникновения

Синдром паркинсонизма является следствием следующих заболеваний:

  • перенесенные в прошлом геморрагические или ишемические инсульты в базальных отделах головного мозга;
  • повторные многочисленные черепно-мозговые травмы;
  • указание на заболевание энцефалитом в прошлом;
  • лекарственные интоксикации нейролептиками, препаратами лития;
  • нейросифилис;
  • рассеянный склероз, сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз, деменция;
  • атаксия-телеангиэктазия;
  • глиома третьего желудочка;
  • на фоне гепатоцеребральной недостаточности, патологии щитовидной железы;
  • атрофия мозжечка с сообщающейся гидроцефалией, повышением внутричерепного давления (ВЧД);
  • острый энцефалит Экономо.

Синдром паркинсонизма классифицируется по причинам возникновения:

  1. Первичный идиопатический – болезнь Паркинсона.
  2. Генетический дефект, проявляющийся в молодом возрасте, – ювенильный паркинсонизм.
  3. Вторичный – синдром Паркинсона, развившийся как осложнение, последствие других заболеваний и травм центральной нервной системы (ЦНС).
  4. Паркинсонизм-плюс – состояние, когда симптомы паркинсонизма имеются наряду с другими разнообразными синдромами тяжелых заболеваний ЦНС, например, эссенциальный тремор.

Клиническая картина

Болезнь Паркинсона, ювенильный паркинсонизм, синдром Паркинсона и паркинсонизм-плюс характеризуются общими симптомами и отличительными чертами.

Общие симптомы

Общие симптомы включают в себя следующие нарушения:

  • двигательные;
  • вегетативные;
  • сенсорные;
  • психические;
  • патология сна и бодрствования.

Двигательные симптомы

Нарушения движения представлены отсутствием активных движений, тремором  в покое, скованностью и напряжением в мышцах.

  1. Тремор, или дрожание, пальцев рук встречается при большом количестве заболеваний. В каждой ситуации он характеризуется своими особенностями:
  2. Тремор, который возникает в покое, чаще встречается при паркинсонизме. Ослабевает при движении, ходьбе, если отвлечь внимание пациента.
    Мозжечковый тремор проявляется дрожанием головы, рук, туловища. Важно! Крупноразмашистые движения при патологии мозжечка развиваются в основном в момент окончания движения, а при паркинсонизме – в покое. Проверяется при выполнении пальценосовой и пяточно-коленной пробы.
  3. Тремор, развивающийся при патологии щитовидной железы, психоэмоциональном перенапряжении, синдроме отмены алкоголя, болезнях обмена веществ. Максимально проявляется при попытке сохранить позу. Хорошо виден на кончиках пальцев кистей при вытянутых руках.
  4. Ортостатический тремор не наблюдается при паркинсонизме, появляется в ногах во время ходьбы, отмечается дрожание в четырёхглавой мышце бедра.

Главное отличие дрожательного феномена при паркинсонизме – несимметричность. При данной патологии у больных имеется характерная поза просителя: наклонённая вперёд голова, опущенные плечи.

К нарушениям движения  относятся:

  • шаркающая походка;
  • замедленная, монотонная речь;
  • гипомимичное выражение лица;
  • почерк становится мелким;
  • утрачиваются содружественные движения рук при ходьбе, которые в норме есть у всех людей;
  • человеку сложно начать выполнять какое-либо движение и так же трудно остановиться.

Вегетативные симптомы

Вегетативная недостаточность характеризуется следующими проявлениями:

  • нарушение глотания, ощущение удушья;
  • склонность к запорам;
  • разнообразные нарушения мочеиспускания от императивных позывов до затруднения с неполным опорожнением мочевого пузыря, недержанием мочи;
  • нарушения эрекции, снижение либидо;
  • склонность к ортостатическим коллапсам;
  • снижение потоотделения, гипер- или гипосаливация.

Сенсорные симптомы

Пациенты не обращают внимания на нарушение чувствительности или сенсорные симптомы, которые являются ранними проявлениями синдрома паркинсонизма. Чувствительные нарушения формируются раньше паркинсонических двигательных расстройств. К ним относятся:

  • нарушение обоняния;
  • чувство бегания мурашек, жжение или боль в конечностях, в основном в ногах.

Психические симптомы

Болезнь Паркинсона и паркинсонизм в равной степени часто сопровождаются нарушением психики:

  1. Депрессия. Люди, склонные к депрессивным состояниям, чувству вины, заниженной самооценке, больше подвержены паркинсонизму. Важно! Пациенты фиксируют своё внимание на нарушении движения и не говорят об имеющейся тревожности,  отчаянии. Но эти явления присутствуют всегда.
  2. Психозы, чередующиеся с апатией, безразличием, вялостью. Возможно развитие спутанного сознания с галлюцинациями и психозом. Чем дольше имеется клиническая симптоматика паркинсонизма, тем чаще появляются психотические реакции. Сначала критика сохранна. Со временем критическое отношение к галлюцинациям у больного исчезает и развивается такое состояние, как паранойяльный психоз.
  3. Пониженная работоспособность, ощущение усталости, вялости, постоянное чувство утомлённости. Отсутствует радостное настроение, нет потребности получать удовольствие и наслаждение.
  4. Нарушение познавательных функций, появляется вязкость мышления, резко снижается внимание. Нарушение памяти отличается характерными особенностями. Больные могут запоминать механическую информацию и вообще не способны фиксировать эмоционально окрашенную.
  5. Навязчивые состояния, патологические влечения.

Нарушение сна и бодрствования

Нарушения сна и бодрствования имеются у 98 % больных с паркинсонизмом и появляются на 5 – 10 лет раньше, чем основная двигательная симптоматика синдрома Паркинсона.

Имеются следующие проявления:

  • нарушается засыпание;
  • дневная сонливость;
  • частые ночные или ранние утренние пробуждения;
  • увеличивается продолжительность ночного сна, сохраняется чувство усталости и разбитости после пробуждения;
  • слишком яркие устрашающие сновидения.

При синдроме паркинсонизма на первый план выходит симптоматика того заболевания, которое привело к его развитию.

Диагностика

Для правильного лечения синдрома паркинсонизма надо выявить причину, его вызвавшую, и исключить сходные состояния, которые могут симулировать заболевание.

Синдром Паркинсонизма развивается как осложнение следующих приобретённых заболеваний:

  • лекарственный;
  • посттравматический;
  • токсический;
  • постэнцефалитический;
  • паркинсонизм при других нейроинфекциях;
  • паркинсонизм при гидроцефалии;
  • сосудистый;
  • постгипоксический.

Первично проявляется симптоматика вышеуказанных заболеваний, а потом как осложнение присоединяется дрожательно-ригидный синдром.

При дегенеративных заболеваниях ЦНС развивается паркинсонизм-плюс, при котором на первый план выходят неврологические синдромы:

  • пирамидный;
  • мозжечковый;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • деменция;
  • последним присоединяется паркинсонизм-плюс.

К этой же группе относятся:

  • мультисистемная атрофия;
  • прогрессирующий надъядерный паралич;
  • болезнь диффузных телец леви;
  • кортикобазальная дегенерация;
  • гемипаркинсонизм-гемиатрофия;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Крейтцфельдта – Якоба;
  • наследственные формы;
  • болезнь Гентингтона;
  • спиноцеребеллярные дегенерации;
  • болезнь Галлервордена – Шпатца;
  • гепатолентикулярная дегенерация;
  • паллидарные дегенерации;
  • семейная кальцификация базальных ганглиев;
  • нейроакантоцитоз;
  • дистония-паркинсонизм.

Лечение

Выделяют 4 важных направления лечения:

  1. Лечение основного заболевания, если это возможно.
  2. Препараты, направленные на купирование явлений паркинсонизма.
  3. Использование ноотропов, сосудистых средств для защиты мозга от дальнейшего разрушения.
  4. Реабилитация.

Для симптоматического лечения используют следующие средства:

  • препараты леводопы;
  • агонисты дофаминовых рецепторов;
  • антихолинергические средства;
  • препараты амантадина;
  • ингибиторы моноаминоксидазы типа В;
  • ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы.

Лечение паркинсонизма назначается индивидуально лечащим врачом с учётом основного заболевания, выраженности дополнительных неврологических расстройств, индивидуальной чувствительности.

Основная задача лечения больных с паркинсонизмом – восстановление нарушенных двигательных функций. В некоторых случаях, когда проявления заболевания минимальные, лекарство можно не назначать.

При нарастании симптоматики используется монотерапия, а в дальнейшем – комбинированная лекарственная терапия.

Для лечения вегетативных расстройств применяются:

  1. ношение эластичных чулок;
  2. увеличенное употребление соли, воды;
  3. флудрокортизон;
  4. «Мидодрин» – адреналиноподобный симпатомиметик с сосудосуживающим эффектом. Назначается внутрь по 2,5 мг 3 раза;
  5. «Индометацин» хорошо снимает головную, мышечную, суставную боль при сенсорных проявлениях;
  6. Кофеин улучшает выносливость ЦНС к нагрузке и устойчивость к повреждающим факторам. Повышает артериальное давление, применяется для лечения ортостатических нарушений;
  7. «Дигидроэрготамин» обладает стимулирующим действием на серотониновые рецепторы, является блокатором адренорецепторов сосудов. Препарат сужает сосуды головного мозга.

При нейрогенных нарушениях мочеиспускания используют:

  1. «Оксибутинин» применяется при нейрогенной слабости мочевого пузыря и недержании мочи. Эффективен также при повышении спазма гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, матки, желчного пузыря. Продолжительность лечения до 2 лет.
  2. «Толтеродин» – м-холинолитик, применяемый при гиперактивности мочевого пузыря, императивных позывах, непроизвольном мочеиспускании.
  3. «Альфузозин» блокирует альфа-1-адренорецепторы мочеполовых органов, назначается при функциональных нарушениях по 5 мг 2 раза.
  4. «Доксазозин» снижает артериальное давление, уровень холестерина и липидов высокой плотности в крови, даёт хороший эффект при синдроме паркинсонизма на фоне хронической ишемической болезни головного мозга с артериальной гипертензией.
  5. «Празозин» – гипотензивный препарат, обладающий способностью расслаблять мышцы сосудов на периферии и не влияющий на артерии и вены головного мозга.
  6. «Тамсулозин» эффективен у пожилых мужчин при дизурических нарушениях, развивающихся на фоне гиперплазии предстательной железы.
  7. «Теразозин» используется для симптоматической терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, артериальной гипертензии.
  8. «Десмопрессин» эффективен в отношении мочевых нарушений, никтурии.

При склонности к запорам:

  • диета, богатая клетчаткой;
  • достаточная физическая активность;
  • «Домперидон» или «Мотилиум» улучшают моторику ЖКТ, блокируя при этом рвотный центр;
  • «Цизаприд» – серотонинергическое средство, стимулирующее моторику желудочно-кишечного тракта при желудочно-пищеводном рефлюксе, гастропарезе, анорексии, функциональном и идиопатическом запорах, функциональной диспепсии, гипокинезии желчного пузыря;
  • слабительные средства лучше использовать растительного происхождения. Они обладают более мягким, постепенным эффектом, не вызывают нарушения водно-электролитного баланса, дефицита витаминов и микроэлементов в организме. К таким препаратам относятся «Гутталакс», «Регулакс», сенна, белладонна, «Мукофальк», «РектАктив».

Для лечения когнитивных расстройств применяют:

  • «Ривастигмин»;
  • «Донепезил»;
  • «Галантамин»;
  • «Мемантин»;
  • «Ипидакрин»;
  • «Холина альфосцерат»;
  • «Пирацетам».

Для лечения аффективных нарушений используют:

  • «Пирибедил»;
  • «Прамипексол»;
  • «Мелипрамин» – антидепрессант, хорошо устраняющий явления тревоги, применяется по 25 мг 3 раза;
  • психотерапию.

Лечение проблем сна требует:

  • откорректировать вечернюю дозу противопаркинсонических средств;
  • если этого не достаточно, то на ночь назначается «Клозапин»;
  • «Тразодон», «Амитриптилин», «Доксепин»;
  • снотворные назначаются на очень непродолжительное время из-за реально существующей угрозы развития привыкания.

Немедикаментозное лечение

Для сохранения качественной социально активной жизни пациент должен иметь необходимую информацию о своём заболевании, научиться с ним жить, чтобы контролировать болезнь.

Обычно в лечение включают:

  • нейропсихологический тренинг;
  • речевую терапию;
  • ЛФК;
  • соблюдение диеты, режима дня.

Профилактика

Специфических мер профилактики синдрома паркинсонизма не существует. Но учитывая, что он развивается как симптом либо осложнение других болезней нервной системы, необходимо проводить первичную профилактику заболеваний и травм ЦНС.

Основные направления профилактики включают:

  • избегание стрессов;
  • ведение здорового образа жизни;
  • достаточную физическую активность;
  • отказ от употребления алкоголя, никотина;
  • профилактику производственного и дорожно-транспортного травматизма и др.

Будучи достаточно частым заболеванием ЦНС, особенно в пожилом возрасте, сидром паркинсонизма развивается на фоне хронической ишемической болезни головного мозга.

Последствия ишемического и геморрагического инсультов, дисциркуляторная энцефалопатия, атеросклеротическое поражение сосудов могут привести к синдрому паркинсонизма.

Следовательно, профилактика вышеперечисленных заболеваний является необходимым условием предотвращения явлений паркинсонизма.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/prichiny-vozniknoveniya-sindroma-parkinsonizma.html

Сосудистая форма паркинсонизма: как научиться жить с заболеванием

Постэнцефалитический паркинсонизм это осложнение

Сосудистый паркинсонизм – патология, которая является следствием геморрагического или ишемического поражения головного мозга (инсульт). Она характеризуется нарушением многих функций организма и приводит к инвалидности. Но не стоит паниковать. Вовремя оказанная помощь дает возможность сохранить прежнее качество жизни.

Первая информация о сосудистом паркинсонизме появилась в 1817 году. Именно тогда Джеймс Паркинсон провел исследования и описал главные симптомы заболевания. Оно встречается крайне редко (2-15% всех случаев) и чаще затрагивает пациентов преклонного возраста. Однако сейчас увеличивается риск развития у более молодых людей (от 40 лет).

Патология относится к вторичному паркинсонизму. Определяется у 11% тех, кто перенес ишемический инсульт, и у 14%, столкнувшихся с дисциркуляторной энцефалопатией.

Причины развития и классификация

В зависимости от факторов, спровоцировавших развитие болезни, выделяют 7 видов сосудистого паркинсонизма:

  1. Токсический. Является следствием накапливания в организме отравляющих веществ, например, метилового спирта, свинца, марганца.
  2. Лекарственный. Развивается после длительного и немотивированного приема некоторых видов медикаментозных препаратов. Среди них нейролептики, противорвотные средства, антипсихотики, антиконвульсанты и симпатолитики.
  3. Посттравматический. Как видно из названия, появляется после черепно-мозговых травм. Чаще всего эта форма развивается у профессиональных боксеров.
  4. Постэнцефалитический. Спровоцирован энцефалитом и имеет инфекционный характер. Характеризуется нарушениями зрения.
  5. Атеросклеротический. Является результатом развития атеросклероза на определенных участках головного мозга. Плохо поддается лечению, из-за чего приводит к полной потере трудоспособности.
  6. Ювенильный. Особа форма паркинсонизма, имеющая генетическое происхождение. От нее чаще всего страдают женщины.

Примечательно! Существует атипичный сосудистый паркинсонизм. Он отличается стремительным развитием и быстрым увеличением степени выраженности симптомов.

Параметром для разделения паркинсонизма на виды также считаются особенности его течения. Выделяют 3 формы:

  1. Острая/подострая. Развивается внезапно. С течением времени симптомы становятся менее выраженными, а состояние стабилизируется.
  2. Прогрессирующий ступенеобразно. Симптомы появляются постепенно. Сначала они прогрессируют, а после угасают. И так несколько раз.
  3. Прогрессирующий неуклонно. Встречается редко. Симптомы нарастают непрерывно. Улучшение состояния не наступает. Отличается непростой диагностикой, поскольку проявления патологии схожи с признаками других заболеваний.

Также существует постинусльтный и безинсультный сосудистый паркинсонизм. Первый развивается через 6-12 месяцев после перенесенного инсульта и характеризуется острым течением. Второй является следствием несильных поражений сосудов головного мозга. Прогрессирует ступенеобразно.

Клинические проявления

Симптоматика заболевания состоит из признаков непосредственно паркинсонизма и энцефалопатии.

  1. Изменения в походке. Больной двигается медленно. Его ноги сгибаются в коленях, а туловище наклоняется вперед. В процессе развития заболевания случаются падения и травмы. Становится сложно держать тело в вертикальном положении.
  2. Скованность движений. Человеку сложно выполнить даже самые простые действия, например, застегнуть пуговицы на одежде или просто встать с кровати. Его движения становятся не только скованными, но и замедленными. Укорачивается шаг, обедняется мимика, становится неразборчивым почерк. Лицо у таких пациентов похоже на маску.
  3. Головная боль. Может ощущаться по всей голове или в ее определенных участках. Бывает ноющей, тупой, острой и пульсирующей. Появляется вследствие повышение артериального давления и спазма кровеносных сосудов. Реже ее причиной становится повышенное внутричерепное давление.
  4. Головокружение и шум в голове.
  5. Ухудшение памяти, сложности с концентрацией внимания.
  6. Частичный паралич, нарушение чувствительности.

Важно! Сосудистый паркинсонизм отличается симметричным поражением мышц. Нарушения двигательной активности, замедление движений и другие симптомы развиваются сразу с двух сторон.

Другими признаками болезни являются недержание мочи, частые депрессии и расстройства психики.

Отличия от болезни Паркинсона

Отличием сосудистого паркинсонизма и болезни Паркинсона, в первую очередь, является двустороннее поражение мышц. Также для него характерно отсутствие дрожания конечностей в состоянии покоя и заметные изменения на снимках МРТ.

При сосудистой форме патологии степень выраженности симптомов меняется. Состояние то ухудшается, то улучшается. При этом его нельзя стабилизировать с помощью противопаркинсонических препаратов.

Методы лечения

Лечение сосудистого паркинсонизма обязательно должно быть комплексным. Оно состоит из нескольких частей:

  • медикаментозная терапия;
  • оперативное вмешательство;
  • использование стволовых клеток;
  • народная медицина;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

Также часто применяется апитерапия или лечение продуктами пчеловодства.

Медикаментозная терапия

Цель применения лекарственных средств – устранить проявления болезни и предотвратить ее дальнейшее развитие. Обычно врач назначает несколько групп препаратов:

  1. Адамантаны. Имеют антипаркинсоническое действие.
  2. Леводопы. По механизму действия схожи с предыдущей группой.
  3. Холинолитики. Частично снимают симптомы паркинсонизма.
  4. Агонисты. Помогают избавиться от дрожания конечностей, улучшают память, мышление.
  5. Антидепрессанты. Оказывают благотворное воздействие на психоэмоциональное состояние больного.
  6. Анальгетики. Помогают справиться с головными болями.

Не рекомендуется принимать лекарственные препараты без назначения врача. Так можно не вылечиться, а только ухудшить состояние.

Физиотерапевтические методы

Умеренные по интенсивности физические упражнения помогают сохранить и улучшить координацию движений. Их можно выполнять на свежем воздухе, в теплой ванне или после нее.

ЛФК при паркинсонизме должна подчиняться нескольким правилам:

  1. Заниматься нужно каждый день.
  2. Частота выполнения упражнений и их интенсивность определяются лечащим врачом.
  3. Упражнения должны затрагивать все группы мышц.
  4. Делать зарядку лучше днем.
  5. Нельзя допускать чувства чрезмерной усталости. Упражнения должны чередоваться с отдыхом.

В комплексе обычно есть упражнения для шеи и плеч, мышц пресса, осанки, туловища и бедер, растяжки, нормализации подвижности и улучшения дыхательной функции. Также рекомендуется по возможности ходить по лестницам, плавать, кататься на велосипеде.

Массаж, подобно ЛФК, направлен на восстановление возможности нормально двигаться. Он не только возвращает мышцам тонус, но и благотворно влияет на состояние нервной системы.

Из движений во время массажа лучше рекомендуется отдавать предпочтение поколачиваниям, похлопываниям, разминанию и вибрациям.

Народная медицина

Средства народной медицины можно применять только после консультации с врачом и отсутствии противопоказаний. Есть несколько простых рецептов:

  1. Сухие корни папоротника (1 ст.л.) залить 1 л горячей воды. Довести до кипения на небольшом огне. Варить на протяжении 2 часов. Использовать для приготовления ванночек для ног.
  2. Две большие горсти тимьяна залить водой, довести до кипения и готовить 5 минут. Дать настояться. После добавить в ванну. Принимать ее треть часа. Такая процедура поможет успокоить мышцы.
  3. Измельчить в порошок лавровые листья. 4 ст.л. сырья залить 0.5 л обычного подсолнечного масла. Закипятить. Настаивать 2 дня. После снова довести до кипения. Втирать в руки и ноги.

Использование средств народной медицины должно быть лишь частью комплексного лечения. Они устраняют симптомы, а не причину болезни.

Оперативное лечение

Современные методы лечения сосудистого паркинсонизма подразумевают и проведение операций. Показаниями к ним является неэффективность медикаментозной и других видов терапии, прогрессирующая утрата дееспособности и вынужденное увеличение доз лекарственных средств. Однако делают их крайне редко.

Осложнения, прогнозы и профилактика

Прогноз заболевания напрямую зависит от его формы. Например, прогрессирующее излечимо, однако полностью вернуть дееспособность и функции не получится. Согласно статистике, в первые 5 лет после постановки диагноза больной получает инвалидность. При правильном лечении он может прожить около 15 лет.

В особо тяжелых случаях развиваются серьезные осложнения. Среди них неспособность самостоятельно себя обслуживать и слабоумие.

Избежать дальнейшего развития сосудистого паркинсонизма и связанных с ними последствий можно, если предпринять некоторые меры профилактики:

  1. Вовремя лечить инфекционные заболевания.
  2. Не затягивать с лечением патологий сердечно-сосудистой системы.
  3. Принимать медикаменты только по назначению врача.
  4. Защитить себя от травм и действия отравляющих веществ.

Также необходимо изменить образ жизни, отказавшись от вредных привычек, и скорректировать рацион питания.

Сосудистый паркинсонизм – это не приговор. Заболевание сильно сказывается на общем состоянии организма и имеет серьезные последствия. Однако при своевременном лечении можно вернуться к полноценной и активной жизни.

Источник: https://mozgexpert.ru/nevrologiya/parkinson/sosudistiy-parkinsonizm

Вторичный паркинсонизм и болезнь Паркинсона – это одно и то же, или..

Постэнцефалитический паркинсонизм это осложнение

Многие ошибочно принимают болезнь Паркинсона и паркинсонизм за одно и то же заболевание, но это не совсем корректно, так как паркинсонизм — это один из симптомов, который проявляется при болезни Паркинсона, но он может развиться и по другим причинам. Итак, паркинсонизм симптомы и лечение данного недуга, а также в чем его отличие от болезни Паркинсона рассмотрим в данной статье, но, обо всем по порядку…

Общие сведения

Итак, паркинсонизм, что это такое? Это симптом, который характеризуется дрожанием (тремором) верхних конечностей, медлительностью и изменением мышечного тонуса. Впервые о данном симптоме упомянул Дж. Паркинсон, в своем эссе, и назвал он такой недуг — дрожательный паралич.

Порядок выработки дофамина

В то время все больные приписывались к одной группе, что и породило мнение о связи паркинсонизма и болезни Паркинсона. Но это не так.

Паркинсонизм имеет две разновидности:

[attention type=yellow]

Первичный паркинсонизм и есть та самая болезнь Паркинсона, о которой более подробно можно прочесть в данной статье.

[/attention]

Что касается вторичного типа недуга, то это отдельный синдром, который возникает на фоне воздействия на организм всевозможных инфекций или иных факторов. Как правило, 30% случаев проявления дрожательного паралича являются вторичным паркинсонизм. Дифференциальная диагностика двух этих недугов принципиальный вопрос для неврологии, так как имеются определенные отличия в лечении обоих недугов.

Классификация и причины

Вторичный паркинсонизм, в свою очередь, имеет следующую классификацию:

  • лекарственный;
  • посттравматический;
  • токсический;
  • постгипоксический;
  • постинфекционный;
  • сосудистый.

Лекарственный

Данный тип болезни является одним из самых распространенных и возникает на фоне неконтролируемого приема нейролептиков (препараты, которые используются для лечения некоторых психических и иных болезней), которые накапливаясь в организме, приводят к данному синдрому. Поэтому огромное количество больных со злокачественным нейролептическим синдромом имеют неприятные последствия в виде вторичного лекарственного паркинсонизма.

Помимо нейролептиков, существует огромное количество лекарственных средств, среди побочных эффектов которых имеется графа — паркинсонизм, а именно:

  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • симпатолитики;
  • противорвотные препараты.

Посттравматический

Данный тип развивается на фоне черепно-мозговых травм (ЧМТ) различной степени тяжести. Несомненно, первичный паркинсонизм (болезнь Паркинсона) также имеет в перечне причин ЧМТ, но в данном случае механизм развития болезни несколько отличается.

Кроме того, причиной, служащей формирования данного синдрома могут быть ушибы или сдавливания головного мозга и т. п.

Токсический

Данный синдром развивается на фоне отравления организма различными химическими компонентами, тяжелыми металлами, угарным газом, синильной кислотой, метанолом, облучения организма и несвоевременное проведение мероприятий по дезинтоксикации организма больного.

– опрос пациента с вторичным паркинсонизмом

Кроме того, токсический паркинсонизм может возникнуть и на фоне приема наркотических веществ, в частности, при употреблении наркотиков синтетического происхождения (экстази и т. п.). Некоторые источники называют такое проявление синдрома, как марганцевый, из-за отравления марганцем, содержащимся в токсических наркотиках.

Постгипоксический

Данный синдром возникает на фоне острой гипоксии мозга (недостаточное поступление кислорода), вызванной различными причинами.

Зачастую гипоксия головного мозга развивается у людей, перенесших клиническую смерть, или страдающих серьезными заболеваниями мозга.

Постинфекционный

Данный вид паркинсонизма развивается вследствие наличия в организме инфекционных болезней (энцефалит, менингит, корь, вич-инфекция, герпес и т. п.)

Сосудистый

Данный вид недуга является следствием болезней сосудов головного мозга, таких как ишемический инсульт

  • инфаркт мозга;
  • ишемия головного мозга;
  • атеросклероз.

Атеросклероз является наиболее распространенной болезнью в связи с чем, развитие сосудистого паркинсонизма на фоне атеросклероза нередко называют атеросклеротический паркинсонизм.

Отдельные виды недуга

К отдельным видам данного синдрома можно отнести два его подвида:

  • Паркинсонизм плюс.
  • Ювенильный.

Паркинсонизм плюс

Данный подвид характерен для людей, которые страдают серьезными заболеваниями головного мозга, к которым относят:

  • гипогликемия;
  • опухоль головного мозга;
  • болезнь Вильсона;
  • болезнь Леви;
  • прогрессирующий надъядерный паралич;
  • кортикобазальная дегенерация;
  • рассеянный склероз.

Именно в такой ситуации используют термин паркинсонизм плюс, так как данный недуг является сопутствующим.

Ювенильный

Подобный тип синдрома сильно напоминает болезнь Паркинсона, однако, разница между ними в том, что по ходу прогрессирования ювенильного паркинсонизма у больного не наступает деменция и иные психические расстройства, кроме того, у больных часто встречаются сухожильные рефлексы и пирамидальные расстройства.

Данный тип является наследственным, и наследуется он по аутосомно-рецессивному признаку.

К группе риска относят женщин, в отличие от болезни Паркинсона, от которой в основном страдают мужчины.

Симптомы

Первые признаки вторичного паркинсонизма заметны невооруженным глазом, к ним относятся:

  • тремор рук (дрожание) — появляется, несмотря на ошибочное мнение, не всегда. Бывали случаи развития синдрома без тремора;
  • ригидность мышц — к этому приводит изменения мышечного тонуса. Нередко вызывает ссутуливание больного, а также боль в мышцах. Есть вероятность ошибочной постановки диагноза без детального изучения анамнеза больного (часто ставят ревматизм);
  • медлительность во всем, в том числе при смене позы во время сна. Кроме того, человек начинает выполнять обычные движения медленней в несколько раз (одевание, чистка зубов и т. п.), обедняется его жестикуляция и появление маски на лице;
  • проблемы с равновесием (постуральная неустойчивость).
Симптоматика недуга

Помимо прочего, для каждого конкретного случая наблюдается индивидуальная симптоматика, в частности:

Сосудистый тип недуга характерен нарушениями речевых функций, координацией движения, глотательным рефлексом.

Кроме того, для сосудистого паркинсонизма характерно:

  • отсутствие дрожания конечностей;
  • симметричность симптомов;
  • усиление симптоматики в нижних конечностях;
  • изменение походки в само начале болезни (тогда как в обычном случае походка меняется на более поздних сроках прогрессирования заболевания).

Постинфекционный тип болезни отличается от остальных, наличием ярко выраженными вегетативными нарушениями, в частности:

  • повышенное потоотделение;
  • нарушение теплообмена (проявляется холодными конечностями);
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенное слюнотечение;
  • худоба или набор веса.

Токсический паркинсонизм также имеет несколько отличительных особенностей. Так, при данном недуге могут наблюдаться медлительность движений, изменение походки, нарушение речевых функций.

Остальные подвиды не имеют особенностей и протекают по стандартному варианту.

Стоит запомнить, что главная отличительная черта вторичного типа болезни в быстром развитии симптомов и их ускоренное прогрессирование.

Профилактика и прогноз

В отличие от первичного паркинсонизма, вторичный тип излечим, но не во всех случаях. Так, прогноз при лекарственном или токсическом паркинсонизме наиболее благоприятен. При отмене или смене лекарственных препаратов, а также устранения причин отравления больной, может, практически полностью восстановиться, естественно, много зависит от тяжести недуга.

Еще, немаловажным фактором является время начала лечения.

В случае если терапия началась на ранних этапах прогрессирования недуга, есть большие шансы полностью избавиться от ее проявлений, с другой стороны, если лечение начато слишком поздно, то, увы, это лишь отсрочит неминуемую инвалидизацию.

Профилактика паркинсонизма это серьезный комплекс мероприятий, который необходимо соблюдать на протяжении длительного временного отрезка и заключается он в следующем:

  • соблюдение режима питания;
  • умеренная физическая активность;
  • здоровый образ жизни;
  • контроль за состоянием своего здоровья;
  • качественное лечение всех возникающих заболеваний;
  • отказ от вредных привычек (тем более от наркомании).

Соблюдение данного перечня обережет вас от многих заболеваний, и неприятных ситуаций, которые могут послужить стимулом для формирования вторичного паркинсонизма.

Итак, паркинсонизм — это отдельный синдром, который встречается независимо от болезни Паркинсона, и чем раньше будет это обнаружено, тем лучше для пациента, так как в отличие от первичного типа вторичный в некоторых случаях излечим. Лечитесь правильно!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/vtorichnyi-parkinsonizm-i-bolezn-parkinsona-eto-odno-i-to-je-ili-5dafe237f557d000c4434262

Рубрика “Виды паркинсонизма”

Постэнцефалитический паркинсонизм это осложнение

О дрожательном параличе известно еще со времен Древней Греции.

Впервые патологию исследовал и описал в 1817 г. Джеймс Паркинсон, его именем и назвали болезнь. Заболевание занимает второе место по частоте возникновения после болезни Альцгеймера.

Большинство заболевших — пожилые люди после 65 лет, однако нередки случаи и ювенильного паркинсонизма (до 20 лет).

В современной медицине разработано несколько классификаций паркинсонизма. Определение вида и стадии болезни важно для точного выбора терапии.

Суть патологии простыми словами

Паркинсонизм — комплекс симптомов неврологического типа, проявляющиеся при разных заболеваниях, чаще при болезни Пркинсона.

Болезнь поражает структуры нервной системы, отвечающие за двигательную активность.

В результате гибели нейронов мозга уменьшается количество дофамина и нарушается проводимость нервных импульсов. Это происходит по невыясненным причинам.

В качестве провоцирующих факторов врачи называют наследственность, старение организма, неблагоприятную экологическую обстановку и нейроинфекции.

По МКБ 10 паркинсонизм относят к группе «Экстрапирамидальные и другие двигательные нарушения» и отмечают кодом G20-G26. При паркинсонизме у больного развиваются двигательные нарушения следующего характера:

  1. Тремор (дрожание конечностей и/или головы).
  2. Ригидность мышц (увеличение их тонуса).
  3. Гипокинезия (недостаточность темпа и объема движения).
  4. Постуральная неустойчивость (трудности с преодолением инерции движения или покоя).

На поздних стадиях проявляются вегетативные расстройства (слюнотечение, повышенное потоотделение, ухудшение обмена веществ. Среди психических отклонений у пациентов отмечают: депрессию, слабоумие, хроническую утомляемость, апатию.

Коварство заболевания состоит в его длительном латентном течении. Первые клинические признаки проявляются после гибели почти 80% нейронов, когда все изменения имеют необратимый характер.

До настоящего момента не изобретено средства, способного вылечить паркинсонизм, все лечение направлено на снятие симптомов и замедление прогрессирования болезни.

Формы и сопутствующие симптомы

Выделяют несколько видов паркинсонизма, в зависимости от причины и возраста возникновения.

По происхождению паркинсонизм делится на первичный и вторичный.

Первичный развивается вследствие наследственной предрасположенности или по неизвестным причинам и подразделяется на:

  • идиопатический;
  • ювенильный.

Вторичный паркинсонизм возникает по причине воздействия внешних факторов. В эту группу входят следующие виды:

  • лекарственный (нейролептический);
  • марганцевый;
  • атеросклеротический;
  • постэнцефалитический;
  • сосудистый;
  • травматический.

В третью группу относят, так называемый, паркинсонизм плюс. Его частота возникновения не превышает 7% среди всех случаев.

Идиопатическая

На долю данного вида приходится 80% всех случаев заболевания.

Болезнь возникает по неизвестным причинам, когда в головном мозге начинается массовая гибель нейронов.

Идиопатическим паркинсонизм признается в следующих случаях:

  1. Одностороннее поражение мозговых структур.
  2. Возникновение нескольких симптомов: тремора, ригидности.
  3. Отсутствие на начальном этапе деменции, мозжечковых симптомов.
  4. Возникновение болезни без воздействия внешних факторов (химических препаратов, инсульта, травм).

Ювенильная

Представляет собой особую первичную наследственную форму заболевания. Патология манифестирует в возрасте 20-40 лет.

Причиной врачи считают генную мутацию. Если оба родителя являются носителями «поломанного гена», то вероятность возникновения недуга у ребенка возрастает до 30%.

Для ювенильного паркинсонизма характерно двустороннее поражение. У больного ребенка на начальном этапе наблюдаются следующие симптомы:

  1. Сложности выполнения движений, в которых участвует мелкая моторика (застегивание пуговиц, завязывание шнурков).
  2. Медлительные скованные движения.
  3. Невыразительная бедная речь.
  4. Тремор возникает при напряжении и исчезает в состоянии покоя.
  5. Отсутствие когнитивных расстройств, соответствие умственного развития возрасту ребенка.

Со временем болезнь прогрессирует, двигательные расстройства становятся более выраженные и приводят к инвалидности.

Лекарственная (нейролептическая)

Данную форму болезни называют псевдопаркинсонизмом.

Причиной возникновения является длительный прием лекарств группы нейролептиков.

Это препараты для лечения психических расстройств.

Активные вещества данных средств блокируют дофаминовые рецепторы. Вероятность проявления симптомов возрастает при приеме высоких дозировок лекарств и наследственной предрасположенности к болезни Паркинсона.

Для лекарственной формы характерно острое начало, первые признаки возникают через 2-3 недели приема нейролептиков. Основные симптомы:

  1. Гипокинезия, которая выражается в отсутствии мимики, содружественных движений, мелких движений кисти.
  2. Грубый генерализованный тремор, не проходящий в состоянии покоя. Часто тремор локализуется в нижней части лица.
  3. Постуральная неустойчивость выражена слабо или вообще отсутствует.
  4. Двигательные нарушения сочетаются с когнитивными и психическими расстройствами (депрессия, безучастность, бедность речи, апатия, заторможенность).

Данная форма болезни отличается непрогрессирующим течением. Зачастую симптомы схожи с проявлениями шизофрении, что затрудняет постановку диагноза.

Марганцевая

Марганцевый паркинсонизм развивается в результате длительного воздействия на организм марганца. Часто возникает у сварщиков, сталеваров.

Также этой болезни подвержены больные, находящиеся на парентеральном питании или проходящие регулярные сеансы гемодиализа.

Характерной чертой марганцевой формы является то, что болезнь прогрессирует еще длительное время после прекращения воздействия марганца.

Патология не поддается лечению леводопой. Основные симптомы: замедленные движения, речевые дисфункции, скованность мышц.

Атеросклеротическая

Данный вид недуга развивается в результате тяжелого атеросклеротического поражения сосудов мозга.

Болезнь почти не поддается терапии, стремительно прогрессирует и в короткие сроки приводит к инвалидности.

Постэнцефалитическая

Болезнь представляет собой осложнение энцефалита. Симптомы возникают в острой стадии энцефалита, сохраняются после выздоровления.

Если проявления возникают в коматозной форме, то это значительно снижает шансы на выздоровление.

Для постэнцефалитического паркинсонизма характерны следующие черты:

  1. Усиление сухожильных рефлексов.
  2. Запрокидывание головы назад и фиксирование взгляда в одной точке на протяжение нескольких минут и даже часов.
  3. Ухудшение зрения, трудности с фокусировкой.
  4. Мышечная скованность по всему телу.

Сосудистая

Довольно редкая форма, имеет вторичный характер.

Первичным является поражение сосудов вследствие ишемии, гипертонии или васкулита.

Для сосудистого паркинсонизма характерно двустороннее поражение мозга, симметричность симптомов.

Тремор проявляется при движении, стихает в состоянии покоя. Также у больных возникают проблемы с мочеиспусканием, несогласованность движений (мозжечковая атаксия), изменение походки. При терапии леводопой удается избежать дискинезии.

Посттравматическая

Посттравматический тип заболевания развивается в результате закрытых черепно-мозговых травм.

Особенно это характерно для больных, длительное время пребывающих в коме, сопровождающейся гипоксией мозга.

В эту группу входит и «паркинсонизм боксеров». Симптомы появляются из-за гематомы, водянки, отека мозга, которые провоцируют сдавление мозговых структур.

Клиничекие проявления выражены умеренно:

  1. Тремор.
  2. Незначительная гипокинезия.
  3. Вестибулярные нарушения.
  4. Постуральная неустойчивость.
  5. Посттравматическая форма плохо реагирует на леводопу.

Атипичная (Плюс)

Эту форму называют атипичным паркинсонизмом.

Она развивается на фоне прогрессирования надъядерного паралича. То есть, первичной является другая болезнь.

Для данного недуга на ранней стадии характерны нетипичные симптомы: повышенная утомляемость, сонливость, ухудшение работоспособности. Затем на первый план выходят основные признаки паркинсонизма:

  1. Ригидность мышц.
  2. Нарушение координации движения, которая приводит к частым падениям.
  3. Повышенный тонус мышц разгибателей.

Отличительной чертой является поражение зрительной сферы:

  1. Невозможность изменить направление взгляда.
  2. Трудности с вращением глазами.
  3. Частое моргание.
  4. Расплывчатость зрения.

У пациентов рано развиваются когнитивные и речевые нарушения. Они проявляются в дизартрии, непроизвольном смехе или плаче.

На развернутой стадии прогрессирует слабоумие (ухудшение памяти, мышления, замедленность речи).

Классификация по шкале Хен-Яра

Для более точной постановки диагноза и выбора адекватной терапии разработана классификация паркинсонизма. Она была предложена в 1967 г учеными Маргарет Хен и Мелвином Яром.

Согласно данной классификации, заболевание имеет 5 стадий, затем к ним добавили еще 1,5 и 2,5 стадии:

  1. Нулевая. Клинические признаки отсутствуют, изменения возможно обнаружить только после проведения инструментального обследования.
  2. Первая. Появляется незначительный односторонний тремор конечностей, который не мешает обычной жизни больного. У пациента возникают депрессивные настроения, апатия, утомляемость. Привычные действия (бритье, чистка зубов, домашняя работа) требуют больше времени.
  3. 1,5 стадия. Изменения более выражены: снижение амплитуды движений, мышечная ригидность, скованность, трудность при поворотах туловища.
  4. Вторая. Проявления приобретают двусторонний характер. К имеющимся симптомам присоединяются: монотонные движения головой, отсутствие мимики, монотонность речи, затруднение глотания.
  5. 2,5 стадия. Возникают сложности с равновесием, ходьба пациента замедленная, походка нетвердая.
  6. Третья. Патологические изменения прогрессируют, но больной еще сохраняет способность к самообслуживанию. Характерные черты: семенящая походка, прижатые к туловищу руки, отсутствие содружественных движений, скованность при ходьбе, частые падения.
  7. Четвертая. Тремор и гипокинезия нарастают, это приводит к полной потере трудоспособности и невозможности самообслуживания. Для ходьбы пациенту требуются вспомогательные средства, он не может выполнять гигиенические процедуры без посторонней помощи.
  8. Пятая. На данном этапе больной становится инвалидом и не может обходиться без помощи близких или врачей.

    Он не в состоянии самостоятельно передвигаться, из-за трудностей с глотанием наступает истощение и пациент умирает.

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: