Постуральная неустойчивость при болезни паркинсона

Содержание
  1. Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона и других патологиях
  2. Что такое постуральная неустойчивость?
  3. В чем причина симптома?
  4. Как понять, какой причиной она вызвана?
  5. Как лечится постуральная неустойчивость?
  6. Массаж
  7. Упражнения
  8. Аппарат «Стабилан»
  9. Диета
  10. Уход за больным
  11. Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона: первые признаки, диагностика и лечение
  12. Подробное описание данной патологии
  13. Первые признаки постуральной неустойчивости
  14. Агорафобия как частый симптом болезни Паркинсона
  15. Причины данной патологии
  16. Иные заболевания, при которых может возникать описываемый недуг
  17. Диагностика патологии
  18. В чем заключаются основные методы лечения недуга
  19. Гимнастика при паркинсонизме
  20. Упражнения в положении сидя
  21. Выполнение упражнений в положении стоя
  22. В заключение
  23. Основные симптомы и клиническая картина болезни Паркинсона
  24. Как начинается: первые ранние признаки у мужчин и женщин
  25. Общая симптоматика у детей, молодых людей и в пожилом возрасте
  26. Клиника синдрома на разных стадиях развития
  27. Постуральная неустойчивость при болезни паркинсона
  28. Суть патологии простыми словами
  29. Формы и сопутствующие симптомы
  30. Идиопатическая
  31. Ювенильная
  32. Лекарственная (нейролептическая)
  33. Марганцевая
  34. Атеросклеротическая
  35. Постэнцефалитическая
  36. Сосудистая
  37. Посттравматическая
  38. Атипичная (Плюс)
  39. Классификация по шкале Хен-Яра
  40. Методы лечения

Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона и других патологиях

Постуральная неустойчивость при болезни паркинсона

Если человек не теряет ясности рассудка, не значит, что он может командовать собственным телом. В нашем мозге есть более древние системы, доставшиеся нам от низших позвоночных.

И они командуют тем, чтобы тело само принимало устойчивую позу при повороте туловища, чтобы мышцы-антагонисты, находящиеся по разные стороны конечности, работали попеременно.

Когда работа этих структур нарушается, развивается постуральная неустойчивость.

Что такое постуральная неустойчивость?

Этот термин означает, что человек становится неустойчивым при повороте тела, в начале любого движения, при вставании и при необходимости остановиться. Это ощущается как:

  • неуверенность при ходьбе;
  • чувство вращения тела при движениях;
  • вынужденная ходьба вслед за туловищем, которое пытается опрокинуться все время, но особенно – при смене позы или повороте тела.

В чем причина симптома?

Изменения в мозге при болезни Паркинсона

Постуральная неустойчивость возникает при поражении таких подкорковых структур, которые называются экстрапирамидной системой.

Их множество: это черная субстанция, голубое пятно, красное ядро, мозжечок, базальные ядра и другие.

Они находятся в стволе мозга и в области полушарий – под корой мозга, и являются древними, полученными еще от низших позвоночных структурами.

[attention type=yellow]

Основная задача экстрапирамидной системы – регулировать тонус мышц так, чтобы человек устойчиво стоял в любой принимаемой им позе. Эти участки мозга осуществляют и контроль над построением поз и движений человека, причем делают это без обращения к его вниманию.

[/attention]

Основная причина поражения экстрапирамидной системы – это болезнь Паркинсона. В этом случае нейроны, составляющие структуры этой системы, начинают разрушаться.

Когда погибло 60-80% от их общего количества, вещества дофамин, необходимого для правильной работы мозга, становится недостаточно. Тогда базальные ганглии начинают вырабатывать возбуждающий медиатор ацетилхолин, и это активирует кору головного мозга.

Нормальные команды, которые обеспечивают тонус мышц и их готовность к движениям по воле сознания, прерываются. Так и появляется постуральная неустойчивость.

Нарушение тонуса мышц при перемене позы или при движении наблюдается не только при болезни Паркинсона.

Этот симптом характерен и для всех тех заболеваний, когда в экстрапирамидной системе нервные клетки гибнут или, накапливая белок альфа-синуклеин (то есть, становясь тельцами Леви), перестают нормально функционировать.

Это такие патологии, при которых или нарушается кровоснабжение мозга, или гибнут клетки, несущие нейронам питание:

  • энцефалит;
  • деменция с тельцами Леви;
  • травма мозга;
  • перенесенный инсульт, если погибли нейроны в области черной субстанции или такой структуры, которая называется «скорлупа»;
  • прогрессирующий паралич Стила-Ольшевского;
  • кортико-базальная дегенерация;
  • опухоли мозга;
  • синдром Шая-Дрейджера;
  • атеросклероз артерий, которые несут кровь к черной субстанции и другим экстрапирамидным структурам;
  • семейная (наследственная) кальцификация базальных ядер;
  • спиноцеребеллярная атаксия;
  • отравление этиловым спиртом, марганцем, свинцом, сероуглеродом, угарным газом;
  • болезни Вильсона-Коновалова;
  • приеме препаратов: нейролептиков, антагонистов дофамина, метилдофа, антидепрессантов, воздействующих на обмен серотонина, соли вальпроевой кислоты. Реже симптом может возникать при приеме транквилизаторов, «сердечных» препаратов («Амлодипин», «Кордарон»), противогрибковых препаратов и тех, которые, блокируя гистаминовые рецепторы, снижают кислотность желудка.

Как понять, какой причиной она вызвана?

Картина ПЭТ-КТ при болезни Паркинсона

Для этого нужно посетить невропатолога. Специалист поставит первичный диагноз «паркинсонизм» и назначит обследования, которые позволят найти причину постуральной неустойчивости. Это:

  • позитронно-эмиссионная томография;
  • допплерография сосудов шеи;
  • определение уровня меди в крови;
  • компьютерная томография головного мозга и шейного отдела спинного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • проба с введением препарата «Леводопа».

Как лечится постуральная неустойчивость?

Терапия этого симптомокомплекса зависит от его причины.

Так, если это – болезнь Паркинсона, то проводится соответствующее лечение, в том числе – прием «Леводопа» или «Карбидопа». Если у пожилого человека нет противопоказаний, ему может быть выполнен и один из видов операций:

  1. вживление в мозг электрода, стимулирующего мозговую деятельность;
  2. локальное разрушение участка под названием бледное тело (паллидотомия).

Может понадобиться и лечение стволовыми клетками: они, попадая в кровоток, способны превратиться в погибшие нейроны.

Если постуральная неустойчивость появилась в результате приема препаратов, их отменяют и заменяют другой группой лекарственных средств. А если это – симптом атеросклеротического поражения артерий мозга, назначаются препараты, воздействующие на липидный обмен.

Независимо от причины постуральной неустойчивости, одних препаратов недостаточно. Нужно создать условия, при которых от мышц с нарушенным тонусом в мозг будет идти мощная импульсация. В этом случае появляется шанс, что болезнь перестанет прогрессировать, а между оставшимися в живых нейронами прорастут новые связи. К таким влияниям относятся:

Необходимо также соблюдение правильной диеты.

Массаж

При постуральной неустойчивости можно делать и самомассаж

Его можно выполнять и дома, так как он довольно прост. Это ручная проработка мышц ног:

  • прямое поглаживание;
  • круговое поглаживание;
  • «рисование» зигзагов на мышцах передней, а потом и задней поверхности ног;
  • разминание мышц ног: снизу – вверх, сначала по передней, потом, по задней поверхности;
  • растирание ножных мышц – в том же порядке;
  • легкое похлопывание по ногам: снизу – вверх;
  • поглаживание ног.

Оптимально, чтобы массаж был начат в массажном кабинете, а после него выполнялись физиопроцедуры, например, магнитотерапия, электромиостимуляция.

Упражнения

Это особо важная часть лечения постуральной неустойчивости любого вида. Комплекс должен подбирать врач в кабинете ЛФК, но потом заниматься легким спортом придется и дома. Обычно применяются такие упражнения:

  • ходьба на месте;
  • наклон туловища и его вращение по часовой, а затем против часовой стрелки;
  • наклон туловища стоя, повороты верхней половины влево-вправо («мельница»);
  • поднимание согнутых в колене ног в положении стоя;
  • сгибание и разгибание ног в положении лежа на животе и лежа на спине;
  • поддержание равновесия при стоянии на толстом, сложенном в несколько раз, коврике;
  • стояние с закрытыми глазами;
  • ходьба в наушниках;
  • ходьба боком, приставными шагами;
  • ходьба по одной линии;
  • из положения сидя на стуле нужно достать предмет на полу.

Оптимально, если такие простые упражнения будут дополняться дыхательной гимнастикой, а также посещением бассейна.

Аппарат «Стабилан»

Занятия на аппарате Стабилан при постуральной неустойчивости

Для восстановления постуральной устойчивости можно использовать аппарат «Стабилан-01-2», связывающийся с компьютером.

Этот стабилоанализатор с биологической обратной связью показан не только при болезни Паркинсона, но и при дегенеративных заболеваниях спинного мозга и мозжечка, после перенесенного инсульта, при головокружениях.

Аппарат не применяется только при:

  • сердечной недостаточности;
  • психических нарушениях;
  • выраженной деменции;
  • нарушении зрения.

Тренировки на подобных аппаратах проводятся обычно в лечебных учреждениях, так как это требует определенных навыков человека, который будет заниматься вместе с больным. Сам аппарат выглядит подобно напольным весам, на которые нужно становиться. Выполнение упражнений контролируется самим больным – на мониторе, который вешают на уровне его глаз, а также помощником – на другом мониторе.

Диета

Питание при постуральной неустойчивости должно содержать мало белков и почти не включать продукты с холестерином. Придется отказаться от вредных привычек, так как они ухудшают кровоснабжение мозга.

Введите в рацион больного богатые антиоксидантами продукты и напитки:

  • оливковое масло;
  • зеленый чай;
  • тыкву;
  • свежие ягоды;
  • красную фасоль;
  • киви;
  • цитрусовые;
  • капусту;
  • шпинат;
  • лук;
  • яблоки.

Обязательно пить достаточное количество жидкости, а также избегать хронических запоров.

Уход за больным

Поручни в ванной очень важны, если больной купается сам

Поскольку человек становится неустойчивым, очень важно обезопасить для него дом – чтобы он не упал. Все правила, которые нужно учесть, описаны в этом разделе статьи.

Для ходьбы же по улице желательно приобрести ходунки или роляторы.

Источник: https://ElderCare.ru/posturalnaya-neustojchivost-kogda-telo-zhivet-svoej-zhiznyu/

Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона: первые признаки, диагностика и лечение

Постуральная неустойчивость при болезни паркинсона

Постуральная неустойчивость является синдромом, при котором появляются затруднения в удерживании равновесия в определенных позах или при их смене. Достаточно часто подобного рода неустойчивость отмечается у пациентов при болезни Паркинсона.

Но не исключается развитие постуральной неустойчивости в качестве самостоятельной патологии. Синдром может развиваться в результате нарушений функций в головном мозге, при этом могут быть поражены базальные ганглии и лобные доли. Постуральную неустойчивость при Паркинсоне характеризует шаткая походка, склонность к падению.

В тяжелых случаях больные не могут даже стоять или сидеть самостоятельно.

Подробное описание данной патологии

При болезни Паркинсона такое явление, как постуральная неустойчивость, выступает одним из основных признаков развития данного заболевания. Возникновение этой болезни напрямую связано с нейронной дегенерацией и нарушением функционирования базальных ганглиев, отвечающих за прямое хождение и походку человека.

Нарушения походки сопровождаются изменениями в положении тела, когда центр тяжести может смещаться, и человек при этом наклоняется вперед.

При развитии постуральной неустойчивости люди вынуждены, как бы следовать за своим собственным телом, которое может клонить в разные стороны, что ведет к угрозе падения вперед, назад или вовсе вбок.

[attention type=red]

Пациентам становится трудно начинать движения и останавливаться. Набирая темп, крайне сложно погашать инерцию движения, что порой ведет к падению.

[/attention]

Прогрессирующая дегенерация участков мозга, которые в ответе за постуральный механизм и рефлексы (речь идет о прямом хождении, координации движений и сохранении равновесия тела), со временем все больше тело склоняет вперед. Вначале это способствует нарушению походки и потере равновесия, а в дальнейшем может лишать людей способности самостоятельно передвигаться и сидеть. В результате человек остается прикованным к своему инвалидному креслу.

Первые признаки постуральной неустойчивости

Люди становятся неустойчивыми во время поворота тела, в начале любого своего движения, на фоне вставания и при необходимости остановиться. Это может ощущаться следующим образом:

  • В виде неуверенности при ходьбе.
  • В форме чувства вращения тела во время движений.
  • Также может наблюдаться вынужденная ходьба за собственным туловищем, которое, как бы пытается опрокидываться все время, в особенности при повороте тела и смене позы.

Агорафобия как частый симптом болезни Паркинсона

Агорафобия является боязнью открытого пространства, а вместе с тем и скопления людей. Данный симптом болезни Паркинсона может возникать в результате развития этой фобии у человека. При этом расстройстве психики у людей возникают такие страхи:

  • Боязнь большого числа людей.
  • Страх появления нестандартных ситуаций на публике.
  • Боязнь прохождения по большой улице либо площади.
  • Страх посещать публичные места, которые не удается покинуть незамеченным (речь идет о театрах, ресторанах, общественном транспорте).

Агорафобия, как правило, связана со страхом прилюдно опозориться в случае возникновения приступа. Так как приступы обычно возникают спонтанно, нахождение в постоянном ожидании его появления дополнительно усугубляет ситуацию.

Люди боятся покидать зону комфорта, избегают ситуаций, которые способны вызывать чувство страха. При приступах паники и наличии болезни Паркинсона у больных может формироваться постуральная неустойчивость.

Ее характеристиками при этом будут:

  • Отсутствие объективной причины для нарушения равновесия.
  • Головокружение может развиваться во время приступа страха, при этом люди теряют связь с действительностью, испытывая кратковременное покачивание.
  • Приступы постуральной неустойчивости возникают в определенных случаях. Обычно они связанны с фобией.

У людей, страдающих болезнью Паркинсона и агорафобией, постепенно увеличивается число ситуаций, приводящих к постуральной неустойчивости.

В результате может нарастать стремление исключать подобные ситуации, результатом чего становится полная замкнутость с отстраненностью. Такие люди могут неделями, а то и годами не покидать жилище.

Постуральная неустойчивость может быть связана с эмоциональным расстройством помимо физических нарушений мозга.

Причины данной патологии

Симптом болезни Паркинсона может возникать при поражении подкорковых структур, называющихся экстрапирамидной системой. Их существует множество. Например, речь идет о черной субстанции, голубом пятне, красном ядре, мозжечке, базальных телах и другое.

Они расположены в области полушарий и стволе мозга под его корой. Основная задача этой системы заключается в регулировании тонуса мышц так, чтобы человек мог устойчиво стоять в любой позе.

Этими участками мозга осуществляется и контроль над позами и движениями человека.

Основной причиной постуральной неустойчивости выступает, как правило, болезнь Паркинсона. В подобном случае нейроны, которые составляют структуры данной системы, могут начинать разрушаться. Когда погибает восемьдесят процентов от их общего количества, дофамина, который необходим для правильной работы, становится недостаточно.

На фоне этого базальными ганглиями начинает вырабатываться возбуждающий медиатор под названием ацетилхолин, и этот процесс активирует кору мозга. Нормальные команды, обеспечивающие тонус мышц наряду с их готовностью к движениям по воле сознания, могут прерываться. Так и возникает постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона.

Иные заболевания, при которых может возникать описываемый недуг

Нарушение мышечного тонуса при перемене поз или при движениях наблюдается у пациентов не только при болезни Паркинсона. Эта симптоматика характерна и для всех тех патологий, когда в экстрапирамидной системе гибнут нервные клетки. Это патологии, при наличии которых нарушается мозговое кровоснабжение или гибнут клетки, что обеспечивают нейроны питанием:

  • При энцефалите и деменции с тельцами Леви.
  • На фоне травм мозга.
  • В случае перенесенного инсульта, если гибнут нейроны в районе черной субстанции или структуре, называющейся «скорлупа».
  • На фоне прогрессирующего паралича.
  • При базальной дегенерации, опухолях мозга и синдроме Дрейджера.
  • На фоне атеросклероза артерий, несущих кровь к черной субстанции и прочим экстрапирамидным структурам.
  • В случае спиноцеребеллярной атаксии.

Диагностика патологии

Для проведения диагностики постуральной неустойчивости при болезни Паркинсона нужно посетить, прежде всего, невропатолога. Специалист определит первичный диагноз, то есть «паркинсонизм». Он также назначит пациенту все требуемые обследования, которые позволят установить причины постуральной неустойчивости. В рамках обследования больных назначаются следующие процедуры:

  • Проведение позитронной и эмиссионной томографии.
  • Выполнение допплерографии сосудов шеи.
  • Уточнение уровня меди в кровяном русле.
  • Проведение компьютерной томографии мозга и шейного отдела.
  • Выполнение электроэнцефалографии.
  • Взятие пробы с вводом препарата «Леводопа».

В чем заключаются основные методы лечения недуга

Лечение постуральной неустойчивости зависит от ее причин. При болезни Паркинсона проводят соответствующее лечение, к примеру, в виде приема препаратов «Леводопа» или «Карбидопа». В том случае, если у пожилого человека отсутствуют противопоказания, ему может быть проведен один из видов следующих операций:

  • Процедура вживления в мозг электрода, который стимулирует мозговую деятельность.
  • Проведение локального разрушения участка, который называется бледное тело (то есть паллидотомия).

Может, помимо всего прочего, понадобиться и терапия стволовыми клетками, которые, попадая в кровоток, способны превращаться в нейроны.

Когда постуральная неустойчивость появляется в результате приема определенных медицинских препаратов, они отменяются и заменяются другой категорией лекарственных средств.

А когда речь идет о симптоме атеросклеротических поражений мозговых артерий, тогда назначают препараты, которые воздействуют на липидный обмен.

Но стоит отметить, что вне зависимости от причин постуральной неустойчивости при заболевании Паркинсона лекарственных препаратов будет недостаточно.

Нужно создавать условия, на фоне которых от мышц с нарушенным тонусом будет в мозг идти мощная импульсация.

В этой ситуации появляется шанс, что патология перестанет прогрессировать, а непосредственно между нейронами, оставшимися в живых, появятся новые связи. К таким влияниям относят массаж и гимнастику. Необходимо дополнительно соблюдать правильную диету.

Гимнастика при паркинсонизме

Гимнастика при паркинсонизме помогает людям продлевать их физическую активность на множество лет и, при условии должного усердия, купирует нарушение движений в будущем.

Прежде чем приступать к выполнению занятий при заболевании Паркинсона, пациенту необходимо проконсультироваться с доктором, составить индивидуальный комплекс.

Основным требованием к упражнениям является реализация всех видов нагрузок, начиная от растяжки, заканчивая аэробными и силовыми тренировками.

Гимнастика при постуральной неустойчивости может быть очень эффективной.

Упражнения в положении сидя

Приведем гимнастические упражнения для мышц лица:

  • Надо изображать разные эмоции (радость наряду с гневом и удивлением).
  • Проведение сдвижения, поднятия, опускания бровей.
  • Выполнение сжатия губ.
  • Выполнение движений высунутым языком в различные стороны.

Теперь рассмотрим упражнения для мышц плечевого пояса и шеи:

  • Необходимо делать медленный поворот головы вправо и влево.
  • Следует наклонять голову в различные стороны по направлению плеч.
  • Поднимают и опускают плечи.
  • Выполнение круговых движений в плечевых суставах. Для этого пальцами дотрагиваются до плеч, задерживают руки в таком положении, далее осуществляют круговое движение согнутыми руками.
  • Разводят плечи: сгибают руки в локтях и отводят их назад, сближают лопатки, удерживая в течение нескольких секунд, затем расслабляются и повторяют упражнение.

Что еще поможет при затруднениях в удержании равновесия?

Выполнение упражнений в положении стоя

В этом положении необходимо выполнять следующие движения:

  • Вытягивают руки перед собой, поворачивают ладони друг к другу, далее медленно разводят руки в различные стороны и обратно.
  • Выполнение полуприседаний: опираются на спинку стула, сгибают медленно ноги в коленях, держат спину прямо.
  • Подъемы на пальцах ног: опираются на спинку стула, приподнимаются на носках, отрывают стопы от пола.
  • Проведение растягивания: опираются на спинку стула, вытягивают ногу прямо назад, приседают, сгибают вторую в колене, далее возвращаются в начальное положение и повторяют упражнение, вытягивают другую ногу.

В заключение

Таким образом, в том случае, если человек не теряет ясность рассудка, это вовсе не значит, что он сможет командовать своим телом. В мозге присутствуют древние системы, которые достались нам от низших позвоночных.

Эти структуры командуют тем, чтобы человеческое тело само могло принимать устойчивую позу во время поворотов туловища, чтобы мышцы, которые находятся по различные стороны конечности, попеременно работали.

Как только работа данных структур нарушается, возникает синдром постуральной неустойчивости, который часто наблюдается при болезни Паркинсона. Помимо основной терапии бороться с этим недугом стоит с помощью регулярных гимнастических упражнений.

Источник: https://FB.ru/article/443385/posturalnaya-neustoychivost-pri-bolezni-parkinsona-pervyie-priznaki-diagnostika-i-lechenie

Основные симптомы и клиническая картина болезни Паркинсона

Постуральная неустойчивость при болезни паркинсона

Болезнь Паркинсона по-другому называют «дрожательным параличом».

Впервые о ней заговорил учёный Джеймс Паркинсон в начале девятнадцатого столетия.

Это заболевание поражает центральную нервную систему и проявляется в виде нарушения работы двигательного аппарата.

Чаще всего встречается среди людей почтенного возраста. О симптомах болезни Паркинсона поговорим далее.

Как начинается: первые ранние признаки у мужчин и женщин

Симптомы и признаки болезни Паркинсона на фото:

Очень важно заметить первые тревожные звоночки. От этого зависит лечение и шансы на исцеление. Всегда внимательно прислушивайтесь к своему организму и улавливайте, что он вам говорит.

В группу риска входят:

  1. Пенсионеры. С возрастом сокращается количество активных нейронов.
  2. Рабочие, которые трудятся на вредном производстве.
  3. Люди с травмами головы и мозга.
  4. Население, проживающее в неблагоприятных экологических условиях.
  5. Человек с генетической предрасположенностью.
  6. Люди, ведущие неправильный образ жизни: чрезмерное увлечение алкоголем, курение, употребление психотропных веществ и др.
  7. Больные с заболеваниями онкологии, сердечнососудистой системы, гормональными сбоями и др.
  8. Люди, чья профессия связана с постоянными стрессами и переживаниями, сопутствующие нарушению сна и неправильному питанию.

Заметить первые признаки Паркинсона возможно ещё задолго до пенсионного возраста. Уже в 35-45 лет складывается предрасположенность к заболеванию.

Начальные симптомы и признаки болезни Пркинсона напоминают переутомление, и часто человек относится к этому безответственно, рассчитывая на то, что пройдёт само.

К врачу необходимо обратиться при следующих признаках:

  • постоянное чувство усталости;
  • вялость и апатия, депрессивное состояние;
  • недомогания без видимых на то причин;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • гнусавость при разговоре;
  • заторможенность мыслительного процесса;
  • ухудшение памяти.

У молодых людей заболевание выражается не так ярко, как у пожилых. И определить нарушения в центральной нервной системе трудно, ведь многие симптомы схожи с проявлением неврологических и психических болезней.

О ранних признаках Паркинсонизма в этом видео:

Общая симптоматика у детей, молодых людей и в пожилом возрасте

Если первые признаки упустить из виду, то болезнь продолжит развиваться и характерные симптомы проявят себя более ярко.

Болезнь Паркинсона может встречаться и у детей. Эта редкая патология возникает, если женщина при вынашивании ребёнка употребляла наркотические вещества, алкоголь, сигареты. Также роль может сыграть наследственность.

У детей болезнь проявляется:

  • потерей равновесия;
  • отсутствием мимики на лице;
  • нарушением речевого аппарата;
  • отклонениями в психике;
  • частыми судорогами;
  • нарушениями зрения;
  • сбоями вегетативной функции.
  • двигательной заторможенностью и ригидностью мышц.

Проявления болезни у мужчин и женщин одинаковы. Но можно отметить факт, что мужчины страдают этим заболеванием чаще, чем женщины.

У пожилых людей симптомы более ярко выражены и заболевание быстрее прогрессирует.

Общие признаки:

  1. Постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона. Заключается в неспособности человека удерживать равновесие в разных позах. Данный синдром возникает, когда болезнь уже запустила механизм разрушения центральной нервной системы.
  2. Тремор при болезни Паркинсона. Один из самых главных признаков Паркинсона. Но следует учитывать, что тремор конечностей – это ещё не доказательство болезни. Можно отметить тремор покоя и постуральный (в движении), но чаще дрожание заметно в состоянии покоя.
  3. Поза просителя при болезни Паркинсона – своеобразное положение тела, которое принимает больной из-за двигательного расстройства. Выглядит так: туловище немного подаётся вперёд, ноги и руру в полусогнутом состоянии. Такая картина внушает впечатление просящего человека.
  4. Камптокормия при болезни Паркинсона. Ещё одна характерная для болезни поза: верхняя часть тела наклоняется вперёд, а в области груди и поясницы формируется изгиб.
  5. Тельца Леви при болезни Паркинсона – обозначает снижение умственных способностей человека. Как правило, в большей степени проявляется в позднем возрасте, хотя встречается и среди молодых людей.
  6. «Кукольная походка» мелкими шажками.

Симптомы болезни Паркинсона у детей и молодых людей:

Клиника синдрома на разных стадиях развития

В зависимости от симптомов, болезнь Паркинсона принято классифицировать по стадиям. Существует несколько классификаций. Но в практике используют следующую:

  1. Ранняя стадия (I). Это начальный этап. Протекает без ярко выраженных симптомов. Можно заметить нарушения сна, частую утомляемость даже после лёгкой работы, вялость во всём теле, депрессивность. Можно заметить минимальные двигательные расстройства, что не мешает нормальной социальной жизни. При своевременном медицинском вмешательстве возможно приостановить развитие болезни.
  2. Развёрнутая стадия (II). Признаки болезни уже хорошо заметны. Нарушается работа двигательного аппарата, наблюдается тремор конечностей, поза просителя и камптокормия. Появляется потеря равновесия. На этом этапе необходимо серьёзное лечение. Хотя коррекции такое состояние поддаётся лишь частично.
  3. Поздняя стадия (III). Считается последней. Наблюдается ригидность мышц (мышцы приходят в состояние тонуса и сопротивляются любой попытке сделать движение), постуральная неустойчивость, сильный тремор или паралич конечностей; снижаются умственные способности, отказывает память. Если довести до такого состояния, то уже ничего не поможет, оно практически не поддаётся лечению.

Ещё одна распространённая классификация по Хен-Яру:

  • нулевая стадия – отсутствие признаков болезни;
  • 1 стадия – небольшие сбои в двигательной системе (может начаться с одной руки), усталость, плохое настроение, иногда немного трясутся руки;
  • промежуточная стадия. Симптомы локализуются в одном месте. Ощущается скованность в области шеи и верхней части спины, нарушается моторика;
  • 2 стадия. Симптомы распространяются на обе стороны тела. Характерен тремор рук, челюсти, языка. Возникают затруднения во время движения, затормаживается речь, теряется мимика, нарушается работа сальных желез;
  • 3 стадия. Появляется ригидность мышц, «кукольная походка», поза просителя, тремор головы, сильное нарушение речи, проблемы с суставами;
  • 4 стадия. Отмечается потерей равновесия, непонятной гнусавой речью. Человек не в состоянии справиться с простыми повседневными делами по уходу за собой;
  • 5 стадия. Полная прогрессия болезни. Нарушена вся двигательная система. Человек не способен самостоятельно ходить и сидеть. Потеря контроля мочеиспускания и стула. Больной требует серьёзного ухода, иначе от постоянного лежания образуются пролежни, страдает дыхательная и сердечнососудистая системы.

Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру:

Подведём итоги:

  1. Болезнь Паркинсона поражает центральную нервную систему.
  2. Заболевание излечить практически невозможно, но оно поддаётся корректировке. При правильном подходе можно добиться хороших результатов и предотвратить его развитие.
  3. Встречается среди людей всех возрастов, но чаще у пожилых.
  4. Предрасположенность к заболеванию заметна ещё в молодом возрасте по признакам: утомляемость, вялость, депрессия, нарушение сна и памяти.

Следите за здоровьем и прислушивайтесь к своему организму. Только так можно обнаружить проблему на ранней стадии и свести к минимуму её негативные последствия.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/parkinson/klinicheskaya-kartina.html

Постуральная неустойчивость при болезни паркинсона

Постуральная неустойчивость при болезни паркинсона

О дрожательном параличе известно еще со времен Древней Греции.

Впервые патологию исследовал и описал в 1817 г. Джеймс Паркинсон, его именем и назвали болезнь. Заболевание занимает второе место по частоте возникновения после болезни Альцгеймера.

Большинство заболевших — пожилые люди после 65 лет, однако нередки случаи и ювенильного паркинсонизма (до 20 лет).

В современной медицине разработано несколько классификаций паркинсонизма. Определение вида и стадии болезни важно для точного выбора терапии.

Суть патологии простыми словами

Паркинсонизм — комплекс симптомов неврологического типа, проявляющиеся при разных заболеваниях, чаще при болезни Пркинсона.

Болезнь поражает структуры нервной системы, отвечающие за двигательную активность.

В результате гибели нейронов мозга уменьшается количество дофамина и нарушается проводимость нервных импульсов. Это происходит по невыясненным причинам.

В качестве провоцирующих факторов врачи называют наследственность, старение организма, неблагоприятную экологическую обстановку и нейроинфекции.

По МКБ 10 паркинсонизм относят к группе «Экстрапирамидальные и другие двигательные нарушения» и отмечают кодом G20-G26. При паркинсонизме у больного развиваются двигательные нарушения следующего характера:

  1. Тремор (дрожание конечностей и/или головы).
  2. Ригидность мышц (увеличение их тонуса).
  3. Гипокинезия (недостаточность темпа и объема движения).
  4. Постуральная неустойчивость (трудности с преодолением инерции движения или покоя).

На поздних стадиях проявляются вегетативные расстройства (слюнотечение, повышенное потоотделение, ухудшение обмена веществ. Среди психических отклонений у пациентов отмечают: депрессию, слабоумие, хроническую утомляемость, апатию.

Коварство заболевания состоит в его длительном латентном течении. Первые клинические признаки проявляются после гибели почти 80% нейронов, когда все изменения имеют необратимый характер.

До настоящего момента не изобретено средства, способного вылечить паркинсонизм, все лечение направлено на снятие симптомов и замедление прогрессирования болезни.

Формы и сопутствующие симптомы

Выделяют несколько видов паркинсонизма, в зависимости от причины и возраста возникновения.

По происхождению паркинсонизм делится на первичный и вторичный.

Первичный развивается вследствие наследственной предрасположенности или по неизвестным причинам и подразделяется на:

  • идиопатический;
  • ювенильный.

Вторичный паркинсонизм возникает по причине воздействия внешних факторов. В эту группу входят следующие виды:

  • лекарственный (нейролептический);
  • марганцевый;
  • атеросклеротический;
  • постэнцефалитический;
  • сосудистый;
  • травматический.

В третью группу относят, так называемый, паркинсонизм плюс. Его частота возникновения не превышает 7% среди всех случаев.

Идиопатическая

На долю данного вида приходится 80% всех случаев заболевания.

Болезнь возникает по неизвестным причинам, когда в головном мозге начинается массовая гибель нейронов.

Идиопатическим паркинсонизм признается в следующих случаях:

  1. Одностороннее поражение мозговых структур.
  2. Возникновение нескольких симптомов: тремора, ригидности.
  3. Отсутствие на начальном этапе деменции, мозжечковых симптомов.
  4. Возникновение болезни без воздействия внешних факторов (химических препаратов, инсульта, травм).

Ювенильная

Представляет собой особую первичную наследственную форму заболевания. Патология манифестирует в возрасте 20-40 лет.

Причиной врачи считают генную мутацию. Если оба родителя являются носителями «поломанного гена», то вероятность возникновения недуга у ребенка возрастает до 30%.

Для ювенильного паркинсонизма характерно двустороннее поражение. У больного ребенка на начальном этапе наблюдаются следующие симптомы:

  1. Сложности выполнения движений, в которых участвует мелкая моторика (застегивание пуговиц, завязывание шнурков).
  2. Медлительные скованные движения.
  3. Невыразительная бедная речь.
  4. Тремор возникает при напряжении и исчезает в состоянии покоя.
  5. Отсутствие когнитивных расстройств, соответствие умственного развития возрасту ребенка.

Со временем болезнь прогрессирует, двигательные расстройства становятся более выраженные и приводят к инвалидности.

Лекарственная (нейролептическая)

Данную форму болезни называют псевдопаркинсонизмом.

Причиной возникновения является длительный прием лекарств группы нейролептиков.

Это препараты для лечения психических расстройств.

Активные вещества данных средств блокируют дофаминовые рецепторы. Вероятность проявления симптомов возрастает при приеме высоких дозировок лекарств и наследственной предрасположенности к болезни Паркинсона.

Для лекарственной формы характерно острое начало, первые признаки возникают через 2-3 недели приема нейролептиков. Основные симптомы:

  1. Гипокинезия, которая выражается в отсутствии мимики, содружественных движений, мелких движений кисти.
  2. Грубый генерализованный тремор, не проходящий в состоянии покоя. Часто тремор локализуется в нижней части лица.
  3. Постуральная неустойчивость выражена слабо или вообще отсутствует.
  4. Двигательные нарушения сочетаются с когнитивными и психическими расстройствами (депрессия, безучастность, бедность речи, апатия, заторможенность).

Данная форма болезни отличается непрогрессирующим течением. Зачастую симптомы схожи с проявлениями шизофрении, что затрудняет постановку диагноза.

Марганцевая

Марганцевый паркинсонизм развивается в результате длительного воздействия на организм марганца. Часто возникает у сварщиков, сталеваров.

Также этой болезни подвержены больные, находящиеся на парентеральном питании или проходящие регулярные сеансы гемодиализа.

Характерной чертой марганцевой формы является то, что болезнь прогрессирует еще длительное время после прекращения воздействия марганца.

Патология не поддается лечению леводопой. Основные симптомы: замедленные движения, речевые дисфункции, скованность мышц.

Атеросклеротическая

Данный вид недуга развивается в результате тяжелого атеросклеротического поражения сосудов мозга.

Болезнь почти не поддается терапии, стремительно прогрессирует и в короткие сроки приводит к инвалидности.

Постэнцефалитическая

Болезнь представляет собой осложнение энцефалита. Симптомы возникают в острой стадии энцефалита, сохраняются после выздоровления.

Если проявления возникают в коматозной форме, то это значительно снижает шансы на выздоровление.

Для постэнцефалитического паркинсонизма характерны следующие черты:

  1. Усиление сухожильных рефлексов.
  2. Запрокидывание головы назад и фиксирование взгляда в одной точке на протяжение нескольких минут и даже часов.
  3. Ухудшение зрения, трудности с фокусировкой.
  4. Мышечная скованность по всему телу.

Сосудистая

Довольно редкая форма, имеет вторичный характер.

Первичным является поражение сосудов вследствие ишемии, гипертонии или васкулита.

Для сосудистого паркинсонизма характерно двустороннее поражение мозга, симметричность симптомов.

Тремор проявляется при движении, стихает в состоянии покоя. Также у больных возникают проблемы с мочеиспусканием, несогласованность движений (мозжечковая атаксия), изменение походки. При терапии леводопой удается избежать дискинезии.

Посттравматическая

Посттравматический тип заболевания развивается в результате закрытых черепно-мозговых травм.

Особенно это характерно для больных, длительное время пребывающих в коме, сопровождающейся гипоксией мозга.

В эту группу входит и «паркинсонизм боксеров». Симптомы появляются из-за гематомы, водянки, отека мозга, которые провоцируют сдавление мозговых структур.

Клиничекие проявления выражены умеренно:

  1. Тремор.
  2. Незначительная гипокинезия.
  3. Вестибулярные нарушения.
  4. Постуральная неустойчивость.
  5. Посттравматическая форма плохо реагирует на леводопу.

Атипичная (Плюс)

Эту форму называют атипичным паркинсонизмом.

Она развивается на фоне прогрессирования надъядерного паралича. То есть, первичной является другая болезнь.

Для данного недуга на ранней стадии характерны нетипичные симптомы: повышенная утомляемость, сонливость, ухудшение работоспособности. Затем на первый план выходят основные признаки паркинсонизма:

  1. Ригидность мышц.
  2. Нарушение координации движения, которая приводит к частым падениям.
  3. Повышенный тонус мышц разгибателей.

Отличительной чертой является поражение зрительной сферы:

  1. Невозможность изменить направление взгляда.
  2. Трудности с вращением глазами.
  3. Частое моргание.
  4. Расплывчатость зрения.

У пациентов рано развиваются когнитивные и речевые нарушения. Они проявляются в дизартрии, непроизвольном смехе или плаче.

На развернутой стадии прогрессирует слабоумие (ухудшение памяти, мышления, замедленность речи).

Классификация по шкале Хен-Яра

Для более точной постановки диагноза и выбора адекватной терапии разработана классификация паркинсонизма. Она была предложена в 1967 г учеными Маргарет Хен и Мелвином Яром.

Согласно данной классификации, заболевание имеет 5 стадий, затем к ним добавили еще 1,5 и 2,5 стадии:

  1. Нулевая. Клинические признаки отсутствуют, изменения возможно обнаружить только после проведения инструментального обследования.
  2. Первая. Появляется незначительный односторонний тремор конечностей, который не мешает обычной жизни больного. У пациента возникают депрессивные настроения, апатия, утомляемость. Привычные действия (бритье, чистка зубов, домашняя работа) требуют больше времени.
  3. 1,5 стадия. Изменения более выражены: снижение амплитуды движений, мышечная ригидность, скованность, трудность при поворотах туловища.
  4. Вторая. Проявления приобретают двусторонний характер. К имеющимся симптомам присоединяются: монотонные движения головой, отсутствие мимики, монотонность речи, затруднение глотания.
  5. 2,5 стадия. Возникают сложности с равновесием, ходьба пациента замедленная, походка нетвердая.
  6. Третья. Патологические изменения прогрессируют, но больной еще сохраняет способность к самообслуживанию. Характерные черты: семенящая походка, прижатые к туловищу руки, отсутствие содружественных движений, скованность при ходьбе, частые падения.
  7. Четвертая. Тремор и гипокинезия нарастают, это приводит к полной потере трудоспособности и невозможности самообслуживания. Для ходьбы пациенту требуются вспомогательные средства, он не может выполнять гигиенические процедуры без посторонней помощи.
  8. Пятая. На данном этапе больной становится инвалидом и не может обходиться без помощи близких или врачей.

    Он не в состоянии самостоятельно передвигаться, из-за трудностей с глотанием наступает истощение и пациент умирает.

Методы лечения

Паркинсонизм на сегодняшний день считается неизлечимой патологией, поэтому терапия носит симптоматический характер.

Для облегчения состояния больного применяют следующие группы препаратов:

  • дофаминергические средства;
  • антагонисты дофамина;
  • препараты леводопы;
  • антихолинеггические средства;
  • средства, подавляющие активность моноаминоксидазы В.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Выполняют следующие типы операций: таламотомия, поллидотомия, нейростимуляция.

Последние годы активно обсуждается метод пересадки стволовых клеток для лечения болезни. Однако, он довольно дорогой и пока еще находится в стадии клинических испытаний.

Паркинсонизм — серьезное неврологическое заболевание, которое неуклонно прогрессирует и через 8-10 лет делает пациента инвалидом.

Продолжительность жизни зависит от вида и стадии недуга. Правильно подобранное лечение помогает замедлить развитие болезни, но не способно его остановить.

Источник: nerv.guru

Источник: https://naturalpeople.ru/posturalnaja-neustojchivost-pri-bolezni-parkinsona/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: