Поздняя дискинезия симптомы

Дискинезия от применения нейролептиков

Поздняя дискинезия симптомы

Нейролептики – группа медикаментозных препаратов, которые могут вызвать расстройства когнитивного и моторного характера. Последние диагностируются у большинства пациентов в виде дискинезии, которые столкнулись с осложнениями антипсихотиков.

Вероятность гиперкинеза связана с фармакологическими особенностями медикамента, его дозировкой и схемой применения.

Повлиять на возникновение осложнения могут также хронические заболевания различной этиологии и индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу.

Причины

Дискинезия от нейролептиков связана с повышенной чувствительностью дофаминовой, норадреналиновой и холинергической систем.

Нарушение функций нейронных сетей изменяет уровень дофамина, серотонина, адреналина в крови, ухудшает питание отдельных участков мозга.

[attention type=yellow]

Антипсихотики также вызывают оксидативный стресс на фоне резкого повышения концентрации свободных радикалов. Такие трансформации провоцируют угнетение психоэмоционального состояния, нарушение моторных функций.

[/attention]

Причиной подобных изменений является продолжительная терапия нейролептиками, в особенности типичными, лечение высокими дозировками, резкое снижение суточного объема принимаемого медикамента или его отмена. При этом в группу риска попадают женщины, пожилые люди, дети, а также пациенты, в анамнезе которых имеется:

  • паркинсонизм
  • двигательные расстройства
  • изменения психического состояния
  • сахарный диабет
  • деструкция ЦНС органической этиологии
  • тяжелые черепно-мозговые травмы
  • ВИЧ
  • хронический алкоголизм
  • нарушение работы желез внутренней секреции
  • аффективные и тревожные расстройства
  • онкология
  • депрессия
  • нарушение водно-электролитного баланса

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Экстрапирамидные побочные эффекты отмечаются в среднем примерно у 40% больных, принимающих нейролептики, при этом их может вызвать практически любое нейролептическое средство. Появившиеся в последние годы атипичные нейролептики (Клозапин, Оланзапин, Рисперидон, Ветиапин и др.), в меньшей степени блокируют D2-рецепторы в стриатуме, реже вызывают лекарственные дискинезии.”

Ранняя дискинезия от нейролептиков проявляется в течение первых несколько суток от начала терапевтического курса и прогрессирует при увеличении дозировки препарата. Клиника гиперкинеза как правило проходит самостоятельно при снижении объема антипсихотика или его полной отмены.

Дистония

Данная форма ранней дискинезии протекает с моторными дисфункциями, возникновение которых связано с мышечным спазмом отдельных частей тела. Реже возможна генерализация признаков.

Для дистонии характерно выпадения языка, выгибание спины, запрокидывание головы, обструкция дыхательных путей, глазодвигательные расстройства.

В тяжелых случаях к гиперкинезу присоединяются психические и вегетативные нарушения.

Терапия дистонии предполагает отмену нейролептика или его замену. В тяжелых случаях могут использоваться транквилизаторы, антигистаминные препараты и витаминные комплексы.

Акатизия

Это наиболее мучительная дискинезия. Соединяет в себе сенсорный и моторный компонент.

Первый протекает с внутренним патологическим беспокойством, которое побуждает к появлению моторного компонента – двигательной активности, которая снижает внутреннюю тревогу, например почесыванием головы, переложением ноги на ногу, постукиванием пальцами и ногой. По мере прогрессирования к гиперкинезам могут присоединяться психические расстройства с повышенной тревожностью, напряжением, психозами.

Для регрессии акатизии достаточно отменить или заменить нейролептик. В тяжелых случаях используется заместительная гормональная и электросудорожная терапия.

Паркинсонизм

Нейролептический паркинсонизм не стоит путать с болезнью Паркинсона. Данная дискинезия после нейролептиков проявляется замедленной моторной активностью, повышенным мышечным напряжением, дрожанием конечностей, нарушением координации движений. Вместе с гиперкинезами появляется заторможенность, ухудшается концентрация внимания.

Кроме отмены препарата или снижения его дозировки терапия включает прием витаминно-минеральных комплексов, противопаркинсонические средства, а также иные детоксикационные мероприятия.

Злокачественный нейролептический синдром

Это наиболее опасная дискинезия от нейролептиков, которая проявляется скованностью движений, повышением температуры тела до критических отметок, вегетативными расстройствами и нарушением психического здоровья с угнетением интеллекта. Состояние опасно, так как провоцирует дисфункцию жизненно важных органов, приводит к эпилепсии и инфекционным осложнениям.

Лечение проводится в условиях палаты интенсивной терапии и направлено на восстановление жизненных показателей. Далее восстанавливается водно-электролитный баланс, проводится профилактика отека мозга. Возможно применение электросудорожной терапии.

Появление клинических признаков поздней дискинезии происходит через 6 и более месяцев или лет от начала лечения. Вероятность позднего гиперкинеза возрастает при отмене нейролептика. Отличается от ранней формы стойким и необратимым характером. Диагностируется не более, чем у 25% пациентов, которые принимают нейролептики более полугода.

[attention type=red]

Выделяют обратимую форму поздней дискинезии, которая регрессирует при лечении в течение нескольких месяцев и лет, а также персистирующую с более стойким течением.

[/attention]

Под поздней дискинезией понимают гиперкинез хореиформного типа с вовлечением челюсти, языка, слюнных желез и лица. Реже в патологический процесс вовлекаются крупные мышцы туловища и конечностей.

Букко-лингво-мастикаторный синдром сопровождается следующий клиникой:

  • движения языка (высовывание) и моторное беспокойство зоны вокруг рта
  • постоянные движения губами, причмокивание, сосательные, жевательные или лакающие движения
  • патологическая активность нижней челюсти
  • придыхание, покряхтывание, стон, надувание щек
  • спазматическое смыкание век, аномальная подвижность бровей
  • нарушение дыхательной активности при вовлечении дыхательных мышц
  • нарушение речи, охриплость
  • расстройства акта глотания
  • кинетические, конвульсионные, статические наклоны шеи

При генерализации поздней дискинезии и вовлечении мышц конечностей и туловища у пациента наблюдается, как асимметричное, так и симметричное сгибание, разгибание кистей, стопы, пальцев, поглаживание головы и рук, постукивания ногой или пальцами. Гиперкинез может проявляться в изменении походки с подергиванием конечностей, форсированием моторной активности рук, резкой сменой шага, подъемами ног, ходьбой на месте.

Поздняя дискинезия также может включать симптоматику дистонии, двигательных и ых тиков, акатизии, тремора. При поздней дискинезии происходит угнетение когнитивной деятельности.

У больных ухудшается память и внимание, замедляются психические процессы, наблюдается сильная отвлекаемость и непродуктивности мышления.

Возможны истерические симптомы с слезами, смехом, криками, судорогами, помутнением сознания.

Лечение поздней дискинезии часто затруднительно, так как не приводит к выздоровлению. Поэтому важную роль играют меры по предупреждению гиперкинеза.

Для этого терапия нейролептиками проводится только после тщательного обследования пациента и исключения провоцирующих факторов.

[attention type=green]

В терапевтических целях производится отмена нейролептика, снижение дозировки или его замена на препараты более мягкого действия.

[/attention]

Ослабление моторных и психотических симптомов возможно при назначении лития, карбамазепина или бензодиазепинов.

Выводы

Дискинезия после применения нейролептиков проявляется моторными дисфункциями, к которым по мере прогрессирования заболевания присоединяются когнитивные нарушения. Лечение при ранних формах приводит к регрессии заболевания.

Поздние дискинезии сложно поддаются терапии и часто остаются с пациентом на всю жизнь.

Чтобы избежать гиперкинезов, не следует самопроизвольно начинать прием антипсихотиков – лечение и дозировка препарата должны назначаться лечащим врачом и только после тщательного обследования пациента, что позволяет исключить провоцирующие факторы и возможные осложнения.

Список литературы:

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/spravochnik-zabolevaniy/diskineziya-ot-primeneniya-neyroleptikov

Поздняя нейролептическая дискинезия

Поздняя дискинезия симптомы

нейролептики могут вызывать практически весь спектр экстрапирамидных расстройств.

Поздняя нейролептическая дискинезия (далее: поздняя дискинезия) – это любой гиперкинез, если он удовлетворяет двум основным критериям: 1) возникает вследствие длительного (более 3 месяцев) приема нейролептика; 2) стойко сохраняется после отмены препарата (в течение нескольких месяцев или лет). В среднем поздняя дискинезия возникает у 20–25% больных, длительное время принимающих нейролептики.

Патогенез экстрапирамидных нейролептических осложнений до настоящего времени не ясен как в отношении ранних, так и поздних синдромов.

Появление гиперкинеза при применении нейролептиков, блокирующих D2-рецепторы, позволяет говорить об угнетении дофаминергической передачи.

Помимо того, в ответ на блокаду рецепторов компенсаторно усиливается синтез и высвобождение дофамина, который активирует незаблокированные D1- или гиперчувствительные D2-рецепторы. Усиление высвобождения дофамина может быть связано и с блокадой пресинаптических D2-рецепторов.

Одна из важнейших ролей в патогенезе экстрапирамидных синдромов принадлежит глутаматергической системе. Блокада дофаминовых рецепторов, регулирующих активность глутаматергических кортикостриарных терминалей, усиливает высвобождение глутамата, который оказывает эксайтотоксическое действие на ГАМК-ергические нейроны. Повреждающее действие оказывает и избыточная активность глутаматергических субталамических нейронов. Развивается дисбаланс в нейротрансмиттерной системе и активируются процессы окислительного стресса. Нейролептики, благодаря своей липофильности, способны встраиваться в клеточные мембраны и нарушать энергетический метаболизм нейронов.

Этиология. Поздняя дискинезия проявляется во время после окончания лечения препаратами, блокирующие дофаминовые рецепторы.

Важный критерий диагностики поздней дискинезии – сохранение симптомов спустя длительное время после отмены лекарственного средства, вызвавшего ее появление.

В типичных случаях дискинезия ухудшается или проявляется после отмены препарата-блокатора дофаминовых рецепторов, а улучшение состояния наблюдается при возобновлении лечения этим препаратом или увеличения его дозы.

Термин «поздняя» предложен в связи с тем, что данный синдром впервые был описан у пациентов, длительное время принимавших нейролептики. В настоящее время описано много случаев, когда дискинезия проявлялась не «поздно», а спустя короткое время, иногда через несколько дней после начала лечения нейролептиками в терапевтической дозе.

Клиническая картина. Для поздней дискинезии характерны следующие особенности: (1) симптомы становятся заметными после снижения дозы нейролептиков или их отмены; (2) симптомы уменьшаются или исчезают при возобновлении лечения нейролептиками или повышения их дозы; (3) холинолитические препараты не помогают больным и часто ухудшают проявления поздней дискинезии.

Критериями диагностики поздней дискинезии служат: (1) длительный латентный период между началом лечения препаратом-блокатором дофаминовых рецепторов и появлением дискинезии; (2) стойкость симптомов после отмены препарата.

Эти сроки до сих пор дискутируются, но в целом можно сказать, что для поздней дискинезии характерно появление симптомов не ранее чем через 6 месяцев после начала лечения и их сохранение не менее 1 месяца после завершения приема препарата. Термином «поздняя дискинезия» в настоящее время обозначаются как минимум три самостоятельных синдрома:

(1) Классическая поздняя (оро-букко-лингвальная) дискинезия с ритмичными движениями, захватывающими нижнюю челюсть, круговую мышцу рта и языка («жующие» движения), с перекатыванием и непроизвольным высовыванием языка.

В развернутой стадии заболевания симптоматика настолько характерна, что дифференциальный диагноз не требуется. Классическим проявлениям может сопутствовать нарушение ритма дыхания.

Часто наблюдаются ритмические движения рук, напоминающие движения пианиста («игра на пианино»), раскачивающиеся движения туловища, дискинезия мышц таза (копуляторная дискинезия).

(2) Поздняя дистония, которую иногда бывает сложно отличить от идиопатической дистонии, если отсутствуют дополнительные симптомы, такие как акатизия или классическая (оро-0букко-лингвальная) дискинезия, свидетельствующие в пользу симптоматической формы заболевания. Юношеский возраст, мужской пол, ретроколлис или тортиколлис, аксиальная дистония – признаки, чаще наблюдаемые при поздней дистонии, чем при идиопатической дистонии.

(3) Поздняя акатизия, в противоположность острой форме акатизии, устойчива к лечению -блокаторами, и ее лечение представляет большие трудности.

Поздняя дистония и поздняя акатизия, как правило, значительно тяжелее переносятся больными и труднее поддаются лечению, чем классическая оро-0букко-лингвальная дискинезия, проявления которой многие пациенты практически не замечают.

Профилактика. В связи с тем, что надежного и эффективного лечения поздней дискинезии в настоящее время не существует, особое внимание необходимо уделять мероприятиям, способным предотвратить развитие этого двигательного расстройства.

(1) Длительное лечение нейролептиками следует назначать только при наличии строгих показаний: хроническое тревожное расстройство, изменения личности (диспепсия и головокружение к таковым не относятся).

(2) Основным принципом терапии нейролептиками должно стать применение минимальной эффективной дозы препарата, то есть в каждом случае необходимо индивидуально подходить к выбору дозы и в зависимости от потребности гибко менять ее.

(3) По возможности следует применять нейролептики с коротким периодом действия, которые можно принимать однократно вечером. Назначение препаратов-депо увеличивает риск развития поздней дискинезии. При парентеральном применении препаратов-депо целесообразно постепенное удлинение интервалов между инъекциями.

(4) Допустимая суточная доза нейролептика зависит от возраста; у пациентов старше 60 лет необходимо соблюдать особую осторожность.

(5) Риск развития поздней дискинезии может нарастать с увеличением длительности лечения нейролептиками (однако данное предположение окончательно не доказано).

(6) Чем раньше выявлена дискинезия и отменен нейролептик, тем выше вероятность полного регресса симптомов.

(7) Лекарственный паркинсонизм может «маскировать» первые проявления поздней дискинезии.

(8) Антихолинергические средства могут ухудшить течение поздней оро-букко-лингвальной дискинезии. Их не следует применять при лечении поздней дискинезии (в отличие от острой дискинезии!)

Лечение поздней дискинезии. Немедленная отмена нейролептиков, несмотря на то, что это может привести к временному усилению гиперкинеза. Уменьшения проявлений дискинезии следует ожидать через несколько месяцев и даже лет. Повышение дозы, наоборот, может вызвать улучшение, но этот эффект носит временный характер.

Если с точки зрения психиатров отменить нейролептик не представляется возможным, следует снизить дозу препарата или заменить его на клозапин (лепонекс, азалептин), соблюдая при этом соответствующие меры по предосторожности (еженедельный контроль анализа крови в течение первых 18 недель). В случае если клозапин противопоказан, это необходимо отразить в истории болезни.

Симпатолитики (препараты, истощающие запас дофамина): (1) тетрабеназин действует подобно резерпину и является, по-видимому, наиболее эффективным препаратом при всех формах дистонии, вызывая в то же время довольно выраженные побочные эффекты. Начальная доза 12,5 – 25 мг, затем дозу постепенно увеличивают до достижения эффекта, максимально до 300 мг/сутки.

При сочетании тетрабеназина с препаратами лития их терапевтический эффект ослабляется, а риск побочного действия повышается; (2) -метилдофа (допегит) оказывает влияние на синтез, депонирование и постсинаптическое действие катехоламинов на уровне центральной и периферической нервной системы. Приводит к уменьшению симптомов поздней дискинезии в суточной дозе 750 – 1000 мг.

Противопоказание: острые нарушения функции печени.

Амантадина сульфата (ПК-Мерц). Назначение ПК-Мерц 0,5 таб. 3 раза в сутки (150 мг) с последующим увеличением дозы через 1 неделю до 1 таб. 3 раза в день (300 мг).

При сохраняющихся нейролептических осложнениях – увеличение суточной дозы ПК-Мерц до 6 таб. в сутки (600 мг).

Также при поздней дискинезии эффективно назначение антиконвульсантов (клоназепам 0,5–8 мг/сут, вальпроат натрия 600–1200 мг/сут) и витамина Е (400–1000 ЕД 2 раза в сутки в течение 3 месяцев)

Блокаторы дофаминовых рецепторов: при легких формах оро-букко-лингвальной дискинезии целесообразно применение тиаприда (тиапридала) в постепенно увеличивающейся дозе от 300 до 1000 мг/сутки. Как уже было сказано, увеличение дозы нейролептика приводит к временному ослаблению поздней дискинезии.

затем она, как правило, появляется снова и достигает большой степени выраженности, чем раньше.

[attention type=yellow]

Дальнейшее лечение классическим нейролептиком следует продолжать только в тех случаях, когда, несмотря на все попытки лечения дискинезии, включая замену классического нейролептика на клозапин, сохраняются выраженные клинические проявления (повышение уровня КФК, фарингеальная дистония, требующая трахеотомии) либо если регресс симптомов не происходит в течение пяти лет после отмены нейролептика. Если симптомы сохраняются в течение пяти лет и более, их спонтанный регресс маловероятен. При преобладании дистонического компонента показано сочетание тригексифенидила, пимозида и тетрабеназина.

[/attention]

Локальное введение болтулотоксина А показано исключительно при фокальных формах поздней дистонии и проводится также, как при лечении идиопатической формы дистонии.

Особую проблему представляет ретроколлис с аксиальным компонентом – фокальная форма поздней дистонии, которая преимущественно наблюдается у молодых мужчин.

В этих случаях для достижения эффекта необходимо применение очень высоких доз ботулотоксина.

Источник: https://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1444

Поздняя дискинезия: симптомы и лечение

Поздняя дискинезия симптомы

Длительное применение нейролептиков может повлечь за собой тяжелую патологию. 

Поздняя дискинезия, – крайне опасное состояние, которое может летально закончится для пациента.

Симптомами поздней дискинезии являются бессистемные, не контролированные подергивания и движения мышц, рук и ног человека. Заболевания проявляется как следствие длительного употребления нейролептиков, разрушающе влияющих на психику и нервную систему человека.

Если симптомы заболевания проявились, то необходимо получить консультацию у лечащего врача, который определит источник заболеваний, и назначить лечение. Промедление с терапией дискинезии может привести к необратимым последствиям для больного, в том числе к смерти.

Причины и симптомы проявления

Поздняя дискинезия способна вызываться продолжительным приемом средств, которые могут купировать рецепторы клеток мозга.

Эти вещества даже после исключения препарата остаются в организме на долгие месяцы после того, как средство отменили – это зависит от болезни и характеристик организма больного.

Симптомами поздней дискинезии является неконтролируемые движения – тик, подрагивания, спазмирования мышц. Основные синдромы:

  • Тремор – дрожание туловища, конечностей. Это объясняется тем, что неравная система не успевает обрабатывать сигнал и возвращает его с задержкой во времени. Эта задержка стает причиной явления.
  • Тик – дрожание рта, языка, губ, которые не контролируются человеком – причмокивание, сосание.Стереотипирование – бессмысленное повторение слов, предложений, движений.
  • Акатизия – состояние, когда человек теряет усидчивость, не может длительно сохранять подвижность, постоянно ощущает стремление сменить позу.

Эти симптомы проявляются все одновременно – человек утрачивает способность сохранять мышечное спокойствие. Параллельно с развитием симптомов дискинезии могут проявляться нервные расстройства. Терапию патологии нужно начинать при проявлении первых симптомов заболевания, чтобы получить как можно больше шансов на выздоровление.

Причины формирования заболевания

Основной причиной формирования патологии является длительный прием лекарственных средств, воздействующих на мозг человека.
В основном это группа препаратов, которые используются для лечения расстройств психики – нейролептики. Применение этих средств у некоторых пациентов вызывает особенно плохую переносимость. В таких случаях врач меняет препарат или подбирает индивидуальную дозу.

Ещё по теме:   Как побороть запор у грудничка?

В любом случае нейролептики ограничиваются по времени использования в схеме лечения. Некоторые побочные действия нейролептиков не сильно меняют уровень жизни пациента, некоторые – исчезают сами через месяц после начала применения средств.

Отмечаются симптомы поздней дискинезии и при применении антидепрессантов, в том числе последних генераций.
К этим эффектам относятся:

  • Постоянная сонливость;
  • Головокружение и учащенный сердечный ритм;
  • Изменения гормонального фона;
  • Спазмирование мышц;
  • Постоянное хождение и возбужденное состояние;
  • Изменение походки.

При превышении нормы или индивидуальных особенностях организма эти отклонения закрепляются и выражаются в развитии поздней дискинезии.

Толчком в развитии болезни могут быть даже минимальные дозы лекарств, особенное если пациенту более 50 лет.
Нейролептики могут быть типичными или атипичными. Классификация привязана к особенности вызывать те или иные симптомы или побочные эффекты.

К типичным относят:

  • Аминазин (хлорпромазин);
  • Тизерцин (левомепромазин);
  • Трифтазин, стелазин (трифлуперазин);
  • Перфеназин (етаперазин);
  • Галоперидол ;
  • Трифлуперидол;
  • Дроперидол.

В группу атипичных нейролептиков включают относят:

  • Клозапин (лепонекс, азалептин);
  • Сульприд (эглонил);
  • Локсапин (кокпрал).

Считается, что атипичные нейролептики менее опасны осложнениями.

Формы

Поздняя дискинезия может быть таких типов:

  • излечиваемая, или обратимая;
  • Необратимая;
  • Персистирующая;

Формирование синдрома поздней дискинезии перспективы терапии и возможность выздоровления имеют зависимость от:

  • Пола пациента;
  • Возраста;
  • Периода терапии нейролептиками;
  • Состава индивидуальных патологий больного.

Симптомы осложнений поздней дискинезии

Поздняя дискинезия отягощается такими осложнениями:

  • Физическими;
  • Социальными;
  • Психическими.

К физическим осложнениям относятся образования травматических язв, стоматитов, грибковых заболеваний в полости рта. Из-за этого речь становится скомканной, нечеткой, слова произносятся невнятно, пациент проглатывает буквы в словах. Человеку становится трудно общаться, что тянет за собой нарушения социализации.

Болезнь провоцирует задержки дыхания, рвоту и тошноту. Короткое дыхание, фырканье затрудняет речь и социализацию.

При поздней дискинезии тремор затрагивает не только мышцы конечностей, но и слизистых, больной резко сбрасывает вес, мышцы становятся дряблыми.

На более поздних стадиях развития патологии походка больного становится неуверенной, он часто падает и склонен постоянно травмироваться. Меняется походка больного.

Со стороны деятельности ЦНС нарастает патологическая смена настроения – от радостного и приподнятого, до постоянной глубокой депрессии. Человек становится агрессивным и рассеянным, требует постоянного присмотра и сопровождения.

Ещё по теме:   Бродильная диспепсия не относится к тяжелым формам болезней

Несмотря на малую информированность населения о заболевании, оно достаточно распространено:

Расстройства возникают у каждого второго из пациентов старшей возрастной группы (после 50 лет), даже если нейролептики применялись короткое время и в малых дозах. Поздней дискинезии подвержен каждый десятый из возрастной группы до 50 лет.

Терапия заболевания

Лечение больных при поздней дискинезии достаточно затруднительно и требует многих усилий от врача и пациента.

Оно требует отдачи и ответственности больного, тщательного следования предписаниям врача.

Врач должен тщательно определить причину возникновения дискинезии, сделать критическую оценку данных, полученных в ходе анализов и исследований больного, определить схему лечения для каждого больного

[attention type=red]

Нужно знать, что точная природа возникновения поздней дискинезии не определена, и терапия может оказаться недейственной. Об этом должен помнить врач, и обращать внимание больного на профилактику возникновения болезни.

[/attention]

На первой стадии заболевания показана медикаментозная терапия. Для этого применяются вещества, имеющие наименование антипсихотиками. Перед началом пациенту предлагают альтернативные методы излечения. Такая терапия обязательно применяется при первом проявлении симптомов у пациентов возрастом более 50 лет и проявлении следующих нарушений:

  • Тревожность;
  • нарушения личности;
  • Изменения поведения;
  • нарушения умственного развития;
  • физиологические поражения;

Дозирование медикаментов следует подбирать индивидуально для каждого пациента. Даже минимальная дозировка может нанести непоправимый вред из-за личной специфика организма и возраста пациента.

Периодичность осмотра пациента должна проводиться не реже, чем один раз в 6 месяцев. Если есть нетипичная реакция на препарат, больного нужно осматривать чаще.

Все жизненно важные показатели фиксируются в личной карте больного: аналитические данные, уровень развития болезни, назначенные препараты.

Этапы лечения:

  • Определение лекарственного препарата, вызвавшего дискинезию;
  • Отмена или назначение минимальной дозы препарата;
  • Поиск аналога препарата, имеющего тот же эффект, но иное действие;
  • Обследование больного и сбор данных о его состоянии;
  • ·Определение плана лечения и прогноз состояния;
  • Профилактика.

Ещё по теме:   Диабетическая стопа: редкое заболевание

Дискинезия поздняя не имеет четко определенной патофизиологии. Наиболее вероятной причиной считается, что при использовании определенных препаратов в районе стриатума формируется сверхчувствительность к дофамину.

Тремор может обнаружиться первый раз после того, как будет отменен провоцирующий фактор, и наоборот, могут уменьшиться, после повышения или восстановления дозы средства. Вместе с тем, восстановление приема антагонистов к рецепторам дофамина, либо повышение дозы их употребления, усугубит патологию.

Описано хорошее действие ряда средств на симптомы поздней дискинезии, но глубоких исследований до сих пор нет.
Антихолинергетики усиливают гиперкинезы, но их можно использовать только для дистонии в рамках поздних дискинезий. Возможно также, что это амантадин-антагонисты дофамина урегулируют действие рецепторов, но подтверждения нет.

При лечении используют:

Средства, которые угнетают нейротрансмиссию дофамина и считаются наиболее оптимальными – резерпин и тетрабензин.
Резерпин прописывается в дозировке 0,1-0,25 г. в сутки. Этот препарат дает ряд осложнений – паркинсонизм, депрессия, повышение АД, язва желудка или двенадцатиперстной кишки

Несмотря на отрицательные стороны, он очень облегчает симптомы поздней дистонии.

Клоназепам из группы бенодиазепинов оказывает действие при лечении патологии на ранних стадиях, Схема лечения включает длительный прием дозами до 30 мг в сутки. Отрицательные стороны – сонливость и подавленное состояние.

В лечении могут применяться галоперидол 0,25 мг в сутки. Применяются в случае снижения активности больного. Устранять зависимость от нейролептиков нужно крайне осторожно. После их отмены повторное назначение может вызвать обострение поздней дискинезии.
По последним данным хороший эффект дает массовое использование витамина Е в дозах 400 МЕ три раза в сутки.

Лечение травами может включать в себя только общеукрепляющие чаи.

Подход в лечении должен быть индивидуальным. Общая продолжительность терапии составляет 2 года.
Профилактика дискинезии включает в себя постоянный мониторинг состояния здоровья и своевременное обращение

Еще немного новостей:

Источник: http://bolzheludka.ru/pozdnyaya-diskineziya-simptomyi-i-lechenie/

Что такое поздняя дискинезия?

Поздняя дискинезия симптомы

Позднюю дискинезию можно распознать по хаотичным непроизвольным движениям мышц или конечностей человека.

Болезнь развивается на фоне постоянного приема особого перечня медикаментозных веществ, пагубно влияющих на состояние нервной системы человека.

 При подобном позднем заболевании следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, чтобы определить первопричину заболевания и приступить к требуемой терапии. Позднее обращение к специалисту может привести к летальному исходу.

Поздняя дискинезия

Поздняя дискинезия проявляется вследствие длительного приема лекарственных веществ, способных блокировать клеточные рецепторы центральной нервной системы. Данные лекарственные вещества невозможно вывести из организма в течение нескольких месяцев после отмены приема препаратов (временные рамки зависят от индивидуальных особенностей организма и природы заболевания пациента).

Поздняя дискинезия проявляется в непроизвольных движениях, вроде тика, подергиваний, сокращения определенных мышц или конечностей. Основные проявления поздней дискинезии:

  • Тремор. Быстрые подрагивания туловища либо конечностей. Мышцы подают своеобразный сигнал центральной нервной системе, который не успевает обрабатываться и подается с временными задержками. Подобные задержки и провоцируют подрагивание.
  • Нервный тик.
  • Непроизвольные причмокивающие движения рта, губ, языка.
  • Стереотипия. Дублирование движений, некоторых слов или целых предложений. Подобное повторение является бесцельным и неосмысленным.
  • Акатизия. Чувство беспокойства, при котором человеку постоянно хочется сменить текущую позу. Человек утрачивает усидчивость и не может оставаться без движения длительное время.
  • Дистония. Сокращения мышц, которые сопровождаются спазмом.

Обратите внимание: симптомы могут проявляться совокупно либо

При появлении симптомов заболевания нужно срочно обратиться к врачу

единично. Совместно с дискинезией могут развиваться некоторые заболевания нервной системы. Немедленно обратитесь к специалисту, сдайте необходимые анализы и как можно скорее, начните терапию, чтобы увеличить шансы на скорейшее выздоровление.

Существует три формы поздних дискинезий:

  • обратимая;
  • необратимая;
  • персистирующая.

Поздний синдром, его развитие, ремиссия, терапия заболевания зависят от возраста пациента, гендера, длительности медикаментозного лечения, которое оказало патогенное влияние на организм, некоторого перечня индивидуальных показателей пациента.

Особенности

Поздняя дискинезия отличается тем, что сопровождается сразу несколькими осложнениями:

  • психическими;
  • социальными;
  • физическими.

Следует отметить некоторые особенности проявления заболевания. Образовываются травматические язвы, патогенные микроорганизмы инфицируют ротовую полость человека. Речь становится невнятной, приглушенной и неразборчивой, пациент будто “глотает” слова. Нарушается механизм употребления пищи, невозможно правильно проглотить пищу, что вызывает затруднения и дискомфорт.

Механизм дыхание также деформируется. Нарушается привычный ритм, глубина и скорость дыхания. Человеку становится трудно дышать, возникают задышки, фырканье и прочее.

К тому же, болезнь сопровождается частой рвотой и тошнотой. Мышцы брюшной полости учащают собственное сокращение, вследствие чего растягиваются и становятся дряблыми.

[attention type=green]

Пациент стремительно теряет вес, становится склонен в механическим повреждениям и смене походки.

[/attention]

Еще одной особенностью заболевания является частая депрессия, возрастает риск суицида. Пациент постоянно испытывает разнообразные чувства (от стыда до эйфории), которые сменяются довольно часто.

Человек не может определить собственного настроения, становится рассеянным, агрессивным.

Довольно часто для подобных больных, подбирают специализированных медицинских работников, которые следят за их психическим и психологическим состояниями.

Следует обратить внимание на распространенность болезни. Специалисты указывают на некоторые особенности пациентов, которые находятся в группе риска:

  • пожилые люди подвержены заболеванию в 60% случаев. Характерно то, что заболевание может развиться даже в случае низкого потребления медикаментов, влияющих на нервную систему;
  • молодые люди подвержены заболеванию в 11% случаев.

Причины возникновения

Причиной заболевания является длительный прием некоторых медикаментов

Как уже оговаривалось выше, причины возникновения заболевания кроются в длительном приеме медикаментозных средств, которые влияют на центральную нервную систему человека. Если данное влияние превышает норму, медикаменты становятся раздражителями нервной системы, оказывают патогенное влияние на организм в целом, провоцируют развитие дополнительных заболеваний и нарушений в нормальном функционировании человека.

Причиной возникновения может стать минимальный прием веществ, влияющих на состояние центральной нервной системы, если возраст пациента составляет больше 50-ти лет.

Терапия

Обратите внимание: терапия данного заболевания является достаточно затруднительным и трудоемким процессом. Терапия требует максимальной отдачи и ответственности пациента. Следует тщательно следовать врачебным предписаниям.

Специалисту, в свою очередь, следует серьезно отнестись к определению первопричины болезни, правильно проанализировать данные, полученные в ходе анализов и осмотров, составить индивидуальный план лечения, который будет наиболее оптимальным для пациента.

[attention type=yellow]

Проблема состоит в том, что терапия может оказаться неэффективной и не привести к положительным результатам. Врач акцентируют внимание на важности профилактических действий во время дискинезии. Именно профилактические меры помогут избежать развития данной патологии.

[/attention]

В некоторых случаях медикаментозное лечение необходимо (на начальной стадии заболевания). Для терапии используют специальные вещества, которые называются антипсихиотиками. Прежде чем назначить их употребление, пациенту следует опробовать несколько альтернативных методов лечения. Если они окажутся неэффективными, следует прибегнуть к лечению антипсихиотиками.

Подобная терапия должна быть минимизирована во времени для пациентов со следующими нарушениями:

  • тревожные расстройства;
  • личностные расстройства;
  • аффективные нарушения;
  • задержка умственного развития;
  • органический синдром.

Лечение пациентов старше 50 лет может быть затруднительно

Минимизировать временные рамки терапии следует также пациентам после 50-ти лет.

Риск неэффективности лечения и нанесение непоправимого вреда велик в подобном возрасте из-за специфики восприятия медикаментов организмом.

 Дозировка должна подбираться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Врачи стараются подобрать минимальную дозировку, которая, при этом, сможет повлиять на течение заболевания.

Обследование перед началом и во время комплексной терапии следует проводить 1 раз в 6 месяцев. В некоторых случаях частая диагностика требуется при рецидивах, нетипичных реакциях организма на медикамент.

Специалист заводит специальную медицинскую карточку, в которой отмечает текущее состояние больного, его базовые и специфические показатели, течение болезни, оценивает уровень развития болезни или, наоборот, ее отступления.

Первичные действия, которые проводятся при терапии:

  • определение первопричины – лекарственного вещества, которое спровоцировала заболевание;
  • отмена обнаруженного патогенного вещества либо уменьшение его дозы до минимально допустимой;
  • замена медикаментозного вещества на более щадящее, которое имеет другой состав, но выполняет те же функции, что и предыдущий медикамент;
  • анализ, сбор данных о состоянии пациента;
  • составление индивидуального курса терапии.

Профилактические действие

Профилактические действия включают в себя следующие пункты:

  • исключение препаратов, которые содержат патогенное вещество, что привело либо может привести к заболеванию;
  • своевременное обращение к специалистам;
  • постоянная диагностика текущего состояния здоровья.

Запомните: игнорирование очевидных симптомов заболевания будет усугублять текущее состояние. Немедленно обратитесь к доктору и следуйте врачебным предписаниям, полученным в ходе осмотров, консультаций и терапии.

Позаботьтесь о собственном здоровье: придерживайтесь профилактических мер и вовремя реагируйте на малейшие изменения привычного ритма жизни.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/zhelch/zabolevanija/pozdnyaya-diskineziya.html

Поздняя дискинезия

Поздняя дискинезия симптомы

Поздняя дискинезия (или тардивная дискинезия) — представляет собой расстройство, которое включает непроизвольные движения. Движения чаще всего затрагивают нижнюю часть лица. Поздняя означает задержавшийся, а дискинезия — непроизвольное движение.

Введение в 1952 году хлорпромазина (торазина) стало важной вехой в лечении больных психозом. Впоследствии в клиническую практику были добавлены другие антипсихотические препараты, применение которых способствовало эффективному амбулаторному психиатрическому лечению.

Однако вскоре стало очевидно, что эти основные транквилизаторы, известные как нейролептики, не лишены побочных эффектов. Первое хлорпромазин-индуцированное двигательное расстройство было выявлено в 1956 году.

Орофациальные двигательные расстройства, связанные с приемом перфеназина, был зарегистрирован в 1957 году, а год спустя была описана острая дистоническая реакция, связанная с применением прохлорперазина.

Полное понимание и изучение расстройств движения, вызванных употреблением этих препаратов, было отложено отчасти из-за того, что непроизвольные движения изначально объяснялись тревогой, возбуждением и манерностью, которые свойственны возникать у лиц с психическими расстройствами даже без воздействия антипсихотических препаратов.

Постепенно расстройства движения, вызванные употреблением психоактивных веществ, стали одной из основных проблем в клинической психиатрии и медицине. Различные нарушения движений были охарактеризованы и связаны с различными препаратами, блокирующими дофаминовые рецепторы, также называемыми нейролептиками.

Эти препараты в основном относятся к категории антипсихотических средств, но агонисты дофаминовых рецепторов также используются для лечения различных желудочно-кишечных расстройств, таких как тошнота и гастропарез.

Клинический спектр этих нейролептических индуцированных двигательных расстройств (НИДР) варьируется от незначительного смущения или дискомфорта до опасных для жизни респираторных дискинезий, нейролептических злокачественных синдромов и других расстройств, потенциально катастрофических для пациентов.

[attention type=red]

Хотя новые «атипичные» нейролептики обещают снизить риск развития НИДР, эта группа ятрогенных двигательных расстройств все еще является одной из самых тревожных из всех неврологических состояний.

[/attention]

Существует много лекарств, таких как леводопа и агонисты допамина, а также некоторые стимуляторы центральной нервной системы, противосудорожные средства, антидепрессанты, антагонисты Н2-рецепторов, гормоны, антиаритмические средства и блокаторы кальциевых каналов, такие как циннаризин и флунаризин, которые могут влиять на двигательное поведение и вызывать двигательные расстройства. Этот обзор будет сосредоточен только на тех двигательных расстройствах, возникающих в результате воздействия нейролептиков (антагонистов дофамина). Были признаны две основные категории НИДР:

  • Острый (присутствует на ранней стадии воздействия нейролептиков, обычно преходящий);
  • Хронический (постоянное двигательное расстройство, обычно возникающее во время или после длительного курса нейролептической терапии, поэтому термин «поздний» означает «позднее начало»).

Признаки и симптомы

Поздняя дискинезия характеризуется непроизвольными и ненормальными движениями челюсти, губ и языка. Типичные симптомы включают гримасу на лице, торчащий язык, сосательные или похожие на рыбу движения рта.

В некоторых случаях беспокойные движения могут затрагивать руки и ноги, проявляясь в виде непроизвольных быстрых, подергивающихся движений (хорея) или медленных, извивающихся движений (атетоз).

Симптомы поздней дистонии (тяжелой формы поздней дискинезии) включают более медленные, скручивающие движения более крупных мышц шеи и туловища, а также лица.

Затронутые группы населения

Поздняя дискинезия поражает людей, которые принимали нейролептические препараты в течение длительного периода времени.

Высокий процент людей с шизофренией, которые в течение длительного времени принимали эти препараты, имеют высокий риск развития поздней дискинезии.

Однако нейролептические препараты также назначают при депрессии, некоторых расстройствах пищеварения и других неврологических заболеваниях.

Близкие расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть схожи с симптомами поздней дискинезии. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

  • Болезнь Гентингтона (также известная как хорея Гентингтона) является наследственным неврологическим заболеванием. У пострадавших возникают непроизвольные движения, потеря двигательного контроля, изменения в походке, потеря памяти и, в некоторых случаях, деменция. В общем, первые симптомы болезни появляются в возрасте от тридцати до пятидесяти лет. Болезнь Гентингтона протекает в прогрессивном режиме, сильно ослабляя пациентов, как правило, в течение периода от десяти до двадцати лет, тогда как при поздней дискинезии дегенерация отсутствует.
  • Церебральный паралич — расстройство, характеризующееся нарушением мышечного контроля или координации (двигательная система), возникающим в результате повреждения головного мозга на ранних стадиях его развития (эмбриональная, перинатальная или ранняя детская стадия). Могут быть связанные проблемы с сенсорным вводом, такие как дефекты зрения или слуха, центральной обработкой (например, коммуникацией), интеллектуальные или перцептивные нарушения и/или эпилепсия. Люди с церебральным параличом могут иметь медленные движения лица и языка, напоминающие признаки поздней дискинезии.
  • Синдром Туретта — неврологическое расстройство движения, которое начинается в детстве в возрасте от двух до шестнадцати лет. Расстройство характеризуется непроизвольными мышечными движениями, называемыми «тиками», и неконтролируемыми вокальными звуковыми тиками. Иногда из уст больного могут звучать неуместные слова. Синдром Туретта не является дегенеративным заболеванием, и больные могут ожидать нормальной продолжительности жизни. Нейролептические препараты, такие как галоперидол и пимозид, могут быть назначены в качестве лечения этого синдрома, поэтому иногда бывает трудно определить, вызваны ли движения лица и языка у пациентов синдромом Туретта или выписанными лекарствами.
  • Дистонии — группа сложных двигательных расстройств с различными причинами, методами лечения, прогрессированием и симптомами. Эти неврологические состояния характеризуются непроизвольными мышечными сокращениями, которые заставляют определенные части тела совершать ненормальные, иногда болезненные движения и положения. Дистония — это не отдельное заболевание, а набор симптомов, которые часто нельзя отнести к одной причине. Как генетические, так и не генетические факторы способствуют возникновению различным формам дистонии. Основными характеристиками всех форм дистонии являются скручивающие, повторяющиеся извивающиеся движения, затрагивающие определенные части тела (например, шею, туловище или руку). Поздняя дистония является особенно тяжелой формой поздней дискинезии.

Источник: https://tvojajbolit.ru/nevrologiya/pozdnyaya_diskineziya/

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: