Пжс при беременности что это

Содержание
  1. Допплерометрия при беременности: как и когда делают допплер, его расшифровка и нормы
  2. Показания к проведению допплера
  3. Подготовка к исследованию и как оно проводится
  4. Расшифровка показателей допплерометрии
  5. Описание нарушений кровотока и их лечение
  6. Фетоплацентарная недостаточность при беременности: причины, признаки и лечение, профилактика ФПН
  7. Система «мать-плацента-плод» и ее нормальное функционирование
  8. Суть фетоплацентарной недостаточности
  9. Виды ФПН
  10. Причины недостаточности плаценты и факторы риска
  11. Симптомы патологии
  12. Методы диагностики плацентарного нарушения
  13. Опасность для матери и плода
  14. Лечение ФПН и прогноз родов
  15. Профилактика фетоплацентарной недостаточности
  16. Визуализация при беременности затруднена что это
  17. Что значит визуализация
  18. Для чего проводят УЗИ
  19. Почему не видно
  20. Избыточный вес требует контроля
  21. Что нужно делать?
  22. Что такое фетометрия плода — таблица показателей нормы по неделям беременности
  23. Что такое фетометрия
  24. Подготовка и проведение исследования
  25. Что показывает обследование
  26. Что такое ИАЖ на УЗИ при беременности
  27. Стоимость процедуры

Допплерометрия при беременности: как и когда делают допплер, его расшифровка и нормы

Пжс при беременности что это

Большинство женщин не знают о таком исследовании, как допплер до наступления третьего триместра, и с этого момента допплерометрия для беременных становиться вполне привычной процедурой.

Допплерометрия — это один из методов ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить интенсивность кровотока в различных сосудах, например, в сосудах матки и пуповины. Наиболее информативна она после 30 недели, но при отклонениях в течении беременности (например, при отставании плода в развитии) допплер УЗИ может назначаться и раньше — начиная с 20 недели.

Показания к проведению допплера

Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.

Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.

Также допплерометрия назначается при:

  • преждевременном созреванием плаценты;
  • выраженном маловодии или многоводии;
  • аномалии пуповины;
  • резус-конфликте;
  • гестозе (позднем токсикозе, осложненном рвотой, сильной отёчностью и повышением давления у беременной);
  • наличии у будущей мамы заболеваний почек, гипертонии, сахарного диабета;
  • подозрении на хромосомную патологию;
  • неиммунной водянке плода;
  • неравномерном развитие малышей при многоплодной беременности (когда наблюдается различие их масс тела более чем на 10%).

При наличии у плода проблем с сердцем, проводят допплер совместно с КТГ, так называемую допплерэхокардиографию.

При фетоплацентарной недостаточности допплерометрию проводят систематически каждые 2-3 недели.

Также при развитии осложнений во время предыдущего вынашивания плода, может назначаться допплер УЗИ и при последующей беременности.

Подготовка к исследованию и как оно проводится

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности — не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Допплерометрия – это визуальная оценка кровотока (когда узистом с экрана монитора наблюдается цветовое и графическое изображение кривых скоростей кровотока).

Допплерография – это та же допплерометрия, только дополнительно ещё ведётся запись показаний на ленте, чтобы проследить за изменением (улучшением/ухудшением) кровотока после проведённого лечения.

Расшифровка показателей допплерометрии

Маточные артерии (a. uterina dextra — права и a. uterina sinistra — левая маточные артерии, соответственно).

Узист должен определить характер кровотока как в левой, так и в правой маточной артерии, ведь при гестозах он может быть нарушен лишь в одной артерии.

Таким образом, оценив кровоток только в одной артерии, можно дать ложное заключение, что негативно скажется на состоянии здоровья малыша и будущей матери.

Существует такая научная теория, что при нарушении кровотока только в одной (преимущественно в правой) маточной артерии, женщина имеет высокий риск появления позднего токсикоза (гестоза) со всеми негативными вытекающими.

При гестозе сперва нарушается кровоток в маточной артерии, а при усугублении ситуации происходит ухудшение кровотока и в артериях пуповины. Поэтому при нарушении кровотока в маточных артериях необходимо периодически проводить повторно допплер для контроля за ситуацией.

Для оценки кровотока в маточных артериях осуществляется расчёт индекса резистентности (ИР или RI).

[attention type=yellow]

Часто гипертензия, вызванная беременностью, развивается из-за нарушения маточного кровотока. Организм будущей матери самостоятельно повышает артериальное давление для усиления притока крови в межворсинчатое пространство. Так мамочка, не осознавая того, помогает малышу. Таким образом, необходимо улучшить кровоток и гипертензия самостоятельно исчезнет.

[/attention]

Нарушение кровотока в маточных артериях — это когда значение ИР, ПИ или СДО больше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ) маточный артерий должен быть в следующих пределах.

Показатели в правой и левой маточной артерии могут незначительно отличаться друг от друга. Если оба показателя находятся в пределах нормы, то такая картина не считается негативным явлением.

Отклонение показателей кровотока от норм сразу в двух маточных артериях свидетельствует о нарушении маточно-плацентарного кровообращения. Такая ситуация требует специфического лечения — больше двигаться (регулярно ходить на плаванье или на гимнастику для беременных).

Нарушение кровотока только в одной маточной артерии свидетельствует об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. Если беременность протекает нормально, и малыш развивается в соответствии со сроком, значит, плацента выполняет свои функции.

Следует знать, что на 18-21 неделе может наблюдаться временное нарушение кровотока в маточных артериях. Это явление объясняется тем, что адаптационный физиологический процесс инвазии цитотрофобласта окончательно ещё не завершен. Поэтому при обнаружении нарушений в маточных артериях следует провести повторное допплер УЗИ через 2-3 недели, т.е. пронаблюдать за кровотоком в динамике.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в маточных артериях должно быть:

Артерии пуповины (a. umbilicalis).

Для получения истинных результатов, исследование должно проводиться только в то время, когда малыш находится в состоянии покоя, и только когда его ЧСС находится в пределах 120-160 ударов в минуту. Ведь физиологически так заложено, что при повышении ЧСС происходит снижение ИР в артерии пуповины, и наоборот, при снижении ЧСС происходит увеличение ИР.

Измерение кровотока в артериях пуповины следует проводить, когда беременная лежит на спине! Оценка степени тяжести нарушения пуповинного кровотока не может быть объективной при расположении будущей мамочки «на левом боку».

Пуповина должно иметь две артерии и одну вену. Если имеется аномалия (единственная артерия пуповины), то плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, из-за чего наблюдается отставание его в массе и росте. Но бывает, что плод приспосабливается к такому существованию и не испытывает дефицита необходимых веществ.

[attention type=red]

Такие детки рождаются с малым весом, но абсолютно жизнеспособными. Поэтому если имеется одна артерия пуповины и кровоток в ней не нарушен, то повода для беспокойства нет.

[/attention]

А вот, если кровоток в единственной артерии нарушен – следует провести стационарное лечение по улучшению кровотока и при необходимости досрочное родоразрешение (если плод будет сильно отставать в развитии).

Наибольшее распространение при оценке характера кровотока в артериях пуповины получил индекс резистентности. Показатели в обеих артериях пуповины должны быть практически одинаковы.

Нарушение кровотока в пуповине — это когда значение ИР, ПИ или СДО в артериях пуповины выше нормы.

Пульсационный индекс (ПИ или PI) артерий пуповины должен соответствовать следующим нормам:

Патологической является регистрация нулевых и реверсных значений диастолического кровотока. Это значит, что плод находится в критическом состоянии.

От момента появления постоянных реверсных значений до гибели плода остаётся всего 2-3 дня, поэтому в кротчайшие сроки необходимо провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу. Это возможно лишь начиная с 28 недели, когда кроха является жизнеспособным.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) в артериях пуповины:

Если же кровоток в пуповине нарушен, то как правило, наблюдается и задержка развития плода. Если сейчас задержки в развитии нет, а кровоток в пуповине нарушен, то потом без лечения может наблюдаться отставание плода в развитии.

Средняя мозговая артерия плода (a. cerebri media). При страдании плода наблюдается повышение значений ПИ, СДО и скорости в СМА.

Максимальная скорость (она же V max) в среднемозговой артерии плода:

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для средней мозговой артерии:

Аорта плода. Выходит она из левого желудочка сердца, идёт вдоль позвоночника и заканчивается в нижней области живота, где аорта делится на две подвздошные артерии, которые обеспечивают кровоснабжение ног человека.

Отклонения в кровотоке аорты можно выявить только после 22-24 недели беременности.

Нарушение кровотока — это повышение значений ИР, ПИ и СДО. Критическим (говорящим о гибели плода) считается регистрация предельно низких значений вплоть до их полного исчезновения.

Изменения в аорте характеризуют степень тяжести внутриутробной гипоксии плода.

Систоло-диастолическое отношение (СДО) для аорты плода:

Венозный проток (ВП). Изучается при расширенной допплеровской оценке кровотока.

[attention type=green]

Во время исследования необходимо не принимать во внимание эпизоды икотоподобных дыхательных движений ребёнка и активного шевеления.

[/attention]

Для оценки венозного протока не используют индексы.

Диагностическим критерием патологического состояния плода считается наличие отрицательных или нулевых значений кровотока в фазу сокращения предсердий. Нулевые или реверсивные значения регистрируются при гипотрофии плода, врождённых пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.

Даже при критическом кровотоке в артериях пуповины, но при сохранённом кровотоке в венозном протоке в фазу сокращения предсердий, возможно продление вынашивания до оптимальных сроков для родов.

Описание нарушений кровотока и их лечение

1 степень

1 А степень – нарушение кровотока в маточных артериях, тогда как в пуповине кровоток остаётся в норме.

Данная степень нарушения кровотока не опасна для плода.

Медикаментозное лечение такого состояния малоэффективно. Врачами всё же назначается терапия Актовегином и Курантилом.

Не видитесь на поводу!
На самом деле при нарушении кровотока в маточных артериях целесообразнее просто чаще гулять на свежем воздухе (дыша полной грудью) + правильно питаться + больше двигаться (пешие прогулки, специальные упражнения для беременных, зарядка по утрам, йога, плаванье). И не сидеть часами за компьютером! Вот и всё лечение.

1 Б степень – нарушение кровотока в артериях пуповины, а в маточных артериях гемодинамика в норме.

Эта степень нарушения кровотока требует приёма кроворазжижающих препаратов, чтобы избежать задержки развития и гипоксии плода.

В этом случае назначается лечение, направленное на улучшение кровообращения (препарат Плацента композитум, Курантил или Трентал). Актовегин прописывают в качестве антигипоксанта, улучшающего снабжение плода кислородом.

Также назначается анализ крови на свёртывающую способность (коагулограмма).

При повышенной свёртываемости крови необходимо принимать более сильные кроворазжижающие препараты, чем Курантил (например, гепарин или средство, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота).

I степень нарушения не приводит к гибели плода. Ведётся систематическое наблюдение за характером кровотока (каждые 2 недели) «плюс» контроль КТГ плода (после 28 недели беременности). Помимо этого обязательно следят за артериальным давлением у беременной.

2 степень – одновременное нарушение кровотока в маточных артериях и в пуповине, не достигающее критических значений (когда в венозном протоке кровоток сохранён).

При таком состоянии в обязательном порядке назначается медикаментозное лечение в стационаре, где обеспечивается круглосуточное наблюдение за состоянием плода. Также необходимо следить за состоянием кровотока, проводя допплер + КТГ каждые 2 дня.

При II степени нарушения гемодинамики редко, но могут наблюдаться случаи внутриутробной смертности.

3 степень – критические нарушения кровотока в пуповине при сохранном или нарушенном кровотоке в маточных артериях. Под критическим нарушением понимается регистрация реверсного диастолического кровотока или вовсе его отсутствие.

III степень нарушения несёт опасность здоровью ребёнка, ведь в половине случаев наступает внутриутробная гибель малыша. Поэтому при обнаружении 3 степени нарушения кровотока необходимо экстренно провести кесарево сечение, дабы спасти жизнь малышу, ведь на такой стадии нарушения – лечение не эффективно.

Консервативные (естественные) роды при 3 степени могут привести к перинатальной гибели ребёнка.

Стоимость допплер-УЗИ в частной клинике – около 1 200 руб.

Бережная А.С.

Источник: https://zaletela.net/zdorove/dopplerometriya-pri-beremennosti-kak-i-kogda-delayut-doppler-ego-rasshifrovka-i-normy.html

Фетоплацентарная недостаточность при беременности: причины, признаки и лечение, профилактика ФПН

Пжс при беременности что это

Для полноценного развития плода необходимо нормальное функционирование плаценты. Именно через нее к малышу поступают питательные вещества и кислород.

Иногда в работе плаценты возникают нарушения, и тогда ставится диагноз «фетоплацентарная недостаточность» (ФПН). Приводят к этому неблагоприятные факторы, среди которых хронические заболевания женщины, осложнения гестации и т. д.

Система «мать-плацента-плод» и ее нормальное функционирование

В морфологии и акушерстве есть такое понятие, как фетоплацентарный комплекс, или система «мать-плацента-плод». Она формируется в начале беременности и функционирует вплоть до окончания родов.

Одним из важных компонентов системы является плацента, необходимая для создания оптимальных условий нормального развития будущего ребенка. Она становится своеобразным посредником между материнским организмом и плодом, обеспечивая последний кислородом и питательными веществами.

[attention type=yellow]

Кроме того, созревшая плацента защищает будущего ребенка от неблагоприятного воздействия.

[/attention]

Когда возникает фетоплацентарная недостаточность, происходят негативные изменения в системе: нарушается связь между матерью и плодом. Подобное, как известно, существенно осложняет как само течение беременности, так и дальнейшее развитие будущего малыша.

Суть фетоплацентарной недостаточности

Во время развития патологии возникают функциональные изменения в области плаценты:

  • нарушаются обменные процессы;
  • отмечаются нарушения фетоплацентарного кровотока (НФПК);
  • снижается выработка гормонов;
  • приостанавливается созревание.

В результате повышается риск появления кислородного голодания плода. У ребенка включаются первичные адаптивные рефлекторные реакции, направленные на ослабление и устранение таких функциональных сдвигов. Он начинает чаще и больше двигаться, при этом у него возрастает число сердечных сокращений (тахикардия).

Вследствие пребывания в подобном состоянии длительное время компенсаторные механизмы плода постепенно истощаются. У него возникают проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, например аритмия или брадикардия, а также существенно ухудшается кровообращение.

Помимо этого, снижается дыхательная и двигательная активность, что при несвоевременном лечении неминуемо ведет к смерти плода. В этом и заключается суть ФПН. Другими словами, это осложнение беременности, препятствующее нормальному функционированию системы «мать-плацента-плод».

Виды ФПН

Есть два основных вида плацентарной недостаточности по времени развития:

  • Первичная. Как правило, появляется на 16–17 неделе гестации из-за инфекционных и эндокринных заболеваний. Является основной причиной невынашивания беременности.
  • Вторичная ФПН. Возникает из-за осложнений беременности или гормонального сбоя в организме матери при созревшей плаценте.

В зависимости от клинического течения ФПН выделяют:

  • острую, для которой характерны резкие нарушения газообмена плаценты, ее отслаивание, а также отмирание некоторых участков, что в большинстве случаев грозит выкидышем или преждевременными родами;
  • хроническую фетоплацентарную недостаточность (ХФПН), которая никак не проявляется при беременности, выявить ее можно только с помощью клинических исследований.

В зависимости от нарушения работы системы «мать-плацента-плод» различают следующие виды:

  • Декомпенсированная. Одна из тяжелых форм ФПН, для которой характерно полное нарушение работы системы.
  • Компенсированная. При этой форме отмечаются едва заметные нарушения в работе фетоплацентарного кровотока, не оказывающие негативного влияния на развитие плода. Если своевременно назначить курс лечения, то беременность в основном завершается успешно.
  • Субкомпенсированная. Для этой формы недостаточности плаценты характерны существенные изменения фетоплацентарного комплекса, которые негативно влияют на развитие будущего малыша и повышают риск появления врожденных пороков.
  • Критическая ФПН. Форма патологии, при которой плод не развивается.

В зависимости от того, функции какого компонента системы «мать-плацента-плод» нарушены, ФПН классифицируют по следующим степеням:

  • 1 степень. Нарушены функции только артерий матки (1а) или пуповины (1б). В обоих случаях нет особых поводов для беспокойства, но рекомендуется регулярно посещать врача, чтобы оценивать состояние плацентарной системы.
  • 2 степень. Наблюдаются значительные изменения в матке и плаценте одновременно. Чтобы поддерживать кровоток плацентарной системы и не допустить осложнений развития плода, рекомендуется начинать соответствующее лечение.
  • 3 степень. Отмечаются критические нарушения в системе «мать-плацента-плод». При несвоевременном врачебном вмешательстве возрастает риск летального исхода для будущего ребенка.

Причины недостаточности плаценты и факторы риска

Одной из главных причин возникновения фетоплацентарной недостаточности являются осложнения беременности.

В первую очередь это гестоз, который может не проявляться какими-либо симптомами или выражаться в отечности верхних и нижних конечностей, резком повышении артериального давления до критических отметок и судорогах.

Согласно мнению врачей, сегодня у каждой третьей будущей мамы на фоне этого осложнения диагностируется ФПН. Кроме того, существует ряд иных причин. Каждая из них указана в соответствующей таблице ниже.

Причины возникновения ФПН:

Эндогенные (внутренние факторы)Экзогенные (внешние факторы)Осложнения беременности
Болезни репродуктивной системы (в том числе и спровоцированные вирусными инфекциями)Заболевания и хронические недуги иных органов и систем женского организмаНаследственные заболевания, аномалии и патологииФакторы, которые не относятся к каким-либо болезням или патологиям, но также оказывают негативное влияние на женский организм как во время беременности, так и до зачатия.Помимо гестоза, есть иные осложнения, возникающие в период гестации, которые также повышают риск развития ФПН.
Эндометрит, эрозия шейки матки, кольпит, вагинит, вульвит, цервицит, сальпингоофорит, карцинома половых органов, ВИЧ-инфекции и т. д.Астма, сахарный диабет, ОРВИ, гипертония и др.Патологии матки и щитовидной железы, хромосомные и генетические болезни, пороки сердца.
  • неполноценное или несбалансированное питание;
  • стресс;
  • проживание и работа в неблагоприятных экологических условиях (сильная загазованность или воздействие на организм радиации);
  • чрезмерная физическая активность в гестационный период;
  • аборты и выкидыши;
  • вредные привычки (алкоголизм, курение);
  • возраст будущей мамы (после 35 лет диагноз «ФПН» ставят чаще, нежели в молодом возрасте).
Неправильное прикрепление плаценты, резус-конфликт, патологии развития плода и др.

Симптомы патологии

Помимо этого, отмечаются нарушения в функционировании плаценты, которые, в зависимости от формы ФПН, могут быть критическими для плода.

Женщина замечает учащение движений малыша или их длительное отсутствие. Другими словами, наблюдаются первые признаки внутриутробной гипоксии.

Подобное нередко приводит к нарушению гормональной функции плаценты, что способствует перенашиванию или преждевременным родам.

В результате нарушения работы в области плаценты и пуповины наблюдается изменение объема околоплодной жидкости. Обычно это маловодие, но если у беременной женщины присутствуют какие-либо хронические заболевания, то может быть и многоводие.

Нередко упомянутые изменения плаценты и пуповины повышают риск возникновения кровотечений или не характерных для периода беременности выделений. Именно поэтому, заметив хотя бы что-то из перечисленного, следует немедленно обратиться к врачу.

Методы диагностики плацентарного нарушения

Сначала врач соберет анамнез для выяснения факторов, спровоцировавших ФПН. В ходе осмотра будут изучаться жалобы пациентки и сопутствующие симптомы, женщину взвесят, измерят окружность ее живота и высоту стояния дна матки для выявления отклонений от нормы.

Помимо этого, женщине понадобится пройти следующие клинические обследования:

  • Ультразвуковое исследование с допплером. С его помощью исследуются артерии матки и пуповины. Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние околоплодной жидкости, плаценты и плода.
  • Кардиотокография. В ходе исследоваия сравнивается частота сердечных сокращений плода и тонуса матки с графическим изображением на калибровочной ленте. С помощью кардиотокографии можно выявить внутриутробную гипоксию, которая нередко возникает на фоне ФПН.

Опасность для матери и плода

В основном ФПН негативно влияет на плод и в худшем случае приводит к следующим последствиям:

  • Выкидыш. Самопроизвольное прерывание беременности.
  • Внутриутробная гипоксия. Недостаточное поступление кислорода в организм плода, возникает из-за отслойки плаценты и нередко приводит к ишемии, некрозу и даже летальному исходу.
  • Гипотрофия плода. Появляется из-за нарушения обмена веществ и характеризуется развитием истощения и дефицита массы тела по отношению к его длине. При рождении также нарушаются жизненно важные функции организма ребенка, что приводит к временному отставанию в развитии.

От ФПН страдает не только малыш, но и мама, у которой могут появиться инфекции и гестоз. Кроме того, после гибели плода или мертворождения у женщины повышается риск развития депрессивных и тревожных состояний. Они, в свою очередь, вызывают следующую симптоматику:

  • ухудшение настроения;
  • быстрая утомляемость в течение продолжительного времени;
  • нестабильный аппетит, благодаря чему отмечается снижение или набор веса;
  • постоянные головные боли;
  • нарушение сна;
  • развитие психических расстройств.

Лечение ФПН и прогноз родов

Сегодня, к сожалению, нет единой схемы лечения ввиду разнообразия факторов, которые влияют на возникновение фетоплацентарной недостаточности. Именно поэтому медикаментозная терапия направлена на ослабление всех нарушений в кровотоке. Таким образом, пациенткам могут назначать препараты, которые способны:

  • восстановить кровообращение и активизировать обменные процессы плаценты (Актовегин, Троксевазин) (рекомендуем прочитать: уколы Актовегина при беременности);
  • улучшить микроциркуляцию (Трентал, Эуфиллин, Милдронат, Курантил, а также инфузионные средства наподобие Реополиглюкина);
  • нормализовать энергетический обмен (Ферроплекс, Галаскорбин, Метионин и витаминные комплексы с железом);
  • снизить тонус матки (Гинипрал, Но-Шпа, сульфат магния).

Помимо этого, в некоторых случаях врачом назначается специальная физиотерапия – абдоминальная декомпрессия, которая способна усилить приток кислорода и метаболитов к плаценте, устранив тем самым симптомы ФПН и гипоксии плода. Этот метод в 80% случаев позволяет сохранить беременность и исключить необходимость дальнейшего лечения и пребывания в стационаре.

В больнице женщине рекомендуется находиться на протяжении 2–3 недель. После этого ей периодически придется проходить осмотры у врача, чтобы подготовиться к рождению ребенка.

Роды у женщин с выраженной симптоматикой ФПН в основном проходят под эпидуральной анестезией.

Помимо этого, рекомендуется проведение инфузионной корригирующей терапии (введение препаратов внутривенно для поддержания плацентарного кровотока и обменных процессов организма).

Если упомянутые методы не помогают раскрыться шейке матке, тогда в 90% случаев роды будут завершены при помощи кесарева сечения.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности

Чтобы избежать нежелательных нарушений во время беременности, женщине следует позаботиться о состоянии своего здоровья еще до зачатия. Для этого достаточно:

  • отказаться от вредных привычек;
  • своевременно лечить имеющиеся болезни;
  • исключить прием препаратов без назначения врача;
  • встать на учет к гинекологу.

Уже в начале беременности женщине рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • Скорректировать режим дня. Это требуется для обеспечения полноценного отдыха и снижения количества стрессовых ситуаций.
  • Правильно питаться. В рацион должны входить продукты, содержащие необходимые для развития плода витамины, макро- и микроэлементы. В случае необходимости рекомендуется обратиться за помощью к врачу, который разработает подходящую диету.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы. Специально для будущих мам выпускаются Фемибион, Алфавит «Мамино здоровье», Компливит Триместрум, Мульти-табс Перинатал, Элевит и др. В состав упомянутых средств входят витамины, которые требуются для прегравидарной подготовки, профилактики авитаминоза, гиповитаминоза и аномалий развития плода.
  • Поддерживать тело и организм в тонусе. Для этого можно выполнять специальные упражнения, чаще гулять на свежем воздухе.

Кроме того, будущей маме стоит внимательно следить за своим самочувствием и ощущениями. При возникновении какой-либо нехарактерной для беременности симптоматики лучше не откладывать поход к врачу, ведь от этого зависит состояние здоровья не только матери, но ее и будущего ребенка.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/plod/fetoplacentarnaya-nedostatochnost.html

Визуализация при беременности затруднена что это

Пжс при беременности что это

Доброго времени суток, мои читательницы!

Помню, с каким нетерпением ждала ультразвукового исследования, когда врач скажет, как развивается ребенок и его пол. Но не всегда все идет так, как мы планируем. Визуализация при беременности затруднена что это такое и как реагировать на это замечание специалиста? Вопрос, который мы с вами сегодня разберем и снимем его с повестки дня.

Что значит визуализация

Под визуализацией понимают возможность зрительно наблюдать за объектом. В нашем случае объект – это малыш, а наблюдать за ним позволяет специальная методика, она известна каждому – это ультразвуковое исследование. В центре внимания – матка.

По сути от профессионализма врача и качества аппаратной техники зависит и итог исследования. Поэтому настоятельно рекомендую тщательно выбирать как клинику для обследования, так и специалиста. За все время вынашивания ребенка женщина должна пройти УЗИ 3-4 раза.

Если в первое посещение узиста он скажет, что визуализация неудовлетворительная, то не стоит расстраиваться. У вас еще есть второе исследование, на котором, я уверена, все будет хорошо. Ну и нужно понимать, что в 12 недель мало что можно рассмотреть на мониторе.

И если у врача есть какие-то сомнения относительно состояния плода, то их нужно принять во внимание, но не поддаваться панике. В этот период все диагнозы достаточно условны. Кстати, УЗИ брюшной полости также основано на визуализации данных. Этот способ исследований известен на протяжении более 50 лет.

Понятно, что в первое время качество диагностики оставляло желать лучшего, а вот сегодня эта методика является достоверной, вероятность ошибки практически нулевая. Но если специалист обнаружит нарушение, врач обязан провести дополнительные исследования.

Для чего проводят УЗИ

Обычно женщина должна встать на учет на сроке беременности до 12 недель, это позволит качественно наблюдать течение развития плода и состояния мамы.

Несмотря на серьезную диагностику, которую сегодня предлагает здравоохранение, УЗИ остается единственно верным способом получить объективную информацию о состоянии малыша. Хотя в отдельных случаях плохая визуализация на исследовании УЗИ может наблюдаться и об этом врач обязательно известит мамочку.

Благодаря данной методике врач получает следующие сведения:

  • степень обеспечения малыша кислородом и питательными составами;
  • функциональные особенности органов.

И в этом большое значение придается второму скринингу, который проводится на 20 неделе беременности. Специалист в первую очередь осматривает внутренние органы малыша, структуру его тела, он определяет и пол ребенка, а это для многих самая желанная информация.

УЗИ также оценивает состояние родовых путей мамочки. На втором УЗИ также оценивается состояние плаценты. Нужно сказать, что в это время беременность может испытывать различные нарушения.

Амнишур (AmniSure) тест для определения подтекания околоплодных вод позволяет определить присутствуют ли разрывы плодных оболочек или есть ли такая возможность. Для этого нет необходимости посещать врача, достаточно внимательно изучить инструкцию и использовать тест в домашних условиях.

Почему не видно

Если второе исследование может не показать пол ребенка и некоторые другие параметры, то нужно подождать 3 скрининга. В это время ребенок уже достаточно большой, чтобы врач смог определить патологии, а тем более пол малыша. Обычно третье исследование назначают на 32 неделе.

Если ваш возраст старше 35 лет, то могут назначить дополнительное обследование. Визуализация удовлетворительная или неудовлетворительная – это зависит не только от качества аппарата и квалификации врача, но и от самой женщины.

По сути существуют две причины, по которым обзор крайне затруднен:

  1. наличие подкожного жирового слоя;
  2. особенности расположения малыша.

Что это значит? Начнем со второго. Вы слышали о том, что определить пол ребенка невозможно вследствие необычного положения плода? Обычно врач говорит, что ребенок стеснительный и прячется, поэтому узнать пол невозможно.  А вот о наличии подкожного жирового слоя стоит поговорить более подробно.

Избыточный вес требует контроля

Если затруднена визуализация плода, то чаще всего это связано с наличием у женщины ожирения. Вот вам немного статистики: во 2 триместре у женщин с избыточным весом плохая визуализация наблюдается гораздо чаще, чем у тех, кто держит себя в рамках. И таких на 25% больше.

Вот почему врачи рекомендуют с первых дней беременности следить за своим весом. Что значит для женщины – визуализация затруднена за счет ПЖС? На брюшной стенке у мамочки присутствует жировая прослойка, которая отличается высокой плотностью.

Ультразвуковые волны не могут ее преодолеть в полной мере, создается определенная погрешность, что обязательно сказывается на результатах исследования. Кстати, определить, присутствует ли такая патология можно простым способом.

Насколько велика подкожная жировая клетчатка и как она соотносится с общей массой тела, вы можете проверить так:

  • возьмите у пупка в руку слой кожи;
  • удалось это сделать, значит с вами все в порядке;
  • не удалось получить складку – у вас избыточный вес.

Кстати, из-за ПЖК могут наблюдаться и некоторые патологии в развитии плода.

Что нужно делать?

Теперь вам стало понятно, почему визуализация затруднена? Остается только ответить на вопрос, что же делать в этом случае. Главное – не паниковать и не расстраиваться. Возьмите себя в руки. Наверняка о своем избыточном весе вы слышали и ранее от своего врача, но не придавали этому факту большого значения.

Видимо, пришло время задуматься об этом. Тем более, что в этом случае страдает в первую очередь, сердце. Как понять, что у вас лишний вес? Каждый раз на приеме врач просит мамочку встать на весы, если его не устраивают ваши килограммы, он рекомендует сесть на диету.

В среднем за весь период беременности женщина набирает от 9 до 14 кг. Если в первом триместре вес изменяется незначительно, то во втором заметно его стремительное увеличение – до 1 кг в месяц. Если следовать всем рекомендациям врача, то ваша беременность обязательно завершится рождением здорового малыша.

[attention type=red]

И вот тогда перед вами будет стоять непростая задача по его воспитанию. Особое внимание необходимо уделить малышу от года. В это время он начинает говорить, повторять слова за взрослыми. Курс «Секреты народной педагогики — красивая речь без логопеда» поможет вам в процессе обучения ребенка.

[/attention]

Он будет полезен родителям, чей ребенок говорит несвязно, на своем языке, который непонятен окружающим. Кстати, курс предлагает подготовиться к занятиям с малышом мамочка может еще в период беременности, для чего используются определенные приемы. Курс очень интересен молодым родителям, но и опытные мамочки найдут в нем для себя немало полезного.

Девочки!

Не переживайте, что на УЗИ врач не мог определить пол малыша, главное, чтобы он был здоровым. Визуализация – это такая штука, что сегодня ее нет, а завтра есть, поэтому потерпите и через время повторите исследование.

Расскажите о статье своим подругам в социальных сетях, подписавшись на блог, вы станете получателем регулярных обновлений. До новых тем!

С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!

Источник: https://vladimir-sport.ru/vse-o-detyah/beremennost-i-rody/vizualizaciya-zatrudnena.html

Что такое фетометрия плода — таблица показателей нормы по неделям беременности

Пжс при беременности что это

› УЗИ при беременности

26.04.2019

Фетометрия плода — это определение его размеров на разном сроке беременности при помощи УЗИ. С применением этого метода диагностики можно вовремя обнаружить нарушения во внутриутробном развитии ребенка.

Что такое фетометрия

Это совершенно безопасный для здоровья метод диагностики на всех сроках вынашивания. В его основе лежит применение ультразвуковых волн, не имеющих отрицательных последствий для матери и будущего ребенка.

Фетометрия плода не причиняет болевых или неприятных ощущений, не нарушает целостность кожи и слизистой оболочки. Делать ее можно неограниченное количество раз.

На протяжении всего периода беременности фетометрию плода проводят трижды, по одному разу на каждый триместр.

  • В 1 триместре, на 11-12 неделе, определяется предполагаемая дата появления ребенка на свет. При обследовании крайне важно исключить хромосомные аномалии и существенные пороки в развитии плода. Особое внимание нужно обратить на КТР (копчико-теменной размер) и ОЖ (окружность живота). Также измеряется толщина воротникового пространства и длина носовой кости.
  • Во 2 триместре, на 20-22 неделе, проверяется отсутствие нарушений во внутриутробном развитии. Измеряются бипариетальный размер головы, КТР, окружность головы (ОГ), живота, лобно-затылочный размер. При этом исследовании уже можно узнать пол ребенка.
  • В 3 триместре, на 32—33 неделе, проверяется самочувствие ребенка, измеряются окружность головы и живота. Дополнительно специалист по ультразвуковой диагностике определяет симметричность развития конечностей, вес, рост плода. С помощью этих показателей выбирают способ родов — естественным путем или с помощью кесарева сечения. Второй способ предпочтительнее при крупных размерах плода, если у матери первая беременность или узкий таз.

Подготовка и проведение исследования

УЗИ и фетометрия плода проводятся одинаково. Существует 2 варианта процедуры:

  • трансвагинальный, когда датчик в специальном презервативе проходит через родовые пути;
  • трансабдоминальный, когда исследование проводят через переднюю брюшную стенку, на кожу которой наносится особый гель.

В первом случае предварительная подготовка не нужна. Во втором, если фетометрию проводят на ранних сроках, мочевой пузырь должен быть полным. Для очистки кожи от проводящего ультразвуковые волны геля лучше взять с собой пеленку или полотенце.

Обязательно к просмотру видеообзор по данной теме:

Что показывает обследование

Главными фетометрическими показателями являются:

  • ОЖ — обхват или окружность живота. Если масса тела ребенка более 4 кг, этот показатель не измеряется. По окружности живота можно определить, насколько сформированы внутренние органы.
  • КТР — копчико-теменной размер. Это длина тела плода за исключением величины головы. Этот показатель позволяет установить точный срок беременности.
  • БПР — бипариетальный размер, или обхват головы. Он измеряется от одного виска до другого. С его помощью можно наблюдать, как формируется головной мозг.
  • Длина бедра (ДБ) плода — это то, что позволяет определить состояние скелета и проблемы с суставами.
  • ДГК — диаметр грудной клетки. Имеет значение только до 23 недели беременности.
  • ДБК — длина берцовой кости.
  • СДЖ — сагиттальный диаметр живота, то есть в передне-заднем направлении.
  • МРМ — межполушарный размер мозжечка. Определяется он при помощи горизонтального сканирования головы на уровне 4 желудочка мозга.
  • ПВП, или предполагаемый вес тела плода. Для избежания ошибок при фетометрии плода расчет указанной величины производится по различным формулам. Для определения ПВП необходимы некоторые величины — высота стояния дна матки, окружность живота.

Дополнительно читайте статью о том, что такое ТВП плода.

Что такое ИАЖ на УЗИ при беременности

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) позволяет определить количество околоплодных вод. Рассчитать его можно объективным и субъективным способом.

  • При использовании объективного способа матку сканируют в поперечном и продольном сечении и отмечают объем амниотической жидкости. Большой объем вод на фетометрии между передней стенкой живота и плодом указывает на многоводие.
  • При применении субъективного способа матку условно делят на 4 квадранта и измеряют максимальный верхний карман в каждом из них. Из сложения всех значений получают индекс амниотической жидкости.

Нормы фетометрии плода по неделям:

Расшифровкой показаний фетометрии плода должен заниматься исключительно врач-гинеколог. Врач УЗИ просто передает ему полученные в результате исследования данные.

При расчете срока беременности по неделям с помощью калькулятора нужно помнить, что полученные результаты только приблизительные и основаны на стандартизированных таблицах фетометрии плода.

Стоимость процедуры

Сделать фетометрию плода можно бесплатно в муниципальных учреждениях здравоохранения по направлению врача-гинеколога и полиса ОМС.

Цена в коммерческих клиниках будет зависеть от местоположения, уровня квалификации специалистов и общего рейтинга. В Москве стоимость обследования составляет от 2800 до 5100 рублей. В Санкт-Петербурге цена процедуры колеблется от 1500 до 3900 рублей. В других регионах стоимость фетометрии плода составляет от 1000 до 3100 рублей.

При проведении исследования важно помнить, что каждый ребенок развивается по-разному. Благодаря наследственным особенностям результаты фетометрии могут отличаться от средних значений. Некоторое расхождение данных не означает ни задержку, ни опережение развития.

Если у вас есть опыт прохождения фетометрии, поделитесь им с другими читателями. Оставляйте комментарии, расскажите о статье друзьям в социальных сетях. Здоровья вам и вашим детям.

Что такое фетометрия плода — таблица показателей нормы по неделям беременности Ссылка на основную публикацию

Источник: https://uziman.ru/pri-beremennosti/fetometriya-ploda

Лечимся дома
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: